Tumorile glandelor suprarenale

Tumorile benigne și maligne pot afecta aproape orice tesut. Acest proces conduce la o scădere a funcției organelor, comprimarea țesutului înconjurător, tulburări metabolice. Riscul de tumori ale celulelor sistemului endocrin prezintă riscuri suplimentare. Aceste tumori au de multe ori activitatea hormonală. Substanțe biologice în exces duce la o perturbare a activității tuturor sistemelor organismului.

tumoare suprarenală se referă la o boală relativ rară. Se crede că prevalența sa este mult mai mare decât numărul de cazuri diagnosticate.

Celulele suprarenale produc diferite substanțe biologic active. Astfel, în catecolamine medulla sunt sintetizate de tirozină și cortical - steroizi din colesterol.

Orice tip de celulă poate fi supusă hipertrofie benignă de prostată și hiperplazie, precum și de transformare malignă.

Prin urmare, cu aceasta, tumori adrenale pot fi de natură diferită, histologie, manifestări clinice.

tumori suprarenale Clasificare

Conform activității funcționale a tumorilor izolate care sintetizează hormoni diferite.

Tumorile cu secreție predominantă:

• catecolamine numit feocromocitom;
• mineralocorticoida - aldosteronoma;
• glucocorticoizi - kortiksteromami;
• Androgenice - androsteromami;
• estrogen - kortikoestromami.

Destul de des, un suprarenale de presă tumora glandului hormoni in sange a mai multor specii. Această tumoare se numește o combinație.

De asemenea, o parte a adenoamelor suprarenale nu este activitatea hormonală evidentă. Astfel de tumori sunt adesea găsite de accident și numit intsedentalomami (tumori hormono inactive).

Conform procesului de localizare în glandele suprarenale secreta:

• singur adenom;
• adenoame multiple;
• adenom unilaterală;
• adenom bilaterale.

Feocromocitom pot fi găsite nu numai în țesutul glandei suprarenale, dar, de asemenea, în zona aortei abdominale, cavitatea toracica, vezica urinara, capului și gâtului.

Toate tumorile suprarenale pot fi fie maligne sau benigne. Cele mai frecvente proces oncologic sunt la androsteromah, kortikoestromah, feocromocitom.

Simptome tumori suprarenale inactive hormono

În cazul în care tumorile de țesut nu este activ funcțional, prezența sa rămâne ascunsă pentru o lungă perioadă de timp. Se crede că marea majoritate a acestor tumori nu este detectat.

Reclamațiile cu leziuni de masa hormonally inactive se pot referi numai la compresia mecanică a țesutului înconjurător.

intsedentalomy gigant poate stoarce rinichii, vasele retroperitoneale, nervii. Aceste fenomene apar cu sindrom de durere cronica.

Durerea într-o tumoare gigant adesea asociat cu poziția corpului, care este amplificat culcat pe spate, și așa mai departe. N.

Aproape toate tumorile suprarenale hormono inactive sunt descoperite accidental. Astfel de tumori pot fi detectate in diagnosticul cu ultrasunete a organelor abdominale, rinichi, tomografie spinala si t. D.

simptome aldosteroma

În cazul în care o tumoare a glandei suprarenale eliberează în mineralocorticoid fluxul sanguin, aceasta se dezvoltă hiperaldosteronismului primar.

Pacienții raportează o constantă tensiune arterială ridicată, dureri de cap, scăderea vederii, dificultăți de respirație și dureri în inimă.

Hipertensiune arterială secundară în aldosteroma este încăpățânat. Ea nu a răspuns la regimuri de tratament standard.

Pacientii dezvolta adesea complicații vasculare:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• encefalopatie.

simptome de Cushing

Tumorile secreția glucocorticoizi suprarenale să apară mai frecvent decât altele. Ele provoacă hipercorticismului endogene, sindromul Cushing și anume - Cushing.

Plângerile pacienților cu această patologie:

• creșterea rapidă în greutate;
• depunerea de grăsime în față, piept, trunchi;
• scăderea masei musculare;
• aparitia vergeturilor pe piele;
• cresterea parului pe fata (la femei);
• creșterea nivelului de zahăr din sânge;
• hipertensiune rezistentă;
• slăbiciune;
• anxietate și depresie;
• cavități multiple;
• dureri osoase și fracturi cu traumatisme minore.

Simptomele de steroizi sexuali în exces

În cazul în care tumorile suprarenale secreta hormoni sexuali, simptomele bolii se manifestă în mod diferit pentru femei și bărbați.

Androsteroma vizibile clinic la femei. hormoni sexuali masculini perturba capacitățile reproductive și aspectul.

Pacienții se plâng de:

• schimbarea formei (reducerea soldurilor);
• o creștere accentuată a părului de pe față și corp;
• acnee;
• ingrosarea vocii;
• tulburări menstruale;
• infertilitate.

Kortikoestroma sintetizeaza estrogen. La femei, se manifestă o creștere a greutății corporale, neregularități menstruale uneori.

La bărbați, acest lucru duce la tumorii:

• impotenta;
• scăderea libidoului;
• infertilitate;
• ginecomastie;
• creștere mustață și barbă reducere;
• crește în voce;
• reducerea puterii musculare;
• o creștere a greutății corporale.

Simptomele feocromocitom

Catecolamine această tumoare a medulosuprarenalei care conduc la dezvoltarea hipertensiunii secundare. Boala este caracterizată prin episoade de creștere bruscă a tensiunii arteriale. Astfel de crize sunt însoțite de simptome vegetative.

Feohromotsitome observat:

• krizovoe hipertensiune;
• complicații cardiovasculare precoce (hemoragie, ischemie);
• insuficiență cardiacă;
• vedere încețoșată;
• encefalopatie;
• scăderea în greutate.

Diagnosticul de tumori suprarenale

tumora suprarenale Suspecte poate internist, cardiolog, androlog, urolog, ginecolog, psihoterapeut.

Pentru diagnosticul și tratamentul tuturor bolilor în acest grup de pacienți este direcționat către un endocrinolog.

Examinarea de către un specialist includ:

• o evaluare a plângerilor;
• istoricul medical;
• Analiza ereditate;
• inspecție generală;
• metode de diagnostic instrumentale;
• proceduri de laborator.

ultrasunete este utilizat pentru a detecta tumori suprarenale. Functional diagnosticare detectează prezența tumorii, structura, dimensiunea, alimentarea cu sange.

Dacă este necesar, efectuate în continuare tomografie computerizata. Aceasta tehnica este mai precis, din moment ce mai puțin subiectiv.

Pe o serie de tomografii retroperitoneului în tumori ale glandelor suprarenale sunt formarea de tri-dimensionala a metastazelor (atunci când sunt disponibile).

Analizele de sânge și urină cu patologie suprarenala evalua toate nivelurile metabolismului și profilul hormonal.

Pacienții sunt sfătuiți să treacă:

• CBC;
• biochimie (electroliți, renina, creatinină, proteinele plasmatice și lipide);
• Profilul glicemic;
• si ritmul circadian cortizol de cortizol;
• adrenocorticotropină;
• aldosteron;
• steroizi sexuali;
• Metanefrină și Normetanephrine.

Pentru tratamentul de control după îndepărtarea pacienților cu tumori sunt recomandate de două ori pe an pentru a fi examinate de un endocrinolog. La început, este necesar să se repete imagistica a glandelor suprarenale și profilul hormonal la fiecare 4-6 luni.

Operațiuni în tumorile

Orice tratament tumoare suprarenală cu activitate hormonală trebuie să fie radical. Îndepărtarea tumorilor este prezentată în toate cazurile în care nu există contraindicații absolute pentru o intervenție chirurgicală.

În cazul în care tumorile nu au o activitate hormonală dovedit, problema îndepărtării adenoamelor discutate cu pacientul.

Aveti nevoie de tratament chirurgical:

Video: Tumorile glandelor suprarenale - partea a 2

• pentru tumorile de dimensiuni mari (până la 4 cm în diametru);
• cu creșterea rapidă a tumorii;
• suspectate de malignitate.

Se crede că, chiar și tumorile hormono inactive au ascuns o capacitate funcțională. De-a lungul timpului, aceste tumori ale tesutului glandular poate perturba echilibrul hormonal al organismului.

Video: S-au găsit o tumoare a glandei suprarenale ce să fac?

Toate operațiunile sunt efectuate de laparotomie. Cruțându chirurgie laparoscopica creste riscul de proceduri chirurgicale repetate. Doar o examinare atentă a inciziei și spațiul retroperitoneal permite identificarea tuturor centrelor de tumorii primare și a metastazelor.

chirurgie standard pentru adenom suprarenal - adrenalectomia. Dacă lovit de o singura glanda este îndepărtată numai el. În cazul în care procesul este reversibil, iar adrenalectomia efectuate și la dreapta și la stânga.

După îndepărtarea doi pacient dezvoltă insuficiență suprarenală mineralocorticoid și glucocorticoizi. Deja în timpul operațiunii de această condiție poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea de șoc.

Pacienții următoarele adrenalectomia totale au nevoie de terapie de substituție hormonală continuă pentru tratamentul postoperator insuficiență suprarenală.

Tratamentul conservator al tumorilor

Tratamentul medicamentos pentru tumori suprarenale aproape deloc eficient.

Orice medicament capabil de a suprima parțial sinteza substanțelor biologic active în adenomul. Dar acest tratament este întotdeauna însoțit de o masă de reacții adverse.

Terapia conservatoare este considerată ca o etapă de pregătire înainte de îndepărtarea tumorii suprarenale.

In plus, tumorile adrenale necesita un tratament simptomatic. Pentru a corecta a tensiunii arteriale medicamente antihipertensive utilizate de diferite grupuri. Pentru a restabili metabolismul glucozei poate fi necesară - insulină și tablete hipoglicemiante. Când anomaliile electrolitice ale plasmei din sânge - soluții și tablete cu ionul dorit, într-un mod accesibil, unele grupuri de diuretice. Problemele sistemului de apărare al organismului in boala adrenală pot fi eliminate prin imunomodulatoare, antibiotice, agenți anti-fungice.

IG Tsvetkov, un endocrinolog.