Cauzele și tratamentul producției excesive de glucocorticoizi

Sindromul Cushing reprezintă un set complex de simptome, apariția care se datorează expunerii la cantități excesive de glucocorticoizi în organism.

Glucocorticoid numite hormoni, care sunt eliberate ca urmare a glandelor suprarenale. Ei controlează multe funcții fiziologice și toate tipurile de metabolism. Controlul Suprarenale hormonal activitate prin producerea de ACTH hipofizar - ACTH. Schimbați la orice nivel al mecanismului de reglementare pentru creșterea producției de glucocorticoizi (corticosteroizi) și se numește sindromul Cushing.

cauzele

Cauzele principale ale acestui sindrom sunt:

1. adenom pituitar;
2. creste tesut corticosuprarenalei;
3. tumori suprarenale;
4. secretor activitate atopica focare - cancer pulmonar, cancer de pancreas, precum și adenomul bronșic;
5. tratamentul cu utilizarea prelungită a medicamentelor, cu un conținut ridicat de ACTH sau corticosteroizi (medicamente incluse in terapia complexa de astm si artrita reumatoida).

Adesea, există o creștere a secreției de corticosteroizi în utilizarea excesivă de alcool, obezitate, anumite boli psihice și neurologice, stări depresive, utilizarea contraceptivelor orale, precum și în timpul sarcinii. Această condiție se numește hipercorticismului funcțional, deoarece nu este cauzata de schimbari organice, dar se poate observa toate simptomele care însoțesc sindromul Cushing.

patogenia

Baza tuturor modificărilor patogene în cazul sindromului Cushing este supraproducția de cortizol. Această substanță în doze care depășesc norma fiziologică, poate avea un impact devastator asupra majorității structurilor din organism. În aceste procese catabolice prevalează asupra substanțial anabolism. Prin urmare, în sindromul Cushing în oase, mușchi, miocard, piele, organe interne sunt distrofic observate, și atunci când un proces care rulează, și modificări atrofice.

Patogeneza diabetului steroid cu sindrom Cushing este ca concentratii ridicate de cortizol încurajează puternic procese ca glicogenoliza și gluconeogeneza în ficat și mușchi depourilor tisulare.

țesut adipos în exces în anumite locuri și o lipsă totală de ea în altele, care este un simptom destul de frecvent sindromului Cushing explicat grade de sensibilitate a unora dintre părțile grase ale unei concentrații ridicate de corticosteroid variabile.

Electrolit în această tulburări de sindrom exprimate în creștere de sodiu din sânge și potasiu este că, din cauza efectului de cortizol patogenetica asupra rinichilor și întârziată excreția apei și sodiu. Acest lucru conduce la presiune și miopatie a crescut, în special în inimă. Prin urmare, în sindromul Cushing au adesea aritmii si simptome care insotesc insuficienta cardiaca.

Un număr mare de glucocorticoizi provoca depresie de imunitate, astfel incat pacientii cu sindromul Cushing predispuse la infecții și răceli.

simptome

Pacientii cu sindromul Cushing se plâng de simptome, cum ar fi slăbiciune crescută, oboseală, chiar și la sarcini mici, dureri de cap, modificări ale dispoziției, tulburări de somn.

La persoanele cu sindromul de note Cushing schimbare caracteristică în aparență. Putem nota imediat ca luna din cauza depunerilor de grăsime. Obezitatea este de asemenea indicat la nivel local pe gât și trunchi. mușchii membrelor sunt de obicei atrofiat și, prin urmare, brațele și picioarele devin mai subtiri. Acest sindrom este de asemenea însoțită de uscăciune cutanată severă și subțirime. Nasul, buzele, degetele devin de culoare albăstruie - akrozianoz. În zonele de piele cu contact de îmbrăcăminte a sărbătorit întunecare sale. Pe suprafața pielii se întinde vizibil, sângerare multiplă, model venos.

Sindromul Cushing poate fi asociată cu tulburări ale metabolismului calciului, astfel încât acești oameni sunt de multe ori rupte membrelor, coaste și chiar a coloanei vertebrale. metabolismului carbohidraților în timpul sindromului excesului de glucocorticoizi rupt și duce la formarea diabetului zaharat. De multe ori există schimbări în starea mentală, care sunt exprimate în euforie sau depresie.

Bărbații sunt observate în sindromul simptomelor de ginecomastie Cushing, si scaderea libidoului. Există o tendință la pierderea parului de pe cap, și apare hirsutismului la femei, sau parul de pe corp de tip masculin.

Datorită capacității de a influența corticosteroizii apă și schimb de sare, atunci când o presiune în exces are loc o creștere a forma ventriculului stâng mai mare, poate să apară insuficiență renală. De multe ori se dezvolta, de asemenea, ulcere în stomac și intestine, tromboflebita.

diagnosticare

Pentru diagnostic mai corect și un tratament adecvat al sindromului Cushing este necesar pentru a determina conținutul în sânge și urină de cortizol. Sânge ar trebui, de asemenea, verifica concentrația de ACTH, cu mai multă precizie creșterea acesteia pe timp de noapte.

După aceea, ar trebui să identifice sursa de creștere a activității secretorii. Pentru acest computer tomografia atribuite prin intermediul cărora este posibil pentru a diagnostica sau de a elimina prezența tumorilor suprarenale sau pituitare (în cazul în care studiul craniu). creșteri anormale la nivelul glandelor suprarenale care cauzează acest sindrom, de asemenea, poate fi diagnosticat cu ajutorul scintigrafie.

Excludere probe tumorale suprarenale se pot aplica, de asemenea, metoda cu dexametazonă sau ACTH.

Dacă este necesar, pacientul, care este suspectat de un astfel de diagnostic ca sindromul Cushing, poate trece din SUA, cu scopul unei investigații complete a zonei abdominale și retroperitoneale.

tratament

Tactica de tratament în sindromul Cushing are drept scop abordarea cauzelor sale profunde.

Cand tumorile glandei pituitare necesita tratament chirurgical prin indepartarea tehnica parțială sau rezecție electrocauterizare. Patologie suprarenala eliminata prin adrenalectomia completa sau partiala (îndepărtare). După ce pacientul este prescris un tratament de substituție operațiuni care se aplică pentru viață.

Dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, cancer in zona cu degenerarea afectate de iradiere, și în absența efectului tratamentului efectuat cu ajutorul chimioterapiei.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul cu radioterapia este metoda cea mai eficientă a unui adenom pituitar și utilizat în asociere cu terapia medicamentoasă.

Pentru a reduce concentrația de glucocorticoizi în sânge și pentru a reduce impactul acestora asupra organismelor patologice în acest sindrom de multe ori recomanda medicamente care inhiba productia lor in glandele suprarenale.

Necesară în vederea perturbațiilor cauzate de sindromul Cushing, de asemenea, transporta un tratament pentru a elimina orice simptome. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente pentru a ajuta la imbunatatirea inimii (glicozide), normalizând minerale, metabolismul proteic. Diabetul zaharat tratați cu insulină asociere cu medicamente antidiabetice. In general, tratamentul cu succes al bolii subiacente conduce la normalizarea metabolismului glucozei. de înaltă presiune eliberat de numirea de diuretice și medicamente antihipertensive.

Tratamentul stării mentale depinde de gradul de severitate și este numirea tranchilizante și antidepresive.

În plus față de tratamentul primar ar trebui dieta. Hrănirea pacientului de la care o astfel de patologie pronunțată ca sindromul Cushing, este necesar să se includă o cantitate mare de proteine, limitând carbohidrați, grăsimi și lichide. În scopul de pierdere în greutate la acești pacienți este practicata zilele de post, nu mai mult de o dată pe săptămână.