Auscultatia inimii: esența studiului, norma si patologie, conduita

Auscultatie - o metodă de examinare a pacientului bazat pe vibrațiile sunetului auscultație generate de operarea unui anumit organ. Ascultați sunete similare posibil cu ajutorul unor unelte speciale, dintre care prototipuri au fost cunoscute încă din cele mai vechi timpuri. Ele sunt numite stetoscopul și microstethophone. Munca lor sa bazat pe un val de sunet la organul de audiere medicului.

Avantaje și dezavantaje ale metodei

Auscultatia inimii este o metodă valoroasă de examinare a pacientului este încă în faza de pre-spital, atunci când nu există nici o posibilitate de a efectua investigații de laborator și instrumentale. Tehnica nu necesita echipament special, și sugerează un diagnostic preliminar bazat doar pe cunoștințele și experiența clinică a medicului.

Dar, desigur, bazat numai pe datele nu pot fi auscultare în diagnostic. Fiecare pacient cu patologie cardiacă suspectată în conformitate cu auscultatie trebuie doobsledovatsya folosind tehnici de laborator și instrumentale în mod obligatoriu. care este auscultație ajută doar presupunem, dar în orice caz nu confirma sau exclude diagnosticul.

Când este auscultare inima?

Auscultatia inimii este efectuată la fiecare pacient indiferent de varsta la examenul inițial, medicul de terapeut, pediatru, cardiolog, arrhythmology, pulmonologist sau medic alt profil terapeutic. In plus, un chirurg cardiac efectuat auscultare, toracice (piept), de către chirurg sau anestezistul înainte de intervenții chirurgicale.

De asemenea, „auzi“ inima ar trebui să fie în măsură să medici și paramedici ambulanță în timpul examinării inițiale a pacientului.

Auscultatie pot fi informative în boli cum ar fi:

• defecte cardiace. Fenomene de sunet constau în prezența tonurilor de zgomot și suplimentare, care este cauzat tulburări hemodinamice grave (promovarea sângelui) în interiorul camerelor cardiace.
• Pericardită (inflamația pericardului). Atunci când pericardita uscat auscultated frecare pericardică din cauza frecării dintre pliantele pericardic inflamate ei înșiși, și atunci când exudativă - relaxarea și tonuri de inima fara voce.
• aritmii și conductibilitate inima caracterizată prin modificări ale frecvenței cardiace pe minut.
• endocardită infecțioasă (Tank. Endocardite) este însoțită de zgomote și tonuri, caracteristice bolilor cardiace datorate modificărilor inflamatorii ale valvelor inimii.

Cum este cercetarea?

Auscultatia algoritmului inimii este după cum urmează. Medicul, în condiții favorabile în cameră (iluminare bună, tăcerea relativă) ar trebui să efectueze o anchetă preliminară și examinarea pacientului, cerându-i să se dezbrace și să elibereze piept. Apoi, folosind un stetoscop sau un stetoscop auscultație câmpuri pulmonare după ce medicul determină punctul de a asculta la inima. Cu toate acestea, el interpretează efectele sonore primite.

Punct de inima ascultatie determinată de poziția de supape în camerele inimii și sunt proiectate pe suprafața frontală a pieptului și spațiul intercostal definit de dreapta și din stânga a sternului.

De exemplu, proiecția valvei mitrale (1 punct) Se determină în al cincilea spațiu intercostal la mamelonul stâng (valva mitrală, «M„În figură). Pentru audierea lui femeile trebuie să ceară pacientului să dețină glanda mamara cu mâna stângă.

următor auscultated punct de proiecție a valvei aortice (punctul 2) , care este proiectat în al doilea spațiu intercostal de marginea din dreapta a sternului (valva aortică, «A„În figură). În această etapă, medicul atrage atenția asupra ritmului cardiac în două tonuri.

stetoscop set apoi Punct de proiecție valve pulmonare (3 puncte) în al doilea spațiu intercostal aproape de marginea stângă a sternului (supapa de Pulmonis, «P„În figură).

A patra etapă este auscultare ascultare punctul tricuspidă sau valvei tricuspide (4 puncte) - la nivelul celei de a patra coaste mai aproape de marginea din dreapta a sternului, iar procesul xifoid de bază (supapa Trikuspid, «T„În figură).

Pasul final este auscultatia auscultație Zona Botkina-Erba (5 litera "E" în Figura), Care reflectă în continuare buna desfășurare a valvei aortice. Această zonă este situată în al treilea spațiu intercostal de marginea stângă a sternului.

Ascultarea fiecărei regiuni ar trebui să fie efectuată cu respirația pentru câteva secunde după o inhalare profundă și expirația. De asemenea, auscultație se poate face fie într-o poziție predispuse, așa stând și în picioare, cu o înclinare a corpului înainte și fără.

rezultate Decoding

Efecte sonore normale pe auscultatia inimii sunt, în prezența a două ton, care corespund reduce alternativ atrii și ventricule. De asemenea, în mod normal, nu ar trebui să zgomot și ritm cardiac anormal (ritm de prepeliță, ritm de galop).

Zgomotele sunt zgomote care apar atunci când valvele leziunii patologice - stenoza grosieră (cicatricial îngustarea) supapă și suflare moale la eșec (clapete de închidere incompletă) ale supapei. Atât în ​​primul cât și în al doilea caz, curentul de zgomot este cauzată de sânge necorespunzătoare prin ingustate sau, invers, inelul extins supapă.

Exemple de zgomot tipice în patologia și distribuția lor pe tonalități (1-4)

De exemplu, atunci când stenoza valvei mitrale este auscultated raportul de zgomot diastolice (între 1 și 11 tone) sub mamelonul stânga și suflu sistolic (între 1 și 11 tone) în același punct caracteristic insuficientei mitrale. la stenoza valvei aortice suflu sistolic auscultated în al doilea spațiu intercostal pe dreapta, iar la regurgitare aortica - murmur diastolică la Botkin-Erba.

ritmuri anormale ale inimii este apariția de sunete între cele două culori principale, care în ansamblu dau consonanța specifice. De exemplu, cu boli de inima se aud ritmul galop și prepelițe.

Tabel: fenomene comune înregistrate prin auscultatia