Epistaxis

Epistaxisul (epistaxis) - această sângerare, care poate fi determinată vizual prin sânge care se scurge din nările lui sau fitil-l din nazofaringe în gură. Aceasta are loc prin ruperea pereților vasului sau permeabilitatea acestora.

Video: Cauzele epistaxis și cum să-l oprească

Sangerarea din nas nu este o boală separat, acesta este un simptom care poate indica diferite patologii. În cele mai multe cazuri, cauza de a deveni boli somatice, și doar un procent mic de sângerare nazală puncte nas la boala.

Sistemul de alimentare cu sanguin nazal

Nasul este alimentat cu sânge din cauza sistemelor de arterele carotide interne și externe. secțiuni frontale superioare sunt echipate cu fata si din spate cu zăbrele artera zăbrelit. Acestea fac parte din sistemul arterei carotide interne.

Cea mai mare artera este ramura de pană palatal care este separat de maxilar. Acesta oferă sângele tuturor departamentelor din nas și în afara sistemului cu privire la artera carotidă externă.

Mucoasa nazală este grila vasculară densă, mai ales în treimea din față. Aceasta face parte dintr-o zonă Kisselbaha-Lytle. Cele mai frecvente provin din sângerări nazale acest domeniu, deoarece membrana mucoasei este suficient de subțire.

Dacă sângerarea apar în posterolateral și zadneperegorodochnoy zone suficient de puternice și rezistente, deoarece vasele de sânge din acea parte a nasului diametru mare și slab redus.

Simptomele de sângerare nazală

Cand sangele epistaxis poate curge din jetul sau picături pentru nas. Simptomele bolii sunt:

• Streaming din nări roșii din sânge.
• Picura sânge pe partea din spate a nasului și gâtului.
• Dacă sânge epistaxis nu spumă.
• În cazul în care pot să apară sângerări severe vărsături cu sânge. Motivul pentru acest lucru devine că sângele intră în stomac.
• În cazul în care nosebleed durează o lungă perioadă de timp, pot exista paloare, transpirații reci, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, tinitus și presincope.

Cauzele sângerări nazale

Există cauze generale și locale de epistaxis. Doar 15% din epistaxisul apar din motive locale, în alte cazuri, acestea sunt partajate.

cauzele cele mai frecvente

cauze locale

• prejudiciu nas și structurile intranazale. Acestea includ intervenții chirurgicale și manipulări medicale. Leziuni - aceasta este una dintre cele mai comune cauze locale de epistaxis. O astfel de sângerare poate fi combinat cu un edem pronuntat si sensibilitate a zonei deteriorate. Pentru fracturi ale feței este deformare vizibilă. Leziunile pot fi obținute de la intrarea în nas obiectelor mici (acest lucru este valabil mai ales la copii) și inhalarea de insecte mici.
• Proces, datorită cărora membranele mucoase nazale sunt umplute cu sânge. Acesta poate fi rinita cronica, sinuzita palatine sau.
• Utilizarea necontrolată a vasoconstrictoare picături. Există o anumită perioadă, în timpul căreia puteți utiliza meniurile în cazul în care este depășită există o dependență. Omule, medicamente vasoconstrictoare dependente, aproape nu se poate respira fără un nas și, ca rezultat semnificativ mai mare decât doza terapeutică. Acest lucru conduce la faptul că mucoasa nazală atrofie și având sângerări nazale.
• Tumorile în cavitatea nazală. Acestea includ granuloame specifice angiom sau malignitate.
• înfundare frecventă a zonei nazale, ceea ce contribuie la nivelul mucoaselor atrofie.

factori externi

Factorii externi care pot provoca sângerări sunt diferențe de presiune barometrică. Cel mai adesea suferă de sângerări nazale scafandri, alpinisti sau piloți.

Uneori cauza epistaxisului poate fi o scădere bruscă a presiunii atmosferice.

sangerari nazale puternice si frecvente

sângerări abundente, epistaxis găsi la care pierderea de sânge este mai mult de două sute de mililitri pe zi. Ele reprezintă o amenințare reală pentru viața și sănătatea umană.

La om, slabi și bolnavi pentru a identifica vizual pierderea de sange este dificil, deoarece o parte din ea poate curge în jos nas și gât și în stomac.

Cauzele sângerări frecvente și severe sunt:

• tensiunii arteriale crescute.
• leziuni severe cu afectarea ramurilor arterei carotide. Acesta este un epistaxis recurent. Se poate repeta după o anumită perioadă de timp și pot provoca panica pacientului, amețeli, și pierderea în spațiu, la fel ca în acest caz, o hipoxie cerebrală.
• Dacă abundent și combinate cu frecvente echimoze sângerare, sângerare gingiilor, hematoame și echimoze, care indica boala arteriala sau ciroza.
• Tumorile benigne sau maligne în cavitatea nazală sau în creier.

Cu sângerare intensă și frecventă este necesar să se consulte un medic.

epistaxisul de noapte

Epistaxisul timp de noapte poate apărea din următoarele motive:

• Dormi într-un loc înfundat și uscat.
• Hipertensiune.
• congestie venoasă la nivelul sinusurilor.
• tulburări de sângerare.
• ICP Creșterea (presiunii intracraniene)
• presiune atmosferică bruscă.
• Modificarea compoziției sângelui.
• Deteriorarea peretelui vascular. Manifestarea poate fi doar pe timp de noapte.

Sangerarea de la nas în dimineața

Epistaxisul în dimineața pot apărea din următoarele motive:

• Lipsa de vitamine din organism.
• Ateroscleroza.
• Hipertensiune.
• Creșterea presiunii intracraniene.
• Leziuni.
• Oboseala sau stres.
• Lipsa de somn.
• tulburări de sângerare.
• Temperatura ridicată.
• accident vascular cerebral de căldură în ajunul de sângerare.

Clasificarea epistaxisul

severitate epistaxisul sunt clasificate după cum urmează:

1. O ușoară sângerare nazală. Pierderea de sânge în acest caz este nesemnificativ până la 30 ml.
2. epistaxisul ușor. Pierderea de sânge până la 500 ml.
3. epistaxisul medie. In acest caz, pacientul pierde din sânge la 1400 ml.
4. sangerari nazale severe. Dacă pierde mai mult de 1400 ml de sânge, sângerare este clasificat ca fiind grave și necesită asistență medicală imediată, deoarece poate exista o amenințare la adresa vieții umane.

spate

trunchiuri vasculare mari sunt adânc în pereții nasului. sângerare din spate se deschide în caz de avarie. Epistaxisul în acest caz, poate pune în pericol viața și sănătatea pacientului, deoarece volumul de sânge crește eliberată rapid.

Opri sângerarea pe cont propriu este practic imposibil, acest lucru va necesita asistență medicală calificată și tehnici speciale, cum ar fi sângerare de oprire.

anterior

Cea mai comună sursă de sângerare este zona Kisselbaha. Este o mică rețea de vase de sange. Acesta este acoperit de o mucoasă subțire, cu un minim de strat submucoase.

Sangerarea din cavitatea nazală anterioară, în cele mai multe cazuri, o amenințare la adresa vieții umane nu poate avea loc. De obicei, nu este prea intens, iar în absența patologiei vasculare le poate opri.

De asemenea, pentru a opri acest tip de epistaxis ar putea avea nevoie de asistență medicală.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Pentru a determina ce fel de sângerare un medic a efectuat o inspecție vizuală. O altă metodă de cercetare este o rinoscopia față și pharyngoscope. Este posibil de a afla boala vatra si diagnostic definitiv.

Pentru a determina cantitatea de coagulare a sângelui se efectuează și o hemogramă completă.

În diagnosticul diferențial, medicul trebuie să excludă hemoragie pulmonară sau gastric, ca și în acest caz, poate intra în sânge nas și de a crea aspectul de epistaxis.

Dacă nazală sângerare de culoare din sânge este roșu închis. Pentru pulmonare sângerare arterială culoare roșie care conține spumă luminoase. Când gastric sânge sângerare vărsături vine zaț de cafea seamănă.

Cu sânge epistaxis viguroasă curge din nazofaringe la stomac, pot exista vărsături de sânge coagulat întuneric, este de asemenea necesar să se ia în considerare.

epistaxisul Tratament

Există diferite tratamente pentru epistaxis. Dacă sângerarea grele trebuie să solicite asistență medicală.

Primul ajutor pentru epistaxis

Dacă sângerarea nazală, utilizați următorii pași:

• Pacientul trebuie să fie pus, și se aplecă ușor, astfel încât sângele poate curge liber, fără a cădea în stomac și tractul respirator.
• Slăbiți detaliile de haine care stoarce strâns gâtul lui. Pentru a fost nevoie de aer proaspăt pentru a deschide fereastra și pentru a obține pacientul să inhaleze profund pentru respiratie si expirati pe nas. Acest lucru va ajuta să se asigure că sângele începe să se coaguleze.
• Pe nas, este necesar să se aplice la rece și țineți apăsat timp de cel puțin zece minute.
• Pentru a opri sangerarea poate fi folosit picături vasoconstrictoare, cele care sunt aproape la îndemână. Dacă acestea nu sunt, prin picurare peroxid de hidrogen. De asemenea, puteți picături absorbi o minge de bumbac și se aplică în zona de sângerare.
• Dacă nu există nici un vasoconstrictor picături, o lână trebuie să se rostogolească o minge mică, inmuiati-l cu peroxid de hidrogen, și să intre în nara, ferm-l presează pe mucoasă.
• În cazul în care medicamentul nu este la îndemână, puteți utiliza următoarea metodă. În cazul în care curge sânge din nara stângă, este necesar să se ridice mâna stângă și nara dreaptă apăsat. Dacă sânge vine din ambele nări, aveți nevoie pentru a profita de ajutorul cuiva, pentru a ține nasul și ridicați ambele mâini.
• În cazul în care, în ciuda manipulările, timp de douăzeci de minute, sângele nu sa oprit, ar trebui să caute ajutor medical.

Când să caute ajutor medical

Ar trebui să solicite asistență medicală pentru epistaxis în următoarele cazuri:

• În caz de vătămare a nasului.
• În cazul în care persoana este inconștient sau se află în sincopa.
• La presiune ridicată.
• Cu pierderi de sânge intensiv.
• Dacă vărsături cu sânge.
• În cazul în care pacientul suferă de diabet.
• În cazul în care o perioadă lungă de a lua medicamente care perturba coagularea sângelui.
• În cazul în care pacientul are o boală de sânge.
• Dacă din cauza cap trauma cu sânge care curge dintr-un lichid transparent nas, aceasta poate indica o fractură a bazei craniului.

Ce fac doctorii și tratamente

Ce tactici au fost folosite de către medic la epistaxis, aceasta depinde de cauza, durata și intensitatea. Acesta are ca scop de a opri sângerarea, dacă este necesar, restaurarea de sânge și pentru a preveni recidivele.

Video: Epistaxisul

• Daca sangerarea nu este prea semnificativ, și afectează nasul anterior, se oprește cu un tampon impregnat cu peroxid de hidrogen. Forțarea pacientul să se ridice și să apăsați aripa nasului. De asemenea, aplicat la recipientul nas pe gheață.
• Dacă sângerarea din nas secțiunilor frontale se repetă, infiltrovanie efectuat sângerare porție soluție novocaină 1% și cauterizarea l acid sau argint tricloracetic nitrat.
• Pentru a opri sângerarea prescrie medicamente pentru a crește injecțiile de coagulare a sângelui: Vikasol, etamsilatul, Dicynone. administrată intravenos clorură de calciu. În cazurile severe, o transfuzie de sânge.

tamponada nas de Mikulicz

Aceasta se realizează în cazul în care metodele de mai sus nu sunt eficiente. Procedura anesthetize Pre lubrifiantă două-trei ori soluție de lidocaină 10% 2% Novocain et al. Turunda tifon este apoi luat o lungime de șaptezeci și șase de centimetri și o lățime, pensete pedaliere și pastă hemostatice sau unguent impregnate cu turunda synthomycin sau levomekol.

In timpul astupare turunda bucle așezate pe partea inferioară a nasului, pornind de la intrare la nares posterior. Turunda forcepsul de prindere, cu plecare șapte centimetri de la marginea, și pune bucla de la baza nasului, apăsându-l, apoi se pune o nouă buclă turundy. Astfel, tamponul este introdus complet în cavitatea nazală sub formă de burduf. stack-ul său, atâta timp cât nu se umple complet nara. Capătul frontal al tamponului este înfășurat pe bumbac, pentru a face ancora.

În unele cazuri, tamponiruyut ambele jumătăți ale nasului. Tamponul este scos două zile mai târziu, pre-impregnate cu o soluție de peroxid de hidrogen. În cazul în care, ulterior, a fost reluată sângerarea, conectând se face din nou, în care tamponul este lăsat timp de o săptămână, și toată această perioadă printr-o seringă cu un ac impregnat cu o soluție de acid aminocaproic sau antibiotic.

Un dezavantaj al acestei metode este că marginea interioară a tamponului poate cădea în gât și provoca un gag reflex. Sau care se încadrează în laringe poate provoca spasm.

Tamponadă a nasului Lihaciov

Aceasta este o modalitate mai bună de a tamponada Mikulicz. În acest caz, în interiorul tamponului fir legat care rămâne în afara și nu pătrunde în marginea interioară a tamponului în faringe sau laringelui. Cu fire, partea din spate a tamponului este tras în nas și secțiuni din spate tamponada sigilate în această locație.

tamponada nas pentru Voyachek

În jumătate din lungimea totală a nasului administrat tamponul de buclă, în timp ce capetele sale sunt lăsate afară. Bucla rezultată este administrată în oglindă nazală cu fălci lungi și pus tampoanelor inserând, nu-i strâng în staul.

Înainte tamponul este îndepărtat, acesta este impregnat cu o soluție de anestezic și peroxid de hidrogen. Acesta a fost eliminat în a doua sau a treia zi poate, de asemenea, îndepărtarea parțială a tampoanelor pentru a slăbi presiunea lor.

tamponada nas de Seifert

Acesta este un mod destul de blând. Esența ei este ca un nas sângerare introdus jumătate balon de cauciuc (deget al unei mănuși de cauciuc legat de un tub de cauciuc cu dispozitivul de blocare). Acesta este umflat, astfel încât el a stors vasele afectate. Două zile mai târziu, eliberând aerul, iar daca sangerarea se reia, umflat din nou.

Partea din spate a nasului tamponadei

Dacă o sângerare puternică din partea din spate a nasului, țineți tamponada. Acest lucru va necesita o tampoane de tifon sterile, care sunt pliate în formă de dimensiuni balot, care trebuie să corespundă dimensiunii falangei distale a degetului mare al pacientului pus împreună. cravata firul de mătase lung, din care un capăt este tăiat, și trei din stânga.

Nara sângerare administrat cateter subțire de cauciuc care se extinde prin nazofaringe în departamentul de gât de mijloc. În acest moment, se apuca o pereche de pensete, și de ieșire spre exterior prin gura. Până la sfârșitul cateterului este legat firul bandaj, și o porțiune de nas care se extinde de tragere bandaj, tampon trimiterea nazofaringe.

În acest caz, medicul, în picioare pe partea dreaptă a pacientului, degetul arătător al mâinii dreapta care deține tamponul a palatului moale și o presează ferm Joan.

Două linii, derivate prin nas, bine strânse și purtat tamponadei nas frontal. Efluenții din fire de nas înnodată pe platan localizate la vestibul nazal.

Sfârșitul a treia linie rămâne în gură. Cu acesta, tamponul este îndepărtat. Sau este fixat la adeziv obraz sau se taie chiar sub cerul gurii moale și apoi recuperate printr-o clemă Kocher.

Dacă este necesar, astfel conectat și un alt Hoan. Un astfel de tampon este îndepărtată după trei zile, iar în cazul în care sângerarea nu se oprește, apoi este lăsat pentru o săptămână.

Pentru a evita tampon inflamație impregnate cu soluții de antibiotice, o fac în fiecare zi. De asemenea, antimicrobiene prescrise pentru administrare orală.

În cazul în care tamponada din spate rupte tuburi de drenaj auditive și sinusurilor, deoarece pot apare sinuzita sau otita.

Pentru epistaxis Surgeries:

• Criodistrucția (utilizarea azotului lichid pentru a îngheța).
• coagulării endoscopic.
• Introducerea agenților sclerozanți.

În sângerări severe, deteriorate vaselor mari și angiografiei efectuate opereze nava embolizarea care sângerează. Această operațiune se efectuează sub supravegherea unui convertor electronic optic. Complicații unei astfel de operațiuni pot fi sângerări unele părți ale creierului și, ulterior, paralizie sau pareză.

terapie cu oxigen

Esența acestei metode este că pacientul inhalează lent uniform conținutul masca de oxigen. Poate fi introducerea mai eficientă a oxigenului prin cateter in nas sau gura pacientului. Procedura dureaza aproximativ zece minute. Se repetă de trei ori pe oră.

Epistaxisul la copii și adolescenți

Epistaxisul la copii și adolescenți apare mult mai frecvent decât la adulți. Unul dintre principalele motive ar putea fi o lipsa de vitamine din organism. Cu un deficit de vitamine C și pereții vasului devin casante. Dacă orice efort fizic provocând crescut perete presiune de plesnire vasculară, și are loc sângerarea.

O altă cauză a epistaxisului la copii este aerul uscat în cameră. El subțiază mucoasa nazală și provoca sângerări. În cazul în care camera este bine stoked, trebuie să utilizați un umidificator.

Cu boli virale frecvente pot apărea sângerări nazale. Acest lucru se datorează imunitate scăzută și fragilității și fragilitatea vaselor de sânge ale nasului.

O altă cauză a epistaxis la copii devine vasculare Tulburări distonia și endocrine. În cazul în care un copil sau adolescent cu nazale cheaguri de sânge la nivelul mucoasei sunt alocate, aceasta poate indica sinuzita sau sinuzita.

Cauzele locale ale epistaxis la copii includ:

• Deteriorarea mucoasa nazală.
• Introducerea în cavitatea nazală obiecte străine.
• Vătămări și daune datorate căderilor.

Adolescența este o fluctuațiile hormonale care pot provoca, de asemenea, sangerari nazale. Acest lucru afectează în principal fete. Există o similitudine între mucoasa uterului si mucoasei nazale, astfel încât aceste organisme sunt la fel de receptive la schimbarile hormonale.

La epistaxisul constant în legătură cu apariția hematoame și echimoze, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, deoarece aceasta poate indica o tulburare de coagulare.

Ceea ce nu se poate face

• Dacă sângerarea nazală nu este recomandat pentru a arunca înapoi capul pe spate și du-te la culcare, deoarece nu este crescut de sângerare și de sânge pot ajunge în esofag sau ale căilor respiratorii. Când intră sânge în tractul respirator poate produce sufocare.
• Nu este necesar vysmarkivatsya intens, deoarece cheag de sânge coagulat dislocat și sângerarea se va intensifica.
• În cazul în care nasul este în valoare de tampon cu peroxid de hidrogen, nu se poate trage brusc, deoarece acest lucru poate provoca resângerare. Înainte de a șterge, este necesar să se umezește o cantitate mică de peroxid.
• După sângerări nazale nu trebuie să mănânce alimente sau băuturi calde, și timp de mai multe zile pentru a evita activitatea fizica.

Cum de a opri sângerarea într-un copil

Pentru a opri sângerări nazale ale copilului trebuie să acționeze rapid și nu intrați în panică.

• În primul rând, aveți nevoie pentru a calma copilul, slăbiți gulerul cămășii și îi cer să respire gura profund și calm. Nu poți arunca înapoi capul pe spate.
• Apoi se aplică pe ambalaj gheață nas sau un prosop înmuiat în apă rece.
• Strângeți ușor nasul copilului și țineți atât timp de zece minute.
• Dacă acest lucru nu ajută, în cavitatea nazală a necesității de a introduce o minge de bumbac mic, care a fost îmbibat cu peroxid de hidrogen. Acest lucru trebuie făcut foarte atent. Mingea trebuie să fie făcut-o asemenea măsură încât copilul nu poate respira.
• După ce se oprește sângerarea, trebuie să se asigure că un copil nu va atinge nasul, și în termen de două sau trei ore, nu-i dea o masă caldă și băuturi.

Tu ar trebui să caute imediat ajutor medical dacă epistaxis a început la sugari sau copii de până la trei ani. În cazul în care nu le poate fi oprit. De asemenea, în cazul în care copilul a primit anterior un traumatism cranian sau are febră sau erupții cutanate.

Sangerarea de la nas la vârstnici

De multe ori suferă sângerări nazale în vârstă. În acest caz, sangele este eliberat din regiunea în care plăcile de pereți despărțitori converg ramură sfeno-palatină palatine mare, buza superioară și artera etmoidale anterioară (regiunea Litttla).

Motivul pentru aceasta este, în cele mai multe cazuri, hipertensiunea arterială sau modificări degenerative ale arterelor.

Cu sangerari nazale frecvente, o persoană în vârstă are nevoie pentru a vedea un medic pentru a determina cauza bolii și de a începe un tratament adecvat.

Sângerări nazale în timpul sarcinii

Epistaxisul în timpul sarcinii poate avea loc în orice stadiu. Acestea pot fi de intensitate diferită.

In primul trimestru cauza epistaxis sunt schimbări fiziologice în toate membranele mucoase ale corpului. Ei devin liber, ușor umflate, iar vasele de sange lor fragil si casant. diferența capilară poate provoca chiar si stranut de obicei. În al doilea și al treilea trimestru, cauza epistaxis poate fi un toxicoza târziu, și anume presiune.

În orice stadiu al Epistaxisul cauza lipsei de vitamine în corpul unei femei gravide, astfel încât femeile în poziția necesară pentru o dietă echilibrată. Dacă este necesar, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră, astfel încât el a numit vitamine prenatale care ajuta la remedierea lipsei de elemente în organism.

Dacă nazală sângerare în orice stadiu al sarcinii, trebuie să vă informați medicul dumneavoastră, deoarece acest lucru poate fi un semn de complicații grave și reprezintă o amenințare nu numai a femeii gravide, dar copilul nenăscut.

Prevenire - evitarea epistaxisul

• Este necesar să se evite rănirea nas.
• În timpul sezonului de încălzire, trebuie să utilizați un umidificator.
• Cu sângerări frecvente cauzate de fragilitate vasculară trebuie să ia Ascorutin de droguri, pentru a le întări. Pre-necesitatea de a consulta un medic.
• Necesară pentru a limita de timp la soare.
• Inainte de a merge la culcare trebuie să aerisiți camera, iar pe timp de noapte pentru a părăsi fereastra deschisă, astfel că a fost un flux de aer proaspăt
• Este necesar să-și reconsidere dieta și să mănânce dreptul, la corpul primește cantitatea necesară de vitamine și minerale.
• E timpul să contactați medicul pentru tratamentul bolilor majore, dintre care simptom poate fi epistaxis.
• Nu luați medicamente pe perioada, care este specificat în instrucțiunile și să nu depășească doza specificată. Înainte de a lua acest medicament ar trebui să consulte un medic.
• Chiar și după ce este necesară o singură sângerare nazală pentru a vira Laurei pentru a afla motivele.
• După contactul cu nasul de obiecte mici, trebuie să caute ajutor de la un medic.