Osteoartrita a genunchiului

Osteoartrita a genunchiului

Incidența maximă a bolii apare vârstele 45 ° și 64 de ani (este de 35%). În cazul în care pacientul este mai vechi de 65 de ani, riscul de gonartroza este de 75% sau mai mult. De obicei, osteoartrita - o cauză majoră a performanței reduse a persoanelor în vârstă. O caracteristică specială a gonartroza este implicarea în procesul patologic nu este numai cartilajului articular, dar, de asemenea, stau la baza os, ligamente, capsula articulara, sinoviala și mușchii din jurul articulației genunchiului.

Gradul și clasificarea

Osteoartrita a genunchiului (denumirea prescurtată a bolii - gonartroza) pot fi clasificate pe mai multe motive. Pe de o parte, este prezența sau absența unui factor cauzal, iar pe de altă parte - severitatea tulburărilor funcției articulației genunchiului.

Despre gonartroza primar spune în când să dezvăluie nici un motiv nu este posibilă identificarea bolii. Această așa-numita osteoartrita idiopatică. El, la rândul său, este împărțit în două tipuri:

• Local - a lovit doar o singură articulație
• Boala Kelgrenna in care boala in comun afecteaza 3 sau mai multe (de exemplu, două și un genunchi interphalangeal, dar combinația poate fi foarte diferit).

Pe gonartroza secundar se determină în prezența unei cauzale sau altfel între factori și boală. Acest lucru este luat în considerare la stabilirea planului de tratament. În acest caz, este necesar să se elimine cauzele acțiunii, ceea ce conduce la progresia bolii a procesului, în scopul de a vindeca boala.

Clasificarea Gonaratroza etape pe baza rezultatelor examenului clinic și radiografic. Astfel, prima etapă se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• O ușoară scădere a razei de miscare în articulația genunchiului
• creșteri osoase minore pe marginea cu formarea de osteofite
• spațiu comun nu este redusă, sau puțin mai mică decât în ​​mod normal.

În a doua etapă poate fi identificat simptome Gonartroza, cum ar fi:

• Limitarea bruscă a flexiunea și o ușoară extensie
• criza Exprimat în comun
• muscular redus volumul de masă din jurul articulației
• decalaj articulara redus în 2 sau de 3 ori
• osteofite
• oase Seal, care se află sub cartilajul articular
• S-ar putea fi un chist în țesutul osos (se uita la luminarea cu raze X).

A treia etapă este un semn de boală degenerativă departe apuse:

• schimbare pronunțată în formă de genunchi, este mult mai gros
• Mușchii se atrofieze, nu numai în jurul valorii de genunchi, dar, de asemenea de-a lungul membrului inferior
• Mișcarea sever restricționată, dar nu este determinată de criza comună
• Pe radiografia fantă există o mare cantitate de osteofite si „soareci“ comune.

modificări patologice ale articulației

În gonartroza apar în urma unor modificări patologice ale articulației:

Video: Osteoartrita articulației genunchiului de 2-3 grade. Tratamentul Tratamentul undei de șoc (UHT).

• Degenerare a cartilajului care acoperă suprafața articulară a oaselor, iar degradarea ulterioară (distrugere)
• Modificări secundare inflamatorii in comun, care conduc la dezvoltarea sinovită, și chondrite osteita
• inflamația cronică este însoțită de suprimarea activității de condrocite și condroblastelor creștere a activității, care distrug cartilagiul
• Eliberează factori proinflamatorii duc la distrugerea în continuare a cartilajului
• Aceste substanțe chimice duc la apariția trombozei cu microcirculația depreciate in os. În acest context, elaborarea unor modificări ischemice și hipoxice în țesutul osos, cu distrugerea ulterioară a acestuia. Aceasta este cauza de agravare a durerii existente.

motive

Motive gonartroza depind de procesul de boala primară sau secundară. Astfel, atunci când gonartroza primar, în cele mai multe cazuri, se presupune natura multifactorială. Acesta este realizat în prezența unor factori locali și caracteristici constituționale. osteoartrită secundară este posibil să se identifice o cauză anume, care provoacă dezvoltarea bolii. Următoarele pot acționa ca factori cauzali:

• leziuni traumatice articulare
• Displazia structurilor țesutului conjunctiv
• Acromegaliei - o stare în care un număr mare de hormon de creștere sintetizat, ceea ce duce la o creșterea exagerată a oaselor
• Hiperparatiroidismul - creșterea funcției paratiroidiene calcitonina manifestată prin formarea excesivă (duce la retenția de calciu în organism)
• Hemocromatoza - o boală cu o acumulare mare de fier in organism si depunerea acestuia patologice în organe și țesuturi
• Gută - o boala cu metabolismul purinic afectata, ceea ce duce la acumularea de săruri ale acidului uric. În cele mai multe cazuri, acestea sunt depozitate la nivelul articulațiilor
• artrita reumatoida
• Inflamarea natura infecțioasă a articulațiilor
• Aseptica pierderea de masa osoasa.

De asemenea, ies în evidență și factorii de risc în raport cu care creste riscul de gonartroza. În primul rând, în această privință, în special important de remarcat sexul și vârsta. Deci, se dovedește că gonartroz cel mai frecvent se dezvolta la femeile care sufera de exces (indicele de masa corporala de 30 sau mai mult) în greutate. Pentru comparație, la bărbați o probabilitate mai mare de a dezvolta osteoartrita articulațiilor șoldului. In plus, la femeile aflate la menopauză probabilitatea de a dezvolta boala crește, de asemenea, deoarece estrogenii au un efect protector asupra articulațiilor. Un studiu efectuat în Suedia, demonstrează rolul excesului de greutate în geneza gonartroza și a altor boli degenerative ale articulațiilor. Astfel, chiar și un ușor exces de greutate corporală crește riscul acestei boli este de 4 ori pentru bărbați și femei și jumătate.

Factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea gonartroza sunt:

• Anumite tipuri de activitate profesională, în care o persoană este o lungă perioadă de timp pe picioarele lor
• atletism
• grele de ridicare.

Toți acești factori conduc la trauma constantă a articulațiilor, crearea condițiilor pentru dezvoltarea proceselor degenerative și distrofice.

simptome

Simptomele osteoartritei depinde de tipul articulației afectate. Deci, în gonartroză în procesul patologic implicat articulația genunchiului. Acest lucru conduce la următoarele simptome:

• Durerea care apare atunci când mersul pe jos. Mai ales pronunțat durere, atunci când alpinism sau coboară o scară
• Bol este situat pe suprafața anterioară-internă a articulației genunchiului
• În unele cazuri, aceasta poate radia (da) pentru a tibiei
• Simțind că picioarele da drumul
• Scade amplitudinea îndoirea genunchiului, cu blocada completă nu se produce
• Extinderea în genunchi suferă un al doilea, care este, pe fundalul, desigur, pe termen lung a bolii.

Pentru manifestările clinice și curs de gonartroza înfățișări pot fi împărțite în mai multe tipuri:

Video: gonartroza tratament genunchi

• Femurală-supergenual - a afectat femurului și rotula în locurile lor de articulare unul cu celălalt
• Femurala-tibial ambele medial și lateral.

De obicei, prima etapă a bolii în procesul patologic implică articulația femurală-patelar. Punct de vedere clinic, acest lucru duce la apariția durerii este localizată pe suprafața anterioară și extensia asociată. Este important ca acest personaj este revelat atunci când mersul pe jos pe scări. durerea este de asemenea îmbunătățită în cazul în care bate la genunchi tampoane. În cazul în care boala nu este tratată, apoi împotriva progresia acesteia are loc înfrângerea femurala-tibială articulare. Aceasta este însoțită de următoarele simptome:

• Localizarea Durerea care corespunde pentru a muta spațiul articulației genunchiului, mai ales la palparea sale
• Deviații genunchi într-o direcție sau alta
• Creșterea mobilității în articulația genunchiului
• Ronțăit sub palparea comun
• Modificări persistente în formă comună
• modificări atrofice în mușchii din jurul genunchiului și sunt responsabile pentru circulația în ea
• Blocarea articulației, care se explică prin prezența click în comun pe fundalul curs pe termen lung a bolii.

Trebuie remarcat faptul că Gonartroza este a doua cea mai comună formă de nosology după koksartroza - distrofic leziuni ale articulației șoldului. De asemenea, medicul ia în considerare vârsta pacientului - în vârstă el este, cu atât mai probabil diagnosticul de osteoartrita.

diagnosticare

Diagnosticul Gonartroza se bazează nu numai pe evaluarea clinică a simptomelor, dar, de asemenea, cu privire la rezultatele examinării cu raze X. Acestea vă permit să determine stadiul procesului de severitatea bolii si de încălcări, precum și prognoza pentru pacient.

Studii Alte metode sunt recomandate pentru a efectua un diagnostic diferențial pentru a exclude boli care au un tablou clinic similar. În acest scop, un număr atribuit Revmoproby. Când gonartroză în contrast cu bolile autoimune sunt negative.

tratament

Tratamentul gonartroza pot fi împărțite în patru grupe. Primul este măsurile nemedicamentoase, și anume:

• Conformitatea cu stilul de viață din dreapta
• Rata optimă a activității fizice
• Pierderea în greutate la pacienții obezi
• Utilizarea dispozitivelor ortopedice, care reduce sarcina articulației și a îmbunătăți stabilitatea
• tratamente spa de apă
• fizioterapie
• Utilizarea unui complexe din vitamine și minerale
• Utilizarea de medicamente pe bază de plante, efectul de întărire a agenților farmacologici.

Al doilea grup de măsuri terapeutice este o metode medicale de ingrijire pacientului. Acestea includ administrarea de medicamente din diferite grupe:

• Nonsteroidal anti-inflamator, reduce în mod eficient severitatea durerii
• Paracetamol - are un efect similar
• Opioidele (pentru combaterea durerii severe)
• capsaicină
• Hodroprotektory - medicamente care refac cartilajul distrus. Aceste instrumente sunt tratamentul de bază al osteoartritei.

Chondroprotectors oferă următoarele efecte terapeutice:

• Crește formarea componentelor țesutului conjunctiv din compozit, de exemplu, proteoglicanii, condroitina și alte
• Sporirea activității sinoviomului sintetice
• Inhibă activitatea enzimelor care promovează degradarea cartilajelor
• Îmbunătățirea microcirculația în secțiuni osoase, care sunt situate sub cartilajului articular
• Reduce severitatea durerii
• Reduce severitatea inflamației în sinovială.

Al treilea grup de intervenții terapeutice presupune efectuarea de injecții intra-articulare cu diferite mecanisme de acțiune. Ei efectua doar un traumatologist medic, cu o specializare corespunzătoare. Pentru acest corticosteroizi administrati care suprimă activitatea procesului inflamator și, prin aceasta, reduce severitatea durerii. Introducerea acidului hialuronic în cavitatea comună va promova reînnoirea cartilajului. Cu toate acestea, este destul de costisitoare proceduri, astfel încât nu fiecare pacient le poate permite.

Al patrulea grup de măsuri de remediere - un tratament chirurgical al gonartroza. Locul principal este dat de înlocuire a genunchiului. Acest lucru a implicat traumatisme ortopedice.

Ce doctor tratează

Tratamentul gonartrozei angajat ca terapeuți și traume. Prima taxa de terapie conservatoare, în timp ce acestea din urmă sunt implicate în acele cazuri care necesita inlocuire in comun chirurgicale. De asemenea, contribuie la traume pot fi necesare pentru punerea în aplicare a puncție în comun cu ambele scopuri terapeutice și de diagnostic.