Palparea inimii, impulsul apical și cardiace: definirea normei și patologia

Video: Percuție inimii

De multe ori determina daca un pacient are una sau alta anomalie a mușchiului inimii, se poate baza pe capacitatea medicului de a captura de vibrații sonore de mână generate de inima si transportate la peretele toracic anterior. Această tehnică se numește palpare, sau sondare a inimii.

Pentru a determina prezența unei anumite boli la un pacient, evidențiați mai multe aspecte studiate la palparea inimii. Printre acestea se numără impuls apical, impuls cardiac, precum și definirea pulsația inimii și se agită.

Care este palparea inimii?

indicații clare pentru a efectua examenul fizic, nu, pentru că examinarea pieptului și palparea inimii, este de dorit să se efectueze fiecare pacient și cardiophony și lumina de la medic de consultare inițială sau cardiolog.

Video: Metode de examinare fizică. Palparea colonului transversal:

Aceste metode sugerează hipertrofie a ventriculelor stânga și dreapta, deoarece o creștere a dimensiunii rezultatelor cavitatile inimii în expansiune a inimii, astfel extinderea și proiecția acesteia pe o suprafață frontală a pieptului, care este determinat de mână. În plus, este posibil să se suspecteze hipertensiune pulmonară si un anevrism al aortei ascendente.

După primirea datelor diferite de norma, este necesar să se clarifice boala pentru a cauza hipertrofiei sau a hipertensiunii pulmonare, folosind metode instrumentale de continuare - ECG, cu ultrasunete a inimii, angiografia coronariană (CAG), și altele.

Metodologia caracteristicilor și palparea ritmului cardiac

Figura: secvența palparea inimii

palpare impuls apicală Aceasta se realizează după cum urmează. Pacientul poate sta, sta sau minciună, în timp ce medicul după inspecția preliminară a inimii (sternului, jumătatea stângă a pieptului) stabilește brațul de bază perie de lucru a palmei, perpendicular pe marginea din stânga a sternului, și vârfurile degetelor în al cincilea spațiu intercostal la linia de mijloc-clavicular aproximativ sub mamelonul din stânga. O femeie la acest punct ar trebui să dețină piept mâna stângă.

Alte caracteristici măsurate impuls apical - forță, localizarea și zona (lățime) bătăii apex. In mod normal, un impuls localizat în spațiul intercostal cincea medial din stânga la mijlocul liniei claviculare 1-2 cm și o lățime de 1,5-2 cm. Sub degetele de împingere este experimentată ca vibrațiile ritmice cauzate de impactul apexul ventriculului stang al peretelui toracic.

impuls cardiace format delimitări de prostie absolută a inimii. Acesta din urmă concept, la rândul său, include o porțiune a inimii, care nu sunt acoperite de o lumină și imediat adiacent peretelui toracic anterior. În legătură cu axa cardiace poziție anatomice în porțiunea cavitatea toracică este formată într-un ventricul drept substanțial. Astfel, impulsul cardiac dă, în esență, pe prezența sau absența hipertrofiei ventriculului drept. Căutare cardiacă plumb șoc în al treilea, al patrulea și al cincilea spațiu intercostal stânga al sternului, dar în mod normal nu ar trebui să fie determinată.

Pulsație a inimii, mai degrabă, vasele mari principale se determină în al doilea spațiu intercostal pe dreapta și din stânga a sternului, precum și în crestătura jugulară din partea de sus a sternului. În mod normal, unda poate fi determinată în decupajul jugulară, și aceasta se datorează aortă hiperemie. Frecventa cardiaca normala nu este corect este determinat în cazul în care nu există nici o patologie a aortei toracice. Ripple stânga nu este determinată, de asemenea, dacă nu există nici o patologie artera pulmonară.

Tremurând inima în mod normal, nu este definit. În patologia tremorul cardiace valvulare se simte ca vibratii ale peretelui frontal al cavității toracice în proiecția inimii și se datorează efectelor cauzate de sunet obstacole semnificative în calea fluxului sanguin printr-o camerele inimii.

pulsație epigastrică determinată prin sondarea degete ale abdomenului intre coaste mai apropiate de procesul xifoid al sternului. Aceasta se datorează faptului că contracțiilor ritmice ale inimii sunt transmise la aorta abdominală și este în mod normal, nu este definit.

Palparea inimii la copii

La copii, metoda de palparea a inimii nu diferă de la palparea la adulți. În mod normal, localizarea impulsului apical unui copil este definit în spațiul intercostal 4, la 0.5-2 cm medial de linia medio-claviculare stânga, în funcție de vârstă - 2 cm la copil de până la doi ani, până la 1 cm - până la șapte ani, la 0,5 cm - după șapte ani. Caracteristicile anormale obținute prin palparea inimii, poate fi cauzată de aceleași boli, la adulți.

Video: Metoda obiectiv OBSLEDOVANIYa.flv

Contraindicații?

În virtutea faptului că palparea inimii este o metodă sigură de examinare, contraindicații pentru punerea sa în aplicare nu, și poate fi făcută la orice pacient cu orice grad de severitate a stării generale.

Ce boli pot fi asumate prin palparea inimii?

Sondarea impulsul apical și cardiace, care diferă în caracteristicile de norma, precum și definiția tremorului patologice și pulsații cardiace, pot fi cauzate de următoarele boli:

• Congenitale și dobândite defecte cardiace, care cauzează o defecțiune a inimii arhitectonică și mai devreme sau mai târziu, duce la formarea de hipertrofie miocardică,
  un termen lung hipertensiune, în special slab cedat la terapia și obține un număr mare de tensiunii arteriale (180-200 mm Hg)
• Anevrism al aortei toracice,
• Pericardită, în special cu acumularea unor cantități mari de lichid în tricouri pericard,
• Boala bronhopulmonare, aderențele în cavitatea pleurală, adezivul pericardita (adeziv),
• Boli ale cavității abdominale, crescând volumul său - ascita (acumulare de lichid în abdomen), formarea tumorilor, în etapele ulterioare ale sarcinii, exprimate balonare.

De exemplu, în cazul în care persoana de test este detectat un impuls apical negativ, care arată ca o retragere a spațiului intercostal în domeniul de șoc, medicul trebuie să se gândească cu siguranță despre pericardita adezivă, în care foi de pericardului „lipire“ la suprafața interioară a pieptului. Cu fiecare contractie a inimii mușchii intercostali sunt trase in cavitatea toracica format din cauza adeziunilor.