Asta poate însemna un murmur cardiac?

Propedeutică - știința particulare simptome ale bolii - este considerată imposibilă fără ascultarea diagnosticul și evaluarea corectă a sufluri cardiace.

Ureche oricărei persoane, inclusiv un medic, nu este capabil să absoarbă toate sunetele. Audiere semnale detectează în intervalul de la 16 la 20.000 Hz pe secundă, cu o sensibilitate maximă - de la 1000 la 4000. A murmurele inimii sunt în intervalul de la 5 la 800 cps. Se pare că sunetele provenind din lucrarea inimii, este cea mai mare sensibilitate a auzului uman.

Cu toate acestea, auscultație este metoda cea mai accesibile de studii cardiace și vasculare. Medicul trebuie să nu numai capacitatea, dar, de asemenea, o practică constantă. Fără formare acuitatea percepției este redusă în continuare.

În ce condiții pacientul este ascultat

Ascultând privind normele ar trebui să fie efectuate:

• în tăcere (impiedicata de foarte sunet);
• pacientul nu are voie să vorbească;
• aparate (stetoscop) este aplicat pe pielea pacientului (prin sacou doar asculta la film);
• auscultatia unui pacient poate fi efectuată în timp ce în picioare într-o poziție orizontală, pe partea stângă;
• un medic cu experiență va testa cu genuflexiuni și ascultă pacientul din nou.

Se crede că pragul de percepție a medicului de sunet scade sub oboseală la vârstnici.

Tonuri de inima

În primul rând, se atrage atenția asupra tonurile. Sa stabilit că primul ton (sistolică) este compus din 4 componente:

• atrială;
• vibrații musculare ventriculare;
• valvelor inimii între atrii și ventricule;
• Vasculare - de la pereții vaselor mari (artera pulmonara si aorta).

Punctul optim de a asculta la vârful inimii.

Al doilea ton coincide cu începutul fazei diastolei și este cauzată de închiderea valvei aortice și artera pulmonară. Se accentuează la presiune ridicată într-un tiraj mare și pulmonare, cu caracter de apel în timpul compactării aortă (călire). audibilitate maximă la baza inimii, în al doilea spațiu intercostal.

Schimbarea primul ton în diferite boli:

• Split - dacă este posibil bloc atrioventricular, tireotoxicoză, distrofie, nevroze, depinde de supape colaps non-simultane;
• , Ton liniștit mat - cu hipertrofie ventriculară stângă, miocardita, infarct miocardic, emfizem pulmonar, persoanele obeze;
• puternic popping - în caz de defect al orificiului atrioventricular stâng (stenoză), nevroze, anemie, temperatură ridicată, după exercițiu, tahicardie.

Unele boli cauzează un ton al treilea în continuare. deschiderea fibrozirovannogo a valvei mitrale (stenoza mitrala) - cauza sa. Hipertensiunea, anevrism aortic, miocardita, miocardic, infarct miocardic determină o treime (diastolică) ton. El este cel care face inima bate ca un galop. Oamenii de știință cred că afișajul său după 30 de ani, un semn de inferioritate ventriculi funcționale.

Mecanismul de formare a zgomotelor

Zgomotele în inima și vasele mari pot fi comparate cu mișcarea lichidului inițial în țeavă. Fluxului sanguin vitezei depinde răsucire. „Vortex“ începe cu viteza de circulație mai mare de 72 cm / sec. În plus, schimbarea de direcție a fluxului sanguin poate fi în violarea netezimea în suprafața peretelui vascular.

Ca și în conducta, un murmur cardiac este mai tare și mai clar decât cea mai mare densitate de obstacole și de ieșire mai aproape îngustat

Ea are o valoare de sânge vâscozitate: cea mai mică vâscozitatea, cu atât mai puternic zgomot. Din acest motiv, operează cu anemie la femeile gravide.

Mecanismul de formare implică flapsuri valve oscilații, tendoane tensionați și filamentele scurtate care sunt atașați la endocardul.

Ca zgomot clasificate

Clasificarea împarte toate zgomotele de pe diferite motive.

În ceea ce privește sănătatea:

• organic - pe fondul schimbărilor în structura și funcționarea inimii, în funcție de boală;
• funcțional - timp, nu este asociat cu nici o patologie gravă.

Conform timpului de apariție:

• naștere - detectate de obicei in copilarie sunt asociate cu defecte;
• achiziționate - se aud pe fondul bolilor acute și cronice.

Pe modificările anatomice specifice în structura inimii (titlul de vice).

În ceea ce privește originea:

• intracardiace - a cauzat malformații;
• extracardiace - asociată cu inflamația pleurei, pericardului.

Caracteristici de zgomot

murmur cardiac variază în nuanțe și caracteristici. Trebuie să fie luate în considerare:

• Poziția de ascultare;
• condiții speciale de consolidare - de exemplu, în insuficiența mitrală organică este recomandat pentru a asculta oferta în picioare pacientului de a face 12 abdomene și re-asculta, situată la o vydohe- maximă pentru diagnosticul de stenoza mitrala este important să se audă murmurul diastolică în poziție laterală din stânga;
• timbrul - moale, fluierând, urlând, șuierat, aspră, care seamănă cu un chițăit - aceste epitete sunt cunoscute cardiologi 19-20 secole care, în diagnosticul diferențial preferat să se bazeze pe urechi și experiența;
• legătură cu sistola și diastola.

În funcție de faza de reducere se obișnuiește să se facă distincția un murmur cardiac:

• presystolic (determinat înainte de începerea sistola);
• sistolice (reducând în același timp);
• diastolică.

Ca zgomote generate atunci când viciile

Defecte cardiace (stenoza atrioventricular, aortici, găuri pulmonare) sau diametrul vasului pentru a forma un suflu sistolic la sânge care curge prin pasajul îngustat.

Când valva aortică sau mitrală este aceeași ca și în timpul închiderii supapele deschiderilor ridate nu închide rămâne strâns fantă îngustat prin care un flux invers se întoarce de sânge (cu aortal - în ventriculul stâng, cu insuficienta mitrala a ventriculului stâng în atriul).

Un model constant:

• atunci când defectele asociate cu stenoza, sunete sistolic auscultated;
• la insuficiența valvelor și deschideri - diastolică.

Pentru mai multe informații despre zgomot la copii inimii nevrozhdonnyh poate fi citit aici.

Caracteristici de zgomot în anumite defecte și boli

gura îngustată aortei este diferită de detectare a tensiunii arteriale sistolice dur murmur, taiere, răzuire natura timbrului scăzută, au comportat bine prin vasele (puteți asculta artera carotidă).

„F“ valva aortica are un murmur ușoară, diastolic sub formă de sunet. Este cunoscut faptul că mai bine auscultated pacientul doarme.

Pentru defecte congenitale și dobândite tipic de sprijin „muzical“ zgomot. Important în diagnosticul diastolică este de a asculta sunetul fluierând al aortei la un pacient cu endocardita bacteriană. Aceasta înseamnă supape perforarea sau toroane tendon de separare confirmă faptul că starea este periculoasă pentru viața pacientului.

Creșteri verucoase endocardită a dus la separarea de filamente subțiri de supape

Când ascultați două murmur cardiac sistolic diferit (în partea de sus și pe aorta), medicul poate presupune prezența dublei cusur: stenoza aortica la gura + insuficiența valvei mitrale.

Caracteristicile specifice da zgomot in duct arterial despicătură congenital - „trenuri bubuie în tunel.“

Zgomot foi de frecare pericardic se aude atât în ​​timpul sistolei și diastolă, un caracter „tăiere“ dispare pe inspirație.

Așa cum apar și manifesta zgomote funcționale

De ce examenul medical dezvăluie un murmur cardiac la adulți? O astfel de întrebare este întâlnită la pacienții. Cum să-l trateze, în cazul în care nu există nici un simptom, senzație de bine?

Nu asculta la mama mea, și bătăile inimii fetale

Cel mai adesea, o astfel de zgomot este însoțită de schimbări fiziologice în timpul sarcinii. Prin natura este o nuanță de tip sistolic moale rar diastolică. Foarte bine distribuite cu:

• boli infecțioase acute;
• anemie;
• la pacienții cu hipertiroidism;
• cu slăbirea generală a corpului, distrofia;
• Statele nevrotice.

Acest lucru se explică prin reducerea vâscozității sângelui și accelerare a fluxului și anemie la femeile gravide. În anemie severă cu dispnee și zgomot de tahicardie este ascultat la partea de sus, devine dur.

O trăsătură caracteristică a zgomotului funcțional - efemeritatea său:

• acestea sunt amplificate după testul de efort, la expirație plin, la excitare emoțională;
• dispar într-o respirație profundă.

String a) reflectă ECG, b) phonocardiograms

Beneficiile phonocardiography

Mult mai bine ureche medicala distinge metoda de zgomot phonocardiography. Acesta vă permite să se facă distincția vizual între condițiile funcționale și patologice, determina tipul de defect. Înregistrarea se realizează în tăcere completă. În același timp, o linie electrocardiogramă permite să compare zgomot cu o atitudine a fazei inimii contracție.

înregistrată durata de putere curba de amplitudine. Date interesante pentru a identifica modificări funcționale la forfecare fonocardiogramei în conținutul de electrolit bazic (potasiu, calciu, magneziu), responsabil pentru contracția miocardică.

Pentru a clarifica cauzele și consecințele presupusei boli de inima trebuie să utilizeze toate metodele disponibile de diagnostic. Acest lucru înseamnă că va fi în continuare auscultare este importantă în condiții moderne de îngrijire a sănătății din Rusia.