Tamponada cardiaca: simptome, diagnostic, prim ajutor, tratament

tamponada cardiaca - o patologie a hemodinamica sale, la care acumulare de lichid în cavitatea pericardică, adică, între foile de pericard (captuseala exterioara a inimii a țesutului conjunctiv) și Epicard. De exemplu, sânge tamponada cardiacă poate să apară din cauza sângerare în punga de inimă la trauma toracică deschise și închise, sau ca urmare a unor proceduri invazive si minim invaziva asupra inimii.

Formele bolii

Stoarcerea cavitățile inimii și de a crește presiunea vnutriperikardialnogo conduce la dificultatea de a ritmului cardiac normal al umplerii ventriculare diastolice și o reducere semnificativă a debitului cardiac. Ca rezultat, tamponada cardiaca poate provoca insuficiență cardiacă acută, șoc, și o încetare completă a activității cardiace.

Volumul de lichid normală în sac inima nu depășește 20-40 ml. Critică Același lucru poate fi deja o stare în care volumul de lichid ajunge la 250 ml. Uneori, chiar și acest volum ajunge la 1000 ml sau mai mult: acest lucru este posibil în cazul în care exudatul crește treptat și sac cardiac are timp să se întindă, prin adaptarea la volumul exudat în creștere. Aceste manifestări clinice sunt tipice pentru forme cronice de tamponadă.

Simptomele de tamponadă cardiacă - este consecințele o scădere bruscă a debitului cardiac, reducerea funcției pompei și congestie venoasă sistemică. Deci, cele mai evidente simptome de tamponadă cardiacă includ:

• Disconfort în piept;
• Creșterea dificultăți de respirație;
• Creșterea anxietate, „frica de moarte“;
• slăbiciune bruscă;
• paloarea pielii și transpirație abundentă;
• Picătură în presurizare sânge
• gipertenziya- venoasă
• Mobilitatea redusă a inimii, urmat de surzi tonuri de inima.

Ultimele trei simptome formează o așa-numită „triada clasic de Beck,“ care este un clasic imagini simptom la kardiotamponade. Cu toate acestea, se pare, la o patologie distincta (pentru un prejudiciu de inima, si altele.). În cele mai multe cazuri, boala progresează în mod constant, iar simptomele sunt similare cu simptome de insuficiență cardiacă:

1. Stare de slăbiciune, letargie, stare generală de rău, și pierderea poftei de mâncare;
2. Durere chiar sub coaste;
3. Scurtarea respirației, forțând pacientul să ia o poziție de relaxare pentru a ușura respirația - așa-numitul ortop-;
4. mărire anormală a ficatului în dimensiune (hepatomegalie);
5. Acumularea de lichid în cavitatea peritoneală (ascită);
6. Creșterea presiunii în venele jugulare și umflarea.

Uneori, tamponada a inimii pentru o lungă perioadă de timp poate, în general, nu se manifestă, care amenință să conducă la complicații cum ar fi pericardita - o inflamatie a mucoasei seros a inimii. Acesta este motivul pentru care prezența unei persoane, chiar a unora dintre simptomele enumerate mai sus tamponadă (in special AD si VD) deja ar trebui să provoace suspiciuni.

diagnostic de patologie

Diagnosticul de tamponada cardiaca se realizează folosind următoarele metode:

1. Examenul fizic, în care poate fi găsit astfel de dovezi tamponadei cardiace ca:

• agitație psihomotorie;
• cianoză, sau cianoză, membranele mucoase și piele;
• extinderea venelor jugulare localizate în gât;
• sunete de inima sau dezactivat înăbușită;
• scăderea tensiunii arteriale sistemice (hipotensiune arterială sistemică);
• respirație superficială rapidă (tahipnee);
• creșterea frecvenței bătăilor inimii (tahicardie);
• reducerea drastică sau dispariția undelor de puls - inspirator și creșterea expirator lor (puls paradoxal), și altele.

2. Analiza cu raze X piept dezvăluie nici o schimbare în contururile sale, ci doar arată creșterea dimensiunii umbra inimii cu pulsație scăzută, rotunjimea formelor sale, precum și absența luminii staza venoasă.

3. Ultrasonografie inima indică prezența de lichid în spațiul dintre foile de pericard.

4. electrocardiografie, sau EKG, este capabil să afișeze doar simptome nespecifice ale tamponadă: tahicardie sinusală și tensiune redusă, iar în unele cazuri - ca alternanță electrică.

5. ecocardiografie Ea reprezintă o valoare maximă de date în kardiotamponade: ea face posibilă stabilirea prezenței de lichid în exces și pentru a identifica prăbușirea diastolică a ventriculului drept în faza de diastolă timpurie.

Video: tamponadă cardiacă ecocardiaografic

Primul ajutor și tratamentul tamponadei cardiace

Asistența de urgență în acest caz este îndepărtarea de urgență a fluidului biologic acumulat în cavitatea pericardică, prin puncție, efectuată sub anestezie locală și prin pomparea excesul de lichid. „Pompare“, iar lichidul poate fi realizată printr-o intervenție chirurgicală, în cazul în care tamponada are postoperatorie sau de origine traumatică. Drenajul cavitățile umplute cu lichid se va reduce drastic presiune vnutriperikardialnoe.

Intepati pericardiocentezei (CCA), se efectuează sub supravegherea constantă a ecocardiografie sau fluoroscopia precum și monitorizarea continuă obligatorie a tensiunii arteriale, ritmului cardiac, presiunea venoasă centrală. S-a obținut în timpul PCC lichid, indiferent de numărul de celule roșii din sânge ar putea conține, vor fi eliminate atunci când este efectiv eliminat din cavitatea pericardică. Apoi a trimis pentru citologice și examenul bacteriologic, dar pacientul este administrat hormoni, antibiotice, agent sclerozant - în funcție de elementele de probă.

În cazul în care, după adoptarea acestor măsuri exudat continuă să construiască în sus, pacientul poate stabili un cateter special, care va asigura scurgerea normala a excesului de umiditate.

Următorul pas va fi tratamentul tamponadei cardiace terapie de perfuzie de întreținere, adică introducerea de medicamente neuroprotectoare sau a plasmei din sânge și etapa finală - tratamentul bolii de bază. Tratamentul medical pentru kardiotamponade se aplică în cazul în care nu există posibilitatea de a se retrage lichid din pungile de inima imediat.

Astfel, prognoza pentru tamponada este condiționat favorabil în cazul în care pacientul este prompt și în mod corespunzător, având în vedere asistența medicală necesară, starea patologică este complet andocat, pacient cu handicap recuperează. Principala excepție este starea sau de a reduce riscul de recurență - este eliminarea completă a cauzelor tamponadă cardiacă.

Video: puncție cu tamponada cauzate de pericardită (eng)