Arterita temporala

arterita temporala sau sindromul lui Horton - una dintre puținele opțiuni dintr-un grup de boli caracterizate prin manifestări localizate în leziunile unei porțiuni substanțiale a rețelei arteriale. Boala este mai frecventă la bătrânețe. Primele cazuri descrise de US reumatologi Horton, Brown și Magath în 1932.

Simptomele indică ischemie cerebrală. Cu toate acestea, schimbări majore nu sunt legate de procesul aterosclerotic. Cele mai sensibile femei la bătrânețe. Tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient, este necesar să se recurgă la partea afectată a vaselor protetice.

Ce se întâmplă în vasele de sânge?

Judecând după numele bolii, schimbări majore ar trebui să fie de așteptat în artere temporale. Dar sa dovedit că clinica este cauzată de leziuni la nivelul arcului aortic, se extinde la intern, artera carotidă externă și vasele de piscină calibru mare și mediu (inclusiv vertebrate). Capilarelor si fin in boala nu este implicat.

Principalul tip de schimbare - inflamație. În 90% din cazuri, are o artere temporale si oftalmice. La navele există focare (segmente) infiltrate cu manta elastică îngroșată strat interior din cauza acumulării de limfocite, celule plasmatice, histiocite.

Deoarece clusteri multinucleate celule formate granuloame (noduli)

O caracteristică a reacției inflamatorii este formarea de celule multinucleate mari. Prin urmare, boala încă poartă numele de gigant.

artera peretelui umflare, apare edem. Îngustarea complet livrează sânge la creier, cauzand simptome de insuficienta circulatorie. În sângele unui pacient cu arterita temporala a detecta complexele de anticorpi si limfoblastii serice de imunoglobulină.

fluxul de sânge redus creează condițiile necesare pentru acumularea de trombocite, depozite de fibrină. Clot se poate opri complet fluxul de sânge în zona arterei inflamate. Pentru sindromul Horton depinde de rata de tromboza si localizarea acesteia.

Consecințele duc la:

• accident vascular cerebral ischemic;
• orbire (cu excepția cazului lovit de o ramură de hrănire a nervului optic);
• un risc crescut de formare a anevrism, care este capabil de a sparge în creșterea tensiunii arteriale și a provoca un accident vascular cerebral hemoragic.

cauzele

Cauzele bolii rămân neclare. Fără îndoială, există o legătură cu pierderea legată de vârstă a proprietăților elastice ale vaselor de sânge, modificări hormonale în organism la femeile aflate la menopauza.

Următoarele teorii pentru a explica cauza si efectul bolii datorate:

• infecțios - indică manifestarea frecventă a simptomelor bolii după infecțiile virale anterioare (gripă, hepatită acută), boli stafilococice (pneumonie, durere în gât). La 1/3 pacienți din sânge în același timp, sunt markeri relevanți - antigene și anticorpi.
• ereditar - un studiu atent al prevalenței fiecărui caz identificat legături de rudenie și de familie în rândul pacienților. Teoria este confirmată prin prezența arteritei temporale în ambele gemeni identici. Pe rolul de anomalii genetice statisticile arată răspândirea bolii: arterita cu celule gigant sunt oameni bolnavi doar de rasă albă. Există informații despre prevalența maximă în anumite latitudini ale globului, în special în regiunea nordică și America de Nord.
• autoimună - o boală similară cu boli de colagen au simptome similare de lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, sclerodermia, dermatomiozita, complexele autoimune în acțiune pe cont propriu tesutului peretelui vascular.

forme ale bolii

Pentru a ține seama de toate posibilii factori patogenice se obișnuiește să se distingă două forme ale bolii:

• primar - mai asociat cu vârsta pacientului, o boală independentă;
• secundar - există o altă patologie care se dezvoltă pe fundalul arterita temporala, mai pronunțată conexiune cu transferul de infecții acute.

simptome

Simptome Sindromul Horton determinat constricție arteriale porțiune de bază. marcat Adesea relația cu durere în mușchi și articulații de tip reumatic.

În același timp, pacientul are:

• creșterea temperaturii continuă numărului scăzut;
• greață;
• slăbiciune.

Sa constatat că, în termen scurt prodromal arterita temporala apare cel mai dificil.

Când imaginea extinsă a bolii pacientul are dureri de cap severe, în templu. Principalele caracteristici ale durerii:

• de multe ori o singură față;
• care radiază spre frunte, coroana, cel puțin în partea din spate a capului, gâtului, umerilor și limbii;
• Ea are un caracter pulsatoriu, sau durere;
• Nu este asociat cu o perioadă de precursori ca migrena;
• brusc crește cu mestecat mișcări;
• mai mult preocupat de noapte.

La câteva ore după durere severă sub piele în regiunea temporală protrudes brusc dureroasă, ondulată și cordon sigilate vas

Dureri de cap este însoțită de:

• sensibilitate locală atunci când este atins la nivelul scalpului, pieptanare;
• umflarea și înroșirea pielii la templul lui;
• înfrângerea mușchilor faciali și mișcările limbii (care apare atunci când inflamația în artere faciale), ceea ce face dificilă funcția de conversație prozhevyvanie alimente.

La 50% dintre pacienți, în absența tratamentului la timp a cursului clinic progresează în mod dramatic, după o lună, există semne de înfrângere:

• orbire parțială sau totală de vizibilitate redusă instabilă;
• durere în globul ocular;
• vedere dublă;
• lea ptoza.

Creierul reactioneaza la ischemie:

• circulația sanguină acută de accident vascular cerebral ischemic, tipul tuturor simptomelor neurologice (pareze, paralizia grupelor musculare, sensibilitate anormală);
• formarea treptată a encefalopatiei vasculare cu modificari ale activitatii mentale.

Ce ajută un diagnostic?

Un bărbat în vârstă cu plângeri tipice desemnează o examinare generală și reumatolog consultare.

Testele de sânge au evidențiat:

• rată ridicată ESR,
• prezența proteinei C reactive
• leucocitoza.

Aceste semne indica inflamatie, pot fi utile pentru a caracteriza procesul patologic.

In cazurile severe, pot fi detectate:

• anemie;
• hipercoagulabilitate, ca urmare a coagulării.

Cand o metoda de diagnostic discutabil folosind celulele temporale ale arterelor biopsie. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Aceste caracteristici histologice ca celule gigant multinucleate în fundalul infiltrare limfocitara da o confirmare de 100%. Cu un rezultat negativ al studiului nu au încredere în absența arterita cu celule, deoarece există posibilitatea lipsei modificărilor focale ale navei.

deteriorarea rapidă a unui om în vârstă pe fundal dureri de cap tipice ar trebui să alerteze familia cere să arate pacientului medicului

Cum este tratamentul?

Tratamentul este, de obicei, a început pe baza simptomelor clinice, fără a aștepta rezultatele anchetei. Având în vedere că termenele ratate amenință în mod semnificativ starea pacientului și de a schimba prognoza.

Tratamentul conservator include următoarele.

Glucocorticoizii (prednison), deoarece doze mari, cu o scădere treptată, cursul durează până la doi ani. In cazul simptomelor oculare in tratamentul foloseste un „puls terapie“ (trei pentru prednisolon este administrat prin injectare, atunci se utilizează tablete).

Prednisolonului este considerat mijloc principal în terapia arterita temporala

Pentru a modifica sau îmbunătăți impactul prescris în asociere cu imunosupresori (Azatioprina, Metotrexat, Plaquenil, ciclofosfamidă) proprietatea supresia utilizate proceselor inflamatorii autoimune.

desemnează Neaparat mijloacele de întărire a pereților vaselor de sânge, extinderea arterelor cerebrale.

Anticoagulantele au început să utilizeze heparina, care trece câteva zile în agenții indirecte. Agenții antiplachetari sunt afișate pentru o lungă perioadă de timp (grupul cu aspirină clopotei).

Pot folosi populare moduri?

Experiența practică a demonstrat, de a vindeca metode populare boala Horton imposibil. Neapărat trebuie să ia medicamente. Dar pentru a sprijini sistemul imunitar, a restabili un răspuns protector cu bulioane de legume gătiți nu este dăunătoare. Ar trebui să fie complet sigur că acestea nu provoacă reacții alergice, nu încalcă starea de digestie numai.

Printre populare sunt recomandate remedii:

• decocție de echinacea cu miere;
• ceai din plante cu galbenele si musetel;
• cardamom suplimentarea;
• magnolie chinezi de viță de vie picături.

Ca mijloc de reducere a durerii, se recomandă să se aplice o frunză de varză.

Vârstnici pentru profilaxia poate fi recomandată întărirea sistemului imunitar, evitând toți factorii iritanți (hipotermie, infecții virale). protecție vasculară totală, suport pentru tonul de nutriție adecvată, vitamine poate reduce riscul de boli.

Persoanele în vârstă nu ar trebui să timid departe de tratament și îndure durerea. Simptome „semnale“ o problemă serioasă și au nevoie de tratament. În cazul în care au început tratamentul în timp util a asigura o recuperare de succes.