Boala hemoragică sau sângerări anormale

boli hemoragica - grup extins de boli asociate în principal semn clinic - sângerare și țesuturilor mucoase. Pe măsură ce cauza și originea acestei boli pot fi diferite. Prin urmare, este imposibil să se aloce o formă nosologică separat ca boala hemoragică.

Sângerare anormală o parte a unui sindrom mai mult sau mai puțin comune, boli congenitale și dobândite însoțite de diferite manifestări clinice. Prin urmare, vom încerca să abordeze problema care apare boala care afecteaza adultii si copii.

Caracteristicile patogenice ale bolilor hemoragice

Boala hemoragică este manifestare a homeostaziei deranjat, la care au participat:

• pereții vaselor sanguine de toate dimensiunile (mai cu pat capilar);
• modificări ale numărului și funcția celulelor sanguine;
• structura anormala a factorilor de coagulare și antisvertyvayuschey.

Prin natura încălcărilor întregii patologie pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Bolile cauzate de o leziune primara a peretelui vascular. Acest lucru nu exclude posibilitatea de atașament depreciate coagulare secundară și picătură de trombocite.

Exemplele includ:

• hemoragic vasculita, Schonlein-Henoch;
• febrei hemoragice virale;
• hipo și avitaminoza C și B₁₂;
• eritem;
• telangiectazie ereditar Rendu-Osler;
• sindromul Marfan, Kazabaha-Merritt.

stări patologice legate de modificări în sinteza plachetelor din megacariocite celule parentale. Printre acestea se numără:

• trombocitopenie - încălcarea numărului de membri cu distrugerea crescută sau depunere în splină (purpură trombocitopenică, lupus eritematos sistemic), cheltuielile excesive pe formarea de cheaguri de sânge la DIC;
• thrombocytopathia - schimbarea formei, dimensiunii și funcției plachetare (de exemplu, cu boala von Willebrand, Glyantsmanna thrombasthenia).

Trombocitele activate are procese

Boli afectat sistemul de coagulare sau coagulopatie. Acestea pot fi de natură ereditară:

• hemofilie A și B;
• lipsa de diferiți factori de coagulare;
• boala von Willebrand;
• tulburări capilar structura peretelui cu formarea de telangiectasia.

Alte boli sunt dobândite pe parcursul unei vieți:

• asociată cu activitatea intestinală a absorbției și absorbția vitaminei K, producerea altor factori hepatice și;
• Lipsa acestei vitamine în produsele alimentare;
• efectul medicamentelor (cumarinice);
• boala, ceea ce duce la DIC;
• asociată cu sinteza substanțelor suprimând factorilor de coagulare operație sau antisvertyvayuschey sistemului de ardere (anticorpi la anumite complexe de proteine, lupus anticoagulant);
• degradarea crescută a fibrinei (fibrinolizei) în medicamente terapie acțiune anticoagulant (tip fibrinolitic streptokinază, alteplază, urokinaza).

deficiență de Dobândite observate în amiloidoza (dispare factorul X). În practică, medicul a constatat bolii hemoragice, inclusiv patologie complexă a diferitelor unități ale mecanismului de coagulare a sângelui.

Interesant, în natura bolii hemoragice de iepuri suferă. Forma acută a înfrângerii unui anumit virus provoacă daune fatale animalului pentru câteva ore. In curs cronic marcate hemoragie la iepuri ochi, noduli limfatici, dramatic crește temperatura.

În arsenalul de medici veterinari au un vaccin special care permite de a opri boala dacă este folosit în primele ore

tipuri de sângerare

Prin tip de sângerare poate sugera diagnosticul și tratamentul bolilor selectate. Prin urmare, este luată în considerare cu atenție manifestările externe ale simptomelor cutanate.

Tip microcirculatorii (capilar, petesiala-sinyachkovy) - se pare erupții cutanate bine petesiala (petesii), echimoze mai mari, echimoze pe piele și membranele mucoase. Combinat cu nazale si sangerari menstruale. complicații rare, dar posibile asociate cu accident vascular cerebral hemoragic, consecințe grave în formă de paralizie. Cel mai frecvent tip pentru:

• boala von Willebrand;
• trombocitopenie și thrombocytopathy (patologie ereditară văzut de multe ori vânătăi, și nu o erupție cutanată);
• II Factori de deficiență, V, VII, X;
• fibrinogen modificat;
• supradozaj anticoagulant.

Gematomny - Hemoragia sunt mai abundente în natură, sunt localizate în comun capsulă, mușchi, țesutul subcutanat, peritoneu. Hematoame sunt întotdeauna dureroase, deoarece comprima plexul nervoase. Când dezvoltarea ei distrug cartilajul și țesutul osos, provocând contracturi ale membrelor, încalcă capacitățile motorii umane.

Se poate manifesta sângerări în urină de stomac și intestine. Caracterizat de sângerări prelungite în timpul extracției dentare, tăieturi, vânătăi, o intervenție chirurgicală. Observate la:

• hemofilie;
• dobândite coagulopatia cu prezența în inhibitori ai factorului de coagulare a sângelui;
• supradozaj anticoagulant;
• patologii ereditare grave.

gematomny mixt sau capilar - este posibil în condițiile menționate anterior, sunt însoțite de manifestări clinice leziune mucoase, piele, articulatii si organele interne.

vizionări vasculita magenta hemoragie dezvoltă pe baza inflamație a peretelui vascular. Însoțită de o leziune a glomerulilor renale, hemoragii intestinale. Tipic de febre virale, vasculita imună.

angiomatous - prin localizarea lor se caracterizează prin atașarea la peretele vasului. De multe ori poate fi vazut la:

• angiom,
• telangiectazie,
• șunturi arteriovenoase.

Simptome si semne ale bolii hemoragice

Simptomatologia hemoragiei depinde de tipul de sângerare. Cel mai adesea se manifestă sub formă de:

• sângerări nazale;
• metroragie (prelungit, grele menstruație la fete si femei);
• leziuni la nivelul buzelor, mucoasei bucale;
• sângerare prelungită din răni la tăieturi, extracția dentară;
• echimoze după leziuni minore, injecții;
• prejudiciu hemangioamelor cutanate.

erupții cutanate mici și mari hemoragica spune despre înfrângerea navelor ale pielii

manifestare mai severă a bolii este asociată cu afectarea funcției organelor:

• umflarea articulațiilor, Blood devine în capsula articulară;
• selecție urina cu sange la leziuni renale;
• melena (scaun lichid negru) la gastric și hemoragii intestinale;
• hemoragiilor in ochi cu o reducere de coajă;
• simptome neurologice focale în timpul formării de zone hemoragice din creier;
• Simptomele anemiei în cazul, desigur, pe termen lung a bolii, cu o scădere a hemoglobinei (dureri de cap, oboseală, greață).

Când simptomele bolilor virale sub formă de hemoragiilor punctiformă și sângerare au loc pe un fundal de febră severă, intoxicație.

boli hemoragice congenitale sunt adesea însoțite de formarea insuficientă a țesutului conjunctiv cu dezvoltarea de dislocare a articulațiilor articulare, valvulopatii

În cazul patologiei în țesutul pulmonar apare:

• hemoptizie,
• dificultăți de respirație,
• persoana bolnavă are o culoare albăstruie.

Caracteristici ale patogenezei și cursul bolii hemoragice in copilarie

boala hemoragica la copii sunt similare cu mecanismele de adulți de dezvoltare. Prin boli de prevalenta predominante asociate structurii perturbate a peretelui vascular (vazopatii). Printre acestea se numără:

• hipo și avitaminoza C;
• purpură ereditare;
• retina Angiomatoza;
• vasculita hemoragică (boala lui Henoch, kapillyarotoksikoz).

antigen cu anticorpi nu sunt distruse, și sunt depozitate pe peretele interior al capilarelor. La acestea se adaugă thrombosing substanțe care încalcă permeabilitatea vaselor capilare, ceea ce duce la site-uri de organe ischemie.

Neutrofilele au fost izolate prin enzimele lizozomale care traumatiza în continuare pereții capilarelor și promovează priza de sânge în piele și membranele mucoase.

Sensibilizare activă sunt:

• Factori nutritive;
• agenți patogeni infecțioși (Streptococi, Staphylococcus);
• medicamente.

Hipotermia și stresul da un impuls pentru începutul unei reacții neobișnuite. Copiii suferă mai mult în învățământul preșcolar și vârstă școlară. În unele familii, a evidențiat posibilitatea de transmitere a predispoziție ereditară.

Angiomatoza vasculare retiniene considerată patologie ereditară a vaselor din globul ocular. Se pare că atât la copii cât și adulți. În funcție de forma vaselor afectate au forma angioektazov îmbunătățit în mod dramatic rețeaua capilară venoasă schimba permeabilitatea lor. In retinei, un fluid dens, hemoragiilor focare. Boala amenință desprinderea retinei și pierderea completă a vederii.

Cu starea de beriberi este în prezent destul de rar. Hipovitaminoza mai este asociat cu un consum crescut de vitamina copilului în curs lung de orice boală. În timp ce pe planetă, există multe țări în care foamea este cauza principală a bolii.

Forma hemoragiilor la nou-nascuti

Rata de detecție a simptomelor hemoragice la nou-nascuti in CSI 0,25-1,5% din totalul nașterilor. Manifestari asociate cu o activitate redusă de vitamina K ca un activator al altor factori de coagulare. Acest lucru este susținut prin administrarea eficientă de vitamina toți copiii în străinătate. Acolo boala hemoragică a constatat doar 0,01% din nașteri.

Forma bolii poate fi împărțită în:

• primar - placenta in vitamina K fetale devine slab, nou-născut, el începe să producă florei intestinale, cu 3-5 zile la niveluri scăzute în laptele matern sunt posibile hemoragii;
• secundar - proces perturbat de coagulare a sângelui care rezultă în sindromul de malabsorbtie (absența absorbției la nivelul intestinului subțire de nutrienți), boli de ficat, parenterală prelungită (prin soluțiile introduse în venă) nutriție.

În ceea ce privește apariția hemoragiilor se disting:

• forma timpurie - în prima sau a doua zi a vieții;
• clasic pentru - a treia sau a cincea zi.

Cauzele bolii hemoragice în perioada grudnichkovom

La nou-nascuti, principala cauză este considerată a fi o lipsa de vitamina K. Rolul său este de a:

• activarea factorilor de coagulare, cum ar fi globulină antihemofilic, protrombină, Stewart-Prauera, proteine ​​specifice în plasmă (C și S);
• în timpul sintezei în ficatul factorilor II, VII, IX și X, când calciu este insuficient și nu se leagă de coagulare este redusă.

Factorii care contribuie la Primary deficit de vitamina K poate fi:

• Tratamentul in timpul sarcinii anticoagulante de acțiune indirectă antagoniști ai vitaminei K (cumarina, neodikumarina), antibiotice, anticonvulsivante și medicamente anti-TB;
• un copil prematur;
• gestoză a mamei;
• boli de ficat și intestin;
• bacterii overgrowth florei intestinale.

Caracteristici ale hemoragiei nou-născutului forma târziu

forma târzie poate să apară la copiii născuți la termen sănătos, suficient lapte matern. Aceasta este cauzată de incapacitatea florei intestinale de a sintetiza propria lor vitamina C.

De obicei, copiii au un astfel de semn temporară de insuficiență hepatică ca pielea de mult părtinitor (peste o lună)

Destul de ciudat, dar laptele mamei de alimentare este cea mai proastă așezare a florei intestinale in intestin pentru sinteza vitaminei dorite. Pentru hrănire artificială copilul intestin reacționează mai multe acțiuni independente.

Formularul Late prost diagnosticat. Pericol cauzat de hemoragii intracraniene rapide.

Manifestările clinice la sugari

Pentru primele forme ale bolii sunt caracterizate prin:

• vărsături cu sânge;
• hemoragie pulmonară;
• piele palidă.

Metoda de detectare neurosonography hemoragie intracraniană se referă la apariția lor în pântecele mamei.

Un nou-născut hemoragiilor diagnosticat în:

• ficat,
• splina,
• glandele suprarenale,
• peritoneu, și spațiul retroperitoneal.

În cursul clasic al nou-născutului sunt observate:

• vărsături cu sânge;
• scaune negre (sânge în intestin);
• erupții cutanate petesial pe piele și echimoze;
• sângerare din cordonul ombilical;
• slăbiciune, copilul flasc, mici mișcări;
• pierderea poftei de mâncare;
• nosebleeds repetate;
• dificultăți de respirație și tuse cu sânge brăzdată cu hemoragie pulmonara;
• tensiune și durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, la o hemoragie la nivelul ficatului.

In gura, esofag, stomac si ulcerele ale intestinului subțire apar ca urmare a alimentarii cu sange a zonelor ischemice (afectarea microcirculației).

Când mai târziu formează copilul vine în plus față de simptomele enumerate:

• cephalohematoma pe cap;
• semne de hemoragii intracraniene (reflexe anormale, diferite de rezistență a mușchilor, paralizie);
• echimoze extinse pe piele;
• reînnoită sângerare din plaga ombilicala;
• dureri în spate din cauza sângerare în țesutul adrenal;
• sânge în urină.

Manifestările comune sunt:

• reducerea temperaturii corpului;
• scăderea tensiunii arteriale.

Starea copilului poate fi atribuită la manifestări de șoc hipovolemic cauzate de pierderea de lichide.

Purpura afectează nu numai pielea, ci, de asemenea, membrana mucoasă a organelor interne

Diagnosticul de boli hemoragice

Pentru diagnostic precis a fenomenelor hemoragice, este necesar să se stabilească:

• vârsta la care primele simptome;
• metoda de hrănire, în cazul în care copilul bolnav;
• dacă au existat modificări similare cu rudele lor asupra mamei sau a tatălui;
• cât timp a bolii;
• Imaginea dezvoltă acută sau cronică cu boala este recurentă;
• boli concomitente hepatice, leucemii, infecții virale;
• istoria traumatism, o stare de șoc.

Manifestările clinice este determinată de tipul de sângerare, semne de înfrângere a articulațiilor și a organelor interne.

Testul de sânge poate dezvălui:

• semne de anemie (hemoglobină scăzută, numărul de celule roșii din sânge);
• coagularea coagulogramei expandat;
• modificarea testelor funcționale hepatice pentru ficat;
• încălcarea numărul și forma de trombocite.

Regulamentele sunt luate în considerare, în conformitate cu vârsta pacientului.

terapii medicale

Tratamentul este prescris în funcție de cauza și patogeneza încălcări în stare hemoragic.

Pat:

• necesită vitamina K, care se administrează intramuscular ca menadiona medicament pe zi, timp de mai multe zile;
• în condiții severe de transfuzie prezentate în plasmă proaspătă congelată, un preparat concentrat de complex protrombinic (Protrompleksa, Oktapleksa), concentratele eritrocitare;
• transfer la hrănirea artificială.

Vikasol privind indicațiile sunt adulți

Consolidarea peretelui vascular pentru a ajuta la suplimente de calciu, vitamina C, rutin.

Corticosteroizii permite de a influența vasculitei inflamatorii, in special in hemoragiile autoimune.

Exprimată reacțiile autoimune trebuie să recurgă la efectele citostaticelor.

rol semnificativ în hemoragiile secundare joacă tratamentul bolii de bază.

La lipsa factorilor de coagulare poate fi doar plata cu succes printr-un ser special.

Pentru a preveni apariția de rigiditate în articulații se realizează prin introducerea hidrocortizon puncție.

La nivel local pentru sângerare extern este folosit, de obicei, fonduri de urgență:

• tamponada pasajelor nazale cu peroxid de hidrogen în sângerare din nas;
• tratament peroxid de abraziuni, răni pe mucoasa;
• impunerea de bandaj strans pe rana.

Diagnosticul și tratamentul bolilor hemoragice prezintă dificultăți în organizarea unei examinări complete a pacientului. În cazul în care medicul trimite pacientul la teste suplimentare în centre specializate, ar trebui să fie urmată fără întârziere. tratament adecvat în multe cazuri - este de a evita consecințe grave.