Caracteristici ale vasculita hemoragică la copii

Dintre toate tipurile de vasculita sângerare la copii se dezvoltă mult mai frecvent decât la adulți. Pediatrii includ această boală în grupul diateze. Un alt nume pentru boala este mai acceptat în străinătate - boala-Henoch purpură.

Mai frecvente la băieți cu vârsta preșcolară și școlară timpurie. Prevalența - aproximativ 25 de cazuri la 10.000 de copii. Patologie Essence - inflamatie si distrugerea peretilor vaselor mici de sânge, care formează în aceasta o multitudine de microtromboză cu circulația sângelui în organele interne.

Care sunt cauzele bolii?

Cauzele vasculita hemoragică la copii și la adulți complet neclar. Relația dintre răspândirea bolilor infecțioase cauzate de viruși și bacterii. Printre acestea se numără:

• gripa si SARS,
• varicelă,
• rujeolă,
• scarlatină,
• amigdalită.

Simptomele de leziuni hemoragice apar după una până la trei săptămâni după infectare, atunci când tratamentul bolii de bază este de peste.

Posedă puternice helminților acțiune alergenice. Când tuberculoza intoxicație kapillyarotoksicheskih formarea de complexe de proteine. La copii, o importanță deosebită se acordă la alergeni alimentari.

factori agravanți luate în considerare:

• hipotermie sau schimbare bruscă a temperaturii mediului;
• traumatisme;
• Efectele secundare ale medicamentelor, intoleranță la orice component;
• acasă sau alergii alimentare (praf, scame, animale, mirosuri ascuțite, scutece);
• vaccinarea preventivă.

forme clinice

Pentru principalele manifestări clinice ale formelor sunt combinate în sindroame. Ele constau din cele mai comune simptome ale înfrângerii. Pot fi combinate și emerge cu o intensitate mai mare sau mai mică.

leziuni ale pielii

Copilul în ei brațe, picioare, fese, abdomen și piept apare erupții cutanate punctulate, mai puține bule. Pentru copii nu caracteristice de simetrie strictă și începutul picioarelor și a picioarelor.

În cazul în care boala are o severă, elemente cutanate sunt transformate în zone de necroză, acoperite cu cruste. În etapa de recuperare, acestea sunt decojite și lăsate în loc pete întunecate. erupții cutanate în umflarea zona. Copilul se simte foarte mâncărimi.

Rashes posibil pe mucoasa obrajilor, buzelor, un gât, și o adâncime pe cerul gurii moale

Atunci când este privit din gât copilului sunt observate mai multe zone de sângerare de culoare rosu inchis sau luminoase. Ele sunt ușor ridicate deasupra mucus, unele elemente ale sângerării.

sindromul articular

Afectarea articulara la un copil are loc simultan cu pielea sau să fie în câteva ore (zile) după acesta. Artrita nu durează mult. Aceasta produce durere nu intensivă în genunchi, glezne, cel puțin la coate. Și restricționarea deformare a mișcării nu se produce.

Fiecare val aduce simptome de erupții cutanate repetate sub forma unei umflături mici și durere la nivelul articulațiilor.

sindrom abdominal

Înfrângerea organelor digestive este disponibil pentru copiii cu vasculita hemoragică. Dacă durerile abdominale apar simptome ale pielii, diagnosticul este extrem de dificil de a livra.

Sindromul vasculita abdominale atunci când se formează prin hemoragii în peretele intestinal și mezenterului. Atunci când sunt impregnate cu sângele intestinal peretelui și la nivelul mucoaselor poate apărea hemoragie. Ele sunt exprimate în voma cu sânge și prezența impurităților în scaun.

sângerare masivă sunt rare. Diagnosticul este mai important să se facă distincția între forma abdominală a hemoragic vasculita copilul de apendicita acuta, obstrucție intestinală, ulcer perforat, torsiune de chisturi ovariene la fete. După daune vasculare, de fapt, aceasta poate provoca mai multe patologie.

Copilul se plânge de dureri abdominale crampe severe, fără o anumită locație, de obicei, asociate cu mancatul, rareori sunt permanente

forme rare

Manifestările rare la copii este un cancer renal, pulmonar și forma cerebrală. Ei manifestă detectarea celulelor proteice și roșii din sânge în urină, o tuse cu sputa „ruginit“, dificultăți de respirație, dureri de cap și crampe, similare cu meningita.

Pentru mai multe informații despre erupții cutanate elemente, forme de criterii de activitate a bolii pot fi găsite în acest articol.

diagnosticare

In diagnosticul hemoragic vasculita atenție maximă este acordată simptomele bolii. Laborator și metode instrumentale arată o deviere în boala severă.

În analiza sângelui - leucocitoza moderată datorită unei creșteri de neutrofile, eozinofile, trombocite și creșterea VSH. Fără sângerare intestinală numărului de celule roșii din sânge și hemoglobina nu se schimba.

În urină modificări tranzitorii sunt posibile într-o singură proteină și eritrocite.

În diagnosticul este important să se determine starea de imunitate. Pentru această analiză a fost efectuată pe proteina C reactiva, crioglobulinele și alte teste.

Atunci când un diagnostic obscur sunt atribuite:

• radiografia toracică - pentru a identifica zonele de inflamație în țesutul pulmonar;
• Ultrasunete a abdomenului - în cazul semnelor sindromului abdominale;
• Dinamic nefrostsintigrafiya - pentru a distinge sindromul renal de anomalii congenitale la copii;
• dificultăți în diagnosticul și lipsa unui tratament eficient poate necesita o biopsie de erupții cutanate și organele interne.

Ce boli ar trebui să se facă distincție hemoragică vasculita?

Diagnosticul diferențial al bolii Henoch-Schonlein efectuate în mod necesar cu boli care sunt însoțite de aceleași manifestări cutanate (purpură hemoragică), articulare și sindromul renal:

• printre bolile infecțioase trebuie excluse infecția meningococică, endocardita bacteriană;
• Scanările pentru boli reumatice (lupus eritematos sistemic).

sunt excluse:

• boli ale sângelui cu creșterea germenilor limfatic;
• purpură trombocitopenică;
• umflare;
• hepatită.

Complicațiile la copii

Hemoragică vasculita în copilărie are loc adesea în condiții de siguranță și se termină după un curs de tratament. Complicații detectate la severe. Sunt:

• perforarea peretelui intestinal (gap) pentru a se obține conținutul în cavitatea peritoneală și dezvoltarea peritonită;
• buclele intestinale invaginație;
• gastric sau hemoragii intestinale;
• anemie severă ca urmare a pierderii de sânge.

Diagrama arată invaginație o buclă în interiorul celeilalte îndoire, bucla interioară este comprimată, ceea ce duce la cangrena sale

Regimul de tratament si dieta

copil cu tratament hemoragic vasculita trebuie început în spital. De obicei, acesta a oferit un repaus la pat de trei săptămâni, urmată de extensia.

În terapia complexă include în mod necesar un regim alimentar strict. Din produsele alimentare sunt excluse:

• cafea, cacao și produsele care le conțin (toate tipurile de ciocolată);
• pomi fructiferi citrice (portocale, lămâi, mandarine, grapefruit);
• fructe proaspete;
• nuci;
• bomboane și dulciuri;
• produse de patiserie;
• ouă;
• alimente conservate.

Carne și pește sunt doar fierte. Nu este permis condimente ascuțite și sărate, legume murate.

Pentru sindromul abdominal suspectat numit dieta semilichide blând, la fel ca în boala ulcer peptic (Tabelul №1). În cazul în care a constatat deteriorarea rinichilor, este utilizat un tabel dietetice №7.

erupții Violând timpurie de repaus la pat poate fi repetată (purpură ortostatică)

medicament

Toate medicamentele în tratamentul unui copil cu vasculita hemoragică sunt folosite foarte atent, ținând cont de sensibilitatea individuală. Dozele de medicamente sunt calculate din greutatea copilului în mod individual. Nu se recomandă:

• antibiotice,
• sulfonamide,
• suplimente de calciu,
• acid ascorbic.

Procesul terapeutic trebuie să se confrunte cu mecanismele de prejudiciu.

Pentru retragerea toxinelor intestinale folosite medicamente cu efect sorbent (Chelatorii):

• Tioverol,
• Polyphepan,
• Nutriklinz.

Aceștia sunt numiți pentru un mandat de una până la trei luni.

Agenți antiplachetari - pentru a preveni tromboza, îmbunătățirea microcirculației. utilizat:

• Courant
• aspirina,
• Ticlopidină.

Durata cursului depinde de ameliorarea completă a purpurei. Reopoligljukin, Reomakrodeks - soluții pentru administrare intravenoasă, pentru a îmbunătăți vâscozitatea sângelui.

Heparina - anticoagulant principal care inhibă factori de coagulare a sângelui.

Antihistaminicele au ca scop suprimarea alergiilor alimentare și de droguri. De droguri de alegere:

• tavegil,
• Turf,
• diazolin,
• Fenkarol.

Tratamentul cu antibiotice este indicat pentru:

• infecție activă poate provoca vasculita;
• în faza acută a focarelor inflamatorii cronice;
• glomerulonefrita explicită;
• purpură curent persistente.

În astfel de cazuri, a justificat utilizarea macrolidelor de antibiotice:

• Sumamed.
• Klatsid.

Când curentul ondulatoriu în tratarea vasculita hemoragică folosesc mijloace suplimentare pentru a stabiliza inflamație.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene au capacitatea de a inhiba o serie de enzime, facilitează sinteza prostaglandinelor necesare, creșterea motilității neutrofilelor. Ortofen folosit, nu ar trebui să fie combinate cu aspirina. Plaquenil previne sensibilizarea membranelor celulare.

citostaticelor Grupul se aplică în cazul în care:

• există contraindicații la terapia cu hormoni;
• in ciuda tratamentului, nefrita progresează sau se repetă;
• Terapia ineficientă urmărită.

La copii, terapia cu medicamentul cel mai puțin severă - Azathioprina.

Vitamine (vitamina E, retinol, Rutina) spori alte medicamente, stimulează protecția, îndepărtarea reziduurilor.

Ce se poate face în timpul perioadei de recuperare?

Tratamentul in timpul de reabilitare care vizează prevenirea recăderilor, trecerea la forma cronică. Copilul trebuie să fie:

• pentru a se conforma cerințelor dietetice pe parcursul anului;
• identifica si trata focarele cronice de infecție;
• Uita-te pentru hipotermie;
• feriți-vă de a contracta infecții virale;
• nu permit să faceți plajă.

Necesar dinți re-ajustare

supravegherea clinică efectuează o reumatolog în următorii 3-5 ani. În această perioadă, vaccinarea este contraindicată.

În cazul în care prejudiciul rinichi și intestine trebuie să respecte regimul alimentar special pentru o recuperare completă.

perspectivă

Copiii de multe ori vasculita hemoragică apare într-o formă acută. Simptome după 1 - 1.5 luni dispar în 75% din cazuri. La rinichi boala apare cu trecerea în continuare la inflamația cronică.

prognostic rezervat cazurilor așteptate de progresie rapidă a bolii renale cu dezvoltarea bolii. Decese cauzate de sângerări gastrice sau intestinale, peritonita - un caz rar.

capacitățile actuale sunt suficiente pentru a vindeca copii. Toate simptomele ar trebui să fie evaluate în mod corespunzător de către părinți. Aspectul lor - lectura obligatorie pentru un tratament extraordinar la pediatru.