Ce este vasculita, și cum să-l trateze

Vasculita este un grup de boli care se bazează pe patologia peretelui vascular inflamator. Astfel, afectate si artere, si venele, si limfatica. O diferență importantă din alte inflamații (cum ar fi tromboza) este lipsa unei legături clare cu agenți infecțioși sau expunerea la agenți asociate cu toxine.

sunt detectate Manifestari ale bolii la nivelul schimbărilor locale în țesuturile înconjurătoare, dar pot exista generale (sistemice), simptome, în timp ce simptomele vasculita manifestate prin multiple modificări în patul vascular al organelor și țesuturilor individuale.

Afectează cel mai frecvent barbatii 40-50 de ani. Unele forme (vasculita hemoragică, boala Kawasaki) apar in adolescenta si copilarie.

Ce se întâmplă în vasele de sânge?

Răspunsul inflamator în peretele vasului poate avea loc în trei forme:

• necroză;
• distrugerii peretelui cu o tendinta spre recuperare (distructivă-productivă);
• proliferarea granulom.

țesuturi Histologie infectate cu nava indică o creștere în dimensiunea transversală a armăturii interioare

În funcție de adâncimea leziunilor peretelui vasului, de obicei, se disting:

• endovaskulity (inflamație capturată numai stratul interior);
• mezovaskulity (procesul în stratul de mijloc);
• perivaskulity (lovit țesutul înconjurător vasului).

Diferitele etape ale bolii poate fi o combinație sau învinge perete întreg (panangiitis). Rezultatul bolii devine un sigiliu al peretelui vascular cu dezvoltarea fibrozei și calcificare, îngustării luminale, cel puțin - expansiune aneurysmal.

Pentru vasculita locală caracterizată prin comunicarea cu focarele de inflamație și trecerea la țesutul înconjurător în peretele vasului. Un exemplu comun - în timp ce se dezvoltă celulită vasculita piele necrotice.

vasculita sistemică sunt dezvoltate independent (primar) este o boală sau o complicație continuare secundară și a altor boli comune.

Toate leziunile vasculare primare sunt asociate cu o supra-reacție la antigeni (hipersensibilitate). Se poate dezvolta trei tipuri:

1. imediat - în peretele vasului infiltrat de limfocite și macrofage, reacția are loc rapid și violent, există depozite fibroase, în loc de necroza musculara si fibre elastice. Deci, continuă nodoasă periarterita, arterita reumatică, sindromul lui Wegener. Clinic manifestă curs acută.
2. încetinire - în centrul efectului nociv al formării granulom de limfocite și histiocite, tipice bolii lui Horton, arterita Takayasu. Manifestările clinice tind să fie subacută, dezvoltarea cronică.
3. mixt - se caracterizează prin două tipuri de reacții alergice, tendință de cronicizare.

Pentru o evaluare completă a leziunii vasculare trebuie să fie luate în considerare:

• pe ce tip este răspunsul inflamator;
• cât de profund impresionat de peretele vascular;
• localizarea și suprafața areală modificărilor în sistemul vascular;
• ce consecințe a provocat leziuni vasculare la nivelul organelor interne.

motive

Cauzele vasculita nu a fost încă clarificat. Boala se manifestă agresiv „comportament“ al sistemului imunitar uman la anumite antigene. Această reacție încalcă normele de protecție a corpului depășește limitele „auto-apărare“ și provoacă moartea propriilor lor celule.

alergeni pentru animale de companie poate provoca vasculita sistemică

Numărul limpezite de factori care pot activa răspunsul autoimun similare. Printre acestea se numără:

• alergenii obișnuiți (praf de casa, polen, puf de plop, păsări de o pană și păr de animale, mirosul florilor);
• medicamente;
• infecție cu proces pe termen lung cronice (amigdalita, sinuzita, anexita la femei, leziuni fungice ale pielii, cariilor dentare);
• radiații ultraviolete, expunerea prelungită la soare, chiar și utilizarea locală a tubului de cuarț în terapie;
• vaccin și seruri care conțin proteine ​​străine;
• predispoziție genetică (deși nu este moștenit).

Cercetările moderne au acordat o mare importanță pentru apariția leziunilor vasculare sistemice allergization agenți infecțioși:

• virusurile hepatitice A, B și C;
• citomegalovirus;
• agentul cauzal al HIV;
• Virusul Epstein-Barr;
• parvovirusul;
• streptococi;
• stafilococi;
• Borrelia;
• Klebsiella bagheta;
• chlamydia;
• Salmonella;
• Mycobacterium tuberculosis.

În opinia oamenilor de știință cu privire la daunele structurii poate fi rol distinge:

• efecte directe asupra celulelor endoteliale ale microorganismelor sau toxine, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor lor;
• formarea anormală a complexelor imune, introducerea lor în peretele vasului;
• apariția de autoanticorpi neutrofile și celule endoteliale;
• sinteza crescută de citokine;
• formarea de excrescențe granulomatoase.

Modificări în organele interne

Modificări legate de vasculita depind de gradul de distrugere a navei de aprovizionare. Poate că dezvoltarea:

• atacuri de cord organe interne;
• sau sclerozei mari sunt modeste-focale;
• difuză atrofie a corpului cu pierderea funcțiilor sale;
• Ischemia cronică cu formarea de cicatrici;
• sângerare în țesutul înconjurător;
• cangrenă.

In plus, clinica se confruntă cu manifestările modificat patologia de organe. De exemplu, ischemie arterelor renale care duc la hipertensiune rezistente, putere pulmonare afectarea - la manifestările pulmonare si insuficienta cardiaca, deteriorarea vaselor din piele - un diateză hemoragică.

Vasculita suferă adesea de rinichi

Așa cum codificate în ICD vasculita?

Clasificarea statistică internațională a bolilor se referă la diferite grupe nosologice de legătură cu factorii cauzali:

• parte vasculita, cutanate manifestări clinice limitate au fost atribuite clasei de boli de piele și codificate în ICD-10 L95;
• formă, cele mai multe procese legate de coagularea sângelui (vasculita hemoragică, purpura), sunt într-o clasă de sânge cod boli D69;
• forme, cum ar fi vasculita reumatoida, angeită, - inclus într-un grup de boli ale țesutului conjunctiv cu cod M;
• vasculita diseminata și localizare renală sunt incluse în categoria „Boli ale aparatului circulator“ I77.6 coduri și I77.8;
• varietate de leziuni vasculare retiniene intr-o IBC vasculită locala prezentate în „boala de ochi“ și este codat H 35.

clasificare

Varietatea bolii a permis să împartă vasculita pe diferite motive. Printre formele de clasificare primar vasculita sistemica ofera dimensiune avantajoasa a vaselor afectate:

• aorta si alte ramuri mari, acestea includ boala Takayasu, boala (arterita temporala) Horton;
• arterele de diametru mic și mijlociu, cuprinde nodoasă periarterita, granulomatoza, vasculită necrozantă, sindromul limfatic;
• arterelor mici, capilare, de exemplu, trombangeită obliterantă sau boala Buerger, vasculita cryoglobulinaemic;
• formă mixtă.

vasculita secundar diferă principiu antigenic:

• cauzată de infecții (sifilis, tuberculoza, sepsis, boli fungice);
• având o boală bază de țesut conjunctiv (reumatism, vasculita reumatoida, cutanate si modificari articulare la lupus eritematos);
• hipersensibilitate cauzata (tumori maligne, boala serului, rare patologie crioglobulinemia, boala Henoch-Schonlein).

vasculita Cryoglobulinemic afecteaza vasele mici de sânge (venule, arteriole, capilare), manifestate în principal în piele. Caracterizat prin deteriorarea selectivă a glomerulii renali. În acest caz, serul pacientului sunt crioglobulinele - complexe de proteine ​​specifice, care reacționează la temperaturi sub 37 de grade.

Cea mai comună formă de vasculită

Nu toate tipurile de vasculita apar cu o frecvență egală. Luați în considerare cea mai comuna forma a bolii.

aortoarteriit nespecifice Aceasta apare la adulți care lucrează cu riscuri profesionale (săruri de plumb, spray-uri pentru sudare, îngrășăminte agricole). Leziunile sunt localizate în arcul aortic, în arterele brachiocefalic, rar în toracică și abdominală, în zona de bifurcație. Navele îngroșată, sclerotic, formate în interiorul masei trombotice parietale.

Formularul Urticarie (bule) este adesea combinat cu modificări intra-articulare

poliarterita nodoasă denumite boli reumatice care afectează întregul țesutul conjunctiv, adesea localizate în arterele de dimensiuni mici și mijlocii. Acestea includ renală, coronariană, vasele de sange mezenterice, artere, ficat și creier. Lumenul este blocat de trombi, poate deschide o „fereastră“ în partea centrală (recanalizarea). Etapele de tranziție de inflamație cu necroză fibrinoidă în învelișul exterior de proliferare a celulelor formate noduri dense. În organele interne apar leziuni ischemice, hemoragii, atacuri de cord.

granulom Wegener Aceasta afecteaza arterele si venele de dimensiuni medii și mici. Acestea sunt vasele de plămâni, rinichi. proces granulomatoasă afectează nu numai vasele, ci și trahee, bronhii, țesutul pulmonar. In rinichi se dezvolta glomerulonefrita. Printre motivele este reacția izolat la medicamente, vaccinuri. Aceasta provoacă boala este mai cafenie sau suprarăcire. Simptomele initiale se gasesc in nazale sinusuri, gat, urechi. Inflamația este însoțită de secreție purulentă, ulcere, hemoragii. Ulterior afecteaza tractul respirator, țesutul pulmonar și rinichi.

tromboangeită obliterantă comună în rândul fumătorilor de sex masculin în vârstă de până la 40 de ani. Afectează arterele mici si venele extremităților inferioare. Ca urmare, alimentarea cu sânge la nivelul picioarelor este rupt la stadiul de cangrena. Se poate răspândi la vasele de inima si de sange ale creierului (vasculită cerebrală).

manifestări clinice

Simptomele de sindroame vasculita integrate, de preferință, în grup, arătând spre înfrîngerea anumitor organe și sisteme. Evaluarea lor a implicat medici, dacă este necesar diagnosticul diferențial, de așteptare și gradul de activitate.

1. Simptomele comune - pacienți au înregistrat o creștere a temperaturii corpului, febra nu este legi, există o pierdere în greutate, slăbiciune musculară, durere la nivelul articulațiilor.
2. Modificări în plămâni - pneumonie apar, este posibil clinica de infarct pulmonar, dureri în piept pacientului, tuse, spută de sânge sub formă de spumă.
3. sindrom nefrotic - clinica glomerulonefrita (durere, tulburări de urinare, hipertensiune arterială), în cazuri severe, tromboză, arterei renale și insuficiență renală.
4. modificări abdominale - apar din mezenterice tromboza si renale infarcte arterelor vasculare ale splinei și formarea organelor interne.
5. Leziunile cutanate de suprafață (vasculita pielii) - constau din manifestările noduli subcutanate (pete, ulcerații dureroase, hemoragie), purpură, erupții cutanate petesiala, livedo. Modificarile pielii sunt formate pe brațe, picioare, fata.

Livedo are forma căptușită model venos cianotice este format pe fese, suprafețele extensor ale extremităților, nu se exfoliază

vezicule Caracterizat formă urticaria, cu o suprafață densă (venule afectate), adesea însoțită de dureri articulare.

1. Sindromul cardiovasculare - manifesta leziuni ale arterelor coronare: angina, poate fi sub formă nedureros, dezvolta miocardita, rezultatul procesului este cardio.
2. Pentru leziuni ale creierului caracterizata prin dezvoltarea de nevrite, accident vascular cerebral, meningoencefalita. Vasculita cerebrală apare după vârsta de 40 de ani, de multe ori în sifilis cronic sau ateroscleroza. Acesta este adesea diferenția scleroza multiplă, boli psihice.
3. Cu implicarea inflamație la nivelul retinei pacientului este tromboza observat, sclerites, dureri în ochi, pierderea vederii.

diagnosticare

Diagnosticul vasculitei este dificilă datorită varietății de manifestări clinice, lipsa de consens cu privire la cauzele bolii, dificultăți în utilizarea testelor imunologice în laboratoarele de clinici.

Din materialul pentru prepararea unei secțiuni subțiri de o biopsie, ea și proceduri speciale pata sub microscop, studiind compoziția celulelor

vasculita pielii confirmate definitiv prin biopsie de material leziuni.

Pentru un studiu al pacientului sunt importante:

• Hemoleucograma (anemie normocromă, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, eozinofilie, creșterea creatininei, crescute a creatinfosfokinazei), urina obligatorie;
• El spune despre rolul culturilor infecției cu sânge;
• teste pentru HIV si sifilis;
• vasculita cryoglobulinaemic poate fi confirmată prin determinarea crioglobulinele;
• markeri de detectare a virusului hepatitei, citomegalovirus, parvovirusul, HIV.

Diagnostics instrumente de studiu de ajutor:

• ecografie Doppler;
• imagistica angiografia prin rezonanță magnetică;
• Radiografia toracică;
• bronhoscopie;
• spirometrie funcțional.

Diagnosticați cerebrală vasculita - consumatoare de sarcină. În plus față de aceste metode, teste de laborator trebuie să se bazeze pe rezultatul terapiei cu hormoni.

Diagnosticul „vasculita cryoglobulinaemic“ poate fi făcută numai în identificarea pacienților cu imunoglobulină din ser specific dizolvat prin încălzire.

Cum de a evalua activitatea procesului?

Terapia vasculita Activitatea și prognosticul sunt evaluate pe criterii dezvoltate. Contul pacient pentru prezența:

• manifestări cutanate;
• Artrita a două sau mai multe articulații la semnele clasice ale inflamației;
• tromboză sau tromboflebită;
• ischemie a membrelor inferioare cu durere și „claudicație intermitentă“;
• Hipertensiunea a unei presiuni mai mici mai mult de 90 mmHg. Articolul.;
• multiple nevrită;
• insuficiența cerebrală progresivă;
• modificări în urină (proteine, eritrocite, cilindri) indică afectare renală;
• de lumina - tuse, respirație șuierătoare, atacuri de astm;
• manifestări cardiace de ischemie, miocardita, atac de cord, endocardită;
• dureri abdominale, tulburări de defecare.

Caracteristicile de laborator includ:

• ESR creștere de 15 mm / h sau mai mare;
• hemoglobină scăzută sau celule roșii din sânge;
• leucocitoză;
• hipergammaglobulinemia;
• creșterea nivelului de acid sialic;
• creștere trombozei în funcție de coagulare.

Teste pozitive ale sistemului imunitar:

• titrul de anticorpi;
• cardiolipină;
• prostaglandine;
• prostacicline;
• histamina;
• serotonină.

Tratamentul vasculitei

vasculita Tratamentul depinde de activitatea sa. Aloca fază a bolii:

• remitere - nici un semn de activitate;
• joase (persistente) - simptome trunchiate o ușoară creștere a dozei de medicamente;
• agravarea „mare“ - în cazul în care organele vitale sunt implicate în acest proces;
• agravare „mici“ - corecție este necesară doza terapeutică de medicamente.

Tratamentul vasculita de remedii populare în inacceptabile acută.

vasculites secundare au nevoie pentru a vindeca boala de bază: sinuzita, carii dentare, micoze, anexita, și altele. În tuberculoza sunt atribuite medicamente specifice.

În alimentația pacienților trebuie să evite alimentele cu alergenicitate crescută. Dieta pentru vasculita exclude feluri de mâncare condimentate, carne prăjită și afumată, pește, salinitatea, condimente, ouă, fructe citrice.

Aceste produse sunt cel mai frecvent reacții alergice

Este necesar în dieta pentru a menține o cantitate suficientă de proteine ​​și carbohidrați în detrimentul produselor lactate, preparate din carne și pește, legume, fructe.

Pentru a trata manifestările externe ale vasculită cutanată, unguent recomandat Levosin, Propotseum. recenzii bune ale aftele de vindecare locale vin cu troksevazin cunoscută și Methyluracilum.

În cazul în care afectează pielea și articulațiile sunt preparate productive ale AINS. Acestea sunt prescrise de cursuri cu o pauză.

Vitamine (askorbinku, retinol, Rutina) necesare pentru a restabili elasticitatea vaselor de sânge. În acest scop, în remisie arătat șoldurile tratament decoctul popular, urzica, extract de coacăz roșu și negru de cenușă de munte.

preparate injectabile Vitamine prezentate în simptome neurologice.

In scopul de a suprima raspunsul imun excesiv tratati cu corticosteroizi, tablete metiluracil sau administrare intravenoasă.

Utilizarea preparatelor enzimatice (Vobenzim) permite lent peretelui vascular fibroza, ceea ce duce la un prognostic favorabil. Există o experiență cu plasmafereza, hemosorption dacă este severă.

Consecințe și perspective

modificări necrotice în peretele vascular plumb la sângerare, chiar dacă lovit de o navă de calibru mic și mediu. Acesta poate fi greu de hemoragie gastro-intestinală, accident vascular cerebral hemoragic. Predicția de daune depinde de:

• straturi de acoperire inflamație vasculară;
• prevalența modificărilor patologice;
• condițiile individuale ale reacției imune;
• prezența altor boli.

Diagnosticul precoce si tratamentul agresiv poate realiza remisie cu forme cutanate persistente. Vasculite mai complex considerat vascular cerebral și rinichi. Boala este însoțită de dizabilități fizice, mentale.

Atunci când de multe ori sub formă de piele-articulare recurente deranjat motilitate datorită modificărilor ireversibile. Un curs de tratament poate menține navele antirecurrent în funcțiune. Pacientul trebuie văzută de un medic sau reumatolog si pentru a preveni activarea terapiei asistate de vasculita.