Fractura de olecran

Olecraniana (olecraniana) face parte din osul omonim în secțiunea sa proximală și unul dintre segmentele funcționale majore ale articulației cotului.

Prin fanere atașat extensor antebraț - triceps (triceps). Astfel, această celulă osoasă participă activ la mișcările extensor antebraț și efectul dăunător asupra activității locomotorii extremitatea superioară.

Structura sa este formarea masiva, care este dispus în partea din spate și este îndreptată în sus. Scion este bine detectabil prin piele în zona humeral articulațiilor și cubitus.

Olecraniana semilunar tăiere limite (împreună cu procesul coronoid), care este punctul de atașare al blocului humerusului.

Pentru fracturile de olecran se compromite integritatea țesutului osos care rezultă din traume. De obicei, acesta a implicat un mecanism direct de leziuni traumatice - o cădere sau o lovitură pentru localizarea de forța este aplicată în zona cotului din spate.

Video: Scoateți placa (cubitus)

Fractura are de obicei intra-localizare, cu deplasarea fragmentelor, și să îndeplinească tinerii și de vârstă mijlocie.

O trăsătură caracteristică a fracturii este durerea la locul leziunii, edem, prezența hemoragiei subcutanate și mișcarea de limitare în comun.

Diagnosticul se bazează pe reclamații, de inspecție și metodele de diagnosticare de radiații.

Tratamentul depinde de tipul de fractură. Fără deplasarea fragmentelor este utilizat din ce în ce terapia conservatoare, cu deplasarea celulelor osoase - chirurgie.

Prognosticul este în general favorabil.

Mecanismul de deteriorare

In cele mai multe cazuri, indicele de refracție al olecranului se produce sub influența unei forțe îndreptate perpendicular pe formarea osului. Acest lucru se întâmplă de obicei, la picătură a cotului (partea posterioară) sau în prezența unui obiect dur în regiunea pin, în care palpate olecraniana.

Datorită caracteristicilor anatomice ale educației (corp masiv și vârful redus cu architectonica osoase slabe) fracturi sunt diagnosticate cel mai adesea în partea superioară și de mijloc ale procesului. În cazul în care procesul nu a implicat tricepsul fractură tendon se caracterizează prin deplasarea minimă a fragmentelor, sau absența lor.

Când rănirea daune fragmente triceps fascia umărului olecraniana deplasat în sus ca tendonul triceps „trage“ elementele deteriorate în zona umerilor, crescând distanța dintre porțiunile de coamă și prevenind vindecarea rapidă a acestora bine.

La rândul său, a corpului sau a provoca apendice indică fracturi intraarticulare, și deteriorat în partea de sus - de extra-articulare.

Uneori, leziuni sunt caractere combinate: cu fracturi se produce olecraniana dislocare în fascicul (leziuni Malgenya) sau articulațiilor cotului.

fractură olecran poate avea loc nu numai sub influența forței directe, dar, de asemenea, o reducere bruscă a mușchiului triceps. Astfel de fracturi sunt numite smulgere.

tipuri

Criteriile care determină un tratament în continuare, câteva:

• În funcție de fractura - procesul de corp, partea de sus sau partea de mijloc - în zona crestătură trohleară.
• Prin natura - fractură deschisă și închisă cu deplasarea fragmentelor osoase sau fără această complicație.
• Localizarea deteriorate os - directă, oblică, fractură transversală, simplu sau mărunțit.
• Cu prezența modificărilor în procesul de compresie a țesutului osos și fără ele.
• Prin angajarea structurilor din jur - izolate (fractură locală într-un proces) sau combinat - cu fracturi si dislocari adiacente structurilor osoase și a articulațiilor.
• Localizarea distinge fracturi intraarticulare și fracturi în afara capsulei articulației humeroulnar.

Prin combinarea unui număr mare de criterii și caracteristici, medicii au identificat trei tipuri de fracturi de olecran:

• Primul tip de fractură de fragmente osoase, fără prezența mărunțite compensa daunele (1B) sau fără (1A).
• Al doilea tip: fractura deplasată, stabilă - funcția Rezervat a articulației cotului, ligamentul nu este deteriorat (colateralelor), distanța dintre porțiunile de offset de cel mult 3 mm. Fără fragmente - 2A, cu prezența fragmentelor - 2B.
• Al treilea tip: fractura deplasată și funcția afectată în articulația (fractură-luxație) - 3A (fără fragmente) și 3B (fragmente).

simptome

Pacientul se plânge de dureri intense, prin încălcarea mobilității cotului comun. Superioară ia o Limb situație forțată - este omisă în formă neîndoită de-a lungul corpului.

Simptomele vizualizate în timpul examinării inițiale:

• țesut moale umflarea articulației cotului (inclusiv din cauza hemoragiei subcutanate sau intra-articulare - hemartroza).
• Mobilitatea antebraț Limitarea: o violare a mișcărilor flexori și extensori.
• Creșterea în durere la palparea zonei afectate.

La rândul său, offset-ului în loc de proeminente elevație osoase se observă lipirea pielii.

diagnosticare

• Cu palparea remarcat durere în fractură, în unele cazuri, diferența definită (diastazei) între fragmentele osoase (in trauma offset).
• mișcări (amplitudine mică) extensori pasive sunt salvate și extensia activă și flexie a antebrațului provoca o durere ascuțită. În absența părtinire durerea nu este atât de pronunțată, există doar o limitare semnificativă a funcției motorii în zona afectată.
• Examinarea cu raze X este realizată în 2 proiecții, în timp ce o imagine este necesară pentru vizualizarea condililor a osului umărului și porțiunea superioară a oaselor antebrațului - o încălcare a integrității olecran este adesea combinat cu leziuni ale articulațiilor și ligamentelor: raza de ruptură de ligamente.

tratament

Tratamentul conservator Complexul este indicat pentru leziunile cotului fără să se miște:

• Ipsos atelă de la articulația încheietură la partea superioară a brațului, membrul este fixat în poziția îndoită a articulației cotului. Termen de a purta un ghips - până la 28 de zile, cu posibila retragere a acestuia pe termen scurt (15 zile) pentru a efectua exerciții speciale, reducând activitatea motorie.
• exercițiu terapeutic. Efectuarea de exerciții posibile în prima zi după un prejudiciu - de a dezvolta articulațiilor nu imobilizați.

Tactica de tratament al fracturilor, în cazul în care diferența este exprimată nesemnificativ - identică. Fixation cot ipsos atela este ținută într-o poziție care menține o repoziționare completă (comparație) fragmente osoase deplasate.

Chirurgia este utilizat:

• În cazul în care diferența de offset segmentele osoase este mai mare de 2 mm.
• Atunci când ruperea suprafeței articulare.
• Dacă diagnosticat prejudiciu mărunțit.

Prin indicații osteosinteza efectuate (comparație cu segmente de fixare suplimentare). Tratamentul chirurgical recomandat pentru a permite un început mai devreme la dezvoltarea articulațiilor osoase deteriorate.

Operația se efectuează imediat după diagnosticul final sau după recuperarea pielii (vindecarea rănilor și escoriații) în zona de intervenție chirurgicală viitoare.

După operație extremitatea superioară fixă ​​bandaj triunghiular. Dezvoltarea activă a articulației afectate poate fi de 3-5 zile după operație, funcția motorie completă restabilită după 20-35 de zile. Elementele de fixare utilizate pentru osteosinteza (buclă de sârmă, K-fire) este îndepărtat prin cel puțin 3 luni.

Când un prejudiciu Malgenya (afectarea integrității osoase în combinație cu ruptură de ligamente și dislocarea capului radial) se realizează cu ajutorul unui șurub osteosinteză lungi și repoziționați capului.

Video: contracturii articulației cotului după un prejudiciu

Tratamentul leziunilor cronice, atunci când nu a realizat o fuziune completă a fragmentelor osoase implică, de asemenea, utilizarea de o intervenție chirurgicală. Mai ales, în cazul în care nu au fost recuperate în totalitate mobilitatea articulatiei, chiar și după reabilitarea completă a metodelor „clasice“.

reabilitare

Sarcina principală a complexului de reabilitare după tratament este restabilirea activității motorii a articulației vătămate. Cele mai bune rezultate se obțin prin fizioterapie. clase de conductoare pot fi împărțite în 3 etape.

1. flexor pasivă și mișcarea extensor (în atelei ipsos) pentru îndepărtarea edemului țesuturilor moi și stimulare circulator. A avut loc în primele zile după leziune.

Se recomandă să dețină exerciții în apă: o minge de cauciuc sau un băț.

2. Pentru prevenirea recidivei (re-fracturi), efectuate exerciții de flexiune forțat pentru a restabili funcția.
3. Pentru a adăuga fizioterapeut fizioterapie: parafină încălzire sau ozocerită.

Toate exercițiile trebuie să fie efectuate sub supravegherea profesioniștilor, sarcina pe zona afectată trebuie să fie moderate și „doza“. Altfel, poate malpoziție fragmente repozitirovannyh, formarea deformații osoase (de exemplu, „pinteni“).

Ce doctor tratează

În caz de vătămare a olecranului ar trebui să caute ajutor de la profesioniști care se ocupă cu leziuni aparate osteoarticular: Trauma ortopedice. asignează Tratamentul și conduce cu o trauma majora in ortopedie si alte efectuează rehabilitator observație sau medicul LFK.