Stentarea vasculare: indicatii, chirurgie, reabilitare

vasoconstricție (stenoză) Ca urmare a ateroscleroza Ele reprezintă un mare pericol pentru persoana. În funcție de ceea ce a lovit nava, reducând lumenul poate duce la boală coronariană (CHD), accident vascular cerebral, ateroscleroza a extremităților inferioare și chiar o serie de boli grave. Există mai multe tehnici, dintre care artera principală pentru a restabili permeabilitatii: conservatoare de tratament, angioplastie, stentare nave ale inimii și a altor artere bolnave bypass aorto-coronarian.

Inițial, îngustarea aproape nici un efect asupra condiției umane. Dar când stenoza este crescută cu mai mult de jumătate, există semne de lipsă de oxigen în țesuturi și organe (ischemie). In acest caz, tratamentul conservator este de obicei impotent. metode mai eficiente de tratament - chirurgie endovasculare.

Una dintre modalitățile de a trata ischemie - îngustarea. Aceasta este o metoda minim invaziva endovasculare de intervenție, care are ca scop - de a restabili lacunele din artere afectate ateroscleroza.

Percutanat în porțiunea afectată a vasului este introdus un cateter special, care este situat la capătul balonului. In loc de afectare balon fluxul sanguin este umflat și se extinde peretele vasului. Licărire a rămas în artera stabili un design special, care joacă un rol în cadrul viitorului. O astfel de construcție este numit un stent.

Domeniul de aplicare stentarea

• stentarea coronariană Este necesar la debutul simptomelor bolii coronariene (CHD), precum și risc crescut de infarct miocardic. In CHD afectata perfuziei miocardice, iar inima nu ajunge suficient pentru funcționarea normală a cantității de oxigen. Celulele musculare cardiace încep să moară de foame și apoi pot să apară și necroză tisulară (infarct miocardic). Cauza principală a CHD este ateroscleroza a vaselor coronariene, livrarea de sange la inima. Din cauza aceasta sunt formate in interiorul peretii arterelor plăci de colesterol, Îngustarea stentarea cardiacă prosvet.Inogda este realizată în infarctul miocardic acut. În cazul în care operațiunea este efectuată în primele șase ore de la momentul de atac de cord, restabilind fluxul normal de sange de multe ori vă permite să salvați viața pacientului, și reduce cu siguranță, riscul apariției unor schimbări ireversibile la nivelul miocardului.

Stentare în timp ce rulează ateroscleroza inima

• Stentarea arterelor membrelor inferioare - metoda cea mai puțin traumatice și în același timp foarte eficient de tratament al bolilor vasculare picioarelor. În formarea plăcilor și fluxul sanguin afectat la pacient în timpul de mers, dureri în șolduri, fese, picioare și picioare. Dezvoltarea, boala duce la consecințele cele mai grave, pana la cangrena.
• stenting artera carotida - tratament cu impact redus, care permite recuperarea lumenul vaselor de sânge. Arterele carotide de sange de aprovizionare la creier, iar fluxul sanguin cerebral este perturbat atunci când stenoza. În timpul operațiunii, stabilit în afară de unitatea de membrană protectoare speciale stent - filtre. Ei sunt capabili să întârzie microthrombuses protejarea vaselor mici ale creierului de la ocluzie, dar fără a obstrucționa fluxul sanguin.
• Stenozei arterei coronare angioplastie. După această procedură, după 3-6 luni la 50% dintre pacienții restenosis apare - re-ingustarea în aceeași locație. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea stenozei angioplastie, de obicei, completează stentarea vaselor coronare.
• La pacienții cu boală arterială coronariană supuși arterelor coronare by-pass altoire, zece sau cincisprezece ani dupa operatie se poate produce stenoza șunt. În acest caz, stentul deveni un re-coronarian interventii chirurgicale de by-pass alternativă.

Video: Procesul de stentare 3D-animație

tipuri de stenturi

Sarcina Stenturile - să asigure menținerea pereților vaselor ocluse. Ei poartă o sarcină mare, astfel încât aceste modele sunt realizate din materiale avansate, de înaltă calitate, de înaltă tehnologie. Acest lucru este în principal aliaje metalice inerte.

În medicina modernă, există mai multe sute de tipuri de stenturi. Acestea diferă în structură, celule minte tipul de metal, care acoperă, precum și metoda de livrare in artera.

Principalele tipuri de stenturi coronariene:

1. Simplu metalice neacoperite. Acesta este utilizat cel mai frecvent tip de stenturi. Frecvent utilizate în media arterelor redus.
2. Stenturile acoperite cu un polimer, distinge o substanță medicamentoasă dozată. Ele pot reduce semnificativ riscul de restenosis. Cu toate acestea, costul unor astfel de stenturi este mult mai mare decât prețul de convențional. Mai mult decât atât, acestea necesită o utilizare pe termen lung a medicamentelor antiplachetare - aproximativ 12 luni până la medicația de presă stent. Întreruperea tratamentului poate duce la tromboza structurii în sine. Folosirea stent acoperit este recomandat în arterele de dimensiuni mici, în cazul în care probabilitatea unui nou blocaj este mai mare decât media.

Beneficiile stentarea

• Ele nu necesită spitalizare pe termen lung.
• Organismul recuperează rapid din operație.
• Se realizează sub anestezie locală, care permite de a trata chiar și acei pacienți la care tratamentul chirurgical este contraindicat convențională.
• Low-traumatică chirurgie - nu necesita deschiderea de diferite părți ale corpului, cum ar fi sternului cu by-pass, atunci când se efectuează intervenția chirurgicală pe inimă.
• Probabilitatea de complicatii este minim.
• tratamente mai puțin costisitoare în comparație cu operațiunile convenționale.

Contraindicații pentru navele stenting

• Diametrul 2,5-3 mm artere mai mici;
• coagularea sângelui slabă;
• renală severă sau insuficiență respiratorie;
• Stenoza Difuz - o înfrângere zonă prea mare;
• Reacțiile alergice la iod - rentgenkontrastngo de preparare a componentelor.

Cum este stenting?

Înainte de intervenția pacientul este supus unei serii de teste, unul dintre ele angiografia coronariană - metoda de examinare cu raze X, cu care se poate identifica starea arterelor și de a determina localizarea exacta.

Inainte de operatie, pacientul este administrat medicamentul, reduce coagularea sângelui. anestezie efectuate - de obicei, un anestezic local. Piele înainte de introducerea cateterului este tratat cu antiseptic.

Inițial, angioplastie se face de obicei: a făcut o puncție în piele în jurul arterei afectate cu un cateter este introdus înainte de a ajunge ușor explozia îngustarea balonul este umflat, extinderea lumenul.

pentru a preveni blocarea in continuare si accident vascular cerebral - la același stadiu pentru o îngustare a filtrului special poate fi instalat.

Operația a dus la artera este deschisă, dar pentru a menține fluxul sanguin normal este stabilit stent. Se va menține peretele vasului pentru a preveni o eventuală restricție.

Pentru a instala stent, medicul introduce un cateter este încă echipat cu balon gonflabil. Stentul este introdus într-o formă comprimată, și atunci când în loc îngustarea balon este umflat, structura metalică este îndreptată și fixată pe pereții vasculari. În cazul în care leziunea are o înaltă măsură, acesta poate fi instalat în același timp mai multe stenturilor.

La sfârșitul instrumentelor de operare sunt eliminate. Toate acțiunile chirurg controlează cu un monitor cu raze X. Funcționarea continuă de la 1 la 3 ore și nu a cauzat durerea pacientului. Acesta va fi un pic incomod doar în momentul în care balonul este umflat - circulația în acest moment perturbat pentru scurt timp.

Video: un raport de la funcționarea stenturilor coronariene

Posibile complicații după procedura

Aproximativ 90% din cazuri, dupa plasarea de stent fluxul normal de sange prin artere este restaurat și nu există nici o problemă. Dar, în unele cazuri, posibile complicații astfel:

1. Violarea integritatea peretilor arterelor;
2. sângerare;
3. Probleme cu funcția renală;
4. Educația la locul de puncție hematom;
5. Restenosis sau coagulare în banda îngustarea.

O posibila complicatie este ocluzia arterei. Acest lucru se întâmplă foarte rar, iar atunci când se întâmplă acest lucru, pacientul a trimis imediat coronarian altoire by-pass coronarian. Doar 5 din 1000 de cazuri care necesită o intervenție chirurgicală de urgență, dar pacientul trebuie să fie pregătită pentru o astfel de posibilitate.

Complicații în timpul operației apar rar, astfel încât stentarea navelor este una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale.

perioada postoperatorie și reabilitare

După o intervenție chirurgicală, cum ar fi stenting, pacientul are nevoie de ceva timp pentru a se conforma cu repaus la pat. Medicul curant controlează apariția unor posibile complicații, iar la descărcarea de gestiune oferă consiliere cu privire la dieta, primirea de medicamente, limitări, etc.

În prima săptămână după operația ar trebui să limiteze exerciții și de ridicare greutăți, nu se poate face o baie (doar dus). În acest moment, de dorit de a conduce vehiculul, iar dacă lucrarea este asociată cu mărfuri sau de pasageri pacientului, nu ar trebui să conducă timp de cel puțin 6 săptămâni.

Viața după stentarea necesită respectarea anumitor recomandări. După ce începe plasarea de stent reabilitare cardiaca pacient. Baza sa sunt dieta, exercitii fizice si o atitudine pozitiva.

• fizioterapie Avem nevoie de a face cu aproape în fiecare zi, timp de cel puțin 30 de minute. Pacientul ar trebui să piardă în greutate, de plumb pentru a forma mușchilor, normalizarea tensiunii arteriale. Recent, reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și hemoragie. Pentru a reduce efortul fizic și nu ar trebui să fie la sfârșitul anului de reabilitare.
• O atenție deosebită trebuie acordată produselor alimentare - este necesar să se respecte un anumit regim alimentar, care nu numai că va ajuta la normalizarea greutate, dar, de asemenea, afectează factorii de risc pentru boli de inima si ateroscleroza simptomele coronariene. Dieta dupa stentare alte nave ale inimii sau ale vaselor de sânge ar trebui să vizeze reducerea indicatorilor de „rele“ colesterol - LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută).
  Mesele după un atac de cord si plasarea de stent ar trebui să fie supuse următoarelor reguli:
• Minimizarea grăsimi - este necesară pentru a exclude produsele care conțin grăsimi animale: carne grase și pește, produse lactate ridicat de grăsimi, ouă, crustacee. Mai mult decât atât, ar trebui să renunțe la cafea tare, ceai, cacao, ciocolată și condimente.
• Numărul de produse cu un conținut ridicat de acizi grași polinesaturați, dimpotrivă, ar trebui să fie crescută.
• Includeți în meniul de mai multe legume, fructe, fructe de padure si ierburi - contin glucide complexe si fibre.
• Pentru gătit în loc de unt pentru a utiliza numai ulei vegetal.
• Limitați utilizarea de sare - nu mai mult de 5 grame pe zi.
• Se împarte mâncarea în 5-6 mese, acesta din urmă nu mai târziu de trei ore înainte de culcare.
• caloric zilnic toate produsele utilizate nu trebuie să depășească 2300 kcal.
• Tratamentul după stentarea este foarte important, astfel încât după operație timp de șase luni la un an, pacientul va trebui să ia medicamente în fiecare zi. Angina pectorală și alte manifestări ale aterosclerozei și ischemia nu mai este, dar cauza este ateroscleroza, precum si factorii de risc.

1. Ia medicamente prescrise de medic, de avertizare riscul de formare a cheagurilor de sânge. De obicei, Plavix si aspirina. Acest lucru previne în mod eficient formarea cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge, și, ca urmare, reduce riscul de atac de cord și crește speranța de viață.
2. se conforma dieta anti-colesterol și să ia medicamente care reduc colesterolul din sânge. În caz contrar, să continue dezvoltarea aterosclerozei, ceea ce înseamnă că vor exista noi placi, îngustarea vaselor.
3. La presiune ridicată, pentru a lua medicamente pentru normalizarea lui - inhibitori ai ECA si beta-blocante. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de infarct miocardic și cursă.
4. În cazul în care pacientul suferă de diabet zaharat - sa urmeze o dieta stricta si sa ia medicamente pentru a normaliza nivelul de zahăr din sânge.

Stentarea este cel mai frecvent utilizat pentru a trata pacienții tineri cu vase mici modificări. Pacientii in varsta cu leziuni severe încă prezintă o instalație a șuntului.

În etapa stentare suficient de anestezic local, iar atunci când este necesar un șunt nu numai pentru a utiliza anestezie generală, dar, de asemenea, pentru a conecta pacientul la aparatul cord-pulmon.

Suschestvuschaya după stentare riscului de formare a cheagurilor de sânge forțează pacienții pentru o lungă perioadă de timp pentru a face pregătiri speciale. Mai mult, este posibil și restenoza. Noua generație de stenturi, desigur, ajuta la rezolvarea acestor probleme, dar, cu toate acestea, se întâmplă. Shunts nu sunt perfecte - ele, la fel ca toate navele sunt supuse unor procese degenerative, ateroscleroza, etc., astfel încât după un timp se poate deteriora.

timpul de recuperare, de asemenea, variază. Dupa ce pacientul stentarea minim invaziva poate părăsi spitalul a doua zi. chirurgie de bypass presupune o perioadă mai lungă de recuperare și reabilitare.

Și el și cealaltă metodă are avantajele și dezavantajele sale, iar costul lor este diferit. Alegerea tratamentului are loc în mod individual și depinde exclusiv de caracteristicile bolii în fiecare caz.

Costul operațiunilor de stenturilor

Cât de mult este vasele inimii stentare? În primul rând costul operațiunii depinde cu care arterele trebuie să lucreze, precum și pe țară, clinici, unelte, echipamente, tipul, numărul de stenturi și de alți factori.

Aceasta este o operațiune de înaltă tehnologie, care necesită utilizarea de sala de operatie speciale endovasculare, dotate cu echipamente scumpe sofisticate. În Rusia, ca și în alte țări în care astfel de tranzacții sunt efectuate în conformitate cu cele mai noi tehnici de către specialiști cu înaltă calificare. așa că nu poate fi ieftin.

Prețurile navelor stenting ale inimii sunt diferite în diferite țări. De exemplu, stentarea în Israel este de la 6000 de euro în Germania - de la 8000, în Turcia - de la 3500 de euro. În clinicile din Rusia această procedură preț puțin mai mic - de la 130 de mii de ruble.

Stenting - una dintre cele mai populare operații în chirurgie vasculară. Este low-traumatică, aduce rezultate bune și nu are nevoie de o perioada lunga de recuperare. Tot ce trebuie să facă pacientul în timpul reabilitării - este de a se conforma cu dieta, evita efortul fizic și să ia droguri.

Video: Este vorba despre stenting inima