Humerusul. Cauze, simptome, tipuri, de prim ajutor și reabilitare

fractură de umăr - un prejudiciu destul de comună, în care are loc violarea integrității humerusului.

Humerusul în fapte și cifre:

• Statistic fractură de umăr 7% din toate celelalte tipuri de fracturi (pe date diferite, de la 4% la 20%).
• Trauma este comună în rândul persoanelor în vârstă și în rândul tinerilor.
• Un mecanism tipic de apariție a fracturii - cad pe o mână întinsă sau cot.
• Severitatea fracturii, natura și durata tratamentului depind în mare măsură de ce parte a umărului este deteriorat: partea de sus, de mijloc sau de jos.

Anatomia humerusului

Humerus - os lung tubulară, care capăt superior este conectat cu omoplaților (articulația umărului) și inferior - cu oasele antebrațului (articulația cotului). Se compune din trei părți:

• top - epifiz- proximale
• medie - corpul (diafiză) -
• de jos - epifiză distală.

Video: anvelope de transport Metodologia de impunere a humerusul - meduniver.com

Porțiunea de capăt superioară a capului humeral care are o formă emisferică, suprafață netedă și articulează cu cavitatea glenoida a lamei, formând o articulație de umăr. Capul este separat de os partea îngustă - a gâtului. De-a lungul gâtului sunt două proeminentele osoase - umflaturi mari și mici, care se atașează mușchii. Mai jos este o altă tuberculii îngustă parte - umăr chirurgie gât. Acest lucru este în cazul în care cel mai adesea există o fractură.

Partea de mijloc a humerusului - corpul ei - este cea mai lungă. In partea de sus are o secțiune transversală circulară, iar în partea de jos - triunghiular. De-a lungul și în jurul corpului humeral se extinde într-o canelură spirală - este nervul radial, care este important în mâna inervare.

Partea inferioară a humerusului este aplatizat și are o lățime mare. Are două suprafețe articulare care servesc pentru articularea cu oasele antebrațului. Pe partea interioară a blocului humerus localizat - are o formă cilindrică și este articulat cu cubitusul. La exterior există un mic humerus golovochka, având o articulație sferică și formând un os radial. Părțile laterale ale osului pe partea de jos a elevațiilor sunt humerusului - epicondyles exterioare și interioare. Acești mușchi sunt atașate.

Tipuri de humerus

În funcție de locația:

• fractură a părții superioare a humerusului (chirurgie cap, gât anatomic, hillocks);
• fractură corp a humerusului;
• fractură în partea inferioară a humerusului (blocul golovochki, epicondilului internă și externă).

În funcție de linia de fractură locație în raport cu articulația:

• intra - fractura apare la nivelul osului, care participă la formarea articulației (umăr sau cot) și acoperite de o capsulă comună;
• extra-articular.

În funcție de localizarea fragmentelor:

• fără părtinire - se pretează la tratament simplu;
• compensate - fragmentele sunt deplasate în raport cu poziția inițială a oaselor, acestea trebuie să se întoarcă la locul pe care nu este întotdeauna posibilă fără o intervenție chirurgicală.

În funcție de faptul dacă rana:

• închis - pielea nu este deteriorat;
• deschis - există o rană, prin care se poate vedea fragmente de os.

 Fracturile în partea superioară a humerusului

Tipuri de fracturi în partea superioară a humerusului:

• cap de fractură - poate fi zdrobite sau deformate, se pot desprinde și humerus rândul său, la 180 °;
• fractură de gât anatomic;
• fractura de col chirurgical - fractură de umăr gât anatomice și chirurgicale, cel mai adesea afectate atunci când o parte a părții osoase la alta;
• fracturi, detașări tuberculul mari și mici.

Video: fractură claviculă

motive

• care se încadrează într-un cot;
• lovitură în partea de sus a umărului;
• detașamentelor umflaturi apar adesea la dislocări ale articulației umărului, datorită reducerii accentuate a mușchilor puternici atașate acestora.

 Simptomele de fracturi de umăr în partea superioară:

• Umflarea în articulația umărului.
• Hemoragii sub piele.
• Este o durere ascuțită.
• În funcție de natura fracturii, mișcarea articulației umărului nu este posibil, la toate sau posibile în parte.

diagnosticare

Victima ar trebui să fie luate imediat la camera de gardă, unde a fost examinat de un medic-traumatologist. El simte zona articulației afectate și identifică unele simptome specifice:

• Când ați apăsat pe cot sau faceți clic pe ea durerea crește în mod semnificativ.
• În timpul senzație de câmp comun apare un sunet caracteristic, care amintește de rupere bule - un margini ascuțite ale fragmentelor osoase pasc reciproc.
• Trauma ia umărul victimei cu mâinile sale și efectuează mișcări diferite. În același timp, el încearcă să se simtă cu degetele, care părți ale osului sunt deplasate și care rămân în vigoare.
• În cazul în care, în același timp, există o dislocare fractură - atunci când senzație medicul comun umăr nu detectează capul humeral în locul ei obișnuit.

Diagnosticul final se stabilește după imaginile cu raze X: ele pot vedea locul fracturii, numărul și poziția fragmentelor osoase, prezența bias.

tratament

Dacă există o fisură de os sau fragmente nu sunt deplasate, de obicei, un medic își petrece anestezie și pune pansament gipsat timp de 1-2 luni. Se pornește de la lama și se termină pe antebraț, fixarea umăr și cot articulațiilor.

Dacă există o schimbare, înainte de turnarea medicului poartă reducerea inchisa - returnează fragmentele în poziția corectă. Cel mai adesea, aceasta se face sub anestezie generala, in special la copii.

7-10 zile începe să efectueze gimnastica de remediere (mișcare în cot, încheietura mâinii, articulația umărului), masaj, fizioterapie tratament:

procedură	numire	Cum este?
Electroforeza cu novocaina	Eliminarea durerii. penetrant Anestezic direct prin piele în zona de îmbinare.	Pentru procedura cu ajutorul a doi electrozi, dintre care unul este dispus pe suprafața frontală a articulației umărului, iar cealaltă - pe partea din spate. Electrozii sunt învelite cu o cârpă umezită cu o substanță medicamentoasă.
Electroforeza cu clorură de calciu	Reducerea umflarea si inflamatia, accelerarea regenerării osoase.
OZN - radiații ultraviolete	Razele ultraviolete promovează eliberarea de substanțe biologic active în țesuturi, promovează procesele de regenerare.	Plasat opusă dispozitivului articulației umărului care generează radiații ultraviolete. Distanta de la dispozitivul de piele, intensitatea și durata de iradiere sunt selectate în funcție de sensibilitatea pielii.
ultrasunete	unde ultrasonice efectuate tesut micromasaj, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, intensifica procesele de regenerare, asigură efecte anti-inflamatorii. Sonicare este perfect sigur pentru organism.	Utilizați un dispozitiv special care genereaza unde ultrasonice. El a fost trimis în zona articulației umărului și este iradiat.

Toate aceste proceduri nu sunt utilizate în mod simultan. Pentru fiecare pacient, medicul face un program individual, în funcție de vârsta, starea generală, prezența unor boli concomitente, gravitatea fracturii.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al fracturilor humerusului în partea superioară a:

Tipul tranzacției	mărturie
Fragmentele de fixare folosind plăci metalice și șuruburi. Aplicarea Ilizarov cadru.	deplasare severă a fragmentelor care nu pot fi eliminate prin reducere. Ciupituri între fragmentele de fragmente de țesut, care fuziunea imposibil de fragmente face.
Fixarea fragmentelor osoase cu spițe din oțel și fire.	La persoanele în vârstă, cu oase osteoporotice.
Fixarea cu ajutorul șuruburilor din oțel.	Separarea tubercul humeral cu deplasare, rotire.
endoproteze - înlocuirea articulației umărului cu o proteză artificială.	leziuni severe la nivelul capului humeral, atunci când acesta este împărțit în 4 sau mai multe fragmente.

posibile complicații

Funcția defectuoasa a mușchiului deltoid. Acesta este rezultatul unei leziuni nervoase. Acolo pareze, - încălcarea parțială a mișcării, - sau paralizie totală. Pacientul nu poate lua brațul lateral, ridicați mâna ridicată.

contractura arthrogenic - încălcarea mișcărilor articulației umărului din cauza modificărilor patologice în ea. Distrus cartilajului articular, tesut cicatricial creste, capsula articulară și ligamentele devin prea dens, își pierd elasticitatea lor.

dislocarea Obisnuita a umărului - o complicație care se dezvoltă după perelomovyviha (atunci când, în același timp, există o fractură și luxație). În cazul în care tratamentul a fost efectuat în mod corespunzător sau nu în timp util, dislocarea se produce cu ușurință în viitor, de la un efort minor.

Humerusul în partea de mijloc

motive

• care cade pe o mână întinsă sau cot;
• lovitură în humerusului.
   
  

  simptome

• tulpina umăr. Fragmentele muta aproape întotdeauna unul față de altul, astfel încât forma umărului este schimbat.
• Scurtarea brațului deteriorat comparativ cu sănătoși.
• Încălcarea funcțiilor de mișcare în umăr și cot devine imposibilă din cauza deteriorării osului și a durerii.
• Umflarea în zona de fractură.
• durere severă.
• Hemoragii sub piele.

Diagnosticul fracturilor de umăr în partea de mijloc

Simptomele care definește traume în timpul inspecției victimei în camera de urgență:

• mobilitate anormală. Fragmentele de os pot fi deplasate unul față de altul.
•  Soreness sub sarcină axială. Pentru auditul său medicul îndoaie brațul victimei la cot și presează brațul paralel cu axa umerilor, sau apăsând pe ea. În acest caz, durerea crește.
• crepitus. Acest sunet distinctiv, care amintește de rupere bule și zăpadă clare sub picioare.

Aceasta are loc în timpul sondare a brațului afectat, datorită faptului că fragmentele ascuțite Flecarele lovit una împotriva celeilalte.
Verificați toate aceste simptome ar trebui să fie foarte atent, se poate face doar un medic specialist. acțiuni nepricepute poate provoca deteriorarea vaselor de sânge și nervi, complicații severe.

Diagnosticul final se stabilește după efectuarea examinării cu raze X. Imaginea arată nivelul la care un humerus rupt, în ce direcție sa schimbat.

tratament

 Cel mai adesea humerus în mijlocul de a fi tratate fără intervenție chirurgicală:

• În primul rând închis repoziționarea - eliminarea deplasarea fragmentelor osoase.
• Când offsetul este eliminat, se aplica un pansament gipsat. Se pornește de la antebraț și continuă pe umăr, piept.
• Pentru a preveni deplasarea fragmentelor osoase se aplică tracțiune scheletică. După cot efectuat ac de oțel, care este atașat la suport și sarcina suspendată la aceasta.
• În timpul turnării de tracțiune scheletică și să facă raze X, ceas, că fragmentele nu sunt deplasate din nou. Dacă un fragment este deplasat cu 1/3 din diametru în raport cu altul - o astfel de schimbare este considerată acceptabilă: ca urmare a osului crește în continuare împreună lin.
• După 2-3 luni, tencuiala se îndepărtează.
• După aceea reabilitarea de 1-1,5 luni. Pacientul este prescris terapie exercițiu, masaj, fizioterapie (cm. Mai sus). restabili rapid funcția de umăr și cot articulațiilor ajută la executarea mișcărilor în apă (în baie, bazin).
• După 3-4 luni de funcționare complet restaurat.

Indicații pentru tratament chirurgical:

• Nu se poate elimina deplasarea fragmentelor prin reducere închisă.
• După repoziționarea deplasarea fragmentelor are loc din nou.
• Deteriorarea nervului radial (vezi. De mai jos).
• musculare fragment impingement sau alte țesuturi între fragmente, care rezultă în fuziune dintre ele devine imposibilă.

In timpul operatiei, chirurgul face o incizie, are acces la fragmente, și le conectează cu o tijă de metal sau plăci și șuruburi. După acest ghips nu mai este necesară. uneori utilizate aparate de Ilizarov.

Imediat dupa operatie pacientul este prescris terapie exercițiu. Serviceability este restabilită în aproximativ 1 lună mai repede decât în ​​tratamentul atele ipsos și tracțiune.

complicații

Deteriorarea nervului radial. Acest nerv se execută de-a lungul canalului spiral situat pe humerus, și furnizează mușchilor extensori umerilor, antebraț, mână. Cel mai adesea, există pareze - disfuncție parțială. Se poate dezvolta paralizie completă.

Semnele de disfunctie a nervului radial:

• încălcarea extinderii cotului, articulația încheietura mâinii, articulațiilor degetelor;
• mână are o poziție caracteristică: este în mod constant îndoit;
• este imposibil să se înțeleagă degetele de diferite obiecte;
• sensibilitate a pielii rupt pe suprafața posterioară a umărului, antebraț, încheietura mâinii;
• în cazul în care nu se face nimic - cu timpul în mușchii inervat de nervul afectat, incepe sa se dezvolte atrofie.

 
Tratamentul complicatiilor implicat un neurolog. Deteriorarea nervilor încearcă să reconstruiască cu ajutorul drogurilor, vitamine, fizioterapie.

pseudartroză. Dacă între fragmentele bucată de mușchi dezavantajat sau alte țesuturi moi, ele nu pot să crească împreună. Mobilitatea anormală este păstrată ca și în cazul în care o nouă comună. Necesita un tratament chirurgical.

fracturi de umăr în partea inferioară

 motive

• Scăderea braț pererazognutuyu - fractură extensor.
• Cad pe cotul în cazul în care antebrațul este puternic îndoit - fractura flexie.

În funcție de modul în care a avut loc prejudiciul, fragmentele osoase sunt deplasate în mod diferit.

tipuri de fracturi

Partea de jos a umărului are o structură complexă, astfel încât fracturi aici au diferite forme. linia de fractură poate extinde prin blocul humeral, exterior epicondilului, interior, golovochku.

Deosebit de periculos este acest tip de rănire a copiilor, deoarece acestea au în partea de jos a umărului sunt punctul de creșterea oaselor. În cazul în care una dintre ele este deteriorat - partea corespunzătoare a oaselor opri in crestere. Ca urmare, articulația cotului este deformată, funcția sa este afectată.

Semne fractură humerus în partea inferioară

• tulpina cot;
• durere severă;
• edem, hemoragie sub piele;
• imposibilitatea de deplasare a articulației cotului.

Uneori, fracturi ale porțiunii inferioare a humerusului este deteriorarea vaselor și nervilor. În același antebraț și palid, dobândi culoare marmura, marcate amorțeală, disconfort: furnicături, „ace“. Este necesar, deoarece este posibil să se aducă victima la spital rapid, și de a restabili fluxul de sânge, în caz contrar acesta va pierde o parte a brațului.

diagnosticare

Victima examinat de un medic-traumatologist. El simte partea deteriorată a brațului, determină simptome:

• față și spate în cot palpat proeminențe și depresiuni, în conformitate cu direcția de deplasare a fragmentelor osoase;
• mobilitate anormală - în timp ce sentimentul fragmentele sunt deplasate în raport cu celălalt;
• încălcare formă de umăr - epicondyles deplasat în raport cu poziția sa normală;
• crepitus - sunet distinctiv în timp ce sentimentul că seamănă cu zăpadă ronțăit.

După ce sa efectuat inspecția radiografiei afectat, în timpul căreia natura fracturii stabilite și numărul și poziția de fragmente osoase, prezența bias.

tratament

În cazul în care fragmentele nu sunt deplasate, medicul aplică o Longuet tencuiala de baza degetelor la articulația umărului. După 3-4 săptămâni, acesta este eliminat, începe să facă fizioterapie. 2-2.5 luni ale funcției brațului afectat este complet restaurat.

Dacă există o schimbare, trauma încearcă să-l elimine - realizează reducerea închisă.

Timpul mediu de tratament:

• 6-8 săptămâni pus mâna pe un autobuz special răpitor;
• urmat de 3-4 saptamani de Longuet ipsos aplicate;
• Longuet este eliminat, medicul prescrie exercitarea terapie, fizioterapie.

În cazul în care în timpul reducerii închise nu reușește să elimine diferența, tratament chirurgical. Fragmentele sunt fixate prin ace de oțel, șuruburi, plăci. Există diferite modele ale aparatului Ilizarov de tip.

În cazul în care în timpul reducerii închise nu reușește să se elimine abaterea, și există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, este aplicat pe umărul de tracțiune scheletică.

timpul de tratament:

• 3-4 săptămâni a avut loc extinderea cubitus;
• apoi 8 săptămâni gips suprapus Longuet;
• efectuat după îndepărtarea terapiei exercitarea gips, terapie fizica (electroforeză cu clorură de calciu, supra.).

Video: umăr congelate. Un set de exerciții

complicații

contractura Volkmann lui. Mobilitate scăzută a cotului, ca urmare a tulburărilor circulatorii. Vasele pot fi deteriorate de fragmentele de humerus sau stoarse în timpul purtarea turnat suprapuse în mod corespunzător prelungit. Nervii și mușchii nu mai primesc o cantitate suficientă de oxigen, în care există o încălcare a mișcărilor și a sensibilității.

contractura Arthrogenic a cotului. Se dezvoltă ca urmare a modificărilor patologice ale articulației, ca și în articulația umărului contractura arthrogenic la fracturi ale umărului în partea de sus (vezi. De mai sus).

Alterarea funcției mușchilor antebrațului. Ea apare ca urmare a unei daune radiatii si alte nervoase.

Cum de a da mai întâi Tresărind rănit cu un humerus fracturat?

• introduceţi analgezic. În cazul în care o parte este nimic mai putem da victimei un comprimat analgezic. Dacă există un om care știe cum să facă injecții, apoi introduceți medicamentul intramuscular mai bine.
• Postează un sedativ. Puteți utiliza picaturi de tinctura de valeriană sau Leonurus.
• Fixați brațul rănit. Puteți utiliza materialele disponibile: panouri, bucăți groase de placaj armare. Un comprimat pribintovyvayut la antebraț, celălalt - la umăr, și apoi întreaga pribintovyvayut mână pentru corp. Dacă la îndemână este nimic potrivit, puteți atârna doar pe o eșarfă la nivelul membrelor.
• De îndată ce este posibil pentru a livra răniți la spital. În cazul în care apelați imediat brigada „prim ajutor“.

Transportul se efectuează ședinței.

În nici un caz nu poate fi singur, fără un medic, cu puterea de a simți zona de fractură „verificați simptomele“, „reduce o“. Evitați orice mișcări dure și ascuțite. Acesta poate fi deplasat fragmente, deteriorarea vaselor de sânge și nervi - în viitor, aceasta va duce la complicații grave.