Zgomote cardiace: conceptul, auscultare, după cum reiese patologic

Toată lumea este familiarizat cu medicul rit în momentul examinării pacientului, care din punct de vedere științific se numește auscultare. Medicul pune o diafragmă stetoscop piept și cu atenție ascultă inima. Ceea ce el aude și ce cunoștințe speciale pe care trebuie să înțeleagă au auzit, vor înțelege mai jos.

Inima sunete - este undele sonore care decurg din activitatea mușchiului inimii și a valvelor inimii. Ele pot fi auzite, dacă ai pus stetoscopul sau urechea pe peretele frontal al gramada. Pentru a obține informații mai detaliate, Doctorul ascultă tonurile în punctele specifice, care sunt aproape de valvelor inimii.

ciclu cardiac

Toate structurile inimii funcționează coerent și consecvent, în scopul de a asigura un flux sanguin eficient. Durata unui ciclu de repaus (adică, la 60 bătăi pe minut) este de 0,9 secunde. Acesta constă într-o fază de contracție - sistola și faza de relaxare miocardică - diastolă.

schema ciclului cardiac

În timp ce mușchiul inimii este relaxat, presiunea în camerele inimii sunt mai mici decât în ​​fluxul sanguin și sângele curge pasiv în atrium, și apoi în ventricule. În cazul în care acesta din urmă este umplut la volumul său, contractul atriul și cu forța de împingere le suma rămasă. Acest proces este numit sistola atrială. Presiunea fluidului din ventriculii depășește presiunea din atrii, motiv pentru care valvele atrioventriculare slam și delimitează cavitatea unul față de celălalt.

Sângele se întinde fibrele musculare ale ventriculelor, la care răspund de reducere rapidă și puternic - vine sistolei ventriculare. Presiunea din ele este în creștere rapidă și într-un moment în care începe să depășească presiunea din fluxul sanguin, ultima aortei si a valvelor pulmonare deschise. Fluxurile de sânge în vasele de sânge, ventriculii zapustevayut și relaxați-vă. Presiunea ridicată din aorta si trunchiul pulmonar semilunar valve apropiate, astfel încât inima înapoi într-un lichid care nu este furnizat.

În timpul fazei sistolice este urmată de relaxarea completă a tuturor cavităților inimii - diastolă, după care vine următoarea fază de umplere și ciclul cardiac se repetă. Până în momentul de două ori diastolei sistola, astfel încât mușchiul cardiac este timp suficient pentru odihnă și recuperare.

tonuri de învățământ

Se întinde și contracția pliante valve fibre miocardice de mișcare și efecte sonore dau naștere la vibrații sonore cu jet de sânge, care sunt percepute de urechea umană. Astfel, tonul izolat 4:

1 ton de inima apare în timpul contracției mușchiului inimii. El este alcătuit din:

• Vibratii fibre miocardice intense;
• clapete colaps zgomot Supape predsedrno-ventricular;
• Vibrațiile peretii aortei si trunchiul pulmonar presurizată de sânge de intrare.

În mod normal, domină vârful inimii, ceea ce corespunde unui punct în spațiul intercostal 4-lea la stânga. Ascultația ton mai întâi coincide în timp cu apariția undei pulsului la artera carotidă.

2 inima de sunet apare după o perioadă scurtă de timp după prima. El este compus din:

• Colapsul valvei aortice:
• Colapsul valvulelor valvei ale trunchiului pulmonar.

Este mai puțin de apel decât prima și predomină în a 2-a dreapta spațiu intercostal și stânga. O pauză după al doilea teren este mai lung decât prima, deoarece acesta corespunde diastolă.

3 inima de sunet este opțională, în mod normal, nu poate fi eliminat. Se naște pereți vibrații ventriculare, la un moment în care există este pasiv umplere cu sânge. Pentru a prinde urechea, aveți nevoie de o experiență suficientă în auscultare, o cameră liniștită pentru examinare și peretele frontal subțire de cavitatea toracica (care este comună la copii, adolescenți și adulți adinamică).

4 inima de sunet, de asemenea, se referă la opțional, absența sa nu este considerată o boală. El apare la momentul sistolei atriale, atunci când există o umplut cu sânge activ ventricule. Al patrulea ton este cel mai bine ascultat copii și tineri zvelte, care au un piept subțire și inima sa strâns la ea.

punctul de auscultare inimii

Într-o inimă normală sunete ritmice, adică, apar după aceleași intervale de timp. De exemplu, atunci când un ritm cardiac de 60 pe minut, după primul teren înainte de a doua se execută 0,3 secunde, iar după al doilea la următorii primul - 0,6 secunde. Fiecare dintre ele este bine distinge prin ureche, de exemplu, inima sună clar și cu voce tare. Primul ton este destul de scăzut, lung, tare și începe după o pauză relativ lungă. În al doilea rând ton de mai sus, mai scurt și are loc după o scurtă perioadă de tăcere. Al treilea și al patrulea sunt Tonurile auzit după al doilea - în faza diastolică a ciclului cardiac.

Tonuri de inima - tutorial video: Video

schimba culorile

zgomote cardiace sunt, în esență, undele sonore, astfel că modificările lor sunt în încălcarea unor structuri solide conduită și patologie care emit aceste sunete. secreta două grupe principale de motive pentru tonuri de inima sunet mare de norma:

1. fiziologic - acestea sunt conectate cu particularitățile persoanei cercetate și starea funcțională. De exemplu, excesul de grasime subcutanat în jurul pericardului și peretele frontal al pieptului la persoanele obeze se agraveaza de sunet care transportă, astfel încât sunetele inimii sunt înăbușită.
2. patologică - ele apar atunci când deteriorarea inimii și a structurilor vasculare se extinde din aceasta. Astfel, deschiderile de restricție atrioventriculare și sigilați flapsuri sale conduce la răsturnarea primului ton. frunze de Dens din cauza colapsului emite un sunet mai tare decât elastic normal.

sunete cardiace înăbușite numit atunci când pierd claritatea și devin dificil de a vedea. Tonuri surd slabe la toate punctele de auscultare sugerează:

schimbare de tonuri de inima, tipic pentru anumite încălcări

• Difuz prejudiciu miocardic reducând capacitatea sa de a contracta - o vastă infarct miocardic, miocardita, cardio aterosclerotica;
• pericardită exudativă;
• Deteriorarea sunetului, din motive care nu sunt legate de inima - emfizem pulmonar, pneumotorax.

Slăbirea un ton la un moment dat auscultare oferă o descriere destul de exactă a unei schimbări a inimii:

1. Dezactivarea sunetului primul teren de la vârful inimii vorbește despre miocardita, scleroza mușchiului inimii, sau distrugerea parțială insuficiență supapă atrioventricular;
2. Dezactivarea sunetului de-al doilea ton în spațiul intercostal doilea la dreapta apare insuficienta sau a valvei aortice îngustarea (stenoza) a gurii sale;
3. Dezactivarea sunetului de-al doilea ton în spațiul intercostal doilea din stânga indică eșecul de valvă pulmonară sau Stenoza gurii sale.

În unele boli ale inimii schimbării în ton este atât de specific în natură care primește un nume separat. Deci, pentru stenoza mitrala se caracterizeaza prin „Ritmul de prepeliță“: Primul ton Flutură mâinile este înlocuit cu al doilea nemodificat, după care un ecou are loc mai întâi - extensie ton patologic. Trei- sau patru "Gallop" Aceasta se produce leziuni miocardice, atunci când severă. În acest caz, sângele se întinde rapid peretelui subțierea ventriculară și vibrații dau naștere la tonul suplimentar.

Consolidarea sunete cardiace la toate punctele de ascultatie la copii și la persoanele adinamică, deoarece acestea au peretele toracic frontal este subțire, iar inima este destul de aproape de stetoscopul membrană. Când patologia se caracterizează printr-o creștere a volumului sunetelor individuale și localizare:

• Primul ton tare la partea de sus este îngustarea deschiderii atrioventricular stâng scleroză valvei mitrale, tahicardie;
• al doilea ton tare în spațiul intercostal 2a în partea stângă indică presiunea în circulația pulmonară, ceea ce duce la un colaps al unei clapete mai puternice valve arterei pulmonare;
• al doilea ton tare în spațiul intercostal două pe partea stângă indică presiunea din aorta, ateroscleroza, etanșarea peretelui aortic.

tonuri aritmice vorbim despre abuzul în Sistemul de conducere cardiacă. contracții cardiace apar la intervale diferite, deoarece fiecare semnal electric nu trece prin întreaga grosime a miocardului. greutate bloc atrioventricular, prin care locuri de muncă atrială nu este compatibilă cu activitatea ventriculară duce la „Ton de tun.“ Aceasta este cauzată de o reducere de moment în toate camerele cardiace.

tonalitate - aceasta este substituirea unui sunet lung de două scurte. Este legată de desincronizarii a valvelor și miocardului. Primul tonalitate apare deoarece:

1. închidere nesimultane a mitrale si a valvelor tricuspide, stenoza mitrală / tricuspidă;
2. Violarea conductivitatea electrică a miocardului, datorită cărora atrii și ventricule la momente diferite.

Divizarea doilea ton este asociat cu un timp de divergență de aortic colaps și valve pulmonare, care indică:

• presiune excesivă în circulația pulmonară;
• hipertensiune;
• hipertrofie ventriculară stângă stenoza mitrală, din cauza care se termină sistola mai târziu și valva aortica se închide cu o întârziere.

la CHD schimbări în sunete cardiace depind de stadiul bolii și schimbările în miocard. La începutul bolii sunt anomalii usoare si sunete cardiace sunt normale în perioada interictale. Ei devin dezactivat în timpul atacului, poate apărea denivelări "Gallop". Progresia bolii duce la disfuncție miocardică persistentă păstrarea acestor modificări chiar și în afara atac anghină.

Rețineți că nu se schimbă întotdeauna în natura modulațiilor bolilor de inima spune este sistemul cardiovascular. Febra, tireotoxicoză, difterie și multe alte cauze conduc la modificări ale ritmului cardiac, apariția de tonuri suplimentare sau înăbușită. Prin urmare, medicul interpretează datele auscultatorii în contextul întregului tablou clinic, care permite determinarea cu mai multă acuratețe natura patologiei au avut loc.

Video: auscultatia inimii sunete, tonurile primare și secundare