Humerusul

Humerusul - perturbarea oaselor lungi ale membrului superior sub influența unei forțe aplicate. Ca rezultat al scăderii asupra cotului sau braț escamotat în pregătirea unei lovituri directe către partea exterioară a fracturii articulației umărului poate apărea în partea corespunzătoare a osului.

Trauma este destul de comună în rândul tinerilor, care sunt angajate în sporturile active, precum și în rândul persoanelor în vârstă, structura țesutului osos, care este supusă unor modificări legate de vârstă. Simptomatologia și complexitatea măsurilor de tratament și reabilitare depinde de localizarea și complexitatea prejudiciului.

Caracteristici ale structurii humerusului

Humerusul - oasele lungi ale părții libere a membrului superior. Ea își îndeplinește funcția motorie, acționează ca o pârghie și are o structură corespunzătoare:

• Proximala epifiză - rotunjită și partea adiacentă a osului, în partea superioară a corpului,
• Diafiza - corp de os, o porțiune de mijloc a acesteia,
• epifiză distală - partea inferioară a humerusului, cel mai îndepărtat din organism.

epifiză proximală are următoarea structură:

• Capul humeral, rotunjită porțiunea superioară, cu o suprafață netedă definește, împreună cu cavitatea glenoida a lamei, articulația umărului.
• gât anatomică a humerusului - circulară, întreaga circumferință a osului, brazda care separă capul de restul oaselor.
• cucui mari și mici sunt dincolo de gât anatomice și sunt un punct de atașare pentru mușchii umărului.
• Intertubercular brazdă - locul proleganiya tendonul capului lung al bicepsului.
• gâtul chirurgical al humerusului - partea cea mai subțire a osului, aceasta este o statistică leziuni lider.

Diafiza - cea mai mare parte a osului:

Video: Fracturile humerus ale humerusului

• În partea superioară a corpului are un os Blazhko la forma cilindrică, epifiza distală are o vedere în secțiune triunghiulară.
• Pe întreaga suprafață trece printr-o canelură spirală - locul de apariție a nervului radial, care asigură comunicarea cu extremitatea inferioară a sistemului nervos central.

epifiză distală caracteristici structurale:

• Partea inferioară a humerusului este mai larg în ceea ce privește diafiza și are o formă aplatizată.
• Cele două suprafețe comune sunt parte a articulației cotului, care leagă humerusului la ulna și rază.
• humerus blocul este situat pe partea interioară a epifizei distale are o formă cilindrică și este articulat cu cubitusul.
• humerus Golovochka situate pe porțiunea exterioară a acesteia este de formă sferică diferită și articulează cu raza.
• Pe fiecare parte a epifizei distale sunt epicondyles externe și interne, la care sunt atașate ligamente radiale, mușchii mâinii și degetelor.
• Exterior condilului, lateral este punctul de atașare pentru a mușchiului extensor.
• Interior, condilului medial - un loc de atașare a mușchilor flexori.

Fracturile humerusului pot apărea în oricare din părțile sale. Uneori, fracturile pot implica doua domenii conexe ale humerusului.

tipuri de fracturi

Pentru a descrie tabloul clinic al prejudiciului folosind o altă clasificare a fracturilor humerusului.

Video: Fracturile humerusului (tehnologiile inovatoare de osteosinteză)

Rupturile gradul de deteriorare a pielii si tesutului muscular:

• Închis fractură - fără a deteriora pielea,
• Deschideți fractură - mușchii deteriorate și a pielii, fragmente osoase poate fi văzut în rana rezultată.

Fracturile plasarea fragmentelor osoase în raport cu celălalt:

• Fără părtinire,
• Offset - o versiune mai sofisticata a fracturii inainte de inceperea tratamentului, este necesar să se alinieze cu precizie fragmentele osoase. chirurgie posibil pentru a asigura o aliniere corectă a fragmentelor osoase.

Fracturile variază în funcție de locație în ceea ce privește nivelul articulațiilor:

• Extra-articular,
• Intra - partea afectată a osului care formează articulația și capsula articulară este acoperită.

fracturi ale umărului în partea superioară

Fracturile humerusului în partea superioară se disting prin amplasarea lor în raport cu diferite comune:

• Intra - afectează nivelul capului, gâtului anatomice, capătul proximal, condițiile de aspectul lor - o lovitură directă în regiunea comună, care se încadrează într-un cot,
• Extra-articulare - fractura câmp Bugorkova fractura de col chirurgical, cauza acestor fracturi osoase este o picătură în brațul și dislocat.

fractură de os Simptomatologia umăr în partea superioară:

• durere ascuțită,
• Umflarea țesuturilor,
• Hemoragie sub piele,
• Limitarea mișcării articulației din parțială a mobilității depline a imobilizării.

Diagnosticul unei fracturi de umăr în partea superioară:

• Sondajul principal al pacientului cu privire la natura prejudiciului.
• Examinarea - vizual edem evident si hemoragie.
• Palparea și testarea - Determinarea mobilității articulare și este determinată de absența dislocare - cu el capul umăr nu este locația lor fiziologică. La rândul său, atingând cot cauze comune a crescut de durere. Apariția de explozie de sunet de bule la oasele propunerii comune în diferite direcții indică fractură cu deplasare - astfel, se manifestă fragmente în mișcare.
• Aceste raze X oferă o imagine completă a site-ului fracturii, complexitatea acesteia, prezența și localizarea deplasării de fragmente osoase.

superior tratament fractură humerus:

• Fisura de os sau fractură fără deplasare - se efectuează turnat anestezie și fixarea tencuielii pentru o perioadă de 1 până la 2 luni, incepand de la umăr și blochează umărului și cotului articulațiilor. In prima sau a doua săptămână după aplicarea gipsului se realizează un tratament fizioterapeutic la analgezie, ameliorarea edemului, a crescut de regenerare a țesutului osos și menținerea tonusului muscular și a țesutului conjunctiv în umăr, cot și încheietura mâinii. Acest lucru poate fi cursul electroforezei cu novocaină și clorură de calciu, incalzirea OZN, gimnastica medicala exerciții.
• fractură Strămutate - fără o intervenție chirurgicală efectuată tratamentul leziunilor, cu care este posibil să se întoarcă fragmentele în poziția inițială înainte de aplicarea tencuielii. Datorită nivelului ridicat al morbidității se repoziționează efectuată sub anestezie generală.
• fracturi complexe cu deplasare puternică a fragmentelor care nu pot fi eliminate prin reducere și fracturi, cum ar fi încălcarea țesutului conjunctiv și muscular nu permite fragmentele cresc împreună, sunt tratate în timpul intervenției chirurgicale și fixarea fragmentelor osoase folosind plăci, șuruburi, mașină Elizarova. În caz de deteriorare gravă a artroplastia capului humeral se realizează - înlocuirea articulației cu unul artificial. Tratamentul suplimentar este indicat, ca și în cazul tratamentului fracturii fără deplasare.

diagnosticare si interventii terapeutice numire poarta un chirurg trauma.

Fracturile de umăr în secțiunea de mijloc

Căderea întregului corp la lungimea brațului sau cotului îndoit, pumn direct la partea de mijloc a osului - aceste condiții sunt cel mai adesea cauza fracturilor partea de mijloc a osului.

Simptome Fractură a humerusului:

• Deformarea mâinile deplasarea fragmentelor osoase și o scurtare a brațului deteriorat față de sănătos,
• durere severă
• Încălcarea funcțiilor mâinilor - mișcarea de volum la nivelul cotului și umårului sunt limitate din cauza încălcării integrității oaselor,
• Umflarea țesuturilor moi,
• Zona fractură de sângerare vizibil sub piele.

Realizarea diagnosticului de fractură a epifizei distale:

• sondaj pacient și inspecție vizuală,
• Aceste palparea - fragmentele osoase sunt mobile unul de altul și să audă foșnetul caracteristicii,
• Procedura de testare - atunci când îndoit de la cot și o presiune ușoară asupra acestora sau atingând senzație de durere îmbunătățită în mod semnificativ.
• Razele X confirmă diagnosticul și să ofere informații cu privire la locul exact al fracturii, poziția fragmentelor osoase și valoarea diferențelor lor.

Măsuri terapeutice la rândul său, a glandei pineale:

• O parte considerabilă a fracturilor astfel de locuri nu necesita interventie chirurgicala.
• Efectuat reducerea inchisa.
• După eliminarea exprimate suprapus de offset suprapuse de tracțiune scheletică timp de 2-3 luni. În termen de 1 lună de recuperare printr-un curs intensiv de a folosi exerciții terapeutice, încălzirea, masaj, electroforeză. Restaurarea funcționalitate completă posibil în timpul cursului de reabilitare timp de 3-4 luni după îndepărtarea fixarea pansamentului.
• Intervenția chirurgicală este necesară în cazul imposibilității efectuării repoziționare calitativă, atunci când ciupituri țesut între fragmentele osoase, deteriorate nervului radial.
• Când fixarea chirurgicală a fragmentelor osoase se realizează cu ajutorul unor plăci și șuruburi, o tijă metalică sau un aparat Elizarova.
• Reabilitarea este numit imediat după recuperarea primară a pielii. Acestea sunt identice cu rata în absența intervenției chirurgicale și restabilește instantaneu funcționalitatea completă a membrului lezat.
• Deteriorarea nervului radial conduce la brațul de fixare arbitrară într-o poziție îndoită, rupt funcția extensor în mână și degete, se pot dezvolta paralizia membrelor, există o încălcare a sensibilității pielii.

Scopul tratamentului si diagnosticul a fost traumatism sau o intervenție chirurgicală. În caz de deteriorare a tehnicii nervului radial pentru tratarea registrelor neurolog.

Fractura de umăr în diviziile inferioare

În cazul fracturilor în zona epifiza distală pot forma o varietate de leziuni țesutului osos din cauza structurii complexe a articulației cotului. prejudiciu Pregătirea are loc la căderea brațului, în acest caz, indoite in fractura flexia cotului apare, sau când cade pe pererazognutuyu braț alungit, într-un astfel de caz apare fractura pererazgibatelny.

La locul de formare a fracturii sunt diferite:

• fracturi supracondiliene umăr,
• Fracturile condililor,
• fracturi de umăr Transcondylar.

Video: Fracturile humerusului (tehnologiile inovatoare de osteosinteză)

fracturi supracondiliene umăr

O astfel de fractură este caracteristică grupul de tineri și adolescenți. Trauma, practic, nu are loc la persoanele cu vârsta peste 20 de ani.

simptome:

• Umflarea în zona cotului este marcat de umflare,
• Deformarea cotului comun - retragerea a suprafeței posterioare a articulației cotului, și offset, pe o suprafață frontală a proeminenței comun remarcat, aceste simptome apar doar în primele ore, umflare suplimentară ascunde aceste caracteristici,
• durere ascuțită,
• Limitarea mișcării articulației,
• hemoragie subcutanată.

Diagnosticul se face prin studii de inspecție și cu raze X vizuale efectuate în două proiecții.

Măsuri terapeutice la fractură fără deplasare sunt în turnarea articulației cotului cu fixarea acestuia la un unghi de 90 de grade. Perioada de fixare - de la 2 până la 4 săptămâni, pentru adulți și respectiv copii. Restaurarea de operare completă se realizează prin masaj manual, gimnastica medicala, fizioterapie.

Tratamentul cu fractură deplasament - aplicarea ipsos turnat după reducere închisă, urmată de funcția de reducere a membrelor. În cazul în care tratamentul nu a dat de tracțiune scheletică are loc, la membrul lezat de a aplica anumite efecte ale greutății încărcăturii. Restabilirea activității de mână începe cu primele zile de tratament. Tratamentul chirurgical este rar indicat, în cazul fragmentelor osoase incorect fuzionate.

fracturi ale condililor

Această fractură este adesea însoțită de deteriorare a articulației.

Diagnosticul fracturii fără deplasare este dificilă din cauza trecerii diferenței prin țesutul cartilaginos, care nu este fixat pe X-ray. Diagnosticul se realizează prin umflarea în localizarea și apariția durerii severe după ce presiunea asupra condilului. Recunoașterea fracturii condilului cu deplasare mai ușoară, așa cum este indicat sângerări profuze la nivelul articulațiilor și durere atunci când încearcă la mișcări ale cotului. Este mai dificil de diagnosticat gradul de divergență de fragmente de os și direcția lor.

Măsuri terapeutice la fractură fără deplasare constau în fixarea comună folosind atele pentru o perioadă de 1 până la 2 săptămâni. La expirarea - fizioterapie, masaj și fizioterapie ulterioare. Tratamentul fracturii incepe cu o aliniere de offset a fragmentelor osoase, urmată de fixarea acestora cu ajutorul atelei spate. După fixare, control a avut loc cu raze X pentru a confirma calitatea combinarea fragmentelor. Nu mai târziu de 7 zile de la atelă, radiografie executat în mod repetat.

Restabilirea mâini de funcționare completă începe imediat după ce a primit îngrijiri medicale, este necesar să se efectueze mișcarea degetelor și a activa funcția motorie a articulației umărului. Restaurarea volumului de trafic în zona cotului este afișată numai după atele de eliminare.

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul unui succes, se repoziționează și fractură inveterat atunci când despicare incorectă a avut loc os.

fracturi de umăr Transcondylar

O caracteristică specială a acestei schimbări yavyaetsya locației sale - leziuni osoase afectează atât condilului și este situat în capsulă comună. Simptomatologia este similar cu leziuni ale humerusului în partea de jos:

• umflare,
• hemoragie,
• senzații dureroase
• Reducerea cotului comun de mobilitate.

Pentru diagnosticul folosind raze X și o inspecție vizuală. Trauma acestei părți a humerusului poate provoca leziuni la nivelul arterei brahiale, care este plină cu dezvoltarea gangrena membrelor.

Tratamentul constă în aplicarea atele fără a încerca să se alinieze fragmentele. Strategia de tratament Trauma atribuie, în caz de suspiciune de leziuni vasculare este necesară consultarea unui urmat membrului superior de tracțiune scheletică ortopedice. În cazul în care artera deteriorat este o operație urgentă.