De ce există lichid în pericard

conținut

• cauzele
• Clinica și diagnosticare
• pericardita acută uscat
• pericardic
• tamponadă cardiacă
• pericardita constrictivă
• Principii generale de tratament

Lichidul pericardic - este simptom suficient de gravă a diferitelor boli. Cauzele acestei afectiuni sunt variate: agenți infecțioși, alergice și reacții autoimune. lichid liber în spațiul pericardic poate depune mărturie pentru înfrângerea de numai inima sau procese sistemice severe. Semne de pericardită depinde de forma clinică a bolii. complex Tratamentul poate fi conservator sau operativ.

cauzele

spatiul pericardic format din două foi de pericard. În mod normal, ele circulă o cantitate mică de lichid pentru a reduce frecarea și asigură libera circulație în timpul contracțiilor cardiace.

Cauzele pericardita sunt destul de variate. Cele mai importante sunt:

• agenți microbieni (bacterii, virusuri, fungi, protozoare);
• infarct miocardic și miocardită;
• tulburări metabolice exprimate (colesterol ridicat, uric metabolismul anormalitate de acid, dezechilibru hormonal);
• traumatism penetrant și zona închisă a inimii;
• tumori benigne și maligne ale inimii în sine, și zona de pericardic.

În diferite stări patologice sau acumulare marcată de cantități semnificative de fluid în cavitatea pericardică sau formarea de adeziuni și modificări inflamatorii.

În primul caz se formează o circulație de lichid între foile de pericardica modificări ulterioare permeabilității microvasculare și formarea proteinelor plasmatice precipitat grosier. Ca rezultat, cavitatea pericardică format modificări și adeziuni inflamator formarea grosier. Un astfel de proces poate fi local, de exemplu, se dezvolta numai în regiunea unuia dintre ventriculele inimii, sau au un caracter difuz.

Într-un alt caz, în jurul întregii inima în cavitatea pericardică, un fluid grup suficient de mare (limfatic, puroi, sânge). Cantitatea de fluid variază de la 100-200 mililitri la 1 litru. fluid de continuare și țesutul inimii afectează putredă, purulentă, fibrinoasă, hemoragice sau inflamație seros. În unele cazuri, lichidul din cavitatea pericardică transformate in smocuri dense, și fuzionate cu țesutul cardiac.

În cel mai rău caz există o dispariție completă a cavității pericardice rezultat pliante pericardica cusătură. calcifiere semnificativă conduce la formarea unui înveliș dens în loc de pericardului elastice - așa-numita inima blindate.

Prin natura procesului sunt realizări acute și cronice pericardita, durata care este, respectiv, mai puțin de 6 luni și în această perioadă. Motivele pentru tranziția opțiunii pericardită acută în cronică studiată până în prezent nu este suficient.

Clinica și diagnosticare

La începutul bolii prezența lichidului liber în cavitatea pericardică și reacțiile patologice ulterioare duce doar la schimbări în inimă, pe măsură ce boala progresează - la daune grave și ireversibile a tuturor circulație până la pierderea completă a contractilității și stop cardiac.

pericardita acută uscat

Aceasta este opțiunea cea mai favorabilă și pericardita de debit este cel mai frecvent. Cel mai adesea se dezvoltă sub influența unei varietăți metabolice și reacțiile patologice autoimune. Pentru această variantă, pericardită se caracterizează prin:

• durere intensă în piept, efecte aproape non-analgezice, care durează câteva ore, este oarecum redus atunci când este înclinat om în față;
• durere agravată de orice mișcare (strănut, inghitire, tuse);
• Aceasta indică o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• Cei mai mulți oameni se plâng de dificultăți de respirație și palpitații, greață și vărsături, transpirații;
• una dintre principalele caracteristici ale acestui exemplu de realizare este pericardită frecare pericardică, adică sunetul generat de frecare între un pliante pericard și ronțăit care seamănă cu zăpadă proaspătă;
• pe ECG cardiolog găsi cu ușurință modificări tipice;
• cu ultrasunete a relevat îngroșarea pliante pericard.

Pentru a confirma un diagnostic definitiv este necesar să se efectueze un diagnostic microbiene specifice și teste biochimice. Acest pericardita de realizare poate avea loc cu recurențe dacă este asociat cu dezvoltarea reacțiilor autoimune.

pericardic

Volumul mare liber de lichid în cavitatea pericardică poate fi un rezultat al inflamației (proces infecție, progresia procesului reumatice) sau penetrarea acestuia celorlalte organe adiacente (puroi in inflamatie limfatici mediastinali de malignitate, sânge în torace traumatic).

Simptomele clinice de realizare exudativă pericardite depinde în principal de volumul de fluid: cu atât mai mare volum, tulburările mai pronunțate în curs de dezvoltare în organism.

Caracteristicile cele mai caracteristice ale opțiunilor pericardita exudativa sunt:

• schimbări pronunțate ale stării generale (slăbiciune severă, incapacitatea de a efectua chiar acțiunea obișnuită de uz casnic);
• scurtare aproape constantă de respirație;
• o varietate de aritmii, tahicardie sinusală mai des;
• postura pacient involuntar - cu o înclinare a corpului înainte;
• ascita, mărirea ficatului, non-dispărând umflarea membrelor;
• scăderea tensiunii arteriale;
• observate vizual prezența proeminențelor în zona inimii și pielea palidă;
• Valoarea de diagnostic sunt testele biochimice și ECG;
• ecocardiografia sau imagistica prin rezonanta magnetica confirmă prezența lichidului liber în cavitatea pericardică.

Prognosticul opțiunii pericardită exudativă nu este întotdeauna favorabil. Poate dezvolta insuficiență cardiacă severă și deces. Această variantă de realizare în pericardită exudativă necesită adesea un tratament chirurgical.

tamponadă cardiacă

Ea apare atunci cand lichidul din pericard comprimă inima și încalcă contractilitatea acestuia. Lichidul din cavitatea pericardică poate fi format într-o perioadă diferită, rapid sau lent, și în funcție de ce tablou clinic al bolii. Prezența tamponada cardiaca este cel mai frecvent in leziuni traumatice ale toracelui sau tumori maligne.

tamponada cardiaca este semnele tipice, cum ar fi:

• în creștere tahicardie;
• tensiune arterială instabilă;
• dispnee;
• scăderea tensiunii arteriale până la colaps.

Confirmarea diagnosticului de tamponada cardiaca se realizează cu ajutorul studiilor de ecocardiografie și Doppler.

pericardita constrictivă

Comprimarea (constrictiv) opțiunea pericardita - este forma cea mai severă a bolii. Prezența inflamației fibrinoasa conduce la înfundarea pericard și formarea porțiunii de țesut de granulație, în care compusul de calciu depus. Ca progresia procesului creste compresia sacului inimii și creșterea simptomelor de insuficienta cardiaca.

Diagnosticul și tratamentul pericarditei constrictive destul de complex. om suficient de plângeri sunt nespecifice: slăbiciune, dificultăți de respirație, umflarea, toleranta redusa la sarcini chiar mici. Pentru a confirma diagnosticul de pericardită opțiuni necesare:

• Imagistica prin rezonanta magnetica;
• Angiografie;
• pericardiocentezei si cateterism cardiac ulterioare.

Principii generale de tratament

pericardita Tratamentul depinde de cauza, severitatea bolii si formele sale clinice. Tratamentul este împărțit în conservator (medicament) și chirurgical (operativ).

Conservator, și anume, tratamentul medical al pericardită includ:

• puternic și de lungă durată de tratament antimicrobian pentru suprimarea activității unui agent infecțios care a cauzat pericardită (cefalosporine 4-a 3-a generație fluorochinolonelor și 4-a generație, vancomicină, preparatele tienamovogo seria peniciline moderne protejate);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacina sau Ibuprofen) în combinație cu gastroprotectori (preparate de bismut);
• steroizi sistemici (prednisolon, dexametazonă);
• Amiodarona sau alte medicamente antiaritmice;
• Anticoagulantele de acțiune indirectă pentru a preveni formarea trombilor.

Tratamentul chirurgical presupune deschiderea cavității pericardică și îndepărtarea lichidului. Cel mai greu de tratat cu pericardita constrictiva, tratamentul cu laser a fost folosit cu succes pentru îndepărtarea formațiuni adezive. În realizările de mai sus terapia ineficienta demonstrat tratament drastic - înlăturarea pericard (perikardektomiya).