Insuficiență suprarenală acută (gipokortitsizm acută)

lipsa acută hormoni suprarenali

etiologie

acut insuficiență suprarenală cel mai adesea o consecință a deteriorării forma cronică a bolii. În acest caz, patologia cortexului există o lungă perioadă de timp, dar este compensat de capacitatea de rezervă a organismului și de tratament. Apoi, după impactul stresului emoțional, inflamații infecțioase, intervenții chirurgicale sau de alți factori, există un eșec al posibilităților de adaptare. Ca urmare, starea de sănătate a pacientului se deteriorează, amplificat toate simptomele hypocorticoidism alinia semne de înfrângere a sistemului nervos cardiovascular, digestiv și. De asemenea, insuficiență suprarenală pot să apară în primul rând sub forma acută. Acest lucru se întâmplă atunci când o distrugere bruscă a țesutului glandular în cortexul.

Cauzele hypocorticoidism acute:

• sângerare în țesutul adrenal;
• ischemie a glandelor suprarenale;
• traumatisme;
• adrenalectomiei;
• formă cronică decompensată;
• Preparate anularea glucocorticoizi (pentru nu patologie endocrine).

Insuficienta suprarenala la copii se poate manifesta chiar și în perioada neonatală. Cauza bolii este de apoplexie din cauza traumei nașterii și a proceselor infecțioase. În plus, disfuncție congenitală a cortexului poate manifesta o lipsă acută de glucocorticoizi.

gipokortitsizm acută Iatrogena - o problemă gravă în toate specialitățile medicale. Glucocorticosteroizii sunt larg utilizate pentru suprimarea reacțiilor inflamatorii. analogi sintetici de cortizol prescrise pentru alergii și procese autoimune. De obicei, doza de glucocorticoizi în astfel de cazuri este mult mai mare decât fiziologică. Cursul de tratament poate fi destul de lungi si intense. În cazul în care preparatele cu hormoni sintetici, sunt anulate brusc, pacientul este probabil să se dezvolte hypocorticoidism. Acest lucru se datorează supresia secreției de analogi artificiali ai hormonilor naturali. Unitatea pentru producția de cortizol proprii nu pot fi eliminate instantaneu. Pentru a restabili sinteza hormonilor naturali, este necesar să se anuleze tabletele treptat. Pentru a elimina complet doza terapeutică medie fără riscuri pentru sănătate, au nevoie de până la 4-8 săptămâni.

Un alt tip de hypocorticoidism iatrogene - acută insuficiență corticosuprarenală după adrenalectomia bilaterale. De asemenea, deficiența hormonului poate fi numai după îndepărtarea glandei suprarenale (de exemplu, în cazul în care a doua atrofiat).

Clasificarea hypocorticoidism acută

Tabloul clinic este dominat de pacienti diferite simptome boli cardiace, ale sistemului nervos central, tractul digestiv.

alocă în consecință 3 forme majore:

• cardiovasculare;
• gastro-intestinale;
• neuro-psihice.

Toți pacienții au dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață, niveluri de presiune toamna.

Apoi se alăture simptome mai severe:

• slăbiciune severă;
• slăbiciune;
• frisoane;
• dureri la nivelul abdomenului;
• febră;
• vărsături repetate;
• deshidratare;
• puls rapid;
• Reducerea presiunii progresive.

Dacă insuficiență suprarenală acută se dezvoltă din cauza sângerare în glandele suprarenale, toate simptomele apar rapid și puternic. Mulți pacienți apar erupții cutanate petesial pe piele.

Diagnosticul de hypocorticoidism acută

Viața pacientului depinde de cât de repede diagnosticul corect pentru a fi stabilită.

Boala poate fi suspectată:

• în cazul în care pacientul are un istoric al datelor privind gipokortitsizm cronică primară sau secundară;
• dacă știți despre leziunile cavității abdominale;
• dacă a existat o afecțiune acută, după o intervenție chirurgicală asupra glandelor suprarenale.

Medicii trebuie să efectueze un hypocorticoidism diagnostic diferențial cu o serie de alte boli.

insuficiență suprarenală acută apare uneori sub masca:

• patologii chirurgicale acute;
• infarct sau accident vascular cerebral;
• miopatie;
• boala celiaca;
• porfirie;
• Sindromul Constantin Ion Parhon;
• Sindromul Fanconi;
• plumb intoxicație;
• hiperparatiroidism;
• depresie;
• schizofrenie;
• psihoză;
• anorexie.

Testele de diagnostic nu sunt efectuate. Dacă este posibil, sângele pacientului este luată pe analiza rapidă a cortizol, aldosteron, ACTH. funcționează, de asemenea, studiul de electrolit plasmatic (potasiu, sodiu etc.).

Diagnosticul de insuficiență suprarenală este susținută și prin măsurători ale ureei sanguine și a azotului rezidual, glucoza, echilibrul acido-bazic. În plus, toți pacienții efectua electrocardiografie.

Tratamentul formelor hypocorticoidism acute

Prima zi - crucial pentru perspectivele asupra vieții și sănătății pacientului. Pe parcursul acestor 24 de ore, medicii operează bilete antișoc și hormoni administrate (mineralocorticoizi, glucocorticoizi).

În schema de tratament la 1 loc sunt doze mari de steroizi. Medicament administrat prin injectare. De obicei, combinate de perfuzie intravenoasă și injecții intramusculare. Acest lucru vă permite să obțineți rapid un efect terapeutic și de a crea un depozit de hormoni din organism.

De asemenea, se aplică:

• soluție de glucoză (pentru a crește de zahăr din sânge);
• clorură de sodiu (pentru a depăși deshidratare) soluții;
• adrenalină, fenilefrina (presurizare);
• acid ascorbic (pentru a menține sistemul nervos central);
• antibiotice (dacă există o inflamație infecțioasă);
• tratament simptomatic (în funcție de cauza hypocorticoidism).

In prima zi se poate administra 300-500 mg (sau chiar mai mult) hidrocortizon. Ulterior, pacientul este transferat într-o injecție intramusculară și pentru a reduce doza de 3-5. Deoarece stabilizarea formelor injectabile sunt înlocuite cu comprimatele. insuficiență suprarenală acută primară are loc mai ales greu. Pacienții necesită doze mari de steroizi, combinând glucocorticoizi și activitatea mineralocorticoizi.

Tratamentul de insuficiență suprarenală acută implică prevenirea obligatorie a crizelor recurente. Dacă este necesar, pacienții sunt învățați regulile modifica dozele de terapie de substituție hormonală.

Prognosticul insuficiență suprarenală acută este de obicei favorabil. Dacă tratamentul este început imediat, atunci statul va stabiliza în următoarele câteva zile. În cazul în care diagnosticul nu este stabilit și terapia nu este efectuată, riscul de deces al pacientului - până la 50%. Cele mai frecvente cauze de deces devine insuficienta cardiaca.