Sindromul de repolarizare ventriculară precoce, procesele de repolarizare în inimă și încălcarea lor

Sindromul de ventriculare repolarizarea precoce (SRRZH) nu este însoțită de simptome clinice specifice, Aceasta a constatat în rândul persoanelor care suferă de boli cardiovasculare și la persoanele sănătoase. Pentru o perioadă lungă de timp, este considerat de cei mai mulți cardiologi ca fiind una dintre variantele posibile ale normei, cu toate acestea, noi studii confirmă legătura dintre anumite forme SRRZH cu riscul de încălcări ale ritmului sinusal, iar unele dintre ele sunt o amenințare pentru viața pacientului. În ultimul deceniu, răspândirea și dezvoltarea sindromului electrocardiografice de diagnostic mai des găsite la adulți sănătoși, tineri cu vârsta de lucru, adolescenți și chiar copii, sunt implicați activ în sport.

Cauzele SRRZH

Deoarece sindromul repolarizare precoce poate fi detectat ca absolut sănătos, și la pacienții care suferă de tot felul de boli ale sistemului cardiovascular, nu există nici o idee clară cu privire la motivele pentru care sa produs. Până în prezent, acest sindrom se referă la un grup de stări idiopatice, t. E. Cauzele care în acest moment nu este cunoscut.

Video: Lecția 6 Sindromul de repolarizării ventriculare precoce

Factorii de risc includ:

• medicamente de admitere (de exemplu agoniști);
• Exercițiul fizic excesiv (SRRZH de multe ori diagnosticate la sportivi si este unul dintre simptomele de așa-numita „inima de atlet“);
• hipertrofie ventriculară stângă orice etiologie;
• hiperlipidemie Familial;
• Orice boli cardiovasculare (cel mai des boală arterială coronariană);
• anomalii ale electroliților;
• Cardiopsychoneurosis;
• Prezența unor căi suplimentare ale mușchiului inimii;
• Unii factori de mediu (de exemplu, hipotermie).

După cum se poate observa din etiologia sindromului repolarizării ventriculare precoce a inimii, motive uniforme și clar stabilite pentru acest fenomen electrocardiografice acolo.

clasificare

Clasificarea standard a sindromului repolarizării prematur nu există. Este important să se facă distincția 2 sindrom opțiuni:

1. CRRZH curge fără leziuni ale sistemului cardiovascular și a altor sisteme;
2. CRRZH însoțit înfrângerea sistemelor cardiovasculare și a altor.

SRRZH atunci când scoateți electrocardiogramei

Trebuie să se înțeleagă că nu face referire la SRRZH diagnostice clinice independente, astfel cum este fenomenul electrocardiografice, în timpul înregistrării unui înregistrat ECG. Trăsăturile caracteristice ale sindromului includ: elevație segment orizontal sau ST convexitate în jos punct de conectare prezență kosoniskhodyaschy - o crestătură sau compuși distinct val fragment aval R. dinte

webinar EACVI pe Radioterapie: Video

Aceste modificări indică repolarizarea încălcare a miocardului ventricular. Mușchiul inimii este într-o alternanță constantă de fază ciclică contracție (sistola) și relaxare (diastola). contracții ritmice ale inimii sunt posibile printr-un procese electromecanice care au loc în celulele inimii - cardiomiocite.

Depolarizare - o schimbări electrice care însoțesc reducerea oricărui mușchi și pot fi fixate electrozi plasați pe suprafața corpului. Din moment ce a înregistrat absolut toate contracții musculare, ECG este important ca pacientul a fost complet relaxat. Activitatea electrica si permite metoda de electrocardiografie, care se bazează pe înregistrarea modificărilor electrice care apar în miocard.

Pentru a înțelege ce, este necesar un depolarizare și repolarizare să înțeleagă că contracția inimii apare ca urmare a unui impuls electric în ea. Acest puls poate fi generat de două procese. În special: faza de depolarizare și faza de repolarizare a membranei cardiomiocitelor însoțitoare. Deci, există o membrană în fiecare celulă a inimii, care are o sarcină negativă, în timp ce exteriorul membranei este sarcina pozitiva. Acest lucru devine posibil prin variația concentrațiilor de ioni de pe ambele părți ale membranei. Membrane depolarization - o penetrare de ioni de sodiu in celula, care are loc în detrimentul inimii.

repolarizare miocardică - o fază în timpul căreia recuperează concentrația inițială a ionilor de sodiu membrana celulelor cardiace, cu alte cuvinte - un proces de recuperare a mușchiului inimii, pentru a le permite să efectueze tăierea următoare.

În mod normal, procesele de depolarizare și repolarizare continua într-o ordine strictă. Procesul septului interventricular de depolarizare are loc mai devreme decât în ​​miocardul dreapta sau ventriculului stâng, și apoi se răspândește prin peretele despărțitor de la stânga la dreapta.

Cu vârsta, există o anumită reducere a repolarizare din cauza îmbătrânirii naturale a unui organism și nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea pacientului.

schimbarea repolarizarea poate fi atât locale, și să acopere întregul miocard, în general. Astfel, tulburările de repolarizare difuze sunt mai frecvente în procese patologice, cum ar fi boala coronariană sau dismetabolici cardiomiopatie, care sunt însoțite de modificări ale repolarizării nespecifice.

Perturbarea cardiace peretelui frontal repolarizarea apar atunci când distonie neurocirculatorie, în acest caz, legate de hiperactivitate a fibrelor nervoase, extinzându-se în peretele frontal și septul interventricular al inimii. Mai mult decât atât, în boli care implică leziuni ale sistemului nervos, acesta poate fi marcată perturbare în depolarizarea și repolarizarea.

Apar modificări moderate în repolarizarea peretelui inferior, precum și alte părți ale miocardului, pot sa apara la sportivi ca un semn de suprasolicitare sau adaptabilitate insuficientă a organismului la stresul fizic curent.

Metode pentru detectarea SRRZH

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculele inimii este adesea o constatare aleatorie în timpul îndepărtării electrocardiogramei. În plus față de modificările ECG, SRRZH izolat (t. E. Cu un sistem cardiovascular sănătos) nu sunt caracterizate prin orice trăsături clinice, funcționale sau morfologice. Subiecții, care pe electrocardiogramă au dezvăluit sindrom, cel mai adesea complet sănătoși, se simt bine și nu fac nici o plângere. Cu toate acestea, din moment ce sindromul repolarizarii ventriculare precoce poate fi însoțită de o serie de boli și au mai multe cauze posibile, și prin electrocardiogramă SRRZH poate fi confundat cu condiții cum ar fi displazia ventriculară dreaptă, hiperkaliemia și alte tulburări electrolitice, sindromul Brugada, și pericardita, au nevoie de examinare complexă și consultarea unui cardiolog.

În urma unei examinări pacientul trebuie să ia în considerare rezultatele unor astfel de teste de diagnostic ca:

• Testul cu desfășurarea activității fizice, în cursul căreia nu există semne ECG de sindrom;
• Eșantionul cu potasiu: adoptarea pacienților cu o cantitate suficientă de potasiu SRRZH adevărat (2 grame) determină agravarea severității manifestărilor sindromului;
• novokainamidom de testare, administrarea intravenoasă, care este o manifestare clară a SRRZH caracteristici pe ECG;
• Monitorizarea zilnică a electrocardiogramei (monitorizare Holter);
• Analiza biochimică a profilului lipidic de sânge și de date.

În cazul sindromului de ventriculare precoce repolarizării nevoie de teste suplimentare și interpretarea rezultatelor trebuie să fie instalat cardiolog.

Abordări la terapia SRRZH

De obicei, în absența manifestărilor clinice și menținerea ritmului sinusal tratamentul sindromului repolarizării prematur nu este necesară și poate fi văzută ca o variantă normală. Dacă ați fost diagnosticat cu tulburări de repolarizare miocardică nu intra in panica. Necesită inspecții periodice și observarea cardiolog.

Un set de măsuri care pot fi luate în mod independent, include normalizarea stilului de viață, nu de fumat, limitarea stresului excesiv fizic și emoțional, de muncă și de odihnă adecvate, primind complexe din vitamine și minerale. În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient pentru o normalizare completă a electrocardiogramei.

Când apariției SRRZH a unui copil implicat în sport, este adesea reducerea suficientă a activității fizice cu 50% de familiar cu volumul lor pentru eliminarea completă a semnelor ECG. Necesitatea de a limita activitatea fizică, precum și posibilitatea de formare suplimentară, stabilit doar un medic de sport.

În unele situații, încălcări ale proceselor de repolarizare la copii dispar odată cu vârsta, nu necesită nici un tratament și nu sunt un motiv de îngrijorare.

Eliminarea sindromului repolarizare precoce la pacienții care suferă de alte modificări în sistemul cardiovascular necesită, în primul rând, tratamentul bolii de bază. Compoziția terapiei complexe include suplimente si medicamente care imbunatatesc procesele metabolice si de a reduce tulburările difuze în mușchiul inimii, cum ar fi kudesan, preduktal, karniton mildronat, potasiu și magneziu preparatele.

Una dintre metodele radicale de tratament al sindromului repolarizării premature este o procedura chirurgicala, care nu a efectuat la pacienți cu o formă SRRZH izolată și numit numai în legătură cu manifestări clinice semnificative sau deteriorare a pacienților.

La detectarea căilor accesorii în miocard precum și fluxul de sindrom repolarizării ventriculare proceduri semnelor clinice efectuate precoce ablație prin radiofrecvență, distructive focalizare aritmie patologică. Apariția unor tulburări de ritm cardiac periculoase care amenință viața pacientului, și episoade de pierdere a conștienței este văzută ca o posibilă indicație pentru implantare stimulator cardiac.

deteriorare a sănătății pacientului Subiective pot fi cauzate de boli cardiovasculare, precum și o serie de cauze noncardiace. Tratamentul și teste suplimentare pot fi atribuite unui cardiolog, nu este permis recepția independentă de droguri de către pacienți.