Feocromocitom adrenal

Video: adrenalectomiei laparoscopic

Paired glandelor endocrine suprarenale (adrenale) combinate două părți relativ separate - cortex și medulla. Toate celulele glandulare au o activitate funcțională ridicată. Produsele de sinteză (hormoni) reglează metabolismul, activitatea inimii, vasele sanguine, țesuturile nervoase și sistemul imunitar.

Medulla este un sistem nervos simpatic separat modificat. Celulele sale sunt cromafin. Acestea sunt produse de catecolamine (dopamina, noradrenalina, epinefrina).

Tumori ale glandei suprarenale numite celule feocromocitom cromafine. tumora glandei suprarenale provoacă dezvoltarea hipertensiunii secundare severe.

Video: Profesorul Vorokhobin NV "Diagnosticul diferențial și tratamentul suprarenale".

Prevalența bolii, în medie, egală cu 1 caz la 10 000 de persoane.

Cauzele cancerului

O parte din feocromocitoamele are un caracter ereditar. Aproximativ fiecare al zecelea caz se referă la forma familiala a bolii.

natura genetică și sunt cromafine tumorale in cadrul sindromului de neoplazie endocrina multipla de diferite tipuri. În aceste cazuri, feocromocitom combinate cu neoplasme ale tiroidei și glandele paratiroide.

Alte cauze ale feocromocitom nu sunt bine înțelese. Probabil, tumora poate rezulta din acțiunea radiațiilor ionizante, stres cronic, factorii chimici mutageni de mediu.

clasificarea feocromocitoamele

Pentru localizare cromafin neoplasme celule ale suprarenalei divizate în (90%) și este suprarenala (10%).

Prin numărul de feocromocitom unice sau multiple izolate focare. În 10-15% din cazuri, o formă bilaterală a bolii, atunci când tumora se găsește în dreapta și la stânga glandei suprarenale simultan.

tumora glandei suprarenale poate fi de natură benignă sau malignă. proces oncologică apare la 10% din cazuri. Acesta este caracterizat de boală severă și a metastazelor. Celule Tumorile maligne se pot răspândi prin sânge sau limfă. Metastazele se gasesc in ganglionii limfatici, țesutul hepatic, scheletice, mușchi, creier și plămâni.

Structura neoplasmului

Suprarenale Feocromocitomul poate ajunge la un diametru de 10-12 cm. Masa o astfel de tumoare este de 60-70 g

Structura este caracterizata prin feocromocitomul benigne capsulă densă. Noi metastaze și tumori maligne țesut primar coajă clar poate să lipsească.

Examinarea histologică dezvaluie celule cromafine feocromocitom, cu diferite grade de malignitate.

Tabloul clinic al tumorilor suprarenale

feocromocitomului benigne și maligne secretă catecolamine în exces în sânge. Simptomele bolii sunt asociate cu niveluri crescute ale acestor hormoni.

Manifestarea principală a bolii - hipertensiune. Hipertensiunea arterială poate fi constantă sau apar sub forma unei crize. Cel mai adesea, pacientul are o combinație de hipertensiune arterială stabilă și episoade de presiune extrem de ridicată.

În timpul crizei tonometriei relevă performanța de până la 200-300 mm Hg. Art. a tensiunii arteriale sistolice și până la 120-140 mm. Hg. Art. pentru presiunea diastolică.

În timpul crizei, pacienții au raportat:

• dureri de cap;
• durere în inimă;
• anxietate;
• mare frică;
• puls rapid;
• transpirație;
• vărsături și greață;
• crampe la nivelul membrelor;
• tremor degetelor;
• paloare a pielii feței și corpului.

Imediat după criză, pacienții simt o slăbiciune puternică. Această perioadă este caracterizată prin urinare abundentă. inalta presiune este episoade la pacienții pot fi hipotensiune (mai mică de 90/60 mm. Hg. V.)

Desigur, pe termen lung a rezultatelor bolii la o reducere a greutății corporale, apariția diabetului secundar, complicații ale hipertensiunii arteriale.

Chiar și la pacienții tineri pot fi diagnosticate accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, sângerare. În plus, există leziuni de organe: retina a ventriculului stâng, și așa mai departe ..

Diagnosticul de feocromocitom

Pentru a identifica feocromocitom este necesară pentru a confirma nivelul ridicat de catecolamine sânge.

În acest scop, concentrația de metaboliți în urină acestor formațiuni (acid vanillylmandelic). Estimarea concentrației plasmatice și metanefrină Normetanephrine.

In caz de dubiu și supresori efectuate teste de provocare (cu clonidină, glucagon, histamina, tiramina, clonidină, fentolaminei).

Atunci când o criză hipertensivă evalua analiza clinică a sângelui și a glicemiei.

Pentru a aplica imagistica tumorii cu ultrasunete si diagnostic tomografie computerizata.

Teste suplimentare în feocromocitom - examinarea ecocardiografică a inimii, monitorizarea Holter a ritmului cardiac, scanare retroperitoneal spațiu, piept și așa mai departe ..

tratamentul bolii

Metoda radicală de tratament al feocromocitoamele suprarenale - chirurgicale. În timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina glandei suprarenale afectate. În plus, medicul care efectuează un studiu al spațiului retroperitoneal pentru a identifica tumori suplimentare.

Video: laparoscopic feohromotsitomy.mpg îndepărtarea

Tratamentul simptomatic în feocromocitom puțin eficace. Temporar stabilizarea tensiunii arteriale ajută alfa-blocante.