Tuberculoza a articulațiilor

Tuberculoza articulațiilor -

Există mai multe forme de tuberculoză a articulațiilor:

• tenosinovita tuberculoasă;
• spondilita tuberculoasă;
• artrita tuberculoasă (osteoartrita sau sinovita);
• osteita tuberculoasă;
• Bacilară-alergic sinovita.

Anatomia tuberculozei a articulațiilor

proces patologic se dezvoltă după cum urmează: prin diseminarea hematogenă, sau mai simplu - cu fluxul sanguin, răspândirea micobacteriilor pe tot corpul. În această perioadă inițială, nici un simptom al bolii nu poate fi detectată, dar tuberculoza osoasă poate fi suspectat pe o analiză de urină (prezența micobacteriilor în urină). Acest proces de difuzare este diferit - nepermanentă, treptată, dar cu ganglionii limfatici eroziunea vaselor adiacente, iar cel mai adesea este Viena, primește imediat un număr mare de germeni TB, deoarece peretii venelor mai puțin rezistent la penetrare.

granuloame tuberculoase formate în majoritatea cazurilor regresa. Punerea în aplicare a Mycobacterium tuberculosis este încă nici o dovadă că boala se va dezvolta într-o formă severă. Cu toate acestea, prezența unor factori adverse individuale pentru a progresa și granuloame pot forma leziuni in oase. Aparent, ele sunt porțiuni de necroză cazeoasă înconjurat tuberculilor. Răspândirea, procesul inflamator se extinde dincolo de limitele leziunii primare și afectează sinoviala. Aceasta, la rândul său, gonflează, acoperite cu granuloame tuberculoase, este însoțită de apariția exudatului. țesut mort cu puroi care ies din tumorii primare, și pauze în țesutul înconjurător, care este plină cu formarea de abcese. In plus, aceste abcese pot apărea departe de zona afectată de tuberculoză.

Astfel, procesul de tuberculoasă are mai multe etape, care sunt descrise mai jos:

1. Pasul osteită primar, care diagnosticarea bolii este practic imposibil;
2. Pasul osteită necomplicate sinovită limitată (boala limitată la o singură zonă de leziune);
3. Pasul osteită complicate progresivă (în acest stadiu apar abcese, mobilitatea articulațiilor, limitată la nivelul membrelor modificări de lungime pot sa apara fracturi patologice);
4. osteită progresiva (artrita, spondilita) cu distrugerea osului sau a articulației;
5. Etapa a osteoartritei tuberculoasă pe fondul remisiune a procesului patologic.

TB se dezvolta de obicei, în comun aproximativ trei ani de la agentul patogen pătrunde în organism, dar, în unele cazuri, procesul poate fi prelungit. Caracteristică la apariția de tuberculoză a oaselor cu deficiențe de imunitate, contactul cu pacienții cu forma deschisă a bolii, condițiile de viață precare, stres, dietă săracă, săracă.

simptome

Simptomatologia bolii se caracterizează printr-o serie de tulburări comune ale organismului, care este cauza intoxicației tuberculozei. Simptomele locale se manifestă în perturbarea funcționării sistemului musculo-scheletice cauzate de leziuni ale țesutului osos în locul infecției.

În cazul localizării vatra leziunii primare în profunzimea osului tubular, departe de învelișul exterior dur (de exemplu corticala), tuberculoza lungă perioadă de timp nu poate da nici un simptom. Din momentul în care procesul patologic ajunge la stratul cortical sau se apropie capsulei articulare, ea începe să se dezvolte un proces inflamator însoțit de efuziune articulare într-o pungă sau o altă regiune. Acest lucru conduce la o limitare ușoară a mișcării în comun, de exemplu, pacientul poate simti obosit atunci când mersul pe jos, etc.

În cazul în care TB este în articulația șoldului, atunci există senzații dureroase care radiază la genunchi sustava- cu tuberculii de umăr dureri articulare poate fi simțit în mână întreg, chiar și în degete. Pacientul nu încearcă să se mute la nivelul membrelor.

rachiopathy are simptome. In plus fata de oboseala, dureri de spate, rigiditate atunci când pacienții se deplasează observa, de asemenea, dureri în diferite locuri - cap, mâini, degete, dar în partea superioară a înfrângerii au adăugat simptom ca respirație kryahtyaschee și tuse, similar cu tuse în tuse convulsivă. În cazul în care tuberculii a lovit coloanei vertebrale toracice inferioare, durerea își are originea în abdomen, în zona stomacului de la talie. Lovit de lombare și sacrale produc simptome similare cu lumbago și sciatică.

In plus fata de simptomele de durere, mai devreme sau mai târziu vor fi afișate și locale - semne de distrugere anatomice a osului sau a țesutului comun. Astfel, atunci când înfrângerea vertebre individuale a coloanei vertebrale poate fi deplasată, scurtat, a suferi o deformare.

Un simptom caracteristic în stadiul progresiei tuberculozei osoase - apariția necrozei leziunii și abces tuberculoasă. Identifica aceste leziuni cu ochiul liber nu poate, cu toate acestea, prezența lor indică creșterea temperaturii corpului până la treizeci și opt la treizeci și nouă de grade, ca organismul incepe sa consume produsele de descompunere a cavității formate. Atunci când un abces se duce la țesutul moale, tensiunea din zona dispare, durerea dispare, tensiunea la nivelul membrelor poate diminua în mod semnificativ sau să dispară cu totul. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că situația se îmbunătățește - boala devine cronică, re-formarea unei fistule, infectie ei agraveaza boala.

diagnosticarea bolii

Diagnosticul bolii se bazează pe colectarea și evaluarea stării generale a organismului, cu raze X de model și de laborator de date.

Pentru ca tratamentul să fie mai eficient, este necesar să se recunoască boala într-un stadiu incipient, sau tuberculoza organelor afectate pot deforma în mod semnificativ și încetează să îndeplinească funcțiile sale.

Colectarea istoricul medical, medicul trebuie să găsească următoarele elemente:

• contactat în cazul în care pacientul este un purtător al formei active a tuberculozei;
• boli infecțioase, care au fost transferate și când;
• Fie că tuberculina pozitiv;
• orice simptome dureroase, și atunci când au existat un pacient;
• ca mobilitate comună limitată;
• Există simptome de intoxicație;
• inspectează organul afectat, este necesar să se acorde o atenție la poziția sa (forțată - laid-back), contururile sale, de suprafață, lungimea și volumul (prezența umflare), modificări ale culorii pielii (roșeață, apariția de pete galbene), hipertermie locală. Medicul trebuie să fie sigur de a compara nivelul membrului afectat cu un sănătos.

inspecție externă este însoțită în mod necesar de manipulare a membrelor. Ea simte temperatura estimată a articulațiilor, grosime skinfold, tonusul muscular, prezența punctelor slabe. În continuare, membrul este testat pentru toate mișcările posibile, cu nivelul membrelor testate și sănătoase, și înfrângere. O atenție deosebită este acordată reflexe patologice.

radiogramă - un element indispensabil în studiul tuberculozei a oaselor. Pe radiografiile vor fi oase vizibile osteoporoza, cauzate de pierderea de var, și de dizolvare a trabecule osoase, atât în ​​leziune, iar întreaga lungime a osului. De asemenea, studiul arata subtierea si reducerea volumului osos.

Din cauza prezenței abces în țesuturile moi veți observa umbra îmbunătățită și pachet spațiu intermuscular, care este cauzată de edem. Când această umflare poate determina un oarecare traheei, bronhiilor. În cazul în care TB este la nivelul coloanei vertebrale, intervertebrale decalajul afectat vertebre sunt considerabil redus.

Video: Sore articulațiilor tuberculoza

Evaluarea datelor de studii cu raze X, trebuie amintit faptul că cifrele rămân în multe ori în spatele manifestărilor clinice. De exemplu, la adulți osul cortical este atât de strânsă, încât trabeculelor va fi o lungă perioadă de timp pentru a rezista degradării, care nu se poate spune despre copii.

Mai multe raze X, de obicei, va confirma diagnosticul și pentru a furniza informații cu privire la progresia bolii. Puteți vedea o creștere a leziunii de tuberculoză, distrugerea stratului cortical, îngustarea interarticular și crevase intervertebral, tranziția procesului patologic din oasele adiacente. Observarea procesului în dinamică permite să ofere o estimare pentru dezvoltarea situației. În cazul în care umbra abces tuberculos omogene, putem spera la rezoluția timpurie. Prezența sărurilor de incluziuni calcaroase a spus rezultatul negativ - TB este în plină desfășurare, acesta poate fi însoțit de focare acute.

Metode de laborator, de asemenea, o descriere a imaginii bolii. De exemplu, dacă etiologia este neclară, testul cu tuberculină poate răsturna ipotezele expuse anterior. Laboratorul investighează, de asemenea, puroi luat de la abces tuberculoasă, exudat, leziuni osoase. Examinarea microscopică este rareori ajută la identificarea Mycobacterium tuberculosis. Dar conținutul citologie de punctie măduvei osoase, tumorile ganglionare este de mare importanță în diagnosticul bolii. În cazul unei tuberculoză osoasă suspectată este recomandat să facă biopsie.

Pentru a diagnostica și mielografie contrast informativ, mielotomografiya, imagistica prin rezonanta magnetica.

Video: numărul 50. TUBERCULOZA vindeca? remedii populare TB de tratament

tratamentul bolii

La etapa inițială a bolii afecțiunii de a afecta antibiotice si chimioterapie. Pacienții îmbunătăți nutriția, să dezvolte odihna rațională și modul de somn este trimis la un sanatoriu profilare. Membrul afectat este complet eliberat de stresul fizic, pe toată perioada activă a bolii sale a fost plasată într-o atelă ipsos. Datorită terapiei cu antibiotice a început în timp util, este posibil să se reducă în mod semnificativ activitatea procesului inflamator și pentru a minimiza posibilele complicații.

Dacă aceste metode nu funcționează, o intervenție chirurgicală este posibil.

Operațiunile pot fi de trei tipuri:

• radical în care țesutul bolnav este îndepărtat;
• de recuperare, în care structura bolii osoase restaurate distruse și înlocuite elementele lipsă tisulare similare sau materiale artificiale;
• reconstructive care sunt utilizate pentru restaurarea funcției în consecințe grave (de exemplu, proteză după amputare).

Care contact de medic

Podiatru.