Ce se întâmplă atunci când hormoni nu suficient suprarenale?

insuficiență suprarenală

insuficiență suprarenală cronică se dezvoltă atunci când leziuni ale cortexului adrenal, de aceea este de asemenea, numit primar. In aceasta boala, a redus sinteza de hormoni suprarenalieni - mineralocorticoizi, androgeni si glucocorticoizi. Frecvența incidenței bolii Addison este de 40-60 de cazuri la 1 milion de adulți. Dacă aveți lacune în cunoștințele lor a glandelor suprarenale, atunci vă recomand să citiți articolul „Glandele suprarenale.“

 De ce există insuficiență suprarenală?

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței adrenale ca urmare (în ordinea descrescătoare a frecvenței):

1. adrenalit autoimună
2. tuberculoza a glandelor suprarenale
3. adrenoleukodystrophy
4. Tumorile glandelor suprarenale
5. metastaze tumorale
6. Infecții (sifilis, bruceloza, tifos, fungice)
7. Eliminarea suprarenalei din cauza bolii Cushing
8. necroza suprarenala din cauza SIDA

A existat o creștere distrugerea autoimună a glandelor suprarenale. Din acest motiv, este de aproximativ 98% din toate cazurile de boala Addison. Sugerează o predispoziție genetică, t. Pentru a. Există cazuri familiale de insuficiență suprarenală bolii.

Când procesul autoimun dezvoltat anticorpi la enzima 21-hidroxilaza. Foarte adesea insuficiență suprarenală asociată cu alte boli autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto, hipoparatiroidism, anemie, diabet zaharat de tip 1, astm bronșic, hipogonadism.

la tuberculoza suprarenale adesea găsit necroza brânzos și scoarță de copac, și medulosuprarenalei. De asemenea, forma fibrocavernous comună a tuberculozei suprarenale. Tuberculoza glandelor suprarenale și se dezvoltă ca rezultat al insuficienței adrenale se găsesc în 1-2% din cazuri. Mycobacterium tuberculosis înregistrată în glandele suprarenale ale sângelui din leziunile TB existente. De obicei, un pacient are deja tuberculoză pulmonară.

adrenoleukodystrophy - este o boală genetică în cazul în care există un defect de enzime care efectuează schimbul de acizi grași. Ca urmare, acestea se acumuleaza in materia alba a creierului si a maduvei spinarii, precum si in cortexul suprarenal, provocând modificări degenerative. Deoarece cauza adrenoleukodystrophy boala Addison sunt de aproximativ 5% din cazuri.

In cazurile severe, există demielinizare (distrugerea mielinei) creier nervoase si filamente maduvei spinarii, care este pareza manifestata (imobilizare), epilepsie și alte crize. In formele mai usoare predomină simptomele de insuficiență suprarenală.

Simptomele de insuficiență suprarenală cronică

Boala se dezvolta foarte lent. Primele simptome încep să apară atunci când a distrus 90% din atât țesutul adrenal. Apare de obicei pe fundalul oricărui stres fizic. Acest lucru poate fi o infecție, traumatisme sau intervenții chirurgicale. sinteza redusă a hormonilor suprarenali în boala Addison duce la o perturbare a tuturor tipurilor de schimb. In continuare voi vorbi despre cele mai frecvente simptome ale acestei boli, pentru a vă ajuta să înțelegeți.

Video: hormon de stres - cortizol. Cum de a primi o parte din endorfine?

hiperpigmentare

Caracteristica principală a acestei boli este o modificare a pielii și a mucoaselor. Aceasta este hiperpigmentarea manifestata (depunere crescută de melanină).

Hiperpigmentarea este marcat ca fiind deschis și închis în zone ale pielii. În special în domeniul de frecare îmbrăcăminte pe liniile palmare, cicatrici postoperatorii, în gură, în biberon halo, anus, pudenda.

Hiperpigmentarea se găsește numai în insuficiența adrenală primară, și nu în secundar, care este asociat cu leziunea hipofizar. Cifra de pe dreapta puteți vedea arata ca aceasta pigmentare crescută.

Acest simptom asociat cu un conținut crescut de hipofiză hormonului adrenocorticotrop (ACTH), care este produs ca răspuns la o scădere a hormonilor suprarenali de 5-10 ori. Ca urmare a crescut producția de ACTH melanostimuliruyuschego hormonul care determină întunecare a pielii.

De asemenea, deficit de mineralocorticoizi cauzeaza pierderea de sodiu și apă, ceea ce duce la deshidratare și pierderea în greutate.

hipotensiune arterială

Presiunea redusă este una dintre primele simptome de insuficienta suprarenala este caracteristica obligatorie. Acest lucru are loc deoarece sodiu si pierderea de fluid datorată deficitului de mineralocorticoizi.

Nu este potrivit pentru a sărbători presiunea redusă și reducându-l în timp. De exemplu, un pacient care suferă de boala hipertensivă brusc presiunea a fost mai mică decât pentru nici un motiv aparent (era 180/90 și 160/80 a devenit mmHg). Există, de asemenea, plângeri de dureri de cap, amețeli, leșin și atacuri de cord.

fertilitate înfrângere

Înfrângerea funcției de reproducere se manifestă în pierderea libidoului si impotenta la barbati, iar pentru femei - cu încălcarea ciclului menstrual, sarcinii patologie.

tulburări psihice

Tulburările mintale apar la mai mult de 50% dintre pacienți. De obicei, ele apar sub forma de apatie sau iritabilitate, tulburări de memorie. În plus, există inițiative de reducere, sărăcirea de gândire, negativitate.

Cum de a identifica insuficiență suprarenală?

Următorii indicatori sunt examinate pentru a confirma diagnosticul de insuficiență suprarenală:

1. sodiu și nivelul de potasiu (scăderea și creșterea prima secundă)
2. Nivelul de cortizol si aldosteron (reducerea nivelurilor lor)
3. Nivelul activității reninei ACTH și plasma (creșterea acestor parametri)
4. Nivelul de leucocite și de limfocite KLA (reducerea primei și a doua majorare)

Inainte de livrare de cortizol din sânge, aldosteron, ACTH Eva pentru a evita stresul si efort fizic intens. Ar trebui de asemenea opri luați estrogeni, contraceptive orale, diuretice pentru câteva zile înainte de studiu. Determinarea acestor hormoni pot fi produse prin metode diferite, astfel încât va produce rezultate diferite. Fiecare laborator să stabilească propriile sale valori de referință în funcție de metoda de investigare.

teste farmacologice

Deoarece determinarea nivelului bazai al valorii cortizol putin informativ, apoi să efectueze teste cu „sinaktenom“. Sinakten - un analog sintetic al ACTH. Există două probe: scurte și lungi.

Testul de scurtă se desfășoară după cum urmează: după determinarea cortizol din sânge de fond administrat intravenos la 2 minute, 250 ug sinaktena diluată în 5 ml de soluție salină. soluție. După 60 de minute, se determină nivelul de cortizol. Într-o persoană sănătoasă, ca răspuns la această introducere se întâmplă creștere cortizol de 2-3 ori. Atunci cand nivelurile de cortizol după tratamente peste 500 mmol / l, atunci diagnosticul este exclus.

lung proces se desfășoară după cum urmează: după determinarea cortizol de fond administrat intramuscular 500-1000 (formulare cu acțiune prelungită) depot sinaktena mcg și cortizol determinat după 8-12 ore. La nivelul primar insuficienta de cortizol suprarenale vor rămâne aceleași.

Căutați cauzele bolii 

Marker insuficienta suprarenala origine autoimuna sunt anticorpi la enzima 21-hidroxilaza (R450s21). Pentru creșterea caracteristică adrenoleukodystrophy în nivelurile sanguine ale acizilor grași (C24: 0 - C26: 0) și modificări specifice în IRM a creierului si maduvei spinarii. Atunci când tuberculoza este aproape întotdeauna, deoarece există tuberculoză pulmonară sau alte organe.

Tratamentul insuficiență suprarenală cronică

Tratamentul de insuficiență suprarenală cronică este utilizarea continuă a corticosteroizilor, cu scopul de substituție. După diagnostic începe cu hidrocortizon intramuscular sau intravenos (100-150 mg pe zi) timp de 2-3 zile.

efect pozitiv pronunțat al terapiei este un indiciu important diagnostic corect și un tratament adecvat. După stabilizare, o terapie de întreținere în gluco asociere și mineralocorticoizi.

De glucocorticoizi includ:

• Hidrocortizonul (doza de întreținere de 10-20 mg și 5-10 mg după amiaza dimineața)
• prednison (5 mg dimineața și 2,5 mg în după-amiaza)

Prin mineralocorticoida acestea includ:

• fludrocortizonă (doza de întreținere de mg 0,05-0,1 dimineața)

Pentru a simula ritmul circadian al producției de cortizol, medicamentul este prescris în dimineața 2/3 și 1/3 - în după-amiaza. Eficiența tratamentului insuficienței suprarenaliene cronice pentru a reduce pigmentare, normalizarea tensiunii arteriale și o lipsă de umflare.

Video: glandele suprarenale.

Trebuie să ne amintim că, în bolile infecțioase doza trebuie crescută de 2-3 ori. Dar, în infecții severe pot trece la injectare intramusculară. In diverse proceduri medicale invazive (operațiuni de stomatologie) trebuie să fie o singură administrare de 50-100 mg de hidrocortizon.

perspectivă

Durata și calitatea vieții persoanelor cu insuficiență suprarenală cronică nu diferă de la oamenii obișnuiți atunci când este selectat în mod corespunzător doza de corticosteroizi. Predicție degradat concomitent cu dezvoltarea bolilor autoimune.

presiune: Rinichi: Video simptome și tratament

prognoză slabă a adrenoleukodystrophy și determinată de viteza de progresie a bolii in sistemul nervos, dar nu și insuficiență suprarenală.

Cu căldură și îngrijire, un endocrinolog Dilara Lebedev