Hydropericarditis - boală sau complicație?

Inima are un mecanism de protecție sub forma unei cavități formată din două foi de pericard (visceral și parietal). Este numit „sac de inimă“, deoarece conține 50 ml de ungere lichid steril. Odată cu reducerea cavității acționează ca o bară de protecție și nu permite organelor interne și a coastelor comprima sau limita gama de mișcare a ventricule.

Condițiile patologici pot duce la o creștere a cantității de lichid peste nevoile. Traducere din limba latină se numește „hydropericardium“. Cavitatea este colectat de la 150 până la 1000 ml transudat caracter neinflamatorie. Acesta conține celule endoteliale, fibrina peptide.

motive

Motivele care au determinat inundarea pericard, la adulți este cel mai adesea boli de inima si a prejudiciului:

• daune atunci când leziuni ale pieptului, chirurgie cardiacă;
• insuficiență cardiacă cronică în decompensată;
• tumora inima.

Factorii care contribuie la apariția hydropericardium includ:

• toata inima si boli vasculare, ceea ce duce la congestie și decompensare muncii sale (malformații, reumatism, infarct miocardic, cardio, cardiomiopatie, hipertensiune arterială), sindrom de edem;
• starea anemică de un alt fel;
• efectele inflamatorii ale bolilor renale cu hipertensiune simptomatică;
• cașexie;
• infectie TB;
• mixedem;
• pas anorexie foame;
• reacții alergice pronunțate, mecanismul bolii autoimune (lupus sistemic, artrita reumatoidă);
• Radiatii si chimioterapie pentru leucemie, cancer;
• efect negativ asupra utilizării pe termen lung a medicamentelor vasodilatatoare.

semne externe de leziuni piept necesita testarea obligatorie pentru excluderea inimii vătămate

Pentru că acumularea de lichid în „sac de inimă“, la nou-nascuti de multe ori servește ca malformatii fetale. In etapa de formare a cariilor cardiace protruzie formate (diverticul) a ventriculului stâng, datorită slab în peretele apex. În același timp, acolo hydropericardium. De obicei, aceasta este cauza de deces al fătului, dar poate avea loc în perioada neonatală.

Foarte rar, boala este declansata de sarcina, observată la vârstnici fără semne evidente de alte boli grave.

Hydropericardium pot fi cauzate nu numai transudat (ser, a trecut prin pereții vaselor de sânge), dar și alte fluide ale corpului:

• hemopericardium - o mare acumulare de sânge în cavitatea pericardului la ruptura unui anevrism aortic, inima, traumatisme, obezitate;
• hiloperikard - cauzate de formarea unei fistule (mesaje gratuite) duct pericard de san, formate prin traumatisme, compresia mecanică a tumorii la san.

tablou clinic

La un conținut scăzut de lichid în persoana pericardic nu observă nimic. Condiție se deteriorează în prezența unui „sac“ 80-100 ml. Pacienții găsesc presiunea în fața sternului, mai rău la îndoirea trunchiului înainte.

În continuare apare simptome de tulburări ale funcției cardiace:

• slăbiciune generală;
• dispnee, independent de activitate fizică;
• dureri în piept de presare natura, foarte mult timp datorită comprimării a vaselor coronare și creșterea ischemiei miocardice;
• dispnee paroxistică;
• Fața și mâinile umflate uite, umflata;
• în creștere umflarea picioarelor.

venele gatului devin vizibile fara palparea

În urma unei examinări, medicul pacientului acordă o atenție:

• pulsează vena pe gat (datorită compresiei gurii venei cave);
• tahicardie permanentă;
• tendința de a scăderea tensiunii arteriale;
• inima înăbușit sunete pe auscultatie.

În etapa severă datorită comprimării a esofagului are dificultăți la înghițire, sughiț sunt în cauză.

Dacă pericardic completă, simptomele incep sa se manifeste tamponadă cardiacă:

• slăbiciune în creștere;
• o senzație de greutate în piept a continuat și amplificat;
• scurtarea respirației în repaus;
• Piele acoperite cu transpirații reci abundente;
• pacientul este excitat, există frica de moarte;
• creșteri tahicardie, sunete cardiace sunt abia exploatat;
• scăderea tensiunii arteriale provoacă amețeli și leșin;
• respirație superficială, frecvență de până la 30 pe minut.

Fără tratament, însoțit de insuficiență cardiacă acută, șoc cardiogen, stop cardiac și moarte.

Caracteristici hydropericardium manifestări la nou-nascuti

Experții de resuscitare neonatală nota conectarea hydropericardium la nou-născuți cu:

• prematuritate;
• complicatie a cateterism venos central, atunci când cateterul 3-4 zile.

Ombilicala Viena este cel mai accesibil pentru droguri intravenoase necesare

Aceasta a demonstrat aceeași compoziție lichidă în cavitatea pericardică și injectat prin intermediul sistemului (în 97% din cazuri). Incidența tamponadei cardiace asociate cu hydropericarditis, de până la 3%. O rata a mortalitatii de nou-nascuti cu catetere in vena ombilicală este de 0,7 la 1.000.

Alte cauze acumularea de lichid este extrem de rar, mai asociat cu boli inflamatorii.

Printre Resuscitator sunt dispute asupra rolului capătul cateterului și nivelul său:

1. Unii sugerează că cateterizarea vena centrala la nou-născuți nu ar trebui să-l nu mai aproape de 1 cm distanță de umbra inimii în studiul cu raze X la sugari prematuri, si 2 cm in termen. Cu acest scop localizarea cateterului nu ajunge la introducerea de foi de pericardului.
2. Alții cred că introducerea unui cateter direct în atriul drept este complet sigur.

Un alt aspect nu mai puțin controversat: acțiunea de pe peretele de la intrare atrium a crescut concentrația de soluții. Este dovedit faptul că ele conduc la o „natura amânată a“ deteriorarea pereților inimii (3-4 zile), care coincide cu momentul apariției hydropericardium.

diagnosticare

Procedurile de diagnostic includ:

• hemoleucograma si teste biochimice (pentru a confirma rolul de necroză miocardică);
• sumar de urina pentru a elimina suspectati inflamarea rinichilor;
• Cu raze X a inimii și a altor organe ale pieptului;
• ultrasunete.

Ultrasunete a inimii în acest moment este cel mai accesibil și de încredere metodă de diagnosticare. Deoarece pacientul trebuie evaluat imediat, fără transport în departamentul de raze X, echipamentul cu ultrasunete este în concordanță cu compactitate și posibilitatea de transfer la unitatea de terapie intensiva. În plus, același dispozitiv poate verifica rezultatele tratamentului de urgență.

La pasul hydropericardium considerată cea mai mare diferență (separare) pliante pericardica la nivelul peretelui posterior stâng ventricular. Indicator normal - 5 mm.

• În etapa inițială are loc în fanta 6-10 mm;
• 10-20 mm - privită ca etapă moderată;
• 20 mm - exprimat.

Volumul transudat este o evaluare cantitativă:

• toate se referă la o valoare mică de până la 100 ml;
• la moderat - 500;
• la mare - mai mult de 500.

Pentru tratamentul este important să se diferențieze transudat de la exudat inflamator pe compoziția fluidului. Pentru transudat se caracterizează prin:

• densitatea relativă - mai mică de 1.016;
• Concentrațiile de proteină - până la 3%.

Cum este tratamentul?

hydropericardium Tratamentul este necesară în starea de echilibru și depinde de severitatea bolii. În stadiile inițiale ale diureticelor moderate sunt utilizate.

îndepărtarea cateterului Nou-născuții conduce la o resorbție de fluid independent.

În schimbări majore pronunțate necesare pericardiocentezei - puncție pliante pericardica lichid seringa de aspirație.

După clarificarea motivelor pentru tratamentul necesar al bolii de bază. În caz contrar, toate simptomele pot reapărea în timp. Hydropericardium este nici o patologie care stau la baza, dar cursul complicat. Cu cat mai devreme sunt detectate simptome, cu atat mai mare sansa este dat pacientului pentru a supraviețui și de a reveni la locul de muncă activă.