Valve cardiace prostetice: mitrala, aortica - operare, înainte și după

valvelor inimii - formarea miezului interior al inimii, care este pliurile țesut conjunctiv. Funcțiile lor sunt reduse, pentru a distinge între volumul de sânge în atrii și ventricule, permițând camera menționată alternativ să se relaxeze după ejectarea sângelui la momentul reducerii.

• Leșin, dureri în piept, dificultăți de respirație la pacienții cu stenoza valvei aortice,
• Manifestările clinice ale stenoza aortica la pacientii supusi bypass aorto-coronarian,
• stadiul sever de insuficiență cardiacă cronică - severă lipsă de aer la cea mai mică activitate de uz casnic și / sau în monoterapie, umflarea semnificativă a extremităților, feței, a întregului corp (anasarca) la pacienții cu moderată până la severă Stenoza valvei mitrale,
• Simptomele inițiale ale insuficienței cardiace (dificultăți de respirație cu efort fizic semnificativ, tulburări de ritm cardiac), la pacientii cu stenoza mitrală, nesemnificativă valva
• 

  Endocardita - unul dintre motivele pentru înfrângerea de supape

  Infecție sau bacteriene endocardită - vegetația de inflamație bacteriană a membranei interioare a inimii, inclusiv robinetele.

Aceste ecocardiografie:

1. Heavy (critic) stenoza aortica, chiar și în absența manifestărilor clinice - aortic zona de deschidere a supapei mai mică de 1 cm²,
2. fracție redusă de ejecție (Volumul de sânge ejectate în aorta în timp ce fiecare din reducerea ventriculului stâng) mai mic de 50%,
3. suprafață mai mică de mitral annulus 1,5 cm²,
4. fracție de ejecție mitrala Stenoza mai mică de 60%.

Contraindicații la Pasul

Deservirea proteze valvulare cardiace contraindicat în următoarele boli și condiții:

• infarct miocardic acut,
• Atacurile ischemice acute (Strokes)
• boli infecțioase acute, febra,
• Exacerbările și agravarea bolilor cronice (diabet, astm bronșic),
• insuficiență cardiacă extrem de severe, cu fracție de ejecție mai puțin de 20% din stenoza mitrala, medicul trebuie să decidă asupra necesarului transplant de inimă.

Protetica valvelor inimii - ce sunt ele?

Cu 70 de ani-XX din secolul trecut, configurația protezei de valvă a suferit unele modificări. Una dintre cele mai perimate valvelor considerate prin proteze cu bile.

Mai târziu, au început să folosească supapele pe baza proteze de disc cu pivot.

Considerat vanele cele mai moderne, pe baza de pliere cu balamale proteze, care sunt utilizate în prezent.

În plus, la pacienții cu un risc crescut de evenimente trombotice folosind modele derivate din inimă de porc - proteze biologice și xenogrefe.

Un dezavantaj al protezelor mecanice este o rată ridicată de cheaguri de sânge pe aripi de supape, care este asociat cu un risc ridicat embolism pulmonar, accident vascular cerebral ischemic, Tromboza arterelor femurale cu posibile amputarea membrelor și altele asemenea. d. În acest sens, la vârstnici (peste 65 de ani), este preferabil să se efectueze operația unei proteze de inlocuire valva biologica. De asemenea, este posibilă o intervenție chirurgicală cu valva aortica propria proteza valvă pulmonară cu ultima proteză biologică simultană.

Dezavantajul protezelor biologice este un risc ridicat de reapariție a inflamației bacteriene pe supapa de porc instalat.

supape durata de viață în absența complicațiilor variază de la 10 la 15 ani, uzura supapei este posibil de a efectua re-operare pentru ao înlocui.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală

Dupa diagnosticarea bolilor de inima sau endocardită infecțioasă privind necesitatea protezei valvei afectate ar trebui să fie luate cât mai curând posibil. După aceea, pacientul este supus studiile clinice minime necesare și este ghidat de către medicul curant în Centrul de Chirurgie cardiaca. Ca regulă generală, operația poate fi efectuată în termen de câteva luni de la diagnostic. În cazul în care pacientul face o cerere la departamentul regional de sănătate pentru furnizarea de cote (alocații bugetare din bugetul federal pentru furnizarea de asistență high-tech pentru populație), al ca răspuns la acordarea cotelor poate fi obținut în termen de 20 de zile.

Pentru admiterea la departamentul de chirurgie cardiacă din următoarele documente și sondaje:

1. Pașaport, poliță de asigurare, snils,
2. Direcția de cardiolog sau medic curant,
3. Extras din spațiu de admitere anterior (Departamentul de Cardiologie, terapie) cu metodele de control efectuate,
4. În cazul în care pacientul nu a fost internat in spital, trebuie sa ambulatorie efectueze teste de sânge și urină clinice generale teste, analize de sange biochimice, definiția grupurilor și capacitatea de coagulare a sângelui, ecografie cardiacă, ECG, monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale, radiografie pulmonară, test de efort (test de bandă de alergare, veloergometry)
5. Poate fi necesar ORL de consultare, ginecologie, urologie si medicul stomatolog pentru a elimina de infecție cronică focare.

Cum se efectuează o intervenție chirurgicală?

pregătire preoperatorie este redus la numirea de sedative și somnifere. Operația se realizează sub anestezie generală, în aceeași sau a doua zi după ce a fost internat in spital cu masina cord-pulmon, care îndeplinește funcția de pompare a sângelui prin corp în timpul manipulării.

După cufundarea pacientul într-un somn profund efectuat sternotomie mediană - o incizie longitudinală a pielii și a sternului. Următoarea efectua incizie a atriului stâng în valva mitrală protetice si peretele aortic cu valva aortica protetice. După care repara suturile continue inel protetice și suturează părți ale inimii.

După proteza este necesară pentru a impune un electrozi de stimulare temporară, iar plaga chirurgicală este suturată. Pentru fuziunea sternului muchiilor impun suturi de sârmă.

În perioada postoperatorie precoce, pacientul este în terapie intensivă cu ventilație asistată a plămânilor, a căror încetare este posibilă numai cu stabilizarea pacientului completă și restabilirea respirației spontane.

timpul de funcționare este de la trei până la șase ore, iar timpul de staționare în spital este determinată de starea generală a pacientului și variază de la două până la patru săptămâni.

În plus, pentru a deschide-chirurgie cardiaca este acum posibil pentru a efectua operațiuni de minim invazive, în special, cu acces de la mini-intercostal incizia pe dreapta sau la stânga fără disecție a sternului, precum și desfășurarea intervenției endovasculare.

minim invaziva de inlocuire valva aortica

Acesta din urmă se aplică numai valva aortica protezare și este realizată prin introducerea protezei biologice prin vena femurală la dreapta și apoi în atriul stâng la locația mai departe în aorta.

supapa de endovasculare inima protetice în primul ocheredpredpochtitelno pentru persoanele de chirurgie pe cord deschis, care este contraindicata.

Video: un raport privind funcționarea protezei de valvă