Bradicardie (frecvență cardiacă scăzută) la copii și adulți: specii, origine, simptome, diagnostic, tratament

Formarea Încălcare și conducerea impulsurilor în inimă duce la diferite tipuri de aritmie. Una dintre ele este o bradicardie - reducerea frecvenței cardiace asociate cu încălcarea în caracterul automat nodului sinusal. Pentru bradicardie caracterizată printr-un număr rar de contracții ale mușchiului inimii (mai puțin de 50 pe minut la adulti 70-80 in copilarie si adolescenta, și mai puțin de 100 copii).

Forme de bradicardie și cauzele sale

bradicardie fiziologică

coborâre puls adesea observate la persoanele perfect sanatoase, cum ar fi sportivi sau cei implicați în munca manuală. Numărul de contracții miocardice, acestea pot fi reduse la 40-50 pe minut, în absența unor simptome, cum ar fi scurtarea respirației, disconfort toracic, senzație de leșin, amețeli, slăbiciune, dovezi ale bolii cardiace. Aceasta varietate se numește bradicardie fiziologică. Pentru unii oameni, aceasta are loc în timpul nopții într-o stare de repaus, dar aceasta nu duce la consecințe negative, pentru că în timpul nopții cererea de oxigen este redus.

Unul dintre cazurile cele mai ilustrative de bradicardie fiziologică a fost observată la biciclist Miguel Indurain la apogeul carierei sale. Datorită supra-dezvoltare a ritmului cardiac sistemului cardiovascular atlet de repaus a fost de 28 de bătăi pe minut. Astfel volumul plămâni a ajuns la 8 litri (persoană medie - 3.5 - 4,5 litri), iar circulația sângelui este permis de a pompa în jurul corpului până la 7 litri de sânge pe minut (oameni normali medie 3-4 litri, colegii săi -velogonschikov 5-6 litri).

Principalele cauze ale bradicardia fiziologice la persoanele implicate în sport și un stil de viață activ sunt asociate cu funcționalitate sporită a sistemelor respirator și cardiovascular, oferind creierului suficient oxigen chiar și atunci când o frecvență cardiacă rară. Adesea, bradicardie fiziologică apare atunci când o persoană devine obosit, devine într-o situație stresantă, există o lungă perioadă de timp în frig sau în condiții de umiditate ridicată și temperatură, de exemplu, în baia de sauna sau abur. Aceasta poate provoca o presiune înnodată strâns cravată pe gât (sinusului carotid) sau gulerul este prea strâns la gât. Bradicardia fiziologica nu este o amenințare pentru sănătatea umană, deoarece nu duce la o scadere a alimentarii cu sange a creierului si a altor organe. Pentru acest tip de tratament este nevoie de bradicardie.

bradicardie patologică

la diferite schimbări de conductivitate mușchiului cardiac, există un fel de bradicardie patologice, care este împărțit în două tipuri.

stimulator cardiac Bradicardia la opresiune de activitate

Apariție primului tip de sinus (sine), care promovează inhibarea activității bradicardiei pacemaker. Aceasta este cauzată de o cădere a unui ton de diviziune simpatic sau creșterea excitare a nervului vag sub acțiunea factorilor umorali, care includ un acizi surplus de sange, cu un conținut ridicat de bilă, o cantitate insuficientă de hormoni produs de tiroida (hipotiroidism).

O condiție prealabilă pentru apariția acestui tip sunt adesea bradicardie și factori vagale (neurogene), care includ:

• îmbătrânirea naturală a organismului;
• Violarea sistemului vegetativ vascular;
• Diferite tipuri de nevroze;
• Creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la un accident vascular cerebral (sangerare la nivelul creierului);
• Tumorile cerebrale;
• Efectele medicamentelor utilizate în eliminarea simptomelor hipertensiune si boli de inima (pilocarpina, beta-blocante, glicozide cardiace și așa mai departe) .;
• mixedem;
• dezechilibru electrolitic (overabundance de potasiu în sânge);
• Unele boli infecțioase.

Bradicardia cauzate de bloc cardiac

Acest tip de bradicardie sinusală poate fi cauzata de diferite tipuri de bloc cardiac:

1. Sinuauricular blocada - Anomaliile de conducere asupra auriclelor impulsuri. Acesta este caracterizat prin realizarea acestora de la nodul sinusal la miocard prin timp.
2. blocada atrioventricular (ventricule încălcare prin puls care trece), În timpul căreia partea scade contracțiile ventriculare (numărul acestora ar putea fi redus la 40 ppm). În acest caz, există trei grade de severitate. Pentru primul grad (cea mai simplă) se caracterizează prin conducerea unui impuls lent de la atrii la ventricule. În partea a doua (mijloc) a severității impulsuri încetează ajunge ventricule. Pentru al treilea grad se caracterizează printr-o scădere a numărului de contracții ventriculare datorită faptului că nu toate impulsurile ajunge la ele.

Bradicardie sinusală apare adesea în formă (noncardiaca) cronică. Dar poate avea, de asemenea acută (intracardiacă) pentru care cauza miocardita, postinfarct cardioscleroză, infarct miocardic acut.

Manifestările clinice ale bradicardiei

Forma fiziologică a acestei boli nu are manifestări clinice distincte. Principalele simptome de bradicardie apar în forme cronice.

• Ea - amețeli, slăbiciune, ritm cardiac lent și un sentiment care se opreste inima, probleme de somn si de memorie.
• În cazul unei forme acute de bradicardie cauzată de bloc sinusal, note insuficiență cardiacă, și poluobmoroke însoțit anghină. În cazurile severe, o persoană își poate pierde cunoștința. În acest caz, este perturbată de respirație, convulsii apar. O astfel de stare se numește un atac al MAC (primele litere ale numelor medicilor care au lucrat la studiul sindromului lor Morgagni - Adams - Stokes). Aceasta determină o reducere a alimentării cu oxigen a creierului (hipoxie).
• Cu o încetinire semnificativă a contracțiilor ventriculare (bloc atrioventricular) fluxul sanguin cerebral este perturbat. Acest lucru poate provoca o anxietate generală și amețeli bruscă severă, ușoară întunecare a conștiinței. Prin creșterea pauzei dintre bătăile inimii până la 15 secunde, se poate produce o pierdere completă a conștienței sau sechestru MAC. Uneori provoacă stop cardiac, care poate provoca moartea subita.

Pentru a identifica ce a cauzat încetinirea ritmului cardiac, funcție sau bloc cardiac, este injecție atropina. La bradicardie fiziologică, această procedură determină frecvența cardiacă la normal. Lipsa efectului înseamnă că cauza bolii este în tulburările anormale de conducere a impulsurilor.

terapia bradicardia

Tratamentul bradicardiei se realizează numai cu manifestările clinice exprimate și încălcarea clară a procesului hemodinamic. În cazul în care numărul de ritm cardiac uman este redus la 40 pe minut, și sunt frecvente leșin, utilizând una dintre următoarele preparate:

1. Atropină - fiecare 3 chasa intravenos (2 mg) sau subcutanat (0,5 la 1,0 mg);
2. Izadrin - în soluție de glucoză (5%), administrarea intravenoasă de picurare (2 ml per 0,5 litri);
3. Izoproterenol - infuzie (infuzie) de administrare (până la 4 mg);
4. Alupenta (10 mg medicament per 500 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu) - metoda perfuzie intravenoasă sau ingerarea eightfold de 20 mg;
5. medicamente beladonă pentru tratamentul bradicardiei, care apar fără simptome evidente.
6. Extractul de ginseng sau Eleutherococcus (medic de dozare aleasă pentru fiecare pacient);
7. Când intoleranță individuală sau contraindicație la utilizarea tabletelor Atropină existente sau izoproterenol numit clorhidrat de efedrină sau bromură de ipratropiu.

Forma acută de bradicardie cauzată de anomalii în transmiterea pulsului, necesită spitalizarea imediată și tratamentul staționar, vizează abordarea cauzelor care stau la baza care contribuie la o reducere a frecvenței cardiace. Dacă bradicardie asociată cu îmbătrânirea naturală a corpului pacientului (după 55-60 de ani începe procese ireversibile) sau terapie dat medicamente, sa dovedit ineficiente, pacientul este atribuit pacing (implantarea sub piele a pacientului un dispozitiv special, care normalizeaza ritmul cardiac). Se recomandă consultarea inima chirurg pe o bază obligatorie pentru pacienții la care bradicardia este însoțită de crize de MAC (lesin). Principala lor pericol constă în faptul că, la momentul sincopei crește riscul de stop cardiac.

Medicina tradițională în tratamentul bradicardiei

bun complement la principala terapie medicala este tratamentul de remedii bradicardia populare. Acesta include următoarele rețete:

Ridichea și miere

Viteza de bun ajutor sucul bătăilor inimii ridiche cu miere. Pentru a face acest lucru înseamnă că trebuie să taie din partea de sus a ridiche. Realizat în adâncitura prin eliminarea unei părți din pulpa lingura. Umple-l cu miere de albine și se lasă peste noapte. A doua zi de a utiliza siropul rezultat pentru o zi, împărțit în trei etape.

nuci

Un instrument dovedit în tratamentul multor boli de inima, inclusiv bradicardia, sunt nuci. Mark pound nuclee purificați le amesteca cu sticla de zahăr și aceeași cantitate de ulei de susan. Se toarnă un litru de apă fiartă taie în 4 bucăți de lămâi, în cantitate de 4 bucăți. Toate componentele mixului de produse. Amestecul este luat 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi, pe o lingura.

Lamaie si usturoi

Lamaie si usturoi - cele mai eficiente metode în tratamentul bradicardiei. 10 suc de lămâie stoarce. Se macină și se adaugă cele 10 capete de usturoi. Toate ingredientele se toarnă un litru de miere proaspătă. Infuzat timp de 10 zile, agitând zilnic. Ia pe stomacul gol 4 lingurite, dizolvarea fiecare servind cel puțin un minut.

muguri de pin

tinctura de alcool de pin tineri apicale lăstari. Pentru prepararea ei este luat ramuri 70 și soarele infuzat în 300 ml de vodca timp de 10 zile. Unitatea de dozaj - 20 picături.

Decoctul de măceșul

Diagnosticul de bradicardie sinusală

De obicei, bradicardie diagnosticat deja la recepția doctorului în timpul ședinței.

• Când ascultați atrii simțit în mod clar ton surd în timpul pauzei diastolică. Ele sunt numite „sistolei ecou.“
• La fiecare 5-10 lovituri pe partea de sus a primului ton este ascultat volum mare. Este numit „tun ton Strazhesko.“ Aceasta este cauzată de sunet bruscă a unei tensiuni pliante valve atrioventriculare în timpul contracțiilor ventriculare, care sunt pre-tăiate atriilor sunt relaxate. Aceasta este dovada principală a blocului atrioventricular complet.

ECG

Pentru a confirma diagnosticul atribuit comportament ECG. Acesta arată următoarele:

• Când blocul de sinus pentru bradicardia sinusală caracterizat prin ritm impermanentei, dar pe ritmul ECG este detectat doar încetinirea, dinții sunt în stare normală, nedeformată.
• bloc atrioventricular cauzate de bradicardie sinusală pe ECG după cum urmează:
• atrială și ventriculară excitație se produce în mod independent.
• frecventa contracțiilor atriale este crescut, dar există în ritmul corect, așa cum este indicat de extrasistole amplitudinea undelor P, este redus;
• numărul de contracții ventriculare a scăzut, așa cum este indicat prin formarea unui dinte T ascuțită înălțime mai mare, în unele cazuri, cu o valoare negativă;
• amplitudinea QRS ventriculare ekstrasistologicheskogo complexe - a crescut;
• complexele ventriculare parte scade.

Acest lucru înseamnă reducerea numărului de contracții ventriculare. Odată cu scăderea dramatică a frecvenței cardiace (40 bătăi / min), poate cădea în fiecare secundă complexe ventriculare. În acest caz, „ton de arma Strazhesko“ nu ascultă. Când forme mai blânde scade la fiecare contractie a ventriculului a cincea. Bradicardia se referă la tipurile tranzitorii de boli. Acest lucru înseamnă că poate fi detectată numai în cazul în care, la momentul ECG al pacientului este redus în mod clar ritmul cardiac. De aceea, medicii inainte de tratament bradicardia, monitorizare Holter (monitorizare) activitatea funcțională a inimii. Pentru a efectua acest test pacientul este instalat electrocardiograf portabil, care monitorizează pacientului mușchi cardiac în condiții de zi cu zi. Monitorizarea se realizează de obicei în timpul zilei sau de mai multe zile.