Încheietura mâinii Sore. Cauze, tipuri de durere, boala, durere care cauzează

durere Acesta este principalul simptom al bolilor inflamatorii și leziunile încheieturilor. De multe ori plângerea privind durere în încheietura mâinii Aceasta apare la persoanele care petrec mult timp pe calculator. În acest caz, durerea apare atunci când mâinile sunt într-o poziție forțată (de exemplu, mouse-ul calculatorului este inconfortabil), Ceea ce duce la stres lor. Durere în încheietura mâinii poate fi constantă sau apar intermitent la sarcini excesive asupra articulației încheietură.

Cel mai adesea durerea apare atunci cand leziunea direct la încheietura mâinii. iradiere (răspândire) Durerea celorlalte organe ale corpului și părților este posibilă, dar o astfel de situație apare mult mai puțin frecvent (angină pectorală, infarct miocardic, boli ale umărului). În unele cazuri, durerea în încheietura mâinii devine atât de puternică încât oamenii se lupta pentru a satisface chiar și acțiunile cele mai de bază (mănâncă, procesul de scriere).

încheietura mâinii anatomie

Încheietură - este extremitățile superioare libere, care se află între antebraț și chișiță. Baza artei sunt oasele carpiene unii cu alții și compușii acestora. Oasele care formeaza încheietură, aranjate în două rânduri - proxim (care este mai aproape de antebraț) Și distală (Situat aproape de chișiță). În fiecare rând există 4 oase. Oasele seria distal conectate la oasele metacarpiene, și oasele rândului proximal sunt conectate la osul radial.

Prin oasele încheieturii sunt:

• navicular;
• osul semilunar;
• piramidala;
• os pisiform;
• os poligonală;
• os trapez;
• capitatum;
• os hamat. 

Articulațiile articulațiilor încheietura mâinii sunt inactive, datorită faptului că acestea sunt foarte puternic ligamentele si tendoanele fortificate.

Limita superioară a zonei încheietura mâinii este o linie orizontală trasată prin oasele antebrațului stiloid (radius și cubitus). Limita inferioară a acestei zone este o linie orizontală trasă la os pisiform. Distinge zona frontală și posterioară a mâinii, care sunt separate prin linii convenționale trasate vertical prin stiloid ulnar.

Suprafața frontală a mâinii

Zona frontală a mâinii pe marginea suprafeței palmare a mâinii.

Suprafața frontală a mâinii formate prin următoarele structuri anatomice:

• piele și țesut adipos subcutanat;
• fasciei;
• canal fascicul;
• canal ulnară;
• tunel carpian. 

Piele și țesut adipos subcutanat
partea din față a zonei încheietura mâinii a pielii caracterizată prin subtilitate și sedentar. Este lipsit de păr. țesutul subcutanat dezvoltat moderat sau slab. Aceasta a avut loc o ramură a nervului cutanat al antebrațului, precum și ramuri ale mediane și ulnar nervilor.

fasciei
Fascia - un înveliș care constă din țesut conjunctiv și acoperă mușchii. Superficial încheietura mâinii fasciei este subțire, acesta este conectat la propria fascia, care, în acest domeniu este îngroșat și formează ligamentul palmare a mâinii. En fasciei devine Retinaculum de tendon flexor care are un straturile superficiale si profunde.

canal de fascicul
canal de radiații încheietura mâinii este situat între adâncime de tendon flexor prospect de fixare și încheietura mâinii oasele. Artera radială și tendonul carpi flexor radial sunt în canalul de raze.

canal ulnară (canal Guyon).
Se află în lateral (lateral) Din osul pisiform și este o continuare directă a brazdei antebraț ulnar. Acest canal este situat între ligamentul carpian volare și tendoanele flexoare Retinaculum. Artera ulnar canal cot trece la vena ulnar, precum si nervul ulnar.

tunel carpian
Prin acest canal sunt 9 tendoane flexoare și nervul median. ziduri de tunel carpian sunt superficiale și profunde de tendon flexor foi de Retinaculum. Tendoanele sunt aranjate în saci sinoviale (ulnară și pungi sinoviale radiale). Procesele patologice asociate cu inflamația tendoanele retinaculului flexor sau de multe ori duce la o comprimare a (stoarcere) A nervului median.

Zona din spate a încheieturii

Partea din spate a zonei încheietura mâinii este mărginit de suprafața din spate a periei.

În partea din spate a regiunii încheietura mâinii situată anatomică următoarea structură:

• piele și țesut adipos subcutanat;
• fasciei;
• canale osteo fibrotic;
• fossa radial („Snuffbox Anatomic“). 

Piele și țesut adipos subcutanat
din spate a pielii încheietura mâinii este subțire și mobil. țesutului adipos subcutanat este dezvoltat destul de slab.

fasciei
fasciei superficiale la partea din spate a zonei încheietura mâinii este slab dezvoltată. Proprii fascia este îngroșat și formează Retinaculum extensor tendoanele.

Canale musculo-fibrotic
Musculo-fibrotic canale fasciale formate prin pereții despărțitori, care se extind de la retinaculului extensor și trimis la oase încheietura mâinii. Total 6 este format din astfel de canale, în cazul în care extensor tendoanele sunt înconjurate de teci sinoviale.

Tunelul carpian osteo fibros sunt tendoanele următorii mușchi:

• mușchiul abductor lung al policelui și digitorum longus scurt extensor;
• carpi extensor radial lung și scurt;
• mușchiul extensor lung al policelui;
• digitorum extensor și extensoare a degetului arătător;
• extensorului degetului mic;
• ulnară extensor Carpi. 

fosa radială („Snuffbox Anatomic“)
pit Radiații - o depresiune care formează tendoanele extensorul lungi și scurte de degetul mare și mușchiul abductor lung. Această cavitate trece artera radială, care poate fi simțit pulsatorie.

Articulațiile încheietură

Zona încheietura mâinii sunt un număr mare de articulații având în vedere faptul că oasele încheietura mâinii articulate nu numai între ele, dar și cu oasele metacarpiene și antebrațului.

În os încheietura mâinii sunt următorii compuși:

• incheietura;
• rosturi carpian metacarpal;
• oasele incheieturii dintre compușii. 

incheietura mainii
Incheietura - o îmbinare a încheieturii cu antebrațul. Această articulație este formată din oasele carpiene proximale ale (navicular, os triunghiular și semilunaro) Și a suprafeței articulare carpian a razei. Capsula articulară este subțire.

Ligamentele care întăresc articulația încheietura mâinii sunt:

• radial ligament colateral;
• ulnară ligament colateral;
• palmar ligament încheietura mâinii;
• dorsal încheietura mâinii ligament. 

Încheietura comun este un complex articulațiilor, la fel ca în formarea sa implică mai mult de trei oase. Mișcările se efectuează aproximativ două axe (lateral și anteroposterior).

Articulația încheietura mâinii poate efectua următoarele mișcări:

• pentru a aduce;
• răpire;
• îndoire;
• prelungire;
• rotație circulară. 

articulații carpian metacarpal
articulații carpian metacarpal formate de oase încheietura mâinii (rândul distal) Și baze de oase metacarpiene. Aceste articulații sunt inactive (cu excepția comun carpian metacarpal primului deget perie care are o mobilitate ridicată). Capsula articulară este subțire și întinsă.

Conexiunea între oasele sunt încheietura mâinii
oasele carpiene sunt interconectate prin intermediul srednezapyastnogo și intercarpiană articulațiilor, care sunt întărite de ligament încheietura mâinii radiante, de palmier si ligamentele intercarpiană spate ale ligamentelor interosoasa.

Ce structuri sunt inflamate încheietura mâinii?

În funcție de cauza apariției, severitatea și incidența procesului patologic, diverse structuri regiune încheietura mâinii pot fi implicate în inflamație. În unele cazuri, inflamația este limitată la o singură structură. Inflamația poate începe într-o singură secțiune și cu progresia răspândirii bolii în țesuturile înconjurătoare.

În încheietura mâinii pot fi inflamate următoarele structuri:

• Sinoviala articulației încheietură Acesta poate fi inflamate cu artrita, sinovită, leziuni ale articulației încheietura mâinii.
• Ligamentele ale articulației pumnului. Cel mai frecvent tip de deteriorare a ligamentelor articulației încheietura mâinii este puterea lor. Acest lucru se întâmplă de obicei, atunci când sarcina care crește puterea de ligamente.
• incheietura mainii. Cea mai frecventa cauza a prejudiciului a îmbinării încheietura mâinii este accidentat. În acest sens, există o dislocare de deteriorare în comun a părților sale. De asemenea, această îmbinare este adesea predispus la modificări inflamatorii și degenerative (osteoartrită).
• canalele de încheietura mâinii. De multe ori, modificări patologice în canalele de încheietura mâinii apar din cauza condițiilor nefavorabile de muncă (care transportă poziție grele, incomod atunci când se utilizează peria).
• oseminte incheieturii predispuse la modificări patologice fracturi, dislocari si diverse boli insotite de osteoporoza (scăderea densității minerale osoase).
• Vase și nervi din zona încheietura mâinii. Navele și nervii devin inflamate în mod normal, datorită comprimării lor atunci când canalele de încheietura mâinii dezvoltă modificări patologice (Sindromul de tunel carpian), Precum și un prejudiciu încheietura mâinii.

Principalele cauze ale durerii în încheietura mâinii

Durere în încheietura mâinii poate avea loc pentru cauze acute și cronice. Cauzele acute includ traumatisme (fracturi, luxații), Entorsele și ligamente. Din motive de durere cronică în încheietură includ lent încheietura mâinii boala progresiva articulare - artrita, sindromul carpian, și altele.

Principalele cauze ale durerii în încheietura mâinii sunt:

• sinovită (inflamație a membranei sinoviale);
• intinderea ligamentelor articulației încheietură;
• dislocarea articulației încheietură;
• fractură osoasă;
• artrita incheietura;
• Sindromul carpal (înfrângerea tunel carpian cu compresia nervului median). 

De asemenea, în durerea încheietura mâinii poate avea loc la diferite boli sistemice (sclerodermie, lupus eritematos sistemic), Cu apariția tumorilor (tumoare) În acest domeniu, în boli congenitale ale sistemului musculo-scheletice. Din aceste motive, cu toate acestea, sunt mult mai rare.

Care medicii trebuie să contacteze în cazul în care durerea încheietura mâinii?

Când durerea în încheietura mâinii ar trebui să consulte un medic și nu auto-medicate. Numai un medic calificat poate determina cauza durerii în încheietura mâinii și să ia măsurile corespunzătoare. Datorită faptului că durerea în încheietura mâinii poate fi cauzată de mai multe cauze diferite, diagnosticarea și tratarea cauzelor durerii în încheietura mâinii poate angaja diverși experți.

Specialiștii, care pot fi accesate de durere în încheietura mâinii, sunt:

• terapeut;
• medicul de familie;
• artrologie;
• reumatolog;
• traumatisme;
• ortopedice;
• patolog.
• neurolog. 

Terapeut si medicul de familie sunt adesea primul profesionisti pentru a diagnostica boli inflamatorii în încheietura mâinii și (dacă este necesar) Direcționarea pacienților să fie mai îngustă în domeniu. Artrologie angajate exclusiv în boli comune ale etiologii diferite. Rheumatologist, de regulă, este angajată în tratamentul artritei reumatoide și a altor boli inflamatorii ale articulațiilor. Traumatologie și ortopedie sunt angajate în tratamentul și diagnosticarea bolilor osoase si articulare (fracturi, luxații, entorse). Patologie ofera diagnostic si tratament al cauzelor durerii în încheietura mâinii, în cazul în care este legată de riscurile profesionale. O durere neurolog trata in incheietura asociata cu compresie sau leziuni ale nervilor.

Diagnosticarea cauza durerii în încheietura mâinii

Diagnosticarea cauza durerii în încheietura mâinii, pe baza rezultatelor clinice, paraclinice (laborator) Și metode instrumentale. Eficacitatea tratamentului cauzele durerii în încheietura mâinii depinde de diagnostic în timp util.

Pentru diagnosticul de durere in incheietura mainii, medicii au folosit următoarele metode:

• istoricul medical și plângerile cer;
• examinare și inspecție fizică;
• analize de sânge;
• SUA (ultrasunete);
• Examinarea cu raze X;
• artroscopie;
• Studii electrofiziologice;
• CT (tomografie computerizata);
• RMN (RMN);
• scintigrafia;
• Studiul de lichid sinovial. 

Istoricul medical și reclamații cere
Istoricul medical - este informațiile care sunt necesare pentru diagnostic medical, selectarea alte tactici de diagnostic si terapeutice. Istoricul medical începe după ce a constatat plângeri pacientului. În cazul în care plângerea principală este durerea, este necesar să se determine caracteristicile sale precise (intensitate, localizare, distribuție, relația cu activitatea fizică sau traume). Prin anamneza includ informații complete despre istoricul bolii (timp și condițiile pentru apariția, evoluția bolii), Obiceiuri proaste, boli și traume, risc profesional, și altele.

Cu aceste informații, puteți determina posibilele cauze ale durerii în încheietura mâinii. Astfel, istoricul medical - acesta este unul dintre momentele-cheie în diagnosticul durerii în încheietura mâinii, care orientează medicul în a face un diagnostic.

Examenul fizic și inspecție
Examenul fizic al zonei afectate include inspecția, palparea (palpare), Percuție (atingând), Precum și evaluarea mobilității și gama de mișcare în articulația încheietură.

Palparea poate detecta edem, hipertermie locală (creșterea locală a temperaturii pielii în timpul dezvoltării procesului inflamator) Sau hipotermie (reducere a temperaturii în încălcarea perfuziei art). Puteți testa, de asemenea, fragmente osoase (pentru fracturi) Pentru a evalua gradul de deplasare. Tandrete dezvăluie locația de deteriorare sau inflamatie. Tandretea la percuție a anumitor zone este, de asemenea, o caracteristică de diagnostic care indică localizarea și distribuția durerii. Atunci când este privit din încheietura mâinii pot fi detectate hematoame (acumulare limitată de sânge), Regiunea deformare edem.

Apoi, doctorul începe să măsurarea amplitudinii limitate și activă (efectuate de către pacient) Și pasivă (care poartă un medic) Propuneri ale articulației pumnului.

analize de sânge
În diagnosticul cauzelor durerii în încheietura mâinii poate fi informativ complet hemoleucograma și sânge chimie. Din totalul de indicatori de analiză de sânge cea mai mare atenție este acordată nivelului de celule albe din sânge (celule albe din sânge), Care este crescută în prezența infecției în organism, iar viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a hematiilor), Care este crescut în mod semnificativ odată cu dezvoltarea procesului inflamator. In analiza biochimică a indicatorilor prezenti sange necesare pentru a identifica diferitele forme de artrita. Acești indicatori sunt SLA-O (antistreptolizinelor-O), Federația Rusă (factor reumatoid), CRP (proteina C reactiva), Acid uric.

ultrasunete
Ultrasunete - o metodă de cercetare de organe și țesuturi, bazate pe undele ultrasonice care sunt absorbite de către diferite țesuturi, cu diferite grade de intensitate, este detectat de un senzor ultrasonic. modificări patologice în țesutul sinovial inflamator, cartilajul articular, tendoane, nervi, ligamente pot fi detectate prin examinare cu ultrasunete a articulației încheietura mâinii. Cu sonda cu ultrasunete este examinat mai întâi din spate, iar apoi suprafața frontală a încheieturii. În continuare, efectuează o analiză comparativă a schimbărilor de pe mâna dreaptă și stângă. Utilizarea cu ultrasunete pentru a diagnostica boli, cum ar fi sinovită tendinită (inflamație a tendoanelor), Artrita, ligamente și tensiune tendon. De asemenea, cu ultrasunete poate dezvălui prezența de lichid în cavitatea articulara. Ultrasunete nu se bazează pe radiații ionizante, deci este absolut inofensiv pentru organism. De asemenea, avantajele acestei metode este costul scăzut și disponibilitatea.

inspecție cu raze X
Baza acestei metode de diagnostic se bazează pe trecerea razelor X de către diferite țesuturi. Radiația este atenuat, care este înregistrată pe film cu raze X. Această metodă are o valoare ridicată clinice de diagnostic în legătură cu conținutul ridicat de informații. Pe o radiografie a articulației încheietură vizualiza următoarele structuri - Departamentul distala antebrat, incheietura mainii, oasele de la încheietura mâinii și metacarpiene proximal Departamentul.

Cu ajutorul razelor X a diagnostica aceste boli însoțite de durere în încheietura mâinii:

• oase încheietura mâinii rupte;
• dislocarea articulației încheietură;
• inflamație a articulației încheietura mâinii;
• sinovita articulației încheietură;
• Sindromul carpal. 

artroscopia
Artroscopia este realizată ca un scop de diagnostic si terapeutice. Pentru o artroscopie pe piele a face găuri pentru artroscopului, care este echipat cu un aparat de fotografiat pentru a vizualiza articulația nu afișează, și diverse instrumente. Artroscopia plus este că, dacă la găsit a fost momentul diagnosticului pentru unele stări patologice, apoi cât mai curând posibil, se efectuează un tratament arthroscopic.

studii electrofiziologice
Prin metode electrofiziologice includ electroneurogram și electromiografie. Aceste tehnici ne permit de a studia activitatea electrica a sistemului neuromotorii (fibrele nervoase și musculare care innervates) Rata conducerii impulsului de-a lungul nervilor. În acest scop, într-o zonă care este inervat de electrozii nervului suprapusă studiați care detectează activitatea și aceasta este transmisă la dispozitivul de înregistrare.

CT
CT scanare - o metoda de stratificare a studiului de țesuturi și organe, bazate pe radiografii. Folosind CT diagnostica leziuni tisulare acute și cronice la încheietura mâinii. CT vizualizate în mod clar osoase și structura comună. Evaluarea stării țesutului moale (ligamente, tendoane, mușchi,) Este mai puțin informativ. Procedura este nedureros, rapid. Rezultatele sunt date imediat după studiu.

RMN
RMN-ul este o metodă foarte informativ pentru studierea oaselor și a țesuturilor moi. Special de pre-tratare această metodă de investigare nu necesită, procedura este absolut nedureroasă. Pacientul nu trebuie să se deplaseze în timpul studiului.

Cu ajutorul RMN-ul poate identifica următoarele condiții patologice de la încheietura mâinii:

• fractură;
• artrita;
• deteriorarea tendoane si ligamente;
• osteonecroză (necroza osului);
• leziuni ale nervilor;
• inflamație a tendon teaca. 

Contraindicațiile RMN-ul este prezența unui stimulator cardiac si diverse implanturi cu piese metalice, precum claustrofobie (teama de spații închise) La un pacient. RMN-ul nu este recomandat pentru femeile gravide.

scintigrafie
Scintigrafia - o metodă de cercetare, care se bazează pe capacitatea țesutului de a absorbi și stoca RFP (radiofarmaceutic) Aceasta este înregistrată și vizualizate prin intermediul unor dispozitive speciale (Camera Gamma). Ca și în cazul încheietura mâinii radiofarmaceutice de cercetare utilizate în mod obișnuit de construcții technetiu complexe etichetate. Cea mai mare acumulare de RFP se observă în zona afectată. Cu fracturi scintigrafie diagnosticat, necroza avasculară a osului (necroza țesutului osos din cauza tulburărilor circulatorii), Artrita, sinovită. Această metodă arată practic orice schimbări în activitatea metabolică a țesuturilor, dar nu este specific, adică, scintigrafia poate detecta modificări patologice în țesuturi, dar nu cauza.

Studiul lichidului sinovial
Examinarea lichidului sinovial este efectuat pentru diagnosticarea bolii articulare, monitorizarea progresia bolii și evaluarea eficienței tratamentului prescris. Material pentru studiul luat înțepare sau artroscopică articulatiei. Inițial efectuat analiza macroscopică a lichidului sinovial, în care evaluează culoarea, transparența, vâscozitatea, prezența precipitat. În continuare, se procedează la examenul microscopic. Acest lucru implică numărarea numărului de celule (cytosis) In camera Goryaeva (un dispozitiv special sub formă de diapozitive divizat folosind linii în pătrate de diferite dimensiuni). De asemenea, efectuat examenul microbiologic al lichidului sinovial, îndreptat spre detectarea agenților patogeni.

Sinovita îmbinării încheietura mâinii

Sinovita - este o boala a sinovialei dureri articulare inflamatorii și însoțite de o acumulare de efuziune în cavitatea comună. Cel mai adesea, înfrângerea îmbinării încheietura mâinii cu sinovită este unilaterala, implicat rareori cele două articulații încheietura mâinii sau a altor articulații. Sinovita poate fi acută sau cronică. sinovită acută este diagnosticată mai frecvent în legătură cu severitatea simptomelor clinice, care determina pacientul pentru a vedea un medic. Cauza frecventă a sinovită este o leziune comună în legătură cu activitățile lor profesionale. De asemenea, sinovită adesea cauzate de infecții, care pot apărea ca penetrarea microorganismelor în articulația din mediu (rănire), Și în timpul hematogenă sale (cu sânge) Diseminarea altor leziuni în organism. Nu este exclus rolul imunitar și endocrin (hormon) Perturbări în mecanismul de sinovită.

Primul semn al sinovita articulației încheietura mâinii este umflarea lor, care crește treptat. În plus, zona încheietura mâinii devine dureroasa la palpare, durerea crește în timpul deplasării, creșterea sarcinii pe articulația. In repaos, durerea, de obicei, nu deranjează sau este nesemnificativă. Prin urmare, pacienții merg la medic prea târziu, atunci când inflamația este deja difuză (învinge toate sinoviala). Mișcarea în comun cu forme mai blande ale bolii nu sunt restricționate. De obicei, limitarea mișcării articulațiilor observate în evoluția bolii.

Ce structuri sunt inflamate cu sinovită articulației încheietura mâinii?

La încheietura mâinii sinovita inflamația articulațiilor se produce sinovială a articulației, care se îngroașă și începe să producă un exudat (lichid, care se acumulează la o inflamație în articulația). De asemenea, există o creștere a vilozităților membranei sinoviale, care poate acoperi întreaga suprafață. Inflamația poate fi limitată sau difuză. Inflamarea tesuturilor cresc si poate duce la răspândirea procesului patologic în os.

La ce medic pentru a aborda sinovită la încheietura mâinii?

În cazul în care simptomele de sinovită pot fi făcute la medicul de familie, terapeut, traumatologie, reumatologie.

Diagnosticul de sinovita a îmbinării încheietura mâinii

In diagnosticul de sinovita utilizat un număr mare de studii, inclusiv de laborator și metode instrumentale.

Metode de diagnostic sinovitei includ:

• Examenul fizic și diagnostic. În etapa medicul efectuează palparea fizică de diagnosticare a mâinii, care este de obicei însoțită de o dureroasă. În urma unei examinări, a marcat umflarea mâinii. Acesta poate fi găsit restricție de circulație grade variabile (în funcție de severitatea bolii).
• test de sânge. In sinovita infecțioasă a marcat creșterea numărului de globule albe, precum si crescute RES.
• Examinarea cu raze X. Aceasta tehnica este clasic în diagnosticul de sinovită datorită foarte informativ. Pe radiografia arată în mod clar îngustarea spațiului articular, compactarea și creșterea volumului țesutului moale inflamat. În ultima etapă a bolii sunt modificari patologice vizibile ale distrugerii oaselor articulațiilor, prezența osteofite (creșterea anormală a țesutului osos).
• Ultrasunete a articulației încheietura mâinii. Ei bine vizualizat pe ultrasunete îngroșat coajă sinovial comune și o cantitate mare de lichid în cavitatea articulara. În curs cronic prelungit există proliferare marginală a membranei sinoviale. Conform rezultatelor de ultrasunete poate judeca severitatea inflamatiei in comun, implicarea țesuturilor înconjurătoare. îngroșarea membranei se produce atunci când procesul este activ. La apariția unei perioade de remisie a simptomelor de inflamație dispar.
• MR. RMN-ul poate evalua gradul de îngustare a spațiului articular și gradul de îngroșare a membranelor sinoviale. De asemenea, aceasta este o metodă de diagnostic foarte informativ în evaluarea țesutului moale din jurul articulației.
• Examen de laborator a lichidului sinovial. Studiile lichidul sinovial luate la o puncție sau artroscopie. În condiții de laborator, efectuate analize macroscopice și microscopice a lichidului sinovial. sinovita Atunci când aceste modificări sunt marcate - ocurență precipitat (indice al activității procesului patologic), Creșterea turbidității și viscozitatea creșterea aspectului cytosis ragotsitov (Celulele care apar în lichidul sinovial în inflamație) Și cristale.
• Artroscopie. Atunci când studiul artroscopică imposibil de a evalua gradul de îngroșare a membranelor sinoviale. Această metodă de evaluare relevă de relief sinovită sinoviale, prezența de cheaguri și vilozități, hiperemie (roșeață vasodilatația indusă în zona în inflamație), Edem sinovial.

Tratamentul sinovita articulației încheietura mâinii

Tratamentul Tactics depinde de severitatea si raspandirea bolii. În dezvoltarea timpurie a bolii pot fi tratate conservator.

Prin tratamentul conservator sinovitei includ:

• imobilizare (imobilizare) comun are loc, pentru a evita presiunea asupra articulației afectate și prevenirea recăderilor (Reapariția).
• artrocenteza efectuate pentru a îndepărta lichidul sinovial din cavitatea articulara, care este apoi trimis la un laborator de testare. De asemenea, medicamentele din cavitatea comună poate fi introdusă într-o străpungere (medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, antibiotice).
• antibiotice sunt atribuite atât terapeutice (în sinovita infecțioasă) Și preventive (pentru a preveni infecția secundară după puncție) Scopuri. Antibioticele pot fi desemnate pentru introducerea în cavitatea articulara sau orală (interior).
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene reduce intensitatea procesului inflamator, posedă proprietăți analgezice. Agenți anti-inflamatorii sunt atribuite atât pentru administrare orală și topică (sub formă de unguente, geluri, creme). Cele mai eficiente medicamente sunt considerate indometacin, ibuprofen.
• corticosteroizi atribuită când cursul bolii maligne, lipsa efectului de medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene. Exemple de corticosteroizi utilizați în tratamentul sinovitei includ dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon.
• tehnici de fizioterapie numit în perioada postoperatorie pentru a accelera regenerarea tisulară și restabilirea funcției articulare. Atribuit prin metode cum ar fi radiațiile ultraviolete (aplicarea razelor ultraviolete, în scopuri terapeutice) electroforeză (Metoda de fizioterapie care are un efect terapeutic din cauza unui curent electric în combinație cu administrarea de medicamente) magnetoterapie (Utilizarea câmpului magnetic în scopuri terapeuticeAu) imunostimulant, analgezic, anti-inflamator și efectele metabolice. 

În absența eficacității tratamentului conservator recurge la o intervenție chirurgicală. Când o formă locală a bolii se realizează parțial Sinovectomia (excizia sinovială) Sau sinovkapsulektomiya parțială (Excizia sinoviala împreună cu capsula sinovială). Sub formă difuză, atunci când procesul este extins la întreaga membrana sinovială și capsula articulară, este numit sinovkapsulektomiya plin.

În unele cazuri (în sinovita severă) Este atribuit radioterapie. Iradierea se realizează în doze mici. Scopul terapiei radiatii este de a realiza un efect antiinflamator și analgezic, accelerarea proceselor de recuperare. Acest tratament este de obicei realizată în perioada postoperatorie. Efectul terapeutic cel mai pronunțat este realizat prin combinarea terapiei de radiații și medicamente.

Este posibil la tratamentul sinovitei a articulației încheietura mâinii la domiciliu?

Capacitatea de tratament sinovită la domiciliu depinde de gradul de severitate a bolii. De multe ori, tratamentul se poate face la domiciliu, dar asta nu înseamnă că ar trebui să fie de sine. Cura acestei boli este posibilă numai cu un tratament adecvat prescris de medic. De asemenea, în casa trece perioada de reabilitare după o intervenție chirurgicală la articulația mâinii.

Ca sinovita a articulatiei încheietura mâinii este tratată la domiciliu?

La domiciliu, pacienții trebuie să ia medicamente prescrise de medic. În cazul efectelor secundare ale medicamentelor, lipsa de eficacitate, se recomandă să se consulte un medic pentru a schimba tactica de tratament.

Postoperator, este esențial să se înceapă dezvoltarea treptată a îmbinării, în scopul de a oferi o gamă completă de mișcare în articulația mâinii. Pentru aceasta, există diferite metode de terapie exercitiu (fizioterapie). Numărul și gama de mișcare de fiecare dată când este recomandat să crească, dar în același timp, să se asigure că formarea a produs un efect pozitiv, și nu rănească în continuare comun.

Exerciții pentru refacerea funcției articulare se referă flexie încheietura mâinii și extensia la articulația încheietura mâinii, strângând în mâna anumitor elemente (cu role, cilindru, bilă), Rotația circulară a periei. Și exercițiu este mai întâi realizată în mod pasiv (folosind mână bună) Și apoi activ.

Intinderea ligamentelor articulației încheietură

Alungirea - o pierdere parțială sau totală a ligamentelor sub acțiunea unui factor traumatic care depășește puterea lor. Entorse ale îmbinării încheietura mâinii poate apărea atunci când cad pe mâna lui, ridică greutăți considerabile.

Există următoarele grade de severitate cu entorse încheietura mâinii:

• 1 grad. Pentru entorse gradul întâi se caracterizează prin ligamente se intind terminații nervoase iritate neexprimate.
• 2 grade. Al doilea grad de întindere se caracterizează printr-o ruptură parțială a fibrilelor (fibre) Ligamentele.
• 3 grade. Ea vine ruptura completa de ligamente. 

Severitatea simptomelor clinice pot fi diferite si depinde de gradul de deteriorare și numărul de ligamente deteriorate.

se întinde ligamentele încheieturii simptome comune sunt:

• durere severă în articulația încheietură;
• limitare parțială sau totală a mișcării articulației;
• umflarea încheietură;
• roșeață, hematom în zona afectată;
• Durere la palpare a afectat în timpul ligamentelor;
• instabilitatea articulară cu ruptura completa a ligamentelor. 

Primul simptom este durerea în încheietura mâinii, care apare imediat după acțiunea factorului traumatic. După primul ajutor (imobilizării, atașarea unei comprese reci) Durerea poate disparea. În continuare există umflături în încheietura mâinii. În funcție de gradul de deteriorare, mișcarea în articulația poate fi limitată sau, dimpotrivă, excesivă (instabilitatea articulației). Hematom în ligamentele întinse în jurul apare, de obicei, în a doua zi după un prejudiciu.

Ce structuri sunt inflamate la entorse încheietura mâinii?

Boala afectează ligamentele articulației încheietura mâinii. În funcție de factorul traumatic de acțiune poate fi o tensiune de ligamente sau mai multe simultan. Deteriorarea poate fi totală sau parțială.

La ce medic pentru a aborda la entorse încheietura mâinii?

Când întinde ligamentele se poate referi la traumatologie, ortopedie, medic de sport. Acești profesioniști sunt adesea întâlnite în practică cu boala.

Diagnoza intinderea ligamentelor articulației încheietură

entorse Diagnosticul poate fi stabilit pe baza examinării clinice a datelor pacientului. Dacă este necesar, confirmă diagnosticul și diferențierea de alte patologii sunt atribuite metode suplimentare de examinare instrumentale.

Pentru diagnosticul unei entorsa numește următoarele metode:

• anamneză. a.Anamneza formează baza pentru diagnostic. Medicul afla acolo a fost o durere în nici un caz în încheietura mâinii.
• Inspecția și examenul fizic. În urma unei examinări a relevat edem la nivelul mâinii. De asemenea, este posibil să existe vânătăi. Palparea este dureros. Atingerea zonei afectate, puteți determina care a suferit ligamentului stretching. Mișcarea articulației sunt de asemenea dureroase (mai ales pe partea unde este întins ligamentul).
• inspecție cu raze X efectuate pentru a evita fracturi, fractura sau de perturbare.
• RMN într-un astfel de caz, i se atribuie rar, atunci când se utilizează alte metode pentru a stabili un diagnostic precis nu poate fi necesară, iar diagnosticul diferențial cu alte boli ale zonei încheietura mâinii.

Tratamentul întinderea ligamentelor încheietura mâinii

Metoda de tratament depinde de gradul entorsa. Când întins, primul grad de bandaj de presiune suprapuse (folosind bandaj elastic). Întinzându trece ușoare, cu condiția ca membrul de odihnă destul de repede. Când întins, al doilea și al treilea grad suprapuse turnate. Imobilizarea este un pas foarte important în tratamentul întinderea ligamentelor încheietura mâinii, astfel încât cât mai curând posibil pentru a recupera cu imobilizează ligamentul afectat (chiar și atunci când tensiunea de gradul al treilea). punerea în aplicare a Calitativ de imobilizare nu poate fi calificat, de aceea este recomandabil să se consulte un medic. Cu toate acestea, în cazul în care prejudiciul care a dus la întindere, nici o modalitate de a consulta un medic imediat, ar trebui să încercați să asigure imobilizarea temporară a membrelor în sine. Când durere severă analgezice numit, este recomandat să se aplice la rece.

În ciuda faptului că cablurile au o capacitate de regenerare mare, de gradul III la tracțiune, în unele cazuri, o intervenție chirurgicală este atribuit, care constă în restabilirea integrității ligament deteriorat.

Este posibil de a vindeca o entorsa a articulației încheietura mâinii la domiciliu?

Tratamentul întinderea ligamentelor încheietura mâinii se poate face la domiciliu, dar numai după consultarea cu medicul dumneavoastră și un diagnostic final.

Cum sa se intinda ligamentele încheietura mâinii tratate la domiciliu?

Auto-tratament nu este recomandat pentru entorse, deoarece acest lucru poate duce la o limitare a mișcărilor articulare (chiar și în vindecarea ligamentelor afectate). Tratamentul de întindere, în special gradul al doilea și al treilea are nevoie de o abordare cuprinzătoare, inclusiv pacienții tratați cu medicamente și exerciții de recuperare.

In tratamentul la domiciliu al entorse efectuate după cum urmează:

• Aplicarea unei comprese reci. Această metodă ajută la ameliorarea durerii și umflarea. O compresa rece poate fi aplicată imediat după întindere și de ceva timp după aceea. Trebuie remarcat faptul că atașamentul de răcire este doar una dintre etapele de tratament și numai aplicarea unei comprese reci, nu este suficient pentru a restabili ligamentului afectat.
• exerciții de reabilitare. Exerciții menite să restabilească integritatea ligamentului și a mișcării articulației. Exercițiile sunt executate după scăderea durerii și sunt realizate în punerea în aplicare a mișcării în articulația încheietură în toate axele posibile de mișcare (flexie și extensie, abducție și aducție, rotație circulară).
• Utilizarea de medicamente anti-inflamatorii, cu acțiune locală. În acest scop, există diverse creme, geluri, care ajuta la reducerea intensității procesului inflamator și vindecarea rapidă. Exemple de astfel de medicamente sunt ketoprofen, diclofenac.
• Primirea Antiinflamatoarele. Cele mai multe ibuprofen administrat frecvent, care are un efect antiinflamator și analgezic și este utilizat pentru tratamentul simptomatic al luxațiilor (de exemplu pentru durere și inflamație).

Luxatiei articulatiei încheietura mâinii

Dislocarea - o schimbare de articulare se termină în așa fel încât să-și piardă complet contactul unul cu celălalt. deplasare incompletă a capetelor articulare se numește subluxation. Dislocare poate fi patologică (ca urmare a unei boli articulare sau osoase) Și traumatică (din cauza unei accidentări). luxații post-traumatic sunt cele mai frecvente. Dislocarea incheieturii are loc la picătură de o perie îndoit sau îndreptat. Astfel, dislocarea mâinii poate fi din nou în față sau palmare. Când luxații palmare perie rămâne în poziția pliată, extensorii degetelor este foarte tensionată. Dacă se produce dislocare perie cu cea mai îndepărtată deplasarea ei deformare in partea din spate, mișcare în articulația sunt complet absente. Dislocarea din spate perie este mai frecventă decât palma.

Luxaflii îmbinării încheietura mâinii este împărțit în stare proaspătă (Atunci când un traumatism trecut de 2 - 3 zile) Stale (de la 3 zile până la 3 săptămâni de la data prejudiciului) Și cronice (mai mult de 3 săptămâni de la momentul prejudiciului).

Ce structuri sunt inflamate cu dislocarea mâinii?

Când dislocare are loc pierderea încheietura mâinii de contact între suprafețele articulare ale articulației. Structurile care pot fi deteriorate, sunt oase care formează articulația capsulei, articulare, ligamentele, care întăresc articulația, tendoane musculare.

La ce medic pentru a aborda în timpul dislocarea mâinii?

În dislocarea mâinii necesară pentru a aplica la traumatologist și ortopedul care pot stabili un diagnostic corect și un tratament adecvat.

Diagnosticul de dislocare a articulației încheietură

Diagnosticul de dislocare a articulației încheietura mâinii nu este de obicei dificil. Este important de a face un diagnostic diferențial cu fracturi ale razei într-un loc tipic, așa cum este de multe ori manifestările clinice ale acestor două patologii sunt adesea similare. În acest scop, rezultatele examinării cu raze X.

Diagnosticul de dislocare a articulației încheietura mâinii se bazează pe următoarele metode:

• Anamneza. Pe diagnosticul de dislocare poate indica prezența unei istorii de leziuni legate de o cădere, mișcare bruscă sau șoc.
• Examenul fizic. Comparativ cu mâna sănătoasă este marcată umflarea și deformarea articulației afectate încheietura mâinii. mișcările active și pasive sunt limitate. La palparea capătului articular nu poate fi palpabil sau detectabil la toate din loc.
• inspecție cu raze X Acesta vă permite să confirmați dislocarea încheietura mâinii, pentru a identifica locația capetelor articulare dizlocate, exclude fractura.
• RMN pentru a evalua starea și gradul de afectare a țesuturilor moi.

Tratamentul luxatiei articulatiei încheietura mâinii

Primul ajutor pentru dislocare este de a imobiliza mâna și antebrațul cu un autobuz de transport și de analgezice numire. Imobilizarea este realizată într-o astfel de poziție în care peria a fost dislocat după (adică, fără a face încercări de a repoziționa). Încercarea de a repoziționa fără a stabili un diagnostic precis este însoțită de complicații.

Tratamentul luxatiei articulatiei încheietura mâinii este de reducere a acesteia. Reducerea se efectuează cât mai curând posibil, deoarece mai mult timp trece din momentul dislocare, cu atat mai greu este la dreapta. După un timp retracția mușchilor se dezvoltă după dislocare (contracția reflexă), Care a crescut în timp și face procesul mai dificil să se repoziționeze. Când dislocații proaspete efectuat o singură dată reducerea închisă. În cazul dislocare stătut și cronică, reducerea deschisă este realizată. Reducerea luxatiei deține un medic calificat, sub anestezie locală sau generală. Alegerea tehnicii anestezic depinde în mare măsură de timpul scurs de dislocare. După ce reducerea este aplicat bandaj ipsos. In medie, imobilizarea membrelor după reducerea luxatiei îmbinării încheietura mâinii durează 4 - 6 săptămâni, urmate de o perioadă de reabilitare, care dureaza 2 - 3 săptămâni.

Este posibil de a vindeca dislocarea articulației încheietura mâinii la domiciliu?

La domiciliu, în orice caz, nu este necesar să se efectueze reducerea luxatiei. Acest lucru se poate face numai de către medic. După reducerea pacientul nu necesita spitalizare, imobilizare și perioada de reabilitare poate fi făcută la domiciliu.

Ca o îmbinare încheietura mâinii dislocat este tratat la domiciliu?

La domiciliu, prima acțiune este de a asigura restul membrului afectat, eliminând orice stres asupra articulatiei, astfel încât tratamentul a avut succes, și pentru a preveni apariția dislocațiilor comune recurente.

La pacienții alocate perioada postimmobilizatsionnom fizioterapie. Sarcina inițială pe articulația ar trebui să fie reduse la minimum și de a crește treptat. De asemenea, este foarte important ca exercițiile au fost dozate și puse în aplicare în mod sistematic. Executat bracing exerciții și exerciții cu impact local. Acesta este atribuit, în general exercițiu izometric, al cărui scop este de a preveni atrofia (scădere a volumului și scăderea capacității contractile a mușchilor) Și hipotensiune arterială (ton jos) si muschii mainii.

fracturi osoase ca o cauza de durere în încheietura mâinii

Pentru dureri în încheietura mâinii poate conduce fractura a unui os încheietura mâinii, și fractură distală a antebrațului. Cauza de fractură încheietura mâinii este cel mai adesea se încadrează într-o perie indreptat. traumatisme directe Mult mai puțin frecvente (lovitură, compresie). Cea mai comună fractură de navicular (6-70%).

Prin apariția durerii în încheietura mâinii cele mai multe ori duce la fracturi cu următoarea localizare:

• Fractura osului navicular. fracturi scafoid apar adesea la o vârstă fragedă. Fractura apare ca urmare a unei lovituri sau cad pe mâna întinsă. Recuperarea este destul de lent (5 - 6 ani), Ca fracturarea oaselor dezvolta condiții avascularization (tulburări circulatorii) Datorită poziției anatomice ale arterelor. Punct de vedere clinic, această condiție se manifesta prin durere și restricție de mișcare în articulația mâinii. fractură navicular poate fi verticală, oblică și orizontală, precum și stabilă și instabilă. Tabloul clinic este prezentat de durere, tumefiere în „anatomice Snuffbox“ restricție de volum a mișcărilor articulației încheietura mâinii. Pacienții nu pot comprima complet peria într-un pumn.
• Fractura a antebrațului distal. Fracturi ale acestui departament poate fi intra-articulare și extra-articulare. Cea mai comună fractură a capătului distal al razei (fractură a osului radial într-un loc tipic). Cea mai frecventa cauza este o scădere în mâna întinsă. Dacă mâna în acest moment a fost în poziția de extensie, deplasarea fragmentului are loc în direcția de radiație (fractură Colles). Dacă brațul a fost flexat, fragmentele sunt deplasate în partea din spate (fractura Smith).
• perie fractură semilunar există o scădere în mâinile pensulei, atribuite partea ulnară. Zona semilunaro os la palparea este foarte dureroasă. Perie Motion (Atât activă și pasivă) Sunt, de asemenea, foarte dureros.
• Fracturile de alte oase ale mâinii (triunghiulare, etc pisiform.) Sunt extrem de rare. De obicei, atunci când astfel de fragmente nu sunt deplasate fracturi. Principalul simptom este durerea in incheietura mainii si diagnostic precis se face pe baza rezultatelor studiilor X-ray.

Ce structuri sunt inflamate cu un os rupt?

La rândul său, a osului încheietura mâinii este deteriorarea țesutului osos și le înconjoară. Concomitent cu fractură și dislocare apare adesea articulațiilor.

La ce medic pentru a aborda fracturi osoase?

În cazul în care simptomele de fracturi osoase, care formează zona încheieturii, se referă la Traumatologie și ortopedie. Mai devreme un pacient pentru a vedea un medic, cu atât mai bine șansele pentru o recuperare rapidă și cu succes.

Diagnosticul de fracturi osoase

aplicat studiu destul de simplu, dar informativ de metode pentru stabilirea diagnosticului de fractură.

Pentru diagnosticul de fractură osoasă în zona încheieturii sunt numiți prin următoarele metode:

• anamneză. Este important să se cunoască condițiile în care a existat o schimbare în ce poziție a fost mâna în momentul unei căderi sau lovitură. Varsta pacientului este de asemenea importantă datorită faptului că, în unele cazuri, fracturi sunt datorate osteoporozei, legate de varsta in tesutul osos.
• Examenul fizic. Într-un studiu al membrului afectat este umflarea marcată, limitarea mișcării. Palparea zonei afectate este însoțită de durere severă. În urma unei examinări a arătat semne clinice semnificative și indirecte de fractură. Pentru motive de încredere se referă deformare în fractură, crepitațiile (ronțăit) De fragmente osoase, fragmente osoase sondare sub piele. semne indirecte includ durere și umflarea mâinii, afectarea funcției oaselor, prezența hematomului, etc ..
• Examinarea cu raze X. Pentru a stabili un diagnostic precis este suficient pentru a face fotografii în două proiecții. Folosind raze X poate determina localizarea exacta a fracturii, disponibilitatea de deplasare a fragmentelor osoase, gradul de deplasare a acestora. Examinarea cu raze X repetate este prescris pentru a monitoriza vindecarea.
• CT numit în caz de îndoială, în cazul în care este imposibil de a radiografiei face un diagnostic precis.

tratamentul fracturii

Calitatea tratamentului fracturii, indiferent de localizare depinde de primul ajutor corect, care este de imobilizare a vehiculului prin utilizarea anvelopelor de la degete la articulația cotului.

Tratamentul fracturilor are un singur scop - restabilirea integrității anatomice și funcționale a țesuturilor afectate, dar, în funcție de locația și disponibilitatea strategiei de tratament fragmente de fractură prejudecată pot fi diferite.

Astfel, atunci când raza rândul său, într-un loc tipic fără deplasarea fragmentelor osoase gips imobilizare se realizează de la baza degetelor la treimea superioară a antebrațului. Dacă există o deplasare a fragmentelor osoase la imobilizarea lor se efectuează repoziționa (comparație). La rândul său, Colles transportate de tracțiune (extensie) Și îndoire axial fragment distal și fractură Smith transportate axa de tracțiune și nesupusă fragmentul distal cu ulnar (cot) Deviație. Dacă eșuează, comparația este efectuată în mod repetat. După o repozitionare fină a fragmentelor osoase se realizează atela de imobilizare ipsos pentru o anumită perioadă de timp, care depinde de localizarea fracturii.

La rândul său, a osului navicular după cum este necesar pentru a efectua imobilizarea unui membru (la rândul său, repozitionarea preliminare deținute prin deplasarea fragmentelor osoase). Este suprapus ipsos „pistol“ bandaj. În cazuri complexe (pseudoarthrosis, necroza avascularaosteoplasty) este efectuată, osteosinteza (compararea fragmentelor osoase cu fixarea prin intermediul unor modele speciale) Cu ajutorul unor șuruburi, scafoid protetice. Un tratament similar se efectuează în cazul fracturii osului semilunaro.