Diateză hemoragică

Hemoragică diateză - aceasta nu este o boala, ci un grup de boli cu manifestări clinice comune de hemoragie și sângerare. Patologia apare la diferite tipuri de copii și adulți.

Aceasta poate avea origini inegale variază în funcție de fluxul. Dar, de regulă, „vinovat“ sunt vase sau tulburări de coagulare a sângelui.

Clasificarea Internațională statistică a întregului grup este inclus în codul D69 (0 la 9), sub numele comun „purpura și alte fenomene hemoragice.“

Care sunt factorii care a reunit boli diferite?

Bazele fiziopatologice de interes sunt determinate sângerării structurilor vasculare (capilare, artere sau vene) și funcționarea coerentă a sistemelor de coagulare și antisvertyvaniya.

navă sănătoasă nu trece celulele roșii din sânge și alte elemente celulare prin perete. Dar, în cazul inflamației (vasculita) sau stagnarea sângelui sub presiune permeabilitate ridicată este perturbată. peretelui vascular poate dezintegra:

• rezultând în deficit de vitamina C (in scorbut) de rutină;
• sub influența substanțelor toxice din sânge (otrăvire, intoxicație cronică), inclusiv medicamente;
• în boli infecțioase cauzate de virusul (febra hemoragica), streptococii, meningococ, patogen tifoide împotriva sepsisul general;
• proces autoimun care apar pe membrana bazală a capilarului;
• temperatură ridicată;
• tulburări trofice datorită deteriorării regulamentului nervos.

Cealaltă parte a diateză hemoragică sunt schimbari in sistemul de coagulare a sângelui și antisvertyvayuschey protecție slabă. Acestea sunt definite ca:

• Factorii dezavantaj în sânge în peretele vasului în sine (hemofilie, afibrinogenemia);
• producția afectarea trombocitelor în măduva osoasă, a scăzut calitatea și cantitatea (thrombocytopathy și trombocitopenie).

Există dovezi de schimbare în proprietățile celulelor roșii din sânge: ele castiga capacitatea de a trece printr-un perete vascular intact.

Toți acești factori contribuie la etiologia hemoragiei.

Motive diateză și clasificarea

Motivul poate fi diateze bolii vaselor de sânge sau ca o boală independentă. Apoi, privit ca patologia primara.
Dacă însoțite de manifestări hemoragice și cauzate de infecție, intoxicație, medicamente, tumori, boli de inima, diateza se referă la secundar (simptomatic). manifestări diateză, în acest caz, agrava serios cursul bolii de bază, inrautati perspectivele sale.

Această separare este destinată să stabilească cu mai multă precizie principalii factori dăunătoare, și este împotriva lui la tratament directe.

Clasificarea existentă a diateză hemoragică includ patologia cauza-comunicare. Pentru a distinge între:

1. forme dobândite - apar la diferite vârste sub influența factorilor externi și interni, a determinat reacția de protecție rezistentă a organismului;
2. moștenită de la părinți - a trecut ca o caracteristică obligatorie sub forma mutațiilor genetice, au loc imediat după naștere sau mai târziu, nu pot să apară la copii, și du-te numai prin generație, unele sunt legate de sex.

Într-o familie dintre surorile nu este obligatorie purtător de proces de tip hemoragic diateză de hemofilie. Mecanismul de transmisie este determinat printr-o combinație complexă de modificări ale genei.

Având în vedere opțiunile de tulburări fiziopatologice, cota diateza dintre următoarele opțiuni.

Depinde de peretele vasului - includ denaturarea structurii, permeabilitatea crescută. Printre acestea se numără:

• hemoragic telangiectazie - extinderea vaselor mici de natură neinflamatorie, manifestată în piele;
• hemoragica vasculita - un răspuns inflamator la antigene endoteliale (întruchipare alergice), deficit de vitamina, infecție însoțită mikrotrombozov.

Cele mai frecvente cauze - diabet, tulburări endocrine, cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor.

Asociată cu sinteza deficitară sau alterarea plachetar (purpură trombocitopenică, thrombocytopathy). Observate în timpul tratamentului cu chimioterapie si radiatii de tumori, ficat și rinichi, infecții virale, boli autoimune.

Tulburări congenitale și dobândite sângerânde ale procesului:

• hemofilie;
• Anticoagularea și terapia fibrinolitică;
• boala intestinului interfera cu absorbția substanțelor necesare și procesarea acestora, sinteza vitaminei K;
• colagen sistemic;
• beriberi.

Printre motivele pentru care locul special ocupă nevrotic (simulare) sângerare. Simptomul apare la pacienții cu modificări psihice. Tulburări de activitate conștientă care conduce la:

• prejudiciu la gura (musca obraz sau limbii), leziunile auto-provocate;
• speciale de primire a unor doze mari de anticoagulante, reducând coagularea sângelui.

Echimoze pe corp poate fi un semn de sadism atunci când o persoană bolnavă are plăcerea de daune oamenilor și eu. Prin urmare, este neclar adulți cazuri diateză intervievați într-un spital în care pacientul este întotdeauna sub supravegherea personalului medical. Asigurarea monitorizarea pacienților face parte din ingrijirea medicala. Orice abateri în comportamentul asistentului medical ar trebui să informeze medicul dumneavoastră.

Video de purpură trombocitopenică la copii - unul dintre tipurile de diateza hemoragica:

Ce se întâmplă în țesuturile?

leziuni tisulare determină tipul de sangerare. El reflectă cel mai complet patogeneza bolii de bază. Total disting 5 tipuri:

• Gematomny - țesuturile la nivelul articulațiilor (în interiorul cavității), în mușchi, cantitati mari de sange se acumuleaza sub piele, formând un hematom în afara ei sunt vizibile ca cercuri negre. Cel mai frecvent prejudiciu după un mic închis, apar vânătăi în timpul intervenției chirurgicale. Tipic pentru hemofilie.
• capilar - sunt un caracter poate fuziona punctată (echimoze, petesii), arata ca un maro-roșu vezicule, vânătăi, erupții cutanate. Pot să apară epistaxis, uterin, sangerarea gingiilor. Mai puțin adesea însoțită de hemoragie gastro-intestinale masive.
• mixt - sunt toate manifestările simptomele de mai sus. Însoțită de o supradoză de anticoagulante.
• violet - erupții minore sunt dispuse simetric pe membrele inferioare, apare în vasculita hemoragică.
• Mikroangiomatozny - are o tendinta de a recurenței este asociată cu patologia capilarelor mici.

Capilari sangerarea gingiilor - unul dintre semnele inițiale ale diateze

manifestări clinice

Simptomele diateza hemoragica asociate cu manifestările de semne de sângerare și hemoragie.

Lumina este doar pentru erupții cutanate cutanate de puncte mici, bule, noduri, echimoze. In cazurile mai severe:

• Hemoragiile se găsesc în gură, pe buze, în peretele intestinului și a stomacului;
• format ulcere trofice;
• Sângele intră în cavitatea interioară (articulații, pleura, pericard);
• există complicații periculoase datorită comprimării a inimii, plămânilor;
• hematom în inflamația capsulei articulare determinând, dezvoltarea contracturilor cicatrice, rigiditate.

Pierderea acută de sânge, fără compensare promptă poate să apară șoc hemoragic.

semne diateza pot include:

• sângerări nazale, uterine (metroragie);
• vărsături cu sânge;
• vopsite în urină roșie datorită prezenței celulelor roșii din sânge;
• cal negru.

Hemoragiilor în sclera este adesea vazut in infectiile virale, gripa

Anemia se dezvolta la pierderea de sânge pe termen lung. Sindromul anemic manifestat:

• debilitate și invaliditate generală;
• amețeli la stări de leșin frecvente;
• plângeri cu privire la zgomot în urechi și pâlpâit „muște“ în fața ochilor;
• dispnee la mersul pe jos;
• bătaie a inimii pronunțată chiar și atunci când puțin efort;
• Coaserea durere în inimă.

diagnosticare

Diagnosticul în diateza hemoragica impune stabilirea cauzei exacte a hemoragiei.

Din povestea pacientului trebuie acordată:

• clarifica cazurile de sângerare în familie;
• din cauza unor factori traumatice;
• durata și intensitatea de display-uri;
• prezența contactului cu substanțe nocive (inclusiv fumatul);
• reacții alergice;
• medicamente de primire autocrați și utilizarea metodelor tradiționale de medicina.

Prezența bolilor cronice trebuie considerată ca un posibil diateza factor precipitant.

În urma unei examinări, medicul observă:

• pielea palidă, cianoză a buzelor, dacă aveți anemie;
• diverse erupții cutanate;
• echimoze la diferite etape „înflorire“;
• inflamarea articulațiilor, sensibilitatea;
• violarea formei comune și schimbarea mersului;
• auscultatorie notat tahicardie constantă, hemoragie în cavitatea pleural sau pericardic tasat respirație alterată zgomotele caracteristice.

Caracterul manifestărilor cutanate ale diateză hemoragică este foarte diversă

Diagnosticul de laborator identifică:

• număr redus de celule roșii din sânge și a hemoglobinei, iar indicele de culoare rămâne normală;
• creșterea VSH;
• modificat număr de trombocite și formă;
• leucopenia în infecții virale și leucocitoza, dacă este atașat inflamație bacteriană;
• Deviația în testele biochimice oferă o indicație a patologiei ficatului și rinichilor de a identifica dezechilibru electrolitic;
• în urină sunt trecute prin rinichi bariera eritrocite de la individ la sângerare vizibilă;
• parametrii de coagulare schimba brusc (deficit de anumiți factori, protrombina, fibrinogenul, timp de sângerare prelungit).

Pentru a provoca semne vizuale de pe piele prin teste simple:

1. prindeți pielea în partea superioară a sânului;
2. impunerea aparatului manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale și menținerea comprimării timp de 5 minute;
3. similar cu un garou.

Atunci când încălcările referitoare la vasele de sânge și trombocite apar hemoragii ale pieii.

tratament

Elucidarea diateza cauze sugerează modalități de tratament. La copiii mici una dintre cele mai frecvente motive este o reacție alergică la produsele alimentare. Anulare produs urmată de respectarea strictă a cerințelor dietetice evită utilizarea de droguri.

În diateza ereditar necesită eliminarea deficienței de anumiți factori, fără a se oprește sângerarea. Pentru a face acest lucru, utilizați probe de plasmă proaspătă, trombocite și masa de celule roșii. procesului de spălare și permite congelate pentru a conserva proprietățile celulelor, cantitatea de factori de coagulare.

In leziunile vasculare autoimune folosind doze mari de corticosteroizi cu medicamente citotoxice. Această terapie este efectuată pentru o lungă perioadă de timp. Dozele reduse treptat la susținere.

Vitaminele C, A, B₁₂, acid folic este necesar pentru a compensa pierderea de sânge și de recuperare a structurii peretelui vascular.

În cazul în care o parte nu este un burete, puteți utiliza un tampon de bumbac strans îmbibată cu peroxid de hidrogen

Pentru hemostaza locală sunt recomandate:

• răni tamponada (nazal) burete hemostatic;
• impunerea unui bandaj de presiune;
• atașament la rece.

diateză hemoragică cu sângerare însoțită de o pierdere de fier în tratamentul pacienților, astfel prescriptori di- sau trivalent de fier dieta îmbogățit recomandat.

Poate fi vindecate prin interventie chirurgicala diateza?

modalități chirurgicale pentru a trata diateză poate ajuta la restabilirea mobilității articulare și pentru prevenirea imperforate. Pentru a scoate sânge din cavitățile folosite puncție în comun a pleurei, pericardului. După sângele injectat în medicamentul clearance cavitatea hemostatice, antibiotice. fizioterapie timpurie ajută la prevenirea imobilitate.

Dacă este necesar, proteza vasculară. La selectarea metodei de tratament chirurgical este considerat întotdeauna un risc ridicat de pierdere de sânge de la o intervenție chirurgicală.

Deci, în hemofilie pentru a elimina rigiditatea articulației poate fi înlocuit cu un analog artificial, dar nu știu cum să se comporte în sistemul de coagulare a intervenției. Cauza sângerare suplimentară nu este de dorit.

Ce complicatii pot duce diateza?

Când a plecat modificări hemoragice netratate pot duce la complicații grave. Printre acestea se numără:

• anemie deficit de fier;
• stand de imunitate;
• sângerare la nivelul creierului sau a altor organe, ca urmare a - paralizie, alte tulburări neurologice;
• hemoragie în orbirea posibilă retinei;
• mobilitate limitată a articulațiilor.

Stat de organe interne afectate de diverse patologii cronice, pe fondul agravării anemiei. Cele mai multe ugrozhaemy pentru viața pacientului:

• anemie tranziție la severă, când nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / l;
• coma anemic se caracterizează printr-un grad ridicat de raspunsuri de celule ale creierului hipoxice la stimuli, există o pierdere a conștienței, distrugerea iremediabilă a neuronilor.

Genetica recomanda, dacă este necesar să se abțină, sau sexul copilului se poate schimba moștenirea, în astfel de cazuri, încercați cât mai curând posibil, pentru a determina caracteristicile sexuale fetale

Cum este prevenirea?

Prevenirea este împărțit în:

• primar (inainte simptomelor bolii);
• secundar - ajută la prevenirea complicațiilor, remisia acută, persistentă.

Masuri primare includ:

• cupluri de vizită au în semnele de familie de diateză hemoragică, sau orice altă boală, consiliere medicală genetică înainte de a rezolva problema copilului în familie.
• Consolidarea sistemului imunitar poate fi realizat prin călire, nutriție și activități sportive obligatorii.
• Se refuză categoric să se auto-medicamente recomandate de cunoștințe sau reclame. De asemenea, sunt incluse remedii populare.

Măsuri secundare - este recomandat de către medicul curant:

• doza de medicament de sprijin;
• vitamine;
• mese speciale;
• Regular follow-up de examinare.

Conformitatea cu recomandările medicului, pentru a evita complicații grave, reduce riscul de sângerare. Durata de viață a pacienților cu boli ereditare este în creștere în fiecare an, și aproape de natural. Identificarea riscurilor ar trebui să fie considerate ca avertisment serios și inexorabil brooked nici un argument.