Boli suprarenale și diagnosticul lor

boli ale glandei suprarenale

Pe lângă reducerea (hipoactivitate) și creșterea (hiperfuncție) suprarenală operație alocate grup special de boli, care se caracterizează prin disfuncția glandei. Această caracteristică se aplică numai glandele suprarenale si nu se gaseste in boli alte glande endocrine.

Glandele suprarenale în structura lor este împărțită în:

• substanță cortical.
• Medulla.

În fiecare zonă sunt alocate hormonii lor, a căror sinteză pot fi rupte dintr-un motiv sau altul. Ca rezultat, boala adrenală poate fi divizată în boli ale cortexului suprarenal si medulara bolii adrenale.

Boli ale glandei corticosuprarenale

Apoi, am adus un grup de boli, precum și link-uri către articole despre aceste boli. Deci, puteți merge în siguranță la articolul dorit pentru a afla mai multe despre aceasta boala. Boli ale cortexului adrenal poate fi caracterizată prin:

• Hiperfuncția (sinteza crescută de hormoni). Acestea includ boli cum ar fi sindromul Cushing, hiperaldosteronism primar, kortikoestroma (tumora feminiza) androsteroma (tumora virilizare), tumorile mixte.
• Hipofuncție (scăderea sintezei de hormoni). Astfel de boli includ cronice și acute insuficiență suprarenală.
• Disfuncția (scăderea și creșterea sintezei altor hormoni). Acestea includ diverse forme hiperplazie adrenală congenitală (VDKN).

Pentru diagnosticul bolilor suprarenale, in special cortexul adrenal, efectuarea unor teste de laborator pentru a determina nivelul de hormoni, glanda suprarenală și tehnici imagistice instrumentale.

Metode de laborator pentru determinarea nivelului de hormoni

Nivelul de hormoni sau a metaboliților acestora se determină în sânge și în urină. Sângele poate fi determinat:

• cortizol liber
• ACTH
• aldosteron
• activitatea reninei plasmatice
• markerii VDKN
• androgeni (androstendion si DHEA)

cortizol

cortizol liber Este fracțiunea hormonul activ. Este fracțiunea liberă reflectă în mod corect situația reală a nivelului de hormon. Determinată cortizol dimineața, la ora 8-9 dimineața, pe stomacul gol. Dar acum, această cifră și-a pierdut relevanța, pentru că există erori mari în definiția sa. Dar eu încă mai citează variante ale normei pentru cei care încă mai au numit analiză pe acest indicator.

In mod normal, nivelul de cortizol liber prin metoda RIA:

• dimineata 250-750 nmol / L
• seara de 55-350 nmol / L

1. Sindromul si hipofiza boala Cushing.
2. producția ectopică de ACTH.
3. Supradozaj de glucocorticoizi.
4. Obezitatea.
5. Sarcina.
6. Sindromul diencefalică.
7. Diabetul zaharat.
8. leziuni hepatice.
9. Alcoolismului.

După cum se vede, creșterea cortizol poate fi în multe boli și condiții. Pentru ei, diferenția definiția de fire paralele ACTH în sânge. In mod normal, metoda de ACTH RIA este 10-50 pg / ml.

Video: Tumorile glandelor suprarenale - Partea 1

Dacă ACTH mai mult decât norma, acesta este un semn al bolii hipofizare, productia de ACTH la nivelul hipotalamusului sau ectopică. Dacă ACTH mai mică decât norma, acesta este un semn de tumori suprarenale, care sintetizeaza cortizolul pe cont propriu, sau o supradoză de medicamente cu glucocorticoizi.

1. insuficienta suprarenala primara (cauza glandelor suprarenale).
2. insuficiență suprarenală secundară (cauza hipofizei sau hipotalamusului).
3. hiperplazie adrenală congenitală (VDKN).

Pentru a distinge între aceste boli, transporta, de asemenea, nivelurile de definiție ACTH. Dacă ACTH-ul a crescut, acesta este un semn al bolii suprarenale (insuficienta suprarenala primara sau VDKN). Dacă ACTH mai mică decât norma, acesta este un semn de boală a hipofizei sau hipotalamusului.

aldosteron

aldosteron așa cum este determinat în sânge. dona sânge Înainte de aldosteron, timp de 1 lună, se recomandă eliminarea diuretice, medicamente antihipertensive, estrogeni, steroizi, contraceptive hormonale. Ar trebui să fie de 2 săptămâni să se abțină de la consumul de lemn dulce, t. K. Ea are aldosteronopodobnym acțiune.

Norme de aldosteron:

• neonatale - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
• la copii sub 6 luni - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
• adulți - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

1. hiperaldosteronismul primar (boala Conn).
2. hiperaldosteronismul secundar (boli de rinichi, insuficiență cardiacă, ciroză cu ascită, perioada postoperatorie a pacienților cu pierderi de sânge mari, etc.).
3. formă rară VDKN, pe care o puteți citi în acest articol.

După cum puteți vedea, o creștere de aldosteron este, de asemenea, observată în multe boli. Prin urmare, pentru diferențierea în paralel cu determinarea aldosteron petrece plasma definiția activității reninei.

Rezultatele determinării activității reninei plasmatice depinde de situația în care sângele cedează. Într-o poziție rată indicator în picioare - 1,6 g / (l * h), iar în poziția culcat pe spate - 4,5 g / (l * h). Dacă nivelul activității reninei plasmatice peste normal, atunci nu este vorba despre boala adrenală, t. E. Motivul nu este în glandele suprarenale. Dacă nivelul activității reninei plasmatice este sub normal, este fie boala Conn sau o altă formă de VDKN.

1. insuficiență suprarenală primară.
2. Unele forme de hiperplazie suprarenala congenitala.
3. gipoaldosteronizm izolat (sinteza hormonului defect).

Markerii hiperplazie suprarenala congenitala

In forma rara VDKN (defect 17-alfa-hidroxilazei și defect 11-beta-hidroxilazei) definesc un marcaj special, care caracterizează boala. Acest marker este numit 11 deoxicortizolului.

printre markeri ai hiperplazie suprarenală congenitală cele mai importante sunt 11 și deoxicortizolului 17-hidroxiprogesteron.

Pentru femeile care au luat 17-oksiprogesterona făcut pe ciclu 3-5 zile. sunt necesare orice alte restricții speciale.

Norma acestui indicator ar trebui să fie pentru femei:

• fază foliculară - 0,5-8,24 nmol / l
• fazei luteale - 1,0-11,5 nmol / l
• postmenopauzale - 0,7-5,9 nmol / l

Video: antineoplastice și boala suprarenale hiperplastic

Norma plasmatică 11 deoxicortizolului - <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

androgeni

nivelurile de androgeni, care sunt sintetizate în glandele suprarenale, se confruntă, de asemenea, ser. Acestea includ degidroepiandrostendion (DHEA) si androstendion. Acești androgeni au un efect redus în ficat sunt transformate în formă de sulfat și excretat în fecale.

Video: Webinar „Iată rădăcină - pentru a sprijini glandele suprarenale!“

1. Tumorile glandelor suprarenale care produc androgeni.
2. Sindromul Cushing Cushing.
3. Unele forme de hiperplazie suprarenala congenitala.
4. producția ectopică de ACTH.

Sângele este determinat DHEA-sulfat. 1 zi înainte de studiu este necesar pentru a elimina alimente grase și alcool. Prelevarea probelor de sânge se face pe stomacul gol. Cu o oră înainte de fumat este exclusă. La momentul de prelevare a probelor de sânge, subiecții ar trebui să fie în repaus (intinzandu).

Prevederile acestui hormon sunt:

• femei 19-49 ani - 30-333 mg / dl
• femei > 50 de ani - 32-204 mcg / dl
• bărbați - 133-441 mcg / dl
• copii sub 1 an - 9-338 mcg / dl
• copii 1-9 ani - 5-85 mg / dl
• copii 9-11 ani - 5-98 mg / dl
• copii 11-15 ani - 20-263 mg / dl
• 15-17 - 28-238 mcg / dl

Norma androstendion:

• Men - 0,70-3,60 ng / ml
• Femeile - 0,30-3,50 ng / ml

Acest lucru este nu toate metodele de diagnostic boala glandei suprarenale. Pentru alte metode, a se vedea în următorul meu articol.

Cu căldură și îngrijire, un endocrinolog Dilara Lebedev