Valve cardiace regurgitarea: simptome, masura, diagnostic, tratament

Termenul „regurgitarea“ este destul de comună în viața de zi cu zi a medicilor de diverse specialitati - cardiologie, terapeut, diagnostician funcțională. Mulți pacienți au auzit de mai multe ori, dar prost imagina ce înseamnă și ce amenință. Ar trebui să ne fie frică de a avea regurgitare și cum să-l trateze, ce efecte să se aștepte și cum de a diagnostica? Acestea și multe alte întrebări vor încerca să afle.

Regurgitare - acest lucru nu este nimic asemănător refluxul de sânge dintr-o cameră a inimii la altul. Cu alte cuvinte, în timpul contracției mușchiului inimii o anumită cantitate de sânge din diferite motive a revenit la cavitatea inimii, din care a venit. Regurgitarea nu este o boală independentă și, prin urmare, nu este considerat un diagnostic, dar caracterizează alte stări patologice și modificări (defecte cardiace, de exemplu).

Video: mitrala prolaps

Așa cum se mută de sânge în mod continuu de la un departament la altul inimă, pornind de la vasculare pulmonare și a intra în circulația sistemică, termenul „regurgitarea“ se aplică tuturor celor patru supape, care pot provoca un curent invers. În funcție de volumul de sânge care este returnat, se presupune a specifica gradul de regurgitare și determinarea manifestările clinice ale acestui fenomen.

DESCRIERE DETALIATĂ regurgitare, selectarea grade și detectarea unui număr mare de persoane sale a devenit posibil cu utilizarea studiu cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) deși noțiunea este cunoscut pentru o lungă perioadă de timp. Auscultatia inimii oferă informații subiective, și, prin urmare, de a judeca severitatea întoarcere de sânge nu permite, în același timp, prezența regurgitării este, fără îndoială, cu excepția cazurilor severe. Utilizarea cu ultrasunete Doppler face posibila pentru a vedea în timp real, inima, ca clapele de supapă în mișcare și în cazul în care, în același timp, direcționează fluxul de sânge.

Pe scurt despre anatomie

Pentru a înțelege mai bine esența regurgitare, este necesar să ne amintim câteva momente ale structurii inimii, care majoritatea dintre noi au uitat bine, după ce a studiat o dată la lecții de biologie școală.

Inima este un organ muscular gol la interior având patru camere (doua atrii si doua ventricule). Între camerele inimii și paturile vasculare supape localizate care exercită o funcție de „Poarta“, care trec de sânge într-o singură direcție. Acest mecanism asigură fluxul sanguin adecvat de la un cerc la altul, datorită contracției ritmică a mușchiului inimii, sângele este împins în interiorul inimii și a vaselor.

Valva mitrală este situat între atriul stâng și ventriculul și este alcătuită din două aripi. De la jumătatea stângă a inimii este împovărat cu cel mai funcțional, care lucrează cu o sarcină mare și sub presiune ridicată, este de multe ori acest lucru este în cazul în care diferitele eșecuri și modificările patologice, iar valva mitrală este adesea implicată în acest proces.

Tricuspidiană sau valvei tricuspide se află pe drumul din atriul drept in ventriculul drept. Este deja clar din titlul său, că el este anatomica încolțește trei clape. Cel mai adesea este secundar daune la patologia existentă a inimii la stânga.

Supapele de artera pulmonara si aorta transporta trei clape și sunt situate la joncțiunile acestor nave în cavitatea inimii. Valva aortica este situat în calea fluxului sanguin din ventriculul stang in aorta, artera pulmonara - din ventriculul drept în trunchiul pulmonar.

În starea normală a miocardului și a aparatului valvular la momentul reducerii unui anumit clapete supapă cavitate sunt închise ermetic, prevenind refluxul sângelui. Într-o varietate de leziuni cardiace, acest mecanism poate fi rupt.

Uneori, în literatura de specialitate și în concluziile medicilor pot fi găsite menționarea regurgiratsii fiziologice așa-numita, ceea ce înseamnă o ușoară schimbare a fluxului sanguin la pliantele supapelor. De fapt, în timp ce există o „răsucire“ sângele deschiderii supapei, iar cercevea si miocardului este, de asemenea, destul de sănătos. Această schimbare nu are nici un efect asupra circulației sângelui, în general, și nu provoacă manifestări clinice.

Acesta poate fi considerat regurgitare grad fiziologic 0-1 pe valva tricuspidă în pliantele mitrale, care de multe ori este diagnosticat in oameni inalti slabe, conform unor rapoarte, există 70% dintre persoanele sanatoase. Această caracteristică a fluxului sanguin la nivelul inimii în nici un fel afectează starea de sănătate și poate fi detectată din întâmplare în timpul examinării pentru alte boli.

Ca o regulă, regurgitare patologică prin supapa apare atunci când clapele lor nu se închide ermetic, la momentul contracției miocardice. Motivele pot fi nu numai deteriora supapele, dar mușchii papilari, acorduri tendinoase implicate în mecanismul de mișcare a supapei, tracțiune inel de supapă, patologia miocardului.

regurgitare mitrala

regurgitare mitrala se observă în mod clar la insuficiență valvulară sau prolaps. La momentul anumită cantitate ventriculului stâng contracția musculară a sângelui este returnat în atriul stâng prin valva mitrală nu este suficient de închis (MC). În același moment atriul stâng se umple cu sange care curge din plamani prin venele pulmonare. Un astfel de preaplin exces de sange atriala conduce la o creștere a presiunii și hiperinflație (volum de suprasarcină). Excesul de sânge în timpul reducerii atriale pătrunde în ventriculul stâng, care este forțat să împingă cu o mai mare forță de mai mult sange in aorta, după care se îngroașă și apoi extinderea (dilatare).

Pentru un timp, o încălcare a hemodinamica intracardiace poate rămâne invizibil pentru pacient, deoarece inima poate compensa ca fluxul de sânge prin extinderea și hipertrofia cavitățile lor.

Când mitrală 1 grad de semne clinice ale acesteia sunt lipsesc de mai mulți ani, și cu o cantitate semnificativă de sânge se întoarce la atrium, se extinde venele pulmonare debordant cu sânge și care prezintă semne de exces hipertensiune pulmonară.

Printre cauzele insuficientei mitrale, care este al doilea în frecvența bolilor de inima dobandite dupa modificari valva aortica, puteți selecta:

• reumatism;
• prolaps;
• ateroscleroza, depunerea de săruri de calciu MK pe aripi;
• Unele boli ale țesutului conjunctiv, procese autoimune, tulburări metabolice (sindrom Marfan, poliartrita reumatoidă, amiloidoza);
• Boala arterelor coronare (în special atac de cord cu înfrângerea mușchilor papilari și tendonul cordaje).

Cand mitrală 1 grad doar un semn poate fi prezența zgomotului în vârful inimii, detectabil de auscultare, pacientul nu nu plângeri prezenta si nu manifestări de tulburări ale circulației sângelui. Ecocardiografie (ultrasunete) poate detecta o ușoară discrepanță între vanele cu întreruperi minime ale fluxului sanguin.

Mitrală 2 grade însoțește un grad mai pronunțat de eșec, un jet de sânge, înapoi în atriul ajunge la punctul de mijloc. În cazul în care valoarea revenirea sângelui mai mult de un sfert din numărul total de care este în cavitatea ventriculului stâng, prezintă semne de stagnare într-un cerc mic și simptomele caracteristice.

La gradul de regurgitare spun, atunci când un caz de defecte semnificative refluxul de sange valva mitrala, ajunge la peretele din spate al atriul stâng.

În cazul în care miocardul nu este în măsură să facă față cu o cantitate excesivă de conținut în cavitățile, hipertensiune pulmonară, ceea ce duce la rândul său la o supraîncărcare a inimii drept, care rezultă în lipsa fluxului de sange si devine un cerc mare.

La Grad 4 simptome regurgitare tulburări caracteristice exprimate ale fluxului sanguin în interiorul inimii și crește presiunea în circulația pulmonară sunt dispnee, aritmii, posibila apariție a astmului cardiac, si chiar edem pulmonar. În cazurile avansate insuficiență cardiacă la semne de înfrângere a fluxului sanguin pulmonar alăturat edem, cianoză a pielii, slăbiciune, oboseală, tendința de a aritmii (Fibrilație atrială), dureri de inimă. În multe feluri, manifestări de regurgitare pronunțată mitrale măsură determinate de boala, ceea ce a dus la înfrângerea valvei sau miocardul.

Ar trebui să fie, de asemenea, a spus prolapsului valvei mitrale (MVP) adesea însoțite de diferite grade de regurgitare. Prolapsul în ultimii ani a devenit o caracteristică în diagnosticul, dar înainte de un astfel de lucru este destul de rar. În multe privințe, această situație se datorează apariția de metode imagistice - examinarea cu ultrasunete a inimii, care ne permite să urmărească mișcarea valvelor MK în contracții cardiace. Cu utilizarea Doppler a făcut posibil să se stabilească gradul exact de întoarcere de sânge în atriul stâng.

PMK este caracteristică a înalților funcționari, slab, de multe ori găsit în adolescenți accidental în timpul examinării înainte de a se alătura armatei sau a altor trece un examen medical. Cel mai adesea, acest fenomen nu este însoțit de nereguli și nu afectează modul de viață și de bunăstare, atât de speriat pur si simplu nu merita.

Nu a relevat întotdeauna prolaps de valva mitrala cu regurgitare, gradul de ea, în cele mai multe cazuri este limitată la primul, sau chiar zero, dar în același timp, o astfel de caracteristică poate fi însoțită de funcția cardiacă ekstrasistoliej și conducere defectuoasa a impulsurilor nervoase de-a lungul miocardului.

În cazul PLA grad mici putem restricționa supravegherea unui cardiolog, iar tratamentul nu este necesar deloc.

regurgitare aortica

flux invers de sânge la insuficiența valvei aortice apare atunci când o aortă leziune primară atunci când se extinde și diametrul lumenului inelului valvei în prezența unui proces inflamator. Cele mai frecvente cauze ale acestor modificări sunt:

• Reumatism;
• infecțios endocardită inflamație falduri, perforații;
• malformații congenitale;
• procesele inflamatorii ascendente (aortă sifilis, aortitei artrita reumatoidă, spondilita anchilozanta, și așa mai departe. D.).

O astfel de comune tuturor bolilor cunoscute ca hipertensiune arterială si ateroscleroza poate duce, de asemenea, la modificări ale valvulelor valvei, ventriculului stang aortic.

regurgitare aortică este însoțită de revenirea sângelui de a ventriculului stâng, care debordează de volum excesiv, în timp ce cantitatea de sânge care curge în aortă și în circulația sistemică poate fi redusă. Inima, încercând să compenseze lipsa fluxului de sange si eliminarea excesului de sange in aorta se extinde. Pentru o lungă perioadă de timp, mai ales atunci când regurgitare 1 st., Acest mecanism adaptiv permite să mențină hemodinamica și simptome ale tulburării normale nu are loc timp de mai mulți ani.

Odată cu creșterea masei de stânga crește ventriculul și nevoia de oxigen și substanțe nutritive, care nu pot oferi arterelor coronare. În plus, cantitatea de sânge arterial, ejectat in aorta, aceasta devine mai puțin și, în consecință, în vasele inimii, va veni, nu este de ajuns. Toate acestea face pentru hipoxie și ischemie, este turnat în cardioscleroză (Creștere țesutului conjunctiv).

Odată cu progresia regurgitare aortica, sarcina pe partea stângă a inimii atinge măsura maximă a peretelui hipertrofie miocardică nu poate avea loc pe termen nelimitat și tensiunea. dezvoltări ulterioare sunt un mod similar în leziuni ale valvei mitrale (hipertensiune pulmonară, stagnare în cercuri mici și mari, insuficienta cardiaca).

Pacienții pot plânge de palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, paloare. O trăsătură caracteristică a acestui viciu este apariția de atacuri anginoase legate de insuficiența circulației coronariene.

regurgitare tricuspidiană

Înfrângerea valvei tricuspide (TC), într-o formă izolată este destul de rar. De obicei, eșecul de a regurgitare sale este o consecință a modificărilor pronunțate ale inimii stâng (relativă insuficiență TC) atunci când presiunea ridicată în circulația pulmonară previne debitul cardiac adecvat în artera pulmonară care transportă sânge pentru a oxigena plamani.

regurgitare tricuspidiana duce la perturbarea golirea completă a inimii drept, întoarcere venoasă adecvată prin venele goale și apare astfel stagnare în partea venoasă circulația sistemică.

Pentru tricuspidă regurgitare apariție destul de tipic de fibrilatie atriala, albăstrime pielii, sindrom edem, distensie venoasă jugulară, a crescut de ficat și alte semne de insuficiență circulatorie cronică.

regurgitare pulmonară

Înfrângerea valvelor valvei pulmonare poate fi congenitală în natură, manifestând în copilărie, sau dobândite ca urmare a aterosclerozei, leziunile sifilitice Flapsurile modificări ale endocardite septic. De multe ori învinge insuficienta valvă pulmonară și regurgitare apare în hipertensiunea pulmonară deja existente, boli pulmonare, leziuni valvulare cardiace alte (stenoza mitrală).

valva minima regurgitare la artera pulmonară nu conduce la tulburări hemodinamice semnificative, în timp ce substanțiale întoarcerea sângelui în ventriculul drept, iar apoi în atrium, cauza hipertrofia și dilatarea ulterioară (Extinderea) din cavitățile inimii dreapta. Astfel de modificări manifeste insuficiență cardiacă severă într-un cerc mare și congestie venoasă.

regurgitare pulmonara se manifesta tot felul de aritmii, dificultăți de respirație, cianoză, edem pronunțat, acumulare de lichid în cavitatea abdominală, schimbarea ficatului până la ciroză și alte indicații. În tulburări circulatorii supapa de patologie congenitale simptome apar deja in copilarie timpurie si de multe ori sunt ireversibile și severe.

Caracteristici ale regurgitării la sugari

La copii, este important pentru dezvoltarea și buna funcționare a inimii și a sistemului circulator, dar încălcările, din păcate, nu mai puțin frecvente. Cele mai frecvente defecte ale eșecului valvei și întoarcerea sângelui la copii sunt cauzate de anomalii congenitale (tetralogie Fallot, hipoplazie valve pulmonare, partitionari defectelor între atrii și ventricule și colab.).

regurgitare severă la structura greșită a inimii se manifestă aproape imediat după naștere simptome de detresă respiratorie, cianoză, insuficiență ventriculară dreaptă. De multe ori se încheie încălcări semnificative în mod fatal, astfel încât fiecare viitoare mama trebuie să aibă nu numai grija de sanatatea ta inainte de sarcina de așteptat, dar, de asemenea, în timp util pentru a participa la diagnosticare cu ultrasunete de specialitate în timpul gestației.

Video: Tratamentul insuficienței mitrale

Posibilitățile de diagnostic moderne

Medicina nu reprezintă încă, iar diagnosticul bolilor devine din ce în ce mai fiabile și calitative. Utilizarea ultrasunetelor a permis să facă progrese substanțiale în detectarea bolilor. Adăugarea de studiu cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin prin vasele și cavitățile inimii, mișcarea valvulelor supapelor la momentul contractiilor miocardice, pentru a stabili gradul de regurgitare și așa mai departe. D. Poate că, ecocardiografie - aceasta este metoda cea mai sigură și informativ de diagnosticare a bolilor de inima in timp real, și în același timp, este accesibil și ieftin.

regurgitare mitrala pe ecocardiografie

In plus fata de ultrasunete, semne indirecte de regurgitare pot fi găsite la ECG, prin auscultatie atentă a inimii și evaluarea simptomelor.

Este extrem de important să se identifice încălcări ale regurgitarea valvulară, nu numai la adulți, dar, de asemenea, in utero. Practica de examinare cu ultrasunete a femeilor gravide, la diferite etape pot detecta prezența defectelor, fără îndoială deja în evaluarea inițială și diagnosticul de regurgitare, care este o indicație indirectă a posibilelor anomalii cromozomiale sau defecte supape emergente. Monitorizarea dinamică a grupurilor de risc de femei permite în timp util pentru a stabili existența unei boli grave la făt și de a decide dacă să păstreze sarcina.

tratament

Managementul clinic al regurgitare este determinat din cauza apelantului sale, gravitatea, prezența insuficienței cardiace și a patologiilor înrudite.

Disponibile ca corectia chirurgicala a incalcarile structura valvei (diferite tipuri de materiale plastice, protezare) Și terapie medicamentoasă este conservatoare, destinate normalizării fluxului sanguin în organe, lupta aritmie și insuficiență circulatorie. Majoritatea pacientilor cu regurgitare severa si a pierde ambele cercuri de circulație au nevoie de o monitorizare constantă printr-o numire cardiolog de diuretice, beta-blocante, medicamente antihipertensive și antiaritmice, care va alege un specialist.

Cand prolaps mitrala mica masura regurgitare priklapannoy alta localizare suficient de supraveghere dinamică a unui medic și de inspecție în timp util, în cazul agravării condiție.

Prognoza regurgitarea valvulară depinde de mai mulți factori: .. masura ei, cauzele, vârsta pacientului, prezența unor boli ale altor organe, etc. Când îngrijim atitudinea față de sănătatea lor și vizitele regulate la medicul regurgitarea minor nu este amenințată complicații, precum și cu pronunțat modificări de corectare a acestora, inclusiv inclusiv o intervenție chirurgicală, poate prelungi durata de viata a pacientului.