Disecția aortei (anevrism disecant)
Disecție aortică - o stare acută, pune viața în pericol, care poate provoca moartea într-o chestiune de zile. Când această membrană interioară este deteriorat peretele aortic. După de sânge intră în spațiul dintre mantaua interioară și exterioară, stratifică peretele vasului, creează o lungime de canal false. De regulă, mănunchiul - o complicație a unui anevrism, care este o proeminență a peretelui vasului, care are loc de obicei în locuri reduc rezistența. Astfel, putem spune că, în cele mai multe cazuri, este posibil să pachet cu peretele aortic slăbit.
Disecant anevrism aortic in cele mai multe cazuri, localizate secțiune în amonte - aproximativ 70% din cazuri, în arc - aproximativ 10%, în secțiunea din aval - aproximativ 20%.
motive
Cea mai frecventa cauza de reducere a rezistenței peretelui aortic - o hipertensiune lunga care curge. Mai mult de 60% dintre pacienții cu disecție aortică presiune crescută. Astăzi, cu toate acestea, motivele exacte pentru dezvoltarea disecție aortică nu vorbește, ci doar despre posibilii factori care sa produs. Astfel, cauzele presupuse pot fi următoarele:
- Hipertensiune.
- malformații congenitale ale inimii și a vaselor (
Anevrismului apare în acută, subacută și cronică formă. Acuta poate duce la deces în câteva ore sau zile. Subacută durează de la câteva zile până la trei până la patru săptămâni. Boala cronica poate dura mai multe luni.
În forma acută de disecție aortică pacient prezinta durere in curs de desfasurare severă în piept și regiunea epigastrică, apoi în partea din spate și de-a lungul coloanei vertebrale. Durerea crește în valuri, ceea ce indică faptul că procesul de separare continuă. Se întâmplă uneori șoc. poate dezvolta valva aortica, există puls asimetric în extremități, insuficienta cardiaca rapid progresiva.
diagnosticare
În cazul în care se suspectează apariția de disecție de aortă necesită diagnosticare de urgență, care sunt principalele metode:
- radiografia toracică;
- ecografie Doppler;
- ecocardiografie;
- tomografie computerizata;
- Imagistica prin rezonanta magnetica;
- aortografia.
Piept cu raze X pentru a determina semnele disecarea anevrisme: extinderea aortică, revărsat pleural, fără pulsație, contururile de deformare ale aortei.
Ecocardiografia - mai informativ si metoda accesibila pentru a detecta clapă exfoliat, pentru a determina canalul adevărat și fals, evaluarea bolii aterosclerotice, o condiție a valvei aortice, starea aortei toracice.
ecocardiografie
Aortografia face posibilă pentru a determina locația rupturii inițiale, amploarea și localizarea mănunchiului, starea valvei aortice, ramurile aortice ale arterelor coronare.
Diagnosticul diferențial al colicii renale, infarct miocardic, infarct renal, insuficienta aortica acuta, accident vascular cerebral, anevrism și alte nerasslaivayuscheysya.
Cu ECG poate detecta semne de patologie, anevrism asociat sau consecințele sale.
Metoda extrem de sensibil - imagistica prin rezonanță magnetică nucleară, care ar trebui să dureze aproximativ 40 de minute, nu se aplică în patologia instabilă și severă.
tratament
După cum sa menționat disecție de aortă - o stare acută, pune viața în pericol. pacientii necesita adesea o intervenție chirurgicală de urgență. Primul pas - eksterennaya spitalizare in departamentul de resuscitare.
Pentru toate tipurile de disecant tratament anevrism incepe cu tratamentul medicamentos, al căror scop - pentru a calma durerea și de a se retrage din starea de șoc. Pentru acest pacient este administrat analgezice. Durere în mănunchiul navei este foarte puternic, astfel încât analgezia pre-operatorie implica medicamente. În cazul în care durerea nu este eliminat, se indică faptul că disecția continuă.
În plus, sarcina medicilor - pentru a preveni perete de separare suplimentară și un decalaj exterior și să stabilizeze starea pacientului. hemodinamic monitorizate în mod constant, diureza, ritmul cardiac, presiunea în artera pulmonară, presiunea venoasă centrală. Evaluarea indicațiilor de intervenție chirurgicală de urgență.
Prin indicațiile pentru tratamentul chirurgical de urgență includ:
- Stratificarea a aortei ascendente.
- Decalajul exterior.
- insuficiență cardiacă acută.
- Încălcarea fluxului sanguin în ramurile aortice.
- Progresia a mănunchiului.
În felul necomplicate anevrism cu tratamentul principal mănunchi distal este medicamentul. In cazul insuficientei de tratament în mănunchi acută și proximal imediat după starea pacientului sa stabilizat, se efectuează intervenția chirurgicală. În funcție de probele deținute sau protetice din plastic proteza valvei aortice aorta ascendenta, arcul aortic, aorta descendenta, reimplantarea arterelor coronare. Orice operațiune în toate tipurile de boala este complex, lung, însoțită de o pierdere mare de sânge.
perspectivă
Fara tratament, boala in cele mai multe cazuri se termină cu moartea. Cei mai mulți dintre pacienți mor din anevrism în primele luni sau chiar zile, aproximativ 10% poate trăi un an. Medicina modernă are metode destul de eficiente de diagnostic și tratament al anevrismul disecant. Dupa operatie, rata de supraviețuire este de 80-90%. Cu un tratament în timp util, prognosticul este considerat a fi destul de favorabilă: supraviețuirea de 10 ani este de 60%.
profilaxie
Prevenirea primara de anevrism - este de a preveni dezvoltarea bolilor cardiovasculare, a examinărilor cardiolog, menținerea unui nivel normal al sângelui și a colesterolului în sânge.
- Sigiliul a aortei (pliante supapa, rădăcina arcului): simptome, cauze, cum de a vindeca
- Ce trebuie să știți despre inima anevrism aortic
- Scleroza aortic: cauze, simptome, forme, cum de a trata, prevenirea
- Anevrism aortic abdominal, ca urmare a aterosclerozei
- Aortitei: tipuri, cum să se dezvolte, și pentru semne, diagnostic, tratament
- Ce este un anevrism al aortei abdominale?
- Anevrism inima: cauze, simptome, cum să trateze
- Ruptura aortica: cauze, simptome, cum să evite moartea, chirurgie, prognosticul
- Anevrism al aortei abdominale: simptome, diagnostic, tratament
- Semnele clinice de anevrism aortic
- Etanșarea pereților aortei și valvei aortice
- Caracteristici de insuficienta aortica si gradul
- Pereți disecția de aortă: simptome, cauze, tratament, chirurgie, prognosticul
- Anevrism aortic abdominal si tratamentul acesteia
- Simptomele de anevrism aortic abdominal: cauze, simptome, tratament
- Boli de inima aterosclerotică
- Anevrism vascular
- Anevrism aortic (decalaj) și tratamentul acesteia
- Sigiliu aortic
- Ar trebui să mă îngrijoreze cu pulsație în abdomen?
- Anevrism aortic, tipurile sale și tratament