Oase condroblastomului

oase condroblastomului

Ca prevalența primele locuri printre condroblaști ia epifiza forma distal femur, iar al doilea - epifiza formei proximale a tibiei, al treilea - epifiza formei proximale a humerusului.

Mai puțin condroblastomului diagnosticat într-o zonă a epifizei proximale a femurului, un os al piciorului (în special toc și berbec tip) și pelvis. În medicină, cunoscut, de asemenea, cazuri de os condroblastomului în următoarele domenii:

• Ster.
• Omoplat.
• Coastele.
• Coloanei vertebrale.
• Oasele antebrațului.
• Rotula.
• Clavicula.
• Falange.
• Încheietura os.
• Maxilarul inferior.
• Oasele boltii craniene.

Conform statisticilor, cel mai mare număr de cazuri, boala se manifestă în a doua zece de viață, cu atât mai puțin boala apare la maturitate și bătrânețe. Diferite grupe de vârstă condroblastomului osoasă este de la 1% până la 4% din numărul total al naturii benigne a tumorilor. Bărbații care suferă de condroblastomului 1,5-2 ori mai des decât femeile.

condroblaști clasificare

Cercetătorii în domeniul Traumatologie și ortopedie izolate oase condroblastomului în forme benigne și maligne. În acest caz, o formă benignă este împărțită în specii amestecate și tipice. specii amestecate, caracterizate prin aceea că condroblastom osoase, impreuna cu celulele tesutului cartilaj, are o structură neobișnuită sau conține celule care sunt tipice pentru alte tipuri de tumori benigne. oase mixte condroblastomului pot fi de următoarele tipuri principale:

Terapia Exercitarea în konkrakture genunchiului: Video

• Condroblastomului cu osteoblastoklastomoy: insotita tumora in oase, care cuprinde un mare potențial de celule maligne.
• Condroblastomului cu hondromiksoidnoy fibrom: fibromului hondromiksoidnaya este o hryascheobrazuyuschuyu tumora benigna destul de rare, care este de obicei format în metadiafiză oaselor lungi tubulare și metafizelor, dar poate apărea și în alte scheletului osos. În timpul unui astfel de amestec, de obicei, condroblastomului benefică, în unele cazuri, aceasta tinde să se repete și poate ozlokachestvlyatsya.

Diagnosticați os condroblastomului amestecat poate fi la o durere crescând treptat în zona afectată, în cazurile severe (de obicei, ca un copil) poate fi membrelor ușoare sau încețoșate atrofie musculară afectate și mișcarea limitată a articulațiilor din apropiere.

• Hondromnaya formă condroblastomului: urmat de o tumoră benignă, care se caracterizează prin formarea de formare a sticlos cartilajului mature. Cel mai adesea afectează oasele, în cazuri rare - țesutului sau laringiene moi cartilajelor. La adulți, hondromnaya forma condroblastomului localizata de obicei in oasele carpiene tubulare, cel puțin - în coapsă, umăr, fibula.
• Cistică condroblastomului: observate la 2,6% dintre pacienții cu forma chistică osoase formate cavități chistice pline cu lichid seros.

forme de cancer osos condroblastomului pot fi de următoarele tipuri principale:

• Condroblastomului malignitate în care osul condroblastomului poate transformat treptat în sarcom osteogenic, condrosarcom, sau formă hondroblasticheskuyu.

Chondrosarcoma este una dintre cele mai comune tumori maligne ale scheletului, care este derivat din cartilaj. Tumoarea este format în oasele plate ale benzilor pelvine și umerilor, în cazuri rare, poate fi găsit, de asemenea, în oase tubulare. Poate ca dezvoltarea bolii în oase sau formarea condrosarcom nemodificat, ca urmare a degenerării tumorilor benigne.

• Condroblastomului maligne primare.
• Șterge forma condrosarcom de celule.

Toate soiurile de os maligne condroblastomului adăuga până la aproximativ 7% din numărul total de boli, dintre care 4,4% sunt tumori benigne de tumori maligne primare. In cele mai multe cazuri, degenerare osoasă condroblastomul formă malignă apare după mai multe recidive succesive forme de tumori benigne, care sunt rezultatul îndepărtării sale chirurgicale parțiale.

simptome

Cel mai frecvent simptom al osului condroblastomului - această durere intensă. Deoarece mase tumorale găsit de obicei în apropierea articulațiilor, de multe ori pacientii merg la medic din cauza durerilor articulare periodice. In multe cazuri, medicamentele nu sunt analgezice poate scuti de disconfort, astfel incat pacientii face o zona dureroasa cu raze X, unde a relevat prezența oaselor condroblastomului.

Pentru boala este, de asemenea, caracterizata prin dezvoltarea timpurie a contracturilor, atrofia mușchilor într-o formă moderată, manifestarea inflamației la nivelul articulațiilor. În forma benigna condroblastomului osoasă în stadiile incipiente de disconfort manifestate în zona de îmbinare, care persista timp de mai multe luni sau ani. format Ulterior, durerea progresivă.

În timpul examenului medical inițial marcat umflarea articulațiilor din zona, durere în timpul mișcării și palparea. Odată cu înfrângerea unei boli a femurului distal la unii pacienți au manifestat o mică efuziune la nivelul articulațiilor genunchiului. Pentru condroblastomului os formă maligne se caracterizează printr-o creștere rapidă peste cu umflarea și deformarea zonelor afectate, intensitatea durerii și probabilitatea crescută a formării de fracturi patologice.

diagnosticare

Principalele activități de diagnosticare, care permite timp pentru a identifica condroblastomului osoase radiografia este faptul că, în funcție de zona de iradiere poate fi de următoarele tipuri:

• Cu raze X a articulației genunchiului.
• Gleznă.
• Hip.
• Articulația umărului.
• comun încheietura.
• Oasele antebrațului.
• oasele Shin.
• Humerusului.
• Femurul.
• Sternului.
• Clavicula.
• Omoplat.
• Reber.

Radiografiile despre sferică iluminare condroblastomului limitată sau în mare formă ovoidală, care este de obicei pe suprafețele laterale ale epifizei. În cazul în care tumora se extinde la tendonul plăcii se observă distrugerea completă.

patologici sunt contururi focare netede și ascuțite. De-a lungul marginilor vizibile focarele moderat exprimate jantelor sclerozei. straturile corticale de os ușor umflate, pot să apară straturi periostală zonei metafiza osului. Aproximativ jumătate din cazuri în zona focală a unui marmorări marcată, care este cauzata de depunerea de var în țesuturi oaselor condroblastomului.

imagine cu raze X, atunci când condroblastomului localizarea osoasă în zona de frontieră dintre metafiza si epifiza pot semana cu abces Brodie (inflamație acută). Când condroblastomului însoțit focarele de celule tumorale gigant sunt localizate in os, ocupând aproape complet ei în direcția transversală și care provoacă umflarea si subtierea straturilor osoase corticale în cercuri.

Pentru malignitate și forme primare maligne osoase condroblastomului caracterizate prin leziuni distructive extinse în încălcarea osului cortical. Dacă condroblastomului oasele transformate in condrosarcom, imaginile cu raze X la un condrosarcomul centrale apar focare de distrugere de formă neregulată, cu contururi neclare și sunt localizate în metadiafiză. În unele cazuri, tumora în imagini pot să apară marmorat datorită prezenței de mici focare de calcificare, osul din jurul vetrei umflate.

Odată cu transformarea la periferice osoase condroblastomului radiografiile contrast condrosarcom relevat formarea formelor tuberoase având forme indistincte și contururi, care sunt dispuse pe suprafețele exterioare ale oaselor. În regiunea de tranziție dintre țesutul tumoral modificat și osul normal poate fi sigiliu neuniform vizibile.

straturi de os cortical în acest domeniu este inegală. Ca și în forma condrosarcomul centrală, marmorare pot apărea datorită zonelor calcifiere. Pentru a clarifica diagnosticul va necesita biopsie folosind materiale extrase din mai multe zone ale tumorii.

În cazul în care osul este însoțit condroblastomului osteoblastoklastomoy apoi pe raze X ale segmentului osos afectat va arata umflate asimetric. Stratul cortical este de obicei inegal subțiat în imagini, este de multe ori ondulat, pe o suprafață mare pot fi distruse. Zona de întrerupere poate fi ascuțit sau de fabricare a celulozei corticală în formă de „creion ascuțit“, care imită, în unele cazuri, „vizor periostal“ formă sarcomul osteogenic.

Tumorii, care a distrus osul cortical poate merge dincolo de țesutul moale, sub formă de umbre. In medicina distinge faza osteoblastoklastomy însoțite de oase litice condroblastomului trabeculară mesh-și.

In primul caz sesizabile leziunile distructive osoase, optic separate prin pereți despărțitori. Faza de boală caracterizată prin distrugerea litica continuă vatra, care este situată asimetric în raport cu axa centrală kostevoy dar în creștere în dimensiuni pot ocupa aproape întreaga lățime kostevoy. Caracterizat printr-o delimitare clară a camerei de distrugere a oaselor intacte, creier, canal osos se separă de masa tumorală plăcile terminale.

Condroblastomului cu hondromiksoidnoy fibrom formă exophytic radiografică evidentă cu contururi ascuțite forma dantelate, care este de obicei format în regiunea metafizare și crește spre epifiza. Formarea tumorilor este un centru clar definit distructiv, lungimea care poate varia de la unu la opt centimetri.

straturile corticale peste vatra umflate și subțiat. Pe marginea formării tumorii este rim sclerotic vizibil în vatra distrugerii care pot fi găsite pete de modele de var și trabeculare. În cazul în care tumora este subperiostally, straturile corticale vor fi inegale. reacția periostală este de obicei absentă. Odată cu localizarea formarea vertebrelor in zona sunt adesea germinare semnificativ periost.

Hondromnaya formă condroblastomului în unele cazuri razele X pot semăna cu o tumora cu celule gigant este cistică, chist-un os, iar zona localizata displazia fibroasa. Studiul este, de asemenea, necesară pentru a exclude simptome condrom malignitate.

Pentru diagnosticul de biopsie cu examenul histologic al materialului rezultat. gialinoznyh condromul standard de țesut cartilaginos este un decalaj, care este situat în centrul celulelor singulare care sunt separate de substanța mixomatos normală sau edematoasă.

Atunci când celulele modificări ale substanței intercelulare au un ax în formă sau în formă de stea. Substanța intercelulară poate fi detectată zona calcifiere. formă Benign nucleul celulelor tumorale este ușor rotunjită, fin. O celula standard, are doar un singur nucleu. In degenerare malignă a formării nucleului în imaginea devine mai mare, rotund, grăsuț, crește numărul total de celule duale.

În unele cazuri, os condroblastomul radiografice poate semăna tumorii cu celule gigante de os sau sarcom osteogenic, diagnostic atat de exacte va necesita suplimentare de cercetare:

• Trepanobiopsy.
• Radioindikatsiyu.

oase condroblastomului similare în mod grosolan cartilaj, maroniu-roșu sau gri tesatura ușor mărunțire intercalate cu zone mai dense kaltsikatsii.Pri examinarea histologica apar apropiate de același tip poligonal și rotunjite celule imature ale cartilajului țesut cu nuclee barbotare usoare. Printre aceste celule zone vizibile mici și mari de calcifiere. zone necrotice de calcifiere, hemoragie următoare și celulele multinucleate gigant pot apărea cu zone de necroză.

Studiu de diagnostic diferențial, realizat pentru a distinge condroblastomului osoase, cu următoarele boli:

• Enhondroma.
• Clear condrosarcom celula.
• tumorii cu celule gigante de os.
• Hondromiksoidnaya fibrom.
• chist osos anevrismal.
• Langerhans celule histiocitoză.
• varianta Hondroblastichesky de osteosarcom.

În cazurile îndoielnice, diagnosticul final este stabilit pe baza rezultatelor examinării histologice de biopsie. După cum se poate realiza ca cercetări suplimentare:

1. Tomografia computerizată: scanarea este considerat a fi mai detaliate decât razele X standard. Studiul combina directe a razelor X cu tehnologia de calculator pentru a produce imagini în secțiune transversală.
2. Imagistica prin rezonanta magnetica: ofera imagini de înaltă calitate ale țesuturilor moi.
3. Biopsia: Eșantionul pentru studiul de formare a țesutului tumoral este studiată de către un patolog la microscop. O biopsie poate fi efectuată sub anestezie locală, cu perete proba cu un ac, sau sub forma unor mici operații.

tratament

Când condroblastomului demonstrat exploatație chirurgie osoasă, care implică îndepărtarea completă a formării tumorii, deoarece abandonarea chiar si zone mici de tesut modificat condroblastomului reapare. Chirurgia este realizată într-un mod planificat, scopul și natura operațiunii depinde de mărimea și localizarea tumorii.

Pentru rezecție pană mică condroblastomului realizată cu înlocuirea ulterioară a defectului sau al pacientului proprii alogrefe osoase. Dacă tumora este situată în vecinătatea plăcii subcondral, regiunea electrocoagulare deteriorată poate fi necesară după îndepărtarea țesutului modificat pathologically.

Când condroblastomului în dimensiuni mari, care sunt însoțite de distrugerea considerabilă a capetelor articulare ale oaselor, rezectie articulare se realizează prin intermediul cu înlocuirea zonei defecte, sau endoproteze același alogrefei articular. Când condroblastomului malignitate și maligne primare arătat intervenție chirurgicală mărită (de exemplu, amputare, dezarticulare).

Iradierea cu condroblastomului osoasă nu este realizată în cursul bolii benigne, nimic de a face cu boli maligne, ca formarea tumorilor benigne dupa iradiere pot fi transformate în tumori maligne și maligne, această metodă de tratament este ineficient. Prognosticul unei tumori benigne este adesea favorabil, cu toate acestea, la unii pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală, recidivă în termen de trei ani. În astfel de cazuri, va fi nevoie de chiuretaj sau rezectie a masei tumorale.

Potrivit statisticilor, aproximativ 1% condroblastomului osoasă se caracterizează printr-o creștere locală agresivă și se extinde treptat la plamani decat atunci cand metastaza poate fi detectat după câteva decenii după apariția nodului primar. Unii condroblastomului in cele din urma sa creasca in tesutul moale din jur, dar nu lasa metastaze. Tumorile maligne Cazuri după radioterapie, pentru a forma în continuare osteosarcom fibro sau fixate în medicină.

Ce doctor tratează

Tratamentul osului condroblastomului in trauma si chirurgicale departamentele implicate în traumatologie și chirurgie.