Interventii chirurgicale de by-pass coronarian pe inima: viața înainte și după

Heart nave chirurgie de by-pass - operare, care este prescris pentru boli cardiace coronariene. Când un rezultat al formării placi aterosclerotice in artere, care alimentează inima cu sânge, există o îngustare luminala (stenoza), amenință pacientul cu consecințele cele mai grave. Faptul că o încălcare a alimentarii cu sange a muschiului inimii, miocardul nu mai primește suficient pentru cantitatea normală de sânge, iar acest lucru duce în cele din urmă la slăbirea și deteriorarea acesteia. Atunci când activitatea fizică pacientul are dureri în piept (anghină). In plus, necroza porțiunii mușchiului cardiac poate să apară atunci când alimentarea cu sânge insuficientă - infarct miocardic.

Dintre toate bolile de inima ischemic (CHD) Este cea mai frecventa patologie. Acesta este ucigașul numărul unu, care nu favorizează nici bărbați, nici femei. Violarea perfuziei miocardice, ca urmare a blocării vaselor coronare duce la atac de cord, provocând complicații severe, chiar letale boala apare cel mai frecvent dupa varsta de 50 si afecteaza in principal barbati.

ischemie datorate ateroscleroza

In CHD, pentru prevenirea atac de cord, precum și pentru eliminarea consecințelor sale, în cazul în care, cu ajutorul unui tratament conservator nu a reușit să realizeze un efect pozitiv, pacienții desemnează un by-pass coronarian artera (CABG) .Acest cel mai radical, dar în același timp, modul cel mai adecvat pentru a restabili fluxul de sange.

CABG poate fi efectuată la un singur sau multiple leziuni ale arterelor. Esența ei constă în faptul că, în artere, în cazul în care fluxul de sange este perturbata, crearea de noi soluții - șunturi. Acest lucru se face cu ajutorul unor nave sănătoase, care sunt atașate la arterele coronare. Ca rezultat al operației este capabil să urmeze fluxul de sânge pentru a ocoli locul stenozei sau blocaj.

Astfel, scopul intervenției chirurgicale de by-pass este de a normaliza fluxul de sânge și de a asigura o aprovizionare completă sânge a mușchiului inimii.

Cum să se pregătească pentru manevre?

Nu putem spune că această operațiune este ceva mai periculos decat alte proceduri chirurgicale, dar necesită o pregătire atentă. Ca înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, pacientul este trimis pentru inspecție completă. În plus față de necesarul în acest caz, testele de laborator și studii, ECG, ultrasunete, evaluarea generală a statului, va trebui să treacă angiografia coronariană (angiografia). Aceasta este o procedură medicală care permite determinarea stării arterelor de hrănire a mușchiului inimii, pentru a descoperi gradul de îngustare și locul exact în care se formează placa. Studiul este realizat cu ajutorul rentgenapparatury și constă în introducerea în recipiente de material radioopac.

O parte a cercetării necesare se face pe o baza in ambulatoriu, iar unele - permanent. În spital, în cazul în care pacientul cade de obicei, cu o săptămână înainte de a începe operațiunea și, de asemenea, pregătirea pentru operația. Una dintre cele mai importante etape de pregătire este dezvoltarea unei tehnici de respiratie speciala, care va fi util pentru pacient după aceea.

Cum este CABG?

interventii chirurgicale de by-pass coronarian este la șuntarea pentru a crea o soluție suplimentară de la aorta la artere, care vă permite să ocolească stația, în cazul în care a existat un blocaj și de a restabili fluxul de sange la nivelul inimii. Pompare devine adesea artera toracica. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, se pot utiliza o mare coapse subcutanate Viena, precum artera radială.

by-pass rezultat

CABG este un single, duble, triple, etc. Aceasta este, în cazul în care restricția a avut loc în mai multe artere coronare, grefa este introdusă, atâta timp cât este necesar. Dar numărul lor nu este întotdeauna dependentă de starea pacientului. De exemplu, in boala coronariana grad marcate ar putea avea nevoie doar de un șunt și CHD mai mică severitate, dimpotrivă, necesită dublă sau chiar triplă, șuntare.

Pentru a stabili alimentarea cu sânge a inimii prin îngustarea arterelor există mai multe metode alternative:

1. Tratamentul cu medicamente (cum ar fi beta-blocante, statine);
2. angioplastie coronariană - o metodă non-chirurgicale de tratament, atunci când gâtuirea este alimentat cu un balon special, care este umflarea, se deschide canalul îngustată;
3. stentarea - în vasul afectat este introdus tub de oțel, care mărește lumenul acestuia. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, este prezentat în mod exclusiv de bypass coronarian.

Operația se realizează sub anestezie generală în inimă deschisă, durata acestuia depinde de complexitatea și poate dura de la trei până la șase ore. Echipa chirurgicală efectuează în mod normal, numai o astfel de operațiune pe zi.

Exista 3 tipuri de coronarian altoire by-pass arterei:

• Conectat la un dispozitiv cu infraroșu (Ocolire Cardiopulmonary). În acest caz, inima pacientului este oprit.
• Fără IR pe o inima bate - Această metodă reduce riscul de complicatii, reduce durata operației și permite pacientului să recupereze mai rapid, dar necesită o mulțime de experiență de chirurg.
• O tehnică relativ nouă - acces minim invaziva folosind IR sau fără ea. Avantaje: mai puțin scădere krovopoterya- a numărului de reducere a oslozhneniy- infecțioase în timpul de staționare în spital la 5-10 zile-o recuperare rapidă.

Orice interventie chirurgicala cardiaca implica un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor elaborate de, echipamente moderne și o aplicare practică largă, CABG are rate foarte mari de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognoza depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și de a face aceasta poate fi doar un specialist.

Video: animație de chirurgie de by-pass cardiac (eng)

postoperatoriu

Dupa bypass coronarian pacient, de obicei, este în terapie intensivă, în cazul în care începe restaurarea primară a mușchiului inimii și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar să se opereze pe la acest moment pentru a respira corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se desfășoară încă în spital, și alte activități continuă la un centru de reabilitare.

Cusăturile de pe partea din față și în locul în care am primit materialul pentru șunt, spălate cu antiseptic pentru a evita contaminarea si supuratie. Acestea sunt eliminate în cazul unei vindecarea ranilor de succes cu aproximativ a șaptea zi. În locurile în care rănile vor fi o senzație de arsură sau chiar durere, dar după un timp ce trece. După 1-2 săptămâni, când răni ale pielii vindeca un pic, pacientul este permis să ia un duș.

Sternum osoase vindeca mai mult timp - până la patru și uneori șase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul este necesar pentru a asigura pacea. Aici ajutor destinat acestui bandaje de san. Pe picioarele lui în primele 4-7 săptămâni pentru a preveni staza venoasă și profilaxia trombozei ar trebui să poarte specială ciorapi, precum și necesitatea în acest moment să aibă grijă de sine de efortul fizic intens.

Din cauza pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar un fel de tratament special este nevoie. Este suficient sa urmeze o dieta care include alimente bogate in fier, și o lună mai târziu hemoglobina revine la normal.

Dupa bypass coronarian, pacientul va trebui să facă unele eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonie. La început, este necesar pentru a face exercițiile de respirație, care a fost învățat înainte de operație.

Important! Nu-ți fie frică de tuse dupa bypass coronarian: tuse - o parte importanta de reabilitare. Pentru a facilita tuse, puteți apăsa mingea, piept sau mâinile. Acesta accelerează procesul de vindecare schimbările frecvente în poziția corpului. De obicei, medicii explica când și cum să se întoarcă și să se întindă pe partea.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După operație, pacientul nu mai deranjeaza angina pectorala, iar el prescrie modul de conducere necesar. Inițial, acest mers pe jos pe coridoarele spitalelor pentru distanțe scurte (de până la 1 km pe zi), și apoi încărcați crescut treptat, iar după un timp de cele mai multe restricții cu privire la modul de conducere este îndepărtat.

În cazul în care pacientul a fost externat din spital pentru restaurarea finală este de dorit ca el a fost trimis la un sanatoriu. Un an și jumătate sau două luni, pacientul poate avea să se întoarcă la locul de muncă.

După două sau trei luni după testul de sarcină de by-pass poate fi efectuată, care va evalua permeabilitatii moduri noi, și pentru a vedea cât de bine inima este alimentat cu oxigen. În absența durerii și a ECG modificări în timpul testului de restaurare este de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicatii dupa o interventie chirurgicala de bypass cardiac sunt rare si sunt de obicei asociate cu inflamația sau umflarea. Chiar mai rar, sângerare de la răni deschise. procesele inflamatorii sunt însoțite de febră ridicată, slăbiciune, dureri în piept, dureri articulare, aritmii cardiace. In cazuri rare, sângerare și complicații infecțioase. Inflamația poate fi asociată cu manifestarea unui răspuns autoimun - astfel încât sistemul imunitar poate răspunde la propriile țesuturi.

complicatii rare de coronariene altoire by-pass arterei:

1. Pseudartroza (coalescență parțială) a sternului;
2. insultă;
3. infarct miocardic;
4. tromboză;
5. cicatrici cheloide;
6. Pierderea memoriei;
7. insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operațiunea;
9. Sindromul Postperfusion.

Din fericire, acest lucru este destul de rare, dar riscul acestor complicații depinde de starea pacientului înainte de o intervenție chirurgicală. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de bypass coronarian, chirurgul trebuie să evalueze toți factorii care pot afecta negativ cursul operațiunii, sau pot provoca complicații ale altoire by-pass coronarian artera. Factorii de risc includ:

• fumat;
• lipsa de exercițiu;
• obezitate;
• insuficiență renală;
• hipertensiune;
• valorilor crescute ale colesterolului;
• diabetul zaharat.

În plus, în cazul în care pacientul nu este în conformitate cu recomandarea medicului curant sau încetează de a efectua în timpul perioadei de recuperare a prescris el evenimente medicamente, sfaturi dietetice, stres, etc., este posibil recidiva sub forma unor noi plăci și re-blocarea noii nave (restenoză). De obicei, în astfel de cazuri refuză să efectueze o altă operație, dar pot petrece stenting noi restricții.

Atenție! După o intervenție chirurgicală, este necesar să se respecte un anumit regim alimentar: Reducerea aportului de grăsimi, sare și zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala va reveni.

Rezultatele bypass aorto-coronarian

Creați o nouă secțiune a navei în procesul de altoire o schimbare calitativă în starea pacientului. Datorită normalizarea fluxului sanguin la miocard vieții sale, după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac schimbat în bine:

1. Dispar angina;
2. Reduce riscul de atac de cord;
3. Îmbunătățirea stării fizice;
4. capacitatea de a lucra Restaurată;
5. Aceasta crește cantitatea de activități fizice în condiții de siguranță;
6. Acesta reduce riscul de moarte subită și creșterea speranței de viață;
7. Nevoia de medicamente se reduce doar la minimum preventiv.

Pe scurt, dupa bypass coronarian persoane bolnave devine viața obișnuită disponibile persoanelor sănătoase. Opinii kardioklinik pacienți confirmă că derivația le-a reveni la o viață normală.

Conform statisticilor, 50-70% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală dispar aproape toate tulburările în 10-30% din cazuri, starea pacienților îmbunătățit în mod semnificativ. ocluzie vasculară Noua apare la 85% operat.

Desigur, orice pacient care a decis să efectueze această operațiune, în primul rând în cauză cu întrebarea, cât de multe vii după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac. Aceasta este o întrebare grea, și nici un medic va lua asupra mea pentru a se asigura că un anumit termen. Prognosticul depinde de mai mulți factori: starea generală a pacientului de sănătate, stilul său de viață, vârsta, prezența de obiceiuri proaste, etc. Se poate spune că derivația este de obicei de aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri din viața sa poate fi mai lung. Apoi, oa doua operație.

Important! CABG este necesară la o parte cu un astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul. CHD retur de risc pentru pacient operat este crescut de mai multe ori dacă el continuă să „se deda“ țigări. După o intervenție chirurgicală, pacientul rămâne doar o singură cale - de a uita de fumat!

Pentru a arăta operațiunea?

În cazul în care intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastie sau stentare nu au avut succes, CABG este prezentat. Principalele indicatii pentru chirurgie bypass coronarian:

• Învinge toate sau o parte a arterelor coronare;
• Îngustarea lumenului arterei stânga.

Decizia cu privire la operațiune este luată de la caz la caz, ținând cont de gradul de deteriorare, starea pacientului, riscurile etc.

Cât de mult face o intervenție chirurgicală de bypass cardiac?

arterei coronare shuntirovanie- metoda moderna de restabilirea fluxului sanguin la nivelul muschiului inimii. Această operațiune este destul de high-tech, astfel încât costul său este destul de mare. Cât de mult va costa de funcționare depinde de complexitatea sa, numărul de starea curentă shuntov- a pacientului, confortul pe care el vrea să ajungă după intervenția chirurgicală. Un alt factor care afectează prețul operațiunii este nivelul clinicii - altoire poate avea loc în Spitalul normal de inima, și este posibil într-o clinică privată de specialitate. De exemplu, costul variază de la Moscova, de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel -.. O medie de 0,8-1,5 mln ruble.

evaluări independente ale pacienților

Vadim Astrakhan: „După angiografia coronariană cu cuvintele unui doctor, am dat seama că mai mult de o lună nu va dura - desigur, atunci când am fost oferit chirurgie de by-pass, nu cred, nu sau nu. Operațiunea a fost realizată în iulie și, dacă ei, nu am putut face fără nitrospreya, după bypass-ul nu a folosit-o. Multe datorită echipei de Cardiologie și chirurgul meu! "

Alexandru, Moscova: „Dupa operatie, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar am fost prescris o mulțime de antibiotice. La început a fost greu să respire, mai ales pe timp de noapte, a trebuit să doarmă pe jumătate de zi. Luna a fost o slăbiciune, dar ea forțat să se plimbe, apoi a fost mai bine și mai bine. Cel mai important, a stimulat ca dureri în piept a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: „În 2008, CABG face gratuit, din moment ce a fost declarat anul inimii. În octombrie, tatăl meu (el a fost atunci, 63 de ani) a suferit o intervenție chirurgicală. el a mutat-o ​​foarte bine, de două săptămâni în spital, iar apoi timp de trei săptămâni, a fost trimis la un sanatoriu. Îmi amintesc că el a fost forțat să se umfle mingea la plămâni câștigat în mod normal. Până în prezent, se simte bine, dar în comparație cu ceea ce a fost înainte de bine operatsii-. "

Igor Yaroslavl: „Am făcut-o operație de bypass în septembrie 2011 pentru a face pe o inima bate, a pus două nave shunta- au fost pe partea de sus, iar inima nu trebuie să predea. Totul a mers bine, nici o durere în inima mea, pentru prima oară dureau sternului. Pot să spun că de mai mulți ani au trecut, și mă simt un picior de egalitate cu cei sănătoși. Cu toate acestea, a trebuit să renunțe la fumat ".

By-pass coronarian artera altoire sosudov- această operație, care este adesea vital pentru pacient, în unele cazuri, singura intervenție chirurgicală operativă poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul de chirurgie by-pass coronarian este destul de mare, nu poate merge la orice comparație cu viața umană prețioasă. Made in timp, operațiunea ajută la prevenirea atac de cord și a consecințelor sale, și de a reveni la o viață normală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că, după o intervenție chirurgicală de bypass își poate permite din nou la exces. Dimpotrivă, va avea reconsidere stilul tău de viață - dieta, muta mai mult si uita de obiceiurile proaste.

Raportul video de chirurgie de by-pass pe o inima bate