Sinovită

Sinovita - este o inflamație localizată a membranei sinoviale, caracterizată prin creșterea acestuia, ca urmare a acumulării de exsudat patologice - exudat.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății bolilor comune ocupă locul 3 în prevalenta, a doua doar la boli ale sistemului circulator și digestiv. Printre alte inflamații ale articulațiilor, sinovită ocupă o poziție de conducere, cu rata de incidență a crescut în mod constant.

Clasificarea sinovitei

Boala sinovită Adrift este împărțit în:

1. Acută caracterizată prin manifestări clinice severe.
2. Cronică, de lungă ritm și apare numai în perioadele de exacerbare.

Potrivit etiologia bolii:

Video: Uita-te - gonarthromeningitis Tratamentul

1. sinovită infecțioasă dezvoltă penetrarea infecției în sinoviala. Acest lucru are loc ca urmare a unui traumatism sau prin transferul unui agent patogen prin sange sau a vaselor limfatice.
2. Aseptica are mai multe cauze și dezvoltare este împărțit în: o traumatic, alergic, neurogenă, endocrine, autoimune, și care apar în hemofilie.
3. Reactivă are loc după un interval de 2-6 săptămâni după ce au intestinal, genitourinare, pulmonară sau altă infecție.
4. pigment Villonodulyarny, bazat pe proliferarea sinoviala.
5. Sinovita tranzitorie, a cărei etiologie este controversată. Cel mai probabil motiv - o boală virală.

Prin natura fluidului (revărsat pleural)

1. care conțin proteine ​​seros cu greutate moleculară scăzută.
2. Sero-fibrotic format prin adaugarea exfoliate celulele endoteliale ale membranei sinoviale și fibrinei.
3. Hemoragica, cu prezența de celule roșii din sânge care are loc cu hemoragiile în comun.
4. Purulent, care rezultă în natura infecțioasă a inflamației.

simptome

• Tabloul clinic depinde de cauza, cursul și destructivă a procesului patologic. In sinovita acute purulente în cele mai severe simptome sunt observate: creșterea temperaturii totală a corpului la valori ridicate;
• frisoane, slăbiciune în creștere;
• dureri severe la nivelul articulațiilor;
• creșteri comune în dimensiune, suprafața este netezită, se umflă, pielea din jurul hiperemia comun;
• mișcare comună brusc dureros, limitat în mod semnificativ;
• posibilă creșterea ganglionilor limfatici spațiate strâns.

Simptomele de sinovită acută seroasă mai puțin pronunțată. observat:

• umflarea și o creștere a dimensiunii articulației, însoțită de o senzație de plenitudine;
• durere neexprimat care poate fi absent;
• posibila stare de rău și febră minore;
• mișcarea comună este restricționată, dureroasă.

În curs de cronică a simptomelor bolii în stadiile incipiente ale celor săraci. Pacientul, uneori, perturba Durerile, disconfort la nivelul articulațiilor, oboseală în timpul mișcării. Inflamatia este periodică.

Simptomele de pigment villonodulyarnogo sinovită se dezvolta treptat. Cu sarcini de apare umflarea articulațiilor. De-a lungul timpului, nu devine durere constantă se dezvoltă rigiditate în comun. În unele cazuri, există o „blocadă“, datorită formării de „șoarece articular“ - porțiunea separată proliferante țesutul sinovial.

Sinovita tranzitorie apare cel mai frecvent la copii si este, de obicei, unul dintre șold afectat. Siptomatika neexprimat, poate provoca durere și o ușoară schiopatura.

Cauzele sinovită

sinovită infecțioasă este rezultatul căderii în cavitatea articulara a agentului infecțios:

1. din mediul extern în răni penetrante și travmah-
   2. din țesuturile înconjurătoare infectate cu răni purulente și vysypaniyah-
   3. focare îndepărtate ale infecției prin vasele sanguine și limfatice;

Aseptică sau non-infecțioasă, sinovita este:

• Alergica, in curs de dezvoltare, ca urmare a unei reacții alergice care afectează țesutul membranei sinoviale.
• Traumatică care apar în leziuni și contuzii comune pe elemente comune stimulare sinoviu după traumatisme anterioare (cartilaj deteriorat sau meniscul) la instabilitatea articulațiilor datorită deformării sau eșec ligamentelor mecanice.
• Neurogen, cauzate de stres sever, surmenajului lung psihoemoționale sau boli neurologice, cum ar fi nevrita, polineuropatie, și altele.
• Asociate cu boli metabolice, cum ar fi guta. Lichidul sinovial astfel determina dacă există un monourata sinovită de sodiu.
• Endocrine cauzată de prezența în eșecul hormonal organism prin care crește sinteza lichidului sinovial. Ca apare un rezultat al acumulării sale de inflamație seros. Observată în diabetul zaharat, hipotiroidism, tireotoxicoză.
• Autoimuna, in care sistemul imunitar al pacientului recunoaste sinoviala ca un corp străin și produce anticorpi care le distruge treptat. Este o consecinta a artritei reumatoide, lupus eritematos sistemic.
• Pe fondul hemofilie, ca urmare a unor sângerări frecvente în cavitatea comună.

Primul loc în incidența autoimune ia sinovita care apare pe un fond de artrita reumatoida.

sinovita rezultate reactive la intoxicație după curs intestinal, genitourinare, pulmonară sau alte infecții. Tabloul clinic nu depinde de agentul infecțios. Trăsăturile caracteristice ale o vârstă fragedă și faptul de infecție.

sinovita villonodulyarny Pigment se caracterizează prin nodul de creștere și outgrowths villos. Treptat formarea hemoragica efuziune hemosiderina depunerilor pe suprafețele comune (pigment galben format prin descompunerea hemoglobinei), precum și dezvoltarea în continuare a sinovitei reactive.

Sinovita tranzitorie apare cel mai adesea inflamație a dreptului sau a articulației șoldului stâng la copii cu vârsta cuprinsă între 1-1,5 ani la 15 ani. Este un non-specifică inflamație, a căror origine nu a fost încă stabilită. Ipoteza că infecția bacteriană nu este confirmată în studiul lichidului sinovial, care sa dovedit a fi steril. Despre virale demonstrat de faptul că mai mult de 30% dintre copiii sinovită dezvoltat după infecții respiratorii, inclusiv a gripei. Aceasta a confirmat, de asemenea, inducerea sintezei de interferon în organism.

metode de diagnosticare

1. Studiul plângerilor pacientului.

• plângere șef - artralgii (dureri articulare), marcat pe o scală de 4 puncte: 0 absenta durerii-Bolivariene 1-minimal, care nu necesită lecheniya- durere 2-moderata, care sa permita pacientului spat- 3-severă durere persistentă, somn-4-rupere super-puternic durere.
• Natura durerii: durerea inflamatorie este tipic pentru starea de durere mecanică repaus sustava- este cauzata de stres prelungit.
• frecventa durere: constantă, în mare măsură în creștere constantă de zi nochyu- și noapte.
• Localizarea durerii, iradierea acestuia.
• Numărul articulațiilor afectate de inflamație, simetrie.
• Rigiditatea: Prezența rigiditate, caracter, de cele mai multe display-timp.
• Mialgii: prezența sau absența durerii în mușchi.

2. Un istoric pacient atent: stabilirea informațiilor cu privire la începutul bolii suferit de infectie recenta, leziuni primite, insolație, răceli, efort fizic semnificativ, riscurile profesionale, posibile reacții alergice, prezența unor boli cronice. În plus, se pare ereditatea familiei și a susceptibilității la boli ale sistemului musculo-scheletice.

3. Obiectivul studiului pacientului.

• Atunci când este privit din îmbinarea a observat: o creștere a cantității de umflarea articulațiilor, netezirea suprafeței, roșeață, rigiditatea mișcărilor articulare.
• Palparea (palparea) există: o creștere locală a temperaturii, durere, umflare, fluctuație (prezența oscilație a fluidului în comun în timpul mișcării). În unele cazuri, creșterea detectabilă în ganglionii limfatici regionali.
• Auscultatie, și anume ascultare, sunt rare. Stetoscopul comun asculta zgomotele care sunt în mod normal absente.

4. Metode de testare de laborator.

• In general, analiza sângelui observat creșterea ratei de sedimentare a hematiilor (VSH), creșterea numărului de leucocite detectat proteina C reactiva.
• In studiul punctiformă determinarea proprietăților fizico-chimice, efectuate microscopic, bacterioscopic și analize bacteriologice.

Proprietăți fizice și chimice: determină vizual culoarea și transparența, care, în timpul inflamației, depind de natura efuziunea. Lichidul poate fi tulbure sau puruloid, galben sau galben-verzui, cu impurități din sânge. Se măsoară cantitatea.

Viscozimetru determina vâscozității fluidului, mucinei cheag. Atunci când inflamația vâscozitatea este redusă sau complet pierdut și sinoviala curge liber.

pH-ul a fost determinată cu ajutorul indicatorului universal metodă rapidă. Norma pH variază de la 7,3-7,6.

Metoda spectrofotometrică determină densitatea optică necesară pentru analiza diferențială a vollonodulyarnogo pigment, traumatice si sinovita reumatoida.

Analiza microscopică: In functie de inflamatie, exudatul detecta leucocite, eritrocite, celulele au fost perturbate de țesuturi sau elemente celulare maligne. Când inflamația sinovială gutoasă în prezența urați de sodiu.

Atunci când incrementală elemente celulare sinoviotsitogrammu. Acesta oferă o indicație de natură inflamatorie sau non-inflamatorii a bolii și gradul de inflamație.

Directe microscopice și bacteriologici examinare: Preparate din nămolul din lichidul sinovial colorate cu diferite tehnici, care sunt identificate stafilococ, streptococ, palid treponema, agentul cauzator al tuberculozei, și altele. Identificarea și cultivarea agentul cauzal al bolii face culturilor asupra mediului înconjurător. identifica în continuare sensibilitatea agentului infectios la antibiotice pentru destinația ulterioară etiotrop trata infecția.

5. Metode instrumentale.

Video: gonarthromeningitis

• Radiografia - metodă bazată pe fotografierea structurilor interne ale corpului cu ajutorul unui film special cu raze X sau de hârtie. Metodă studii radiografice pentru a determina vizual cantitatea de exsudat în sinovita, o stare de suprafete comune, dimensiuni spațiale comune. Pentru o evaluare mai precisă a stării de articulare inflamate, este necesar să se facă o pereche de raze X a articulațiilor sănătoase. Utilizarea raze X a venit cu fizicianul german Wilhelm Roentgen în 1895. El a devenit primul laureat al Premiului Nobel pentru Fizică.
• US - metoda cu ultrasunete - bazată pe faptul că trecerea de grinzi cu ultrasunete, fiecare având o structură a corpului diferită a rezistenței acustice. Prin urmare, în funcție de examinat organului sau țesutului, capacitatea de a absorbi sau de a reflecta cu ultrasunete se va schimba. Coeficientul de reflexie depinde de diferența de impedanță acustică între țesuturile adiacente. Ce este, mai luminos ecran. Ultrasunete metodă comună de cercetare în sinovita pentru a determina cantitatea de fluid sinovial, dimensiunile îngroșarea membranei sinoviale și starea suprafețelor articulare.
• RMN - Imagistica prin rezonanta magnetica. Studiul se bazează pe utilizarea unor câmpuri magnetice puternice și unde radio. La aplicarea acestei metode, proprietatea protonilor de hidrogen se deplaseze sub influența unui câmp magnetic. Protonii, care sunt situate în corpul haotic, cu acțiune unde radio începe să se miște și linia de sus paralel cu câmpul magnetic. După sfârșitul expunerii, protoni tind să rămână în aceeași ordine și sunt servite un semnal radio care, cu ajutorul unei instalații speciale, se traduce într-o imagine structurală a organului investigat. RMN-ul a joncțiunii cu sinovită este baza pentru diagnostic. Cand inflamatia se produce schimbarea semnalului care apare din cauza acumulării de lichid. Atunci când se utilizează un mediu de contrast, semnalul este amplificat și există o îngroșare a membranei sinoviale, proliferarea sa în cavitatea articulara.
• Artroscopia - metodă invazivă bazată pe introducerea în cavitatea în comun a unui dispozitiv special - artroscopului. Este cel mai informativ în stabilirea unui diagnostic diferențial. În plus, valoarea de diagnosticare este utilizat ca un tratament chirurgical. Metoda face posibilă explorarea întregii comune din interior, pentru a specifica localizarea și amploarea distrugerii în comun, pentru a identifica posibilele daune care diferențiază cel mai bine diagnosticul.

tratamentul sinovită

sinovită Terapie alocate în fiecare caz individual. Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Un medic prescrie un tratament efectuat pe baza datelor de diagnosticare.

etape de tratament:

1. puncție comun. Efectuată de către un chirurg cu experiență, fără anestezie. Punctiformă rezultat trimis la laborator pentru analiză.

2. Furnizarea de odihnă în comun, prin aplicarea unui bandaj de presiune, atelă sau autobuz, în funcție de natura bolii.

3. Numirea unui tratament medical efectuat în mai multe moduri:

• După administrarea intraarticulară administrată în comun puncția antibiotice cu spectru larg. Acest lucru este necesar pentru prevenirea infecției sau atașament pentru îndepărtarea acestuia la infecția bacteriană stabilită.
• medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene prescrise pentru ameliorarea inflamației și a durerii. Aplicarea sub formă de injecții, tablete, supozitoare. Cele mai populare medicamente Nise, Naklofen, Movalis, Voltaren. Local sub formă de unguente sau geluri aplicate Dip Relief, Diklak, Ketonal.
• Inhibitorii enzimelor proteolitice sunt eficiente în tratamentul sinovitei cronic cu infiltrarea articulației afectate. Medicamentele sunt administrate intraarticular după puncție.
• Corticosteroizii (Kenalog®-40, dexametazonă) sunt utilizate pentru a reduce inflamația atunci când sunt exprimate exudativa și modificări degenerative în tratamentul formelor severe de inflamatie.
• Pentru a restabili microcirculația prezinta asignarea Thiotriazoline, Trental, acid nicotinic.

4. Intervenția chirurgicală poate fi realizată artroscopic sau prin Sinovectomia deschisă parțială sau totală.

complicații

• Dezvoltarea de rigiditate articulară ca urmare a modificărilor apărute în inflamație.
• Răspândirea procesului inflamator în întreaga articulație (artrita) sau alte componente ale aparatului ligament comun.
• Apariția sepsis - generalizate infecție organism patogen în contact cu agentul în sânge. Poate la multiplicarea lungă infecției și în absența tratamentului, și la pacienții cu imunitate redusă.

perspectivă

Prognosticul sinovitei depinde de mulți factori cum ar fi starea îmbinării, virulența patogen, diagnostic diferențial precis, tratamentul la timp și adecvată.

Video: gonarthromeningitis Simptomele Tratamentul remedii populare NOU

Recuperarea completă apare cel mai des în sinovită acută seroasă, sau alergice. În inflamația cronică prelungită se dezvoltă, este posibil să apară rigiditate articulară sau imobilitate.

In formele severe de boli acute purulente pot dezvolta sepsis (infecție generalizată a întregului corp), care este o stare foarte periculoasă și are un prognostic slab cu o amenințare pentru viața pacientului.

Video: Osteoartrita a sinovitei articulației genunchiului

Diagnosticul la timp a bolii și efectuarea tratamentului medical sau chirurgical poate creste in mod semnificativ sansele de pacienti pentru o recuperare totală sau parțială și de a restabili mobilitatea articulatiilor.

Ce doctor tratează

Tratamentul sinovita a fost un chirurg trauma ortopedice.