Cât de periculos este prolaps de valva mitrala in timpul sarcinii?

De o mare importanță în obstetrică are patologie somatică concomitentă care necesită muncă în echipă ginecolog obstetrician si medic de specialitate. Una dintre principalele probleme astfel - prolaps de valva mitrala in timpul sarcinii.

conținut

Instabilitate hemodinamică
In timpul sarcinii in bolile de inima
Diagnosticare
Tratament
Managementul forței de muncă
Video: pe cel mai important: prostatita cronica, inima unui om, mucegai

defecte cardiace există aproape 10% din femeile gravide. Din păcate, defecte poate duce la moartea mamei și a fătului. Mortalitatea maternă este de 1%, iar mortalitatea perinatală - 25%.

Probabilitatea de apariție a diverselor complicații ale sarcinii și în timpul travaliului și nașterii la femeile cu defecte cardiace depinde de mai mulți factori:

forme și grade de malformații,
gradul de severitate al insuficienței cardiace, activitatea,
gradul de hipertensiune pulmonară,
Activitatea bolii de bază, din cauza care există o deteriorare a supapelor,
perturbare a ritmului cardiac normal,
Prezența obstetric de boli concomitente.

Cea mai frecventă cauză a defectelor este febra reumatică. Patogen reumatism, beta-hemolitic streptococ, depus pe valva mitrală, se deformează, determinând astfel eșecul și prolaps.

Insuficiența valvei mitrale de obicei, nu este izolat în natură, și apare adesea în conjuncție cu defectul de stenoza de valva aortica sau orificiul atrioventricular. În acest caz, prolaps de valva mitrala la femeile gravide, conform statisticilor, este relativ rară, dar este însoțită de un număr mare de complicații.

instabilitate hemodinamică

Cu supape de închidere insuficiente la stânga valvei atrioventriculare în timpul contracției ventriculare stângi apare din sânge turnat în atriul stâng. acumularea excesivă de sânge în ea duce la extinderea ventriculului stâng. La rândul său, dilatarea cavității ventriculare a inimii determină o scădere a cantității de sânge ejectat în timpul sistolei. Atunci când clapele prolaps grad de tulburări hemodinamice cauzate în principal, insuficiența valvei.

Ce este prolaps de valva mitrala - schema

In timpul sarcinii in bolile de inima

Complicațiile apar la sfârșitul celui de al doilea trimestru de sarcină, în timpul travaliului, precum și în primele două săptămâni după naștere. Ele sunt în acumularea la insuficienta circulatorie de insuficienta cardiaca acuta, Ea se manifestă sub forma de astm cardiac, sau edem pulmonar.

Printre complicațiile obstetricale apar adesea toxicoza gestațională, amenințat avort spontan, anemie, insuficiență utero-placentară fluxul de sânge. Există aceste complicații ca urmare a stagnării vaselor de sange in uter si activitatea contractilă anormală.

diagnosticare

observarea clinică gravide efectuate împreună cu PMC obstetrician si cardiolog. diagnostic corect, mai mult de jumătate din cazurile puse inainte de sarcina. Măsurile de diagnostic sunt similare cu cele din afara sarcinii. Dificultățile apar în cazul unor schimbări cauzate de sarcină în sine: zgomotul la partea de sus, accentul II ton, o schimbare a poziției inimii. Prin urmare, este necesar să se utilizeze o electrocardiograma, phonocardiography, ecografie, spirometrie, determinarea CVP. Diagnosticul la timp a muncii cardiace la femeile gravide este extrem de important, deoarece tahicardie atrială conduce la dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace.

Una dintre metodele de diagnostic - ECG

tratament

Măsurile terapeutice necesită, de asemenea, atenția în comun a cardiologi si obstetricieni. Pacienții ar trebui să viziteze spitalul de 3 ori: perioada de 8-12 săptămâni, 28-32 săptămâni și 3 săptămâni înainte de livrarea planificată. de îngrijire medicală, în astfel de cazuri, vine regim de drept, dieta, pregătirea psiho-profilactic pentru nașterea copilului, terapie cu oxigen, medicamente. Dieta ar trebui să fie ușor de digerat, fortificat. Oxigenarea trebuie administrat folosind oxigen sau cocktailuri oksigenobaroterapii.

Tratamentul medicamentos se referă la tratamentul și prevenirea bolii de bază, prevenirea evenimentelor cardiace, tratamentul insuficienței circulatorii. Pentru prevenirea agravării reumatism folosind bitsillin-1, -5 sau acid acetilsalicilic împreună cu până la 14 săptămâni, la 20 la 32 de săptămâni de gestație. În cazul în care insuficiența cardiacă compensată, se recomandă să utilizați o infuzie goritsveta, vitaminele B și C. Medicamentele de bază sunt diuretice și glicozide cardiace.

Tratamentul de urgență al femeilor gravide cu MVP necesita complicate de edem pulmonar. În acest caz, tratamentul se efectuează pipolfenom, seduksenom, promedol, strofantinom. Asistența de urgență la tulburări de ritm Providenței. Pentru a suprima paroxismelor folosesc verapamil.

managementul forței de muncă

Livrarea prin cezariană pentru PMC prezentată cu poliartrită reumatoidă activă, o leziuni pronuntate supape PMK combinate cu alte patologii care necesita tratament chirurgical.