Pituitară - cauze Cushing, simptome, și ghidurile de tratament diashnostika

Pituitară - Cushing - aceasta este o patologie neuroendocrin rară. Boala - depășește concentrația normală hormonul adrenocorticotrop

produsa in mod normal celulele ACTH pituitare (centrul sistemului endocrin din creier). Hormonul stimulează secreția de steroizi în glandele suprarenale. Steroizii Excesul particular Cushing manifesta simptome complexe.

Pituitară - lui Cushing mult mai frecvent la femei decât la bărbați. În majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la persoanele de lucru (de la 20 la 45 de ani).

Etiologia și patogenia pituitare - Cushing

Concentrarea excesivă a ACTH în sânge apare din diferite motive.

Cel mai adesea cauzate de hipersecreție:

• cea mai mare adenom pituitar (Formarea mai mult de 1 cm în diametru);
• microadenom pituitară (Până la 1 cm în diametru);
• Hiperplazia celulelor pituitare fără leziuni focale;
• secretia pituitara ACTH este (tumori benigne sau maligne ale plămânilor, tractul gastrointestinal, ovar, etc.).

Vnegipofizarnoe educație și macroadenom cauza hipofiza - Cushing, în 15-20% din cazuri.

În cele mai multe cazuri, boala este un tipic non-invazive Microadenoamele kortikotrofnaya, dimensiunea 3-10 mm.

Caracter Neoplasm cu hipofiza - Cushing influențează cursul bolii.

macroadenoame Tratament vnegipofizarnyh tumori si este rareori de succes.

Cauzele tumori hipofizare gormonalnoaktivnyh - Cushing au fost puțin studiate.

Factori de risc glandei pituitare - Cushing:

• de sex feminin;
• vârsta de 20 de ani și mai în vârstă;
• Istoricul leziuni traumatice ale creierului;
• encefalită sau arahnoidită transferate;
• nașteri și avorturi repetate;
• lactație prelungită;
• iradiere craniană.

Pituitara tumora sau alte site-uri care produce ACTH, nu se supune ritmurilor obișnuite de secreție. Atunci când glanda pituitara - producția medie a hormonului pe zi peste 19 de ori valorile normale Cushing.

Manifestările clinice ale hipofizei - Cushing

Toate semnele si simptomele bolii Cushing sunt asociate cu o creștere a volumului de Educație și hipercorticismului (exces de cortizol în sânge).

Adenom pituitar de mari dimensiuni pot deteriora chiasmei optice. În acest caz, există îngustarea și pierderea câmpului vizual. Multi pacienti cu boala Cushing - tumora Cushing provoacă o creștere a presiunii intracraniene și dureri de cap.

Excesul de cortizol cauze:

• depunerea de țesut adipos pe față, gât și tors;
• atrofie a mușchilor brațelor și picioarelor;
• vergeturile de pe piele;
• fard de obraz permanent pe obraji;
• uscăciunea gurii, sete;
• diabet secundar;
• hipertensiune;
• infertilitate;
• fracturi osoase;
• hirsutism.

Pituitară - Cushing de multe ori se dezvoltă lent, pe parcursul mai multor ani. Plângerile apar treptat, iar simptomele nu poate fi prea mult deranja pacientul. În multe cazuri, diagnosticul se efectuează în timpul tratamentului și de examinare pentru alte patologii.

Diagnosticarea pituitară - Cushing

modificări caracteristice aspectului și semnele înconjoară creierul determina formarea de pacienți examinați de către medici diferite.

Boala poate fi suspectat de orice profil profesional.

Pentru diagnostic precis este necesară:

• confirmă excesul secreției de ACTH;
• vizualizarea tumorii.

Pacientul suferă de diagnostic de laborator:

• ACTH (8:00 și 23:00);
• cortizol (8:00 și 23:00);
• Analiza urinei de zi cu zi cortizol liber.

În cazul în care se constată niveluri ridicate de cortizol, eșantionul următor se efectuează cu dexametazona. Există două eșantioane:

• proba Shallow (elimină tulburările de caracter funcțional);
• Cele mai multe de testare (detectează nivelul leziunilor).

Pentru a detecta adenom pituitar sau alte tumori petrec diagnostice instrumentale.

Înainte de metoda de raze X utilizate în mod activ. Eu iau o imagine a craniului a șeii turcești. Această formațiune anatomică este un pat natural al glandei pituitare. În cazul în care există un adenom mare, șa turcă pe radiografiile parțial distruse. Desigur, în acest moment această metodă este considerată depășită, deoarece nu furnizează informații cu privire la entitățile mici, deoarece acestea sunt cele mai frecvente cauze ale bolii.

Pentru vizualizarea adenoamelor este preferabilă utilizarea de rezonanță magnetică (IRM) sau calculator (CT) pituitar imagistica.

Tumorile Vnegipofizarnye este destul de dificil de detectat. Aceste formațiuni sunt în medie mai mică de 1 cm în diametru.

Lista de scanare a acestor tumori includ multislice tomografie computerizata si scintigrafia radioizotopi octreotidă.

Potrivit medicului de cercetare de diagnostice hipofiza - boala Cushing sau o neagă.

tactici terapeutice în pituitară - Cushing

In tratamentul acestei boli, medicamente noi în ultimii ani. Cu toate acestea, principala metodă de a controla boala Cushing - Cushing este chirurgical si radiatii.

Metode de tratament:

• Operațiuni (indepartarea tumorii pituitare, glandei suprarenale);
• radiație (fascicule de protoni radiochirurgie, tehnica gamma-knife sau linac radioterapie grinzi largi);
• combinate (tratament cu radiații și adrenalectomiei);
• medicamentoasa (blocante steroizi de sinteza, analogi de somatostatină, agoniști ai dopaminei, agent simptomatic).

Cele mai bune rezultate din hipofiza - Cushing astazi oferi:

• neurochirurgie (intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile pituitare);
• Radiochirurgie.

Tratamentul neurochirurgicala (prostatectomie) se efectueaza in spitale mari de chirurgi cu experiență. Accesul online poate fi transsfenoidală sau transcraniana. Tratamentul cu tehnica de microchirurgie vă permite să eliminați complet tumora rapid și pentru a atinge o remisiune stabilă.

Îndepărtarea suprarenalei (adrenalectomia) cu hipofizo - Cushing elimina hipercorticismului, dar poate complica sindromul Nelson. În prezent, această metodă poate fi utilizată numai cu ineficacitatea prostatectomie si boala extrem de severe.

Strategia de tratament conservator utilizat în glanda hipofiză - Cushing numai ca metodă suplimentară de pregătire pentru o intervenție chirurgicală, iar dacă operația este imposibilă.