Boala artera carotida si sa

Artera carotida - una dintre cele mai mari nave de tip musculo-elastic, care este însărcinat cu puterea capului și gâtului. Aceasta depinde de fluxul sanguin al glandelor creierului, ochilor, limba, tiroida și paratiroide.

Încălcarea permeabilitatii duce la zone ischemice ale creierului cu simptome neurologice. În ultimii ani, a avut loc pe scară largă studiul Doppler al ramurilor arterei carotide în scopul diagnosticării precoce a aterosclerozei.

Structura și funcția

carotidă comună (carotida) artera este abur. Acest lucru înseamnă că aceleași nave sunt pe partea stângă și pe partea dreaptă. Partea din stânga - pornind de la arcul aortic, și dreapta - din trunchiul brahiocefalic. Regizat vertical în sus, acestea trec prin coaste și situate în zona gâtului. În continuare, structura cursului și nu sunt diferite, deci să caracteristici anatomice să ia în considerare exemplul unei nave.

Trunchiul trece pe sub mușchiul sternocleidomastoidian lângă esofag și trahee. este împărțit în artera carotidă externă și internă deasupra marginii superioare a cartilajului tiroidian. Acest loc se numește bifurcare. Imediat după interne formele de ramură ale arterei carotide o mică extensie (sinusului carotidian). Acesta este acoperit cu multe celule nervoase, este o zonă importantă reflex.

Există receptori analizoare, deci semnalele presiunii din interiorul vasului, chimia sângelui, prezența oxigenului. Ganglionii reglementa functionarea inimii si vaselor de sange, a tensiunii arteriale este menținută în funcție de gradul de adecvare a oxigenului care intră cu eritrocite. Prin urmare, zona sinusurilor de masaj se recomandă pacienților hipertensivi ca un mijloc de reducere a presiunii la auto-criză.

Caracteristici ale ramurilor exterioare

Ramurile ale arterelor carotide externe de sange de aprovizionare:

• majoritatea feței (mușchi, scalp);
• ureche;
• limbă;
• rădăcini dinte;
• tiroidă;
• porțiune a durei mater;
• globul ocular.

Caracteristici ramuri interioare

Ramura internă a arterei carotide intră în craniu prin gaura specială în osul temporal. Acest aranjament este numit intracraniană. Diametrul său este de 10 mm. In baza creierului, împreună cu vasele de vertebrate (artera bazali) prin anastomoză cu artera cerebrală posterioară formează un cerc de Willis. Este principala sursă de alimentare cu sânge la creier. De la el se îndepărteze meandre arterei interioare la materia albă și gri, nuclee ale bulbul rahidian și centrele corticale.

Pentru chirurgi vasculare este important să se cunoască exact locul leziunii vasculare, astfel încât a decis să aloce segmente ale arterei carotide interne:

• porțiunea gâtului situat în straturile mai adânci sub mușchii;
• partea stancoasa - se află în interiorul canalului osos, trimite o sucursală timpan;
• segment este localizat în interiorul deschiderii, numit „zdrențuită“;
• secțiunea cavernos - se extinde între foile durei ale cavernoase formeaza sinusurilor firelor la glanda pituitară și cojile;
• parțial în formă de pană din drum - un segment foarte mic în spațiul subarahnoidian al creierului;
• oculară secțiunea (oftalmic) - merge de-a lungul nervului optic, care rezultă în două ramuri (hipofiza si artera oftalmică);
• segment comunicativ - este situat la un punct de ramificare în mijloc și antero arterei cerebrale, legat direct la medula.

Externe ramuri ale arterei carotide apropiate se potrivesc la mușchii, acesta poate fi considerat pe puls

Localizarea Proprietăți și direcția de trunchiul comun al fluxului sanguin țintă, ramuri ale arterei carotide interne și externe asociate carotida boala insuficienta vasculara a circulației cerebrale (fire totale și interne) și patologia arterelor faciale (picior exterior). Prin urmare, este mai convenabil pentru grupul bolii în funcție de principalul recipient de aprovizionare.

ramuri exterioare posibil patologie

artera carotidă externă, spre deosebire de interne, nu în mod direct responsabil pentru furnizarea de sange la creier. Deschiderea sa servește ca o garanție de bună aprovizionare cu sânge anastomozează la cercul de deficit Willis asociat cu patologie sau artere vertebrale interne.

Cu toate acestea, maxilo-facială, plastică, chirurgie ORL, neurochirurgie piscine în aer liber materie boli cerebrovasculare. Printre acestea se numără:

• fistula arterio;
• hemangiom a feței și gâtului;
• malformație vasculară (angiodysplasia).

Motive cauzate de încălcarea fătului în timpul sarcinii

Simptomele clinice pot fi absente. a provocat:

• leziuni faciale;
• operații asupra sinusurilor paranazale, la o curbură a pereților despărțitori;
• îndepărtarea dinților;
• proceduri medicale (spălare și puncția sinusului);
• injectii in priza ochiului;
• hipertensiune.

Manifestările fiziopatologice ale acestei patologii este un șunt arterio. Potrivit acestuia, sângele arterial, care are o presiune mai mare pentru căi de drenaj suplimentare afară, în sistemul venos al capului. Astfel de cazuri pot fi considerate ca fiind una din cauzele stazei venoase în creier.

Până la 15% din totalul șunturilor arteriovenoase anormale intracraniene cuprind compuși cu sinusurile durei mater (adesea cu cavernos, transversal și sigmoid).

Angiodysplasia (în interpretarea americană „AVM“) cuprinde, la date diferite, de la 5 la 14% din toate bolile vasculare. Acestea sunt tumori benigne formate creșterea celulelor epiteliale.

Prevalența Hemangioamele ajunge la 1/5 dintre tumorile benigne ale țesuturilor moi. În zona feței este localizată la 60-80% din totalul hemangioamelor.

Simptomatologia legate de:

• defecte cosmetice;
• sângerare abundentă, slab cedat la metodele conventionale pentru a opri sângerarea (epistaxis);
• sentiment suplimentar de pulsează zgomot în cap timp de noapte, care coincide cu contracțiile inimii.

sângerare abundentă în timpul intervenției chirurgicale poate duce la deces.

Posibil patologie generală și trunchi intern

boli cronice, cum ar fi ateroscleroza, tuberculoza, sifilis, displazie fibro muscular, conduc la modificări semnificative în artera carotidă. Motivul specific poate fi:

• inflamație;
• Localizarea plăcilor;
• creștere a carcasei interioare;
• disecție într-o vârstă fragedă.

Mecanismul de disecție înseamnă ruperea teaca si artera penetrarea interioara sange intre straturi de perete. Un astfel de procedeu se găsește în zona de ramura a arterei carotide interne. Formată hematom intramural face obstrucția fluxului sanguin.

Simptomele de disecție revelate prin angiografie prin rezonanta magnetica

Rezultatul acestor mecanisme este întotdeauna îngustarea (stenoza) diametrul arterei. Ca urmare, creierul primeste mai putin oxigen evolutiv tablou clinic de hipoxie tisulară, un accident vascular cerebral ischemic.

Pentru a afla mai multe despre problemele cauzate de îngustarea patului carotide, citiți acest articol.

Aici suntem interesați de alte tipuri de modificări:

• trifurcation;
• îndoirea arterei carotide interne;
• formarea de anevrisme;
• tromboză.

Trifurcation este o divizie în trei ramuri. Acesta poate fi în două moduri:

• Front - artera carotidă internă este împărțită la partea din față, din spate și bazilare cerebrală;
• Back - fire formate din trei artere cerebrale (fata, mijloc și spate).

Un astfel de aranjament nu este considerat a fi periculos, dar creează condițiile pentru anevrisme și trombotice

După cum se formează și se manifestă tortuozitate arterei carotide?

Detect creț a fost posibilă cu dezvoltarea metodelor de cercetare vasculare (angiografie, angiotomografii, Doppler). Cauzele acestei boli până în prezent este neclară, deși prevalența ajunge la 25% din totalul populației.

Explicațiile sunt mai ușor de înțeles:

• Modificări congenitale;
• efectele încărcării crescute pe arterele in hipertensiune, ateroscleroza.

În orice caz, nava devine mai lungă și este obligat să ia diferite forme:

• curbe moi și coturi la un unghi obtuz - adesea descoperite întâmplător și nu au simptome clinice până la până la un curbe pronuntate care pot ciupi nava principală;
• kinking - artera directia formează un unghi ascuțit;
• bobinare - un vas are forma unei bucle, fluxul sanguin încetinește considerabil, există simptome de ischemie cerebrală.

Ultimele două forme sunt tratate numai prin interventie chirurgicala.

De ce este format dintr-un anevrism?

Extinderea porțiune de artera anevrism numit subțierea peretelui locale. Anevrismul arterei carotide poate fi congenitală în natură sau format ca rezultat al inflamației, atrofia stratului muscular și să o înlocuiască cu tesut cicatrice diluata.

Localizate în segmentele interne intracraniene ale arterei carotide. De multe ori anevrism cerebral este forma saccular.

Din păcate, formarea unui astfel de decalaj mai mare diagnosticat patologi. In vivo, nu este prezentat, astfel încât pacienții să nu solicite asistență medicală.

subțiere Break perete are loc atunci când:

• accidentării capului sau gâtului;
• creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• stres fizic sau emotional.

Anevrismul ar trebui să se facă o distincție din chemodectoma carotide care este considerată în mod convențional benigne, dar în 5% din cazuri, degenerează într-un cancer. Creșterea începe în regiunea de bifurcare și apoi se extinde anteriorly în regiunea submandibulară.

impulsuri Chemodectoma palparea cauzează dificultăți la înghițire, dureri de cap

Tromboza și consecințele sale

Site-ul principal al formării trombilor în artera carotidă a unei furci (bifurcare) pe firele interne și externe. Conform legilor hidrodinamicii, acest lucru creează o viteză mai mică și turbulența fluxului sanguin. Prin urmare, există cele mai favorabile condiții pentru depunerea de plachete pe perete, lipirea lor, pierderea de fire de fibrină.

Condiții similare sunt favorabile pentru formarea primară a plăcii aterosclerotice în zona de bifurcație, în locul de origine al arterei carotide comune din arcul aortic. Ulterior parte la rupere poate fi mobil prin tromb sau embol și fluxul sanguin la poziția vaselor cerebrale.

Promovarea trombozei:

• crește coagularea sângelui;
• lipsa activitatii fizice (sedentarismul);
• arterita Takayasu;
• sindrom antifosfolipidic;
• leziuni traumatice ale creierului;
• fibrilație atrială;
• defecte cardiace;
• creșterea Tortuozitatea arterelor;
• pereții vaselor congenitale hipoplazia;
• spasme cauzate de fumat.

Manifestările clinice depind de:

• Viteza de formare a trombilor;
• Dimensiunea trombus;
• colateralilor de stat.

Pentru a distinge între variantele de tromboză:

• asimptomatice;
• acută - întreruperea bruscă a alimentării cu sânge la creier, un risc ridicat de deces;
• subacută - există o suprapunere completă a arterei carotide, în același timp, procesul de recanalizare, astfel încât simptomele apar și dispar, durează până la două zile;
• cronice sau psevdoopuholevoe - cules simptome încet peste luni sau mai mult.

considerând în continuare flux rapid (o progresivă), cu o lungime continuă creștere trombului și pătrunderea acestuia în mijloc și antero arterele cerebrale.

tromboză Endarterectomy este asociat cu un risc de sângerare

Următoarele simptome pot fi observate în tromboza la nivelul general al cilindrului:

• leșin și pierderea temporară a conștienței, dacă încercați să facă pacientul sta în sus;
• paroxistică dureri de cap intense și dureri de gât;
• plângeri cu privire la un anumit tinitus (cauzate de vibrația artera carotida expusă fluxului sanguin);
• slăbiciune în mușchii masticatori;
• tulburări ale vederii.

Patologia Ochiul cauze de sange de aprovizionare:

• atrofie a nervului optic;
• cataracta;
• scăderea vederii în timpul exercițiului;
• orbire temporară unul sau ambii ochi;
• depunerea de pigment in retinei pe fondul atrofie.

Tromboza arterei carotide interne la locul înainte de intrarea în craniu însoțită de:

• dureri de cap severe;
• pierderea sensibilității la nivelul membrelor;
• tulburări de vorbire (cu leziuni stanga fata-verso - posibilitatea unei pierderi de spus);
• tulburări tranzitorii senzații ale propriului său corp în spațiu;
• convulsii;
• modificări mentale (halucinații, iritabilitate, delir);
• sensibilitate pentru a verifica sensibilitatea scalpului de la înfrângere.

Caracteristic sindromului neurologic opto piramidal cunoscut, care cuprinde:

• viziune redusă pe de o parte;
• obscure câmpul vizual;
• Pierderea din jumătatea de sus sau de jos a câmpului vizual.

În cazul în care a avut loc tromboza la locul arterelor intracraniene, atunci apare:

• schimbă starea de excitație conștiinței perturbate;
• dureri de cap însoțite de vărsături;
• pierderea sensibilității și imobilizarea corpului.

diagnosticare

Metodele actuale folosite pentru a diagnostica boli ale arterei carotide:

• electroencefalograf;
• Examinarea Doppler cu ultrasunete a vaselor de gât și cap;
• rheoencephalography;
• Angiografia cu administrarea de contrast;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• tomografie computerizata.

Metode de tratament

terapii conservatoare sunt utilizate în fenomenele tromboze inițiale, de dimensiuni mici de anevrism.

Pacienții sunt prescrise:

• medicamente sunt anticoagulante grup sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui (Heparină, neodikumarina, bishydroxycoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• trombolitice poate fi eficientă numai în primele 4-6 ore ale timpului de tromboză (Urokinase, Plasmina, streptokinaza, plasmina, Streptodekaza).

Pentru spasmoliza și extinderea metodelor de utilizare vasculare cel mai apropiat blocarea procaina de noduri simpatice sau eliminarea lor.

În tratamentul bolilor metodei externe șunt arterio carotidă de excizie, în opinia experților, cele mai puțin eficiente și mai periculoase pentru complicațiile sale.

chirurgi vasculare ia în considerare operațiile cele mai adecvate, la o blocare accident vascular cerebral extensie introducerea embolizarea endovasculare de materiale speciale, în combinație cu expunerea radiologică

Chirurgie pe artera carotidă efectuate în unități sau centre specializate. Cel mai frecvent sub restricție de orice fel, folosind stenting carotida. Un stent în formă de o plasă metalică subțire este setat și restabilește permeabilitatii vasului.

Îndepărtarea sau porțiune plisat zatrombirovannogo înlocuind materialul plastic este utilizat mai puțin frecvent deoarece prezintă riscuri de sângerare și, în viitorul apropiat facilita re formarea trombilor.

Aceasta se aplică de funcționare pentru a crea calea de by-pass pentru fluxul de sange prin șuntul dintre subclavicular artera carotidă internă și artificială.

Alegerea tratamentului stabilit de către medic, ținând cont de vârsta pacientului, amploarea și gravitatea îngustarea bolii arterei carotide, leziuni ale creierului. Decizia este luată după o examinare atentă.