Insuficiența valvei cardiace: cauze, simptome, tratament, prognostic

De ce ne-am folosit pentru a lua reumatism o astfel de boală periculoasă? Deoarece rolul principal în modelarea defecte cardiace (SM) îi aparține, ponderea altor factori (infecții, traumatisme, tumori, colagen) scade semnificativ mai puțin. Prin urmare, eșecul a valvelor inimii, de multe ori am considera ca o complicație a acestei boli.

reumatic endocardită - cauza principala de deteriorare a valvelor inimii

Inflamarea țesutului conjunctiv, cauzată de -hemolytic streptococ, debutând, repede ajunge la inima, care provoacă daune ireparabile valvelor sale, modificarea structurii lor morfologice. Din cauza acestor transformări îngustate de deschidere (atrioventricular) este numit stenoza sau valve cardiace Pliant mai scurt (un fenomen denumit eșec). Cel mai adesea suferă de valva atrioventricular stâng, care se obișnuiește pentru toate apelurile mitrale (MC). Dacă aveți copii la fondul febrei reumatice, în principal în curs de dezvoltare stenoza aortica sau MC, adultii sunt insuficienta mitrala mai predominante (SMC), un lider, printre alte defecte cardiace dobândite.

unitate de supapă în structura inimii: Figura

Nu neapărat în cazul supapei

insuficiența valvei mitrale este o condiție în cazul în care sa cercevea din cauza unor motive nu mai sunt complet închise și la momentul contracției (sistola) din ventriculele permite sangelui inapoi in atriul stang (regurgitare mitrala). SMC rar apare separat de alte SS (mai puțin de 3% din cazuri), în general, îl însoțește stenoza mitrală sau defecte aortice. Ca o formă izolată sau predominant de insuficienta mitrala prefera de sex masculin.

Pentru unii pacienți pot prezenta variantă de realizare, numita insuficienta relativa. Când robinetul ei fluture rămâne neschimbată morfopatologic, și are loc mitrală. Acesta a fost creat de către mușchii papilari, inelul fibros, acorduri de tendon care încalcă munca bine coordonată a complexului mitrale. Prin formarea insuficienta poate duce leziunile difuze și schimba în contractilitatea mușchiului cardiac al cavității ventriculului stâng (LV) și tracțiune sale inel valva de expansiune în mare măsură (îngustarea inel - formează o stenoză relativă). Orice procese patologice care contribuie la extinderea ventriculului stâng (cardiomiopatie dilatativă, defect aortic, hipertensiune arterială) Poate duce la o deficiență relativă.

De ce se întoarce de sânge?

metamorfoză morfologică (descrește lungimea, apariția ridare, datorită distrugerii structurii calcifiere (Saruri depozite de calciu) la valva clapete de țesut deformare) duce la o pierdere a capacității ventilului închis etanș și pentru a preveni curgerea inversă a sângelui în atriul stâng (insuficiența valvei cu insuficiență mitrală). De multe ori, împreună cu schimbarea supapei de sunt scurtate și acorduri ale tendoanelor și mușchilor papilari deformate, adică, nu numai că nu poate fi exclusă, dar ar trebui să fie luate în considerare pentru o posibilă insuficiență mitrală combinație cu patologia aparatului subvalvulara.

Cauza insuficientei mitrale, în cele mai multe cazuri este reumatoida endocardită, deși, uneori, da un start la o nouă boală gravă poate și alte patologii:

• infarct miocardic;
• cardioscleroză;
• traumatisme;
• O tumoare a inimii (mixom), Cu sediul într-un anumit loc;
• Unele dintre anomalii congenitale;
• Sindromul Marfan;
• Difuz boli ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoida, LES, scleroderma sistemică).

Această situație creează condiții nefavorabile pentru funcționarea ventriculului stâng, deoarece scade o sarcină uriașă, dar puterea naturală a timpului lung ventriculul stâng ajută să-l compenseze pentru fluxul de sânge într-un cerc mare, astfel încât pacientul este încă destul de mult timp a continuat să se considere sănătoși.

Desigur, această stare de lucruri nu vor fi ventriculul stâng pentru a menține pe termen nelimitat, astfel încât după o anumită perioadă de timp (toate diferite) l contractilitatea începe să scadă, care manifestă simptome de stagnare in plamani. Ca răspuns la creșterea presiunii în circulația pulmonară (hipertensiune pulmonară), Intinsa gura arterei pulmonare (AP) și pe fondul insuficienței relative tot mai mare a valvei pulmonare. Apropo, în ceea ce privește valvă pulmonară: în principal, eșecul relativă se datorează expansiunii și gura LA.

In plus fata de hipertensiune pulmonara si tot ce emană din ea, există o hipertrofie cardiacă dreaptă, încercarea de a asigura fluxul adecvat de sange. Treptat hipertrofică dreapta ventricul și extins ulterior (dilatiruetsya) și în circulația sistemică apare decompensarea severă stadiu.

Grad, etapă, reclamații

insuficiența valvei mitrale este clasificată de următoarele caracteristici:

1. Originea bolii (febra reumatică, ateroscleroza, endocardita bacteriană, sifilis);
2. hemodinamica general de stat (compensația datorată cavitățile individuale ale inimii și decompensarea, când inima și-a epuizat posibilitățile sale);
3. Gradul de severitate (tulburare intracardiac hemodinamică).

Cardiosurgeons date reclamațiile pacienților și date clinice obiective utilizate gradul gradație mai fină și divizată pentru insuficienta mitrala cu 5 etape pe care încercăm să le introducem în conjuncție cu grade de severitate:

• Când un grad (etapa 1-2) defect nu modifică în mod substanțial hemodinamica în interiorul inimii. La început, pacientul nu se observă în special dezvoltarea bolii, el continuă să lucreze și să fie un exercițiu bine cunoscut, dar, în timp, începe să sărbătorească apariția de scurtare a respirației atunci când efectuează muncă, creșterea în podea, mersul pe jos repede. Made in electrocardiogramei clinica detectează semne de hipertrofie miocardică a inimii stâng (atrium și ventricul) - acestea indică faptul că, în timp ce COPE și pentru a compensa defectul, dar de lucru este spus de a purta.
• insuficiență moderată (gradul 2, etapa 3) dezvoltare manifestata dilatare hipertrofiate camerele inimii la stânga, primele semne apar într-un cerc mic staza venoasă. Pacientul printre principalele plângeri remarcat constantă dificultăți de respirație, reducerea de handicap, convulsii, palpitații cardiace, cardialgia.
• Apariția unor semne stabile de decompensare (tahicardie, umflătură, congestia nu este doar lumina, ci și în alte organe, hepatomegalie, convulsii astm cardiac, uscat sau cu o cantitate mică de spută, uneori brăzdat cu sânge, tuse), formarea insuficienta relativa a valvei tricuspide, hipertrofia ventriculului drept - trăsături caracteristice Gradul 3 (etapa 4) severitatea BCV. dezvoltări ulterioare (Etapa 5) Aceasta duce la schimbări ireversibile (insuficienta circulatorie severe, procese degenerative multiple organe).

Video: simptome de insuficienta valva mitrala

Gravitatea și stadiul procesului depinde de tratamentul insuficienței mitrale. Pacienții cu patologie similare, sunt înregistrate sub control cardiorheumatology că:

1. Acesta acționează pentru a preveni agravarea reumatismului (schema bitsillin, medicamente non-steroidiene anti-inflamatorii);
2. Ea încearcă să prevină dezvoltarea insuficienței cardiace (atunci când semnele de apariție - diuretice, inhibitori ai ECA, beta-blocante, etc.) .;
3. tratează fibrilatie atriala (Verapamil, digoxin);
4. efectuează prevenirea tromboembolism cu programare agenți antiplachetari.

În cazurile severe, SMC, cu condiția ca de la începutul tulburări hemodinamice a luat destul de un pic de timp, astfel încât acestea nu au fost în măsură să câștige un punct de sprijin și pot provoca daune ireparabile pentru pacient există o perspectivă de a rezolva problema printr-o intervenție chirurgicală (comportament valvuloplastiei, operație proteze valvulare cardiace).

Companion sau singur? (Insuficiența valvei tricuspide)

Dacă cititorul a observat, sa observat că în stadiile avansate ale insuficienta mitrala în procesul patologic de a începe să includă alte valve și camere ale inimii. De exemplu, de înaltă frecvență de apariție relativ insuficiența valvei tricuspide datorită combinației cu mitral în majoritatea cazurilor, datorită faptului că în etapa 4 din SMC a observat o creștere semnificativă în cavitatea ventriculului drept. acest insuficiența valvei tricuspide (NTC), care este ușor de recunoscut cu ochiul liber.

Unele caracteristici ale aspectului, tipic pentru insuficiență ventriculară dreaptă severă, de regulă, da pacientului:

• Umflate venele de la nivelul gâtului;
• albăstruie a pielii de la nivelul membrelor superioare și inferioare, vârful nasului, buze albastre la negru (acrocianoza);
• Respiratia frecvente, chiar și la o sarcină ușoară (omul este aproape întotdeauna nu suficient aer);
• Pierderea poftei de mâncare (pentru alimente devine mai încărcare pacient), durere epigastrică, greață;
• Creșterea în abdomen datorită dezvoltării ascitei.

Relativ NTK destul de răspândit pe scară largă în rândul pacienților cu o problemă de valva mitrala (un NTC organic spun acest lucru este imposibil). Între timp, într-o formă izolată, ea apare numai în cazuri izolate.

Extinderea a ventriculului drept și creșterea în cavitatea sa, pe fondul eșecului RV pronunțat (Care este motivul pentru care tot tam-tam) este cel mai adesea rezultatul:

1. defecte cardiace artritice și origine congenitală.
2. Un hipertensiune avansat, vasculară se schimbă atunci când se formează deja insuficiență cardiacă.
3. Aterosclerotica cardioscleroză.

valva tricuspidă, cauzată de leziunea sa organică, așa cum sa menționat mai sus, nu este o materializări frecvent întâlnite. Aceasta poate provoca dezvoltarea aceluiași reumatism, endocardită de origine infecțioasă (uneori observată la consumatorii de droguri intravenoase, folosind o venă pentru droguri injectabile), un defect congenital numit boala Ebstein (deplasarea valvei tricuspide).

LV eșuează (valva aortica)

Pentru că mișcarea de sânge necorespunzătoare în aorta după sistola ventriculară stângă poate deveni stenoza aortica sau valva aortica la momentul de relaxare a inimii (diastola), care nu pot fi în mod normal închis pentru a împiedica sângele înapoi în ventriculul stâng (regurgitare aortica). La 50% dintre aceste două vicii (stenoza si insuficienta) sunt combinate între ele și cu valva mitrală, așa cum este de obicei rezultatul febrei reumatice. Trebuie remarcat faptul că această „fericire“ din ce în ce cade pe inimă aparținând bărbaților.

Din cauza insolvabilității pliantelor valvei aortice ale unui astfel de vas mare, timpul de relaxare a inimii curge o cantitate impresionantă de sânge, care, în mod natural, duce la o supraîncărcare, LV hipertrofie și extensibilitate, și în același timp pentru a reduce fluxul sanguin în vasele periferice. Cu toate acestea, timp de mai mulți ani, această problemă trece neobservat, deoarece are o capacitate compensatorie semnificativă de LV prin creșterea debitului cardiac, se descurcă cu funcția sa principală și sprijină expulzarea sângelui în aorta la nivelul adecvat. Dar suferă de ea însăși. În cele din urmă, puterea acestui Dries „lucrător“, începe să renunțe, care este văzut în mod clar atunci când simptomele de insuficiență ventriculară stângă merge afară. Toate acestea nu pot afecta, dar starea ventriculului drept, care este, de asemenea, începe să eșueze. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru boala, impactul acesteia asupra circulației coronariene afectate, intins treptat gura aortei.

A cui vina?

După cum sa menționat deja, în dezvoltarea modificărilor patologice în valva aortica este cel mai adesea acuzat de febră reumatică. În plus, este util să se amintească și alte autorii de regurgitare aortica:

• Endocardită de origine infecțioasă, care aparține părții de „vioara intai“, în formarea bolii în forma sa cea mai pură;
• Aortitei natură diferită și, în primul rând, sifilitică;
• Artrita reumatoidă;
• Spondilita anchilozantă;
• Leziuni sau malformații congenitale, în cazuri foarte rare.

valva aortica relativă, uneori merge în paralel anevrism aortic, Sindromul Marfan, hipertensiune.

Învață și trata?

Este puțin probabil ca pacientul va fi capabil să recunoască la eșecul valvei aortice de 1 grad. existența patologie de ani de zile nu se afirme, permite pacientului să continue să fie o semnificativă, dacă este necesar, exercitarea, precum și să se angajeze în astfel de sport care necesita rezistenta, astfel încât chiar și o persoană greu de reținut atunci când și în cazul în care pentru a începe boala, cu toate acestea, se poate vedea, așa cum începe să se dezvolte:

1. Cea mai veche vestitor de probleme poate fi considerată apariția sentimentului de pulsație a întregului corp (batai de inima ajunge la cap, brate, picioare, coloana vertebrală). Omul a surprins și a luat prin surprindere, sa uitat la ceas, numărul de bătăi pe minut poate conta fără mișcări inutile.
2. Ei au început să vină la o amețeală bruscă, inexplicabilă și atacuri de tahicardie a început să viziteze chiar și în repaus;
3. După ceva timp, aceste fenomene sunt nu numai că nu a dispărut, dar a câștigat un nou impuls, iar acum a devenit greu de depășit un zbor de scări, iar noaptea întrerupe periodic atacuri dureroase de astm cardiac.
4. anghină, necunoscute omului, ea a început să se refere în ce mai des, nu se uită la o vârstă fragedă, iar efectul așteptat al nitroglicerină nu.
5. Nu a fost hipertensiune, dar numai presiunea superioară se ridică, de jos, invers, scade, este uneori dificil de înțeles, cu toate acestea, în etapele ulterioare ale bolii de presiune diastolică tinde să crească.

Tratamentul insuficienței aortice necesită condiții staționare specializate, dar chiar si spitalizare nu este produce întotdeauna rezultatele pe care le-ar dori să vadă. Terapia insuficiență cardiacă tradițională este diuretice, beta-blocante, inhibitori ai ECA și antagoniști de calciu ajuta un pic, glicozide cardiace în această situație necesită o atenție specială, deoarece reducerea frecvenței cardiace ar putea afecta și mai mult circulația periferică.

Înlocuirea sângelui uzat la o valvă artificială (mecanică sau biologică implant SC) peste binevenit în cazuri de cusur „pur“, atunci când au fost făcute modificări doar la valva aortica, si au fost doar semne de decompensare. O provocare pentru chirurgi cardiace

Câteva cuvinte despre copii

Printre boala valvulară, la copiii de multe ori pot fi găsite stenoza valvei pulmonare, având 10% din totalul anomaliilor congenitale, ponderea stenoza de valva aortica scade jumatate (5%).

supapă de insuficiență cardiacă la copii, ca și la adulți, în principal, o consecință a febrei reumatice, care au copii în primul rând face defectele aortic.

Pentru inima mici anomalii rang ca un bine-cunoscut, dar ridică multe semne de întrebare simptom ciudat, diagnosticat mai ales la copii - prolapsul valvei mitrale (PMC). Esența acestui fenomen constă în perturbarea funcționării valvelor inimii din cauza lasarea (prolapsul) în clapele sale cavitatea PL în timpul sistolei ventriculare. De altfel, prolapsul poate fi văzut pentru oricare dintre valvelor cardiace și chiar mai direct (de exemplu, mitrala tricuspida +). Deformarea simultană a mai multor valve exacerbează situația, deoarece tulburările hemodinamice semnificative sunt formate în astfel de cazuri.

Video: prolapsul valvei mitrale în „Live sănătos!“