Coarctatia (îngustarea) a aortei: cauze, simptome, tratament chirurgical, complicații

Coarcta de aorta - așa-numitul boală de inimă, de obicei, congenitale, caracterizate printr-o îngustare a aortei, în acest caz, un două moduri de circulație . Această condiție se referă la cele mai frecvente defecte la sugari. Poate ca un defect izolat, și combinate cu alte anomalii ale mușchiului inimii, în bolul de mai multe ori acest diagnostic este băieți și bărbați decât femei și fete, motivele pentru care acest lucru nu sunt clare superioritate. Nivelul de coarctație de aortă poate fi diferită, în funcție de acesta va fi simptome diferite si prognosticul bolii.

De ce se îngustarea aortei?

Coarcta Aorta este direct legată de tulburări de dezvoltare aortă fetale la etapa inițială a formării sale. Motivul poate servi ca diferite boli infecțioase, care au fost transferate la femei in timpul sarcinii, si care primesc medicamente medicale, alcool si fumatul. In cazuri rare, poate fi tulburări genetice.

Coarcta a aortei poate să apară în timpul duratei de viață a dezvoltării ateroscleroza - în acest caz, plăcile de colesterol reduc lumenul aortei și cauza constricție acesteia. În alte cazuri, coarctație a aortei apare in traumatisme contondent a pieptului sau în dezvoltarea sindromul Takayasu pacientul.

Coarctația periculos al aortei?

Îngustarea aortei crește sarcina pe mușchii inimii, în special, este supraîncărcat ventriculul stâng, deoarece pentru împingerea sângelui din inima prin porțiunea îngustată a navei necesar să se aplice mai mult efort. Ca o consecință - este creșterea tensiunii arteriale în vasele de sânge ale capului și gâtului jumătatea superioară a trunchiului, și mai jos, dimpotrivă, organele și țesuturile lipsa aportului de sange - aceasta se poate manifesta în sentimentul de amorțeală, slăbiciune. În cazul în care alimentarea cu sange a arterelor membrelor inferioare este parțial compensată printr-un sens giratoriu, atunci presiune crescută în partea superioară a corpului este foarte dificil de a normaliza.

hipertensiune arterială coarctație aortică este caracterul rezistent, în general cu dificultate sau nu poate fi reglat, iar presiunea la nivelul extremităților superioare poate depăși 200 mmHg (!) Această stare este capabil de a provoca complicații severe, inclusiv hemoragie cerebrală, dezvoltare endocardită bacteriană și insuficiență cardiacă.

Tipuri de coarctație aortică

Îngustarea aortei este împărțit în mai multe tipuri, dintre care fiecare are propriile sale caracteristici:

• Îngustarea aortei izolate;
• Îngustarea aortei, combinate cu persistența canalului arterial;
• Coarcta a aortei în asociere cu alte boli cardiace congenitale sau dobândite.

Fiecare dintre aceste tipuri are propriile caracteristici și predicții de dezvoltare a bolii.

Coarcta a aortei la copii

boli cardiace congenitale (BCC) la copii, există mai multe variante de dezvoltare a evenimentelor, care sunt, de asemenea, direct proporțional cu gravitatea defectului și prezența bolilor cronice. În severă defect copilul nou-născut este palid, el a ridicat tensiunii arteriale, exacerbată de transpirație, dificultăți de respirație.

Acești copii au nevoie de cardiologi urgente de interventie chirurgicale, atunci când se extinde în mod artificial lumenul vasului se efectuează angioplastie. În ciuda faptului că copilul este în creștere, va trebui să efectueze o astfel de operațiune de mai multe ori - într-un aortă îngustat a introdus un cateter special, cu un balon cu care extinde locul redus. Pe măsură ce copilul crește și devine disponibil un alt mod: în lumenul aortei este un stent specific, i .e., structura, prevenind re-ingustarea. Cel mai critic în acest viciu medicii cred vârsta de un an - în această perioadă posibilitatea de decompensare severă a acestui viciu, până la moartea copilului.

Contraindicație pentru operația poate fi gradul final al insuficienței cardiace, gradul ireversibil hipertensiune pulmonară sau prezența unor severe sau nu supuse la corectarea comorbiditățile la nou-nascuti.

Video: intervenție endovasculare pentru coarctation de aorta - angioplastie si stenting

Dacă restricția nu este puternic, atunci simptomele de coarctație de aortă poate avea loc numai in adolescenta, atunci când organismul nu va putea face față volumului de muncă tot mai mare a inimii. Acest fenomen se manifestă decompensarea următoarele caracteristici:

1. dureri retrosternale;
2. Teen deranjeaza dureri de cap constantă;
3. Aproape întotdeauna tensiunii arteriale crescute;
4. Pe picioare arterele puls nepalpabilă;
5. Sângerare din nas, reducerea acuității vizuale, zgomote în urechi;
6. slăbiciune generală, dificultăți de respirație, în special în timpul exercițiului;
7. claudicația intermitentă, simptome convulsive la nivelul picioarelor;

Mai multe simptome din această listă, impusă pacienților ca o plângere, și, în același timp, medicul trebuie să dea un motiv să se gândească la diagnosticul „Coarctaia aortei.“

Diagnosticul de coarctație de aortă la adulți cu vice-compensata

coarctație a aortei în imagine

De multe ori, diagnosticul poate fi identificat întâmplător, pacienții pot să crească și toți acești ani nu suspectează că au defectul de aorta. Desigur, acest lucru se întâmplă doar cu o ușoară îngustare a aortei. Dacă suspectați o coarctație de medicul poate numi cercetare și diagnosticare navelor instrumentale, pentru a vă asigura un diagnostic corect si sa se prescrie un tratament.

Metode de examinare, în cazul contractării aortei

• Numit de radiografie toracică;
• ecocardiografie Ea ne permite să ia în considerare defectul de aorta si identifica orice boli de inima;
• ECG - prezintă semne de decompensare și hipertrofie a ventriculului stâng al inimii;
• RMN - ajuta la identificarea îngustarea localizarea aortic cu precizie;
• În cazurile deosebit de dificile, un cateterism cardiac - această metodă va stabili nivelul de contracție și unele caracteristici ale structurii anatomice a defectului a aortei.

Împreună, aceste metode de diagnostic permit un grad ridicat de precizie pentru a determina natura leziunii, localizarea exactă a defectului, prezența complicațiilor asociate și pentru a determina scenariul prognoză probabil.

Video: coarctație MRI aortă

Complicațiile coarctație aortică

grad puternic de ingustare a aortei, este plină de complicații

De obicei, pacienții cu diagnostic confirmat operație este propusă, care are drept scop eliminarea defectelor mecanice. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală trebuie să fie:

1. secțiune lungă îngustarea aortei;
2. înrudit anevrism aortic sau artere intercostale;
3. Desigur maligne grele de hipertensiune arterială.

În cazul în care pacienții nu experiență mult disconfort, cu excepția tensiunii arteriale, aceasta poate fi concluzia confuză a medicilor și refuză să efectueze tranzacții. În aceste cazuri, medicul trebuie să justifice concluzia și avertizează pacientul care nu este operat coarctație de aortă a lungul timpului, cu un grad ridicat de probabilitate va duce la una dintre complicatiile, cum ar fi:

• accident vascular cerebral hemoragic;
• ruptură aortică;
• Boli coronariene;
• anevrism vascular cerebral;
• fluxul de sange anormale la viscerele coarctatie aortica conduce la perturbarea funcțiilor lor;
• endocardită - circulatie proasta creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea mușchiului inimii de diferiți agenți patogeni.

În acest caz, pacienții cu coarctație de aortă sunt la risc, medicul trebuie să instruiască că, înainte de a vizita biroul dentist, este de dorit să se efectueze un tratament preventiv cu antibiotice pentru a preveni endocardita. În plus, tratamentul trebuie prescris de un medic. Auto-medicament poate duce la rezultate dezastruoase.

Speranța de viață a pacienților cu neprooperirovannoy coarctatie aortica este de 35-40 de ani.

Tratamentul chirurgical al coarctație aortică

Medicina modernă face posibilă efectuarea unei interventii chirurgicale cardiace complexe în tratamentul coarctation aortei posibil care economisesc potasiul, cu un risc minim pentru pacient. În aceste operații, chirurgii folosind cele mai recente evoluții științifice, concepute pentru a rezolva problemele pacientului și să-l ajute să se întoarcă ulterior la o viață normală.

• reconstrucție aortică local plastic: îndepărtarea îngustat porțiunea anastomoza suprapunere și coaserea uchastkov- individuale, în unele cazuri, donatorul suprapuneri sau un material înlocuitor sintetic.

închiderea aortic

• porțiunea aortic protetic, în care porțiunea îngustată este îndepărtată și înlocuită cu materialul donator pacient sau o proteză sintetică.
• Purtat de bypass aorto - porțiunea fluxul sanguin este pornit pentru a ocoli zona afectata, vas mare este suturat a corpului pacientului (sau artera pulmonară sunt donator splenic) protezei vasculare sau ondulat.

Preoperator pentru corectarea porțiunii aortică, pentru stabilizarea tensiunii arteriale necesară pentru a efectua un tratament pentru hipertensiune și o perioadă lungă de timp după operație pentru a controla medicul normotensivi atribuie de asemenea un tratament adecvat. Această etapă în tratamentul coarctation aortei este foarte importantă. In caz contrar, sistemul poate re-îngustarea anevrism aortic sau pot forma - și creșterea subțierea porțiunii vas de sânge, care în orice moment poate exploda. Aceste situații necesită o re-intervenție chirurgicală și tratament.

Figura: Diferite metode de tratament chirurgical al coarctație aortică:

Prognosticul după o intervenție chirurgicală

De obicei, după operația dispare simptomele caracteristice bolii, cu toate acestea rezultate bune pot fi numite nu numai pe faza postoperatorie, dar pe termen lung, de asemenea, Acest rezultat depinde de tipul de intervenție chirurgicală și a defectului metoda de tratament utilizat: Fie că materialul donor utilizat sau transportat Proteză zona cu probleme a aortei.

În unele cazuri severe, se pot dezvolta complicații, asociat cu trombozele secțiuni aortice operate, dezvoltarea cangrena si pr ischemic. renarrowing aorty- posibile discontinuități anastomozov- formarea de anevrism krovotecheniya- (extensie) de mai sus loc coarctație și alte complicații.

Separați boala are un prognostic prost, în funcție de severitatea îngustare. Fără îngrijire cardiacă necesară în majoritatea cazurilor, pacienții mor dintr-o varietate de complicații legate direct de influența defectului al aortei.

În cazul în care asistența medicală a fost furnizată la timp, în întregime și operațiunea sa desfășurat fără complicații, în cele mai multe cazuri, este posibil să se obțină rezultate bune pe termen lung - după mulți ani, pacienții nu vor simți efectele acestei boli, duce o viață plină, cu excepția activității fizice limitate.

Bineînțeles, acești oameni au de-a lungul vieții lor să fie sub supravegherea unui cardiolog si chirurg cardiac, du-te pentru a verifica regulat-up-uri, ținând cont de dinamica de recuperare și de a crește stresul asupra inimii.

În cazul în care o istorie a femeilor gravide au efectuat o interventie chirurgicala pentru coarctation de aorta, toata perioada sarcinii, ea a observat un cardiolog și un obstetrician pentru prevenirea posibilelor complicații. În procesul de monitorizare a cursului sarcinii femeilor sunt prescrise mai multe medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și pentru a preveni ruptura anevrism aortic cu ea. Prognoza de sarcină și naștere este aproape întotdeauna favorabil dacă toate recomandările medicului. De asemenea, este necesar să se controleze strict parametrii hemodinamici, inclusiv a tensiunii arteriale.

Perioada postoperatorie

Dupa operatie pacientul pe aorta este eliberat de la locul de muncă timp de până la șase luni - poate fi setat mai precis VC, care este proiectat pentru a evalua starea pacientului. În această perioadă, trebuie să urmeze un tratament blând, petrec mai mult timp în aer curat, activitatea fizică ar trebui să fie eliminate, să ia medicamente prescrise. Treptat cazul terapiei fizice sunt introduse în modul de zi, alte tratamente de fizioterapie.

După un an, pacientii complet recupera, concediu medical (sau invaliditate) este închis, ei pot ajunge la locul de muncă și de a reveni la o viață normală, fără a simți nici o restricție.

Video: Curs pe coarctație de aortă

Prevenirea coarctație aortică

Deoarece cauzele coarctație de aortă nu este pe deplin elucidat, medicii sugerează că, pentru ca această caracteristică să îndeplinească anumite gene. Probabilitatea de a avea un copil cu această malformație este crescută în cazul în care familia în trecut au întâlnit deja cazuri similare. Pentru a determina nivelul de risc pentru nașterea copiilor este posibilă prin intermediul consiliere și testare genetica.

Cel mai probabil salva de sănătate de mai mulți ani la Coarctația aortic existentă este menținută la etapa inițială până patologia nu a luat caracter decompensată. Medicii sarcină este timp pentru a identifica patologii și prompt tratat pentru ei, pentru a evita consecințele negative.

Video: coarctație a aortei în programul „Viața este mare!“