Plămâni Hipertensiune arterială aspect, semne, forme, diagnosticare, terapie

Hipertensiunea pulmonară (PH) este caracteristică bolii, complet diferit, atât în ​​cauzele lor și de definire a caracteristicilor. PH asociat cu endoteliul (stratul interior) vaselor pulmonare: în creștere, se reduce lumen arteriolare și dă fluxul sanguin. Boala este rara, doar 15 cazuri la 1 milion de oameni, dar rata de supraviețuire este foarte scăzută, mai ales la forma primară de LH.

Crește rezistența în circulația pulmonară, ventriculul drept forțat întărește contracții pentru a impinge de sange in plamani. Cu toate acestea, nu este ajustată anatomic la presiunea de încărcare continuă, în timp ce LH în artera pulmonară se ridică peste 25 mmHg singur și 30 mmHg în timpul efortului fizic. În primul rând, în perioada scurtă de compensare, există o îngroșare a miocardului și creșterea a inimii drept, iar mai târziu - o scădere accentuată a reducerilor de rezistență (disfuncție). Rezultatul - moartea prematură.

Care sunt cauzele LH?

Cauzele LH nu este încă definit complet. De exemplu, in anii '60 in Europa a înregistrat o creștere a numărului de cazuri asociate cu un aport excesiv de contraceptive și mijloace pentru a reduce greutatea. Spania, 1981: complicații sub formă de leziuni musculare, care a început după promovarea uleiului de rapiță. Aproape 2,5% din cele 20.000 de cazuri au fost diagnosticate cu hipertensiune arterială pulmonară. Rădăcina răului care a apărut în triptofan ulei (un aminoacid), sa dovedit stiintific mult mai târziu.

Recomandări pentru reducerea riscului

Vaccinarea (gripă, infecție pneumococică): pentru pacienții cu boli sistemice autoimune - reumatism, lupus eritematos sistemic, etc., pentru prevenirea exacerbărilor.

Control al produselor alimentare și de a exercita stres: cu boli cardiovasculare diagnosticate de orice origine (origine), în funcție de stadiul funcțional al bolii.

Prevenirea sarcinii (sau, în cazul în care este indicat, chiar întreruperea acestuia): Sistemul circulator al mamei și copilului sunt legate între ele, sarcina a crescut pe vasele de sânge ale inimii și ale femeilor gravide cu LH poate duce la deces. Conform legilor medicinei, prioritate salvatoare de viață este întotdeauna aparține mamei, dacă nu reușesc să salveze atât la o dată.

Suport psihologic: toate persoanele cu boli cronice sunt în mod constant sub stres, un dezechilibru al sistemului nervos. Depresia, un sentiment de inutilitate și împovărătoare pentru alții, iritabilitate peste maruntisuri - un profil tipic psihologic de orice pacienti „cronice“. O astfel de condiție agraveaza prognosticul pentru orice diagnostic: persoana trebuie sa fie sigur de a vrea să trăiască, în caz contrar, medicamentul nu va fi în măsură să-l ajute. Conversație cu terapeutul, ceva pentru toată lumea, de a comunica în mod activ cu colegii suferinzi și oameni sănătoși - baza perfectă pentru a simți gustul vieții.

terapia de întreținere

• diuretice de ieșire a fluidului acumulat, reducând sarcina asupra inimii și reducerea edemului. Necesar compoziția electrolitului controlată de sânge (potasiu, calciu), tensiunea arteriala si rinichii. pericol Supradozaj prea mare o pierdere de cădere de presiune a apei. Dacă nivelurile de potasiu începe aritmii, reducerea nivelului de calciu indica crampe musculare.
• trombolitice și anticoagulante dizolvarea cheagurilor deja formate și pentru a preveni formarea de noi oferind permeabilitatii,. Necesită monitorizarea constantă a stării de coagulare (trombocite).
• Oxigen (terapie cu oxigen) de 12 - 15 de litri pe zi, prin intermediul umidificatorului: pentru pacienții cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) și cardiacă ischemică ajută la restabilirea saturației de oxigen din sânge și stabilizează în ansamblu. Trebuie să ne amintim că prea mult concentrația de oxigen inhibă centrul vasomotorii (MTI): respira mai greu, vasele de sange se extind, scade presiunea, persoana își pierde cunoștința. Pentru funcționarea normală a corpului are nevoie de dioxid de carbon, imediat după ridicarea sângele MTI „dă comanda“ să ia o respirație.
• glicozide cardiace: componente active izolate din digitalice, cele mai multe dintre medicamentele cunoscute Digoxin. Aceasta îmbunătățește funcția cardiacă, creșterea krovotok- luptă cu aritmii și spazmom- vasculare reduce umflarea și scurtarea respirației. În caz de supradozaj - a crescut excitabilitate a mușchiului cardiac, aritmii cardiace.
• Vasodilatatoare: relaxare peretele muscular al arterelor și arteriolelor, creșterea clearance-ul lor și îmbunătățește fluxul sanguin, reduce presiunea în artera pulmonară.
• Prostaglandinele (PG): Grupa de substanțe active, sunt produse în corpul uman. In tratamentul PH folosind prostacicline, se eliminã vascular și spasm bronșic, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, blocarea creșterii endoteliului. medicamente foarte promițătoare, care sunt eficiente în PH asociate cu HIV, boli sistemice (reumatism, sclerodermia, etc), boli de inima, și forme familiale și idiopatice PH.
• antagoniști ai receptorilor de endotelina: vasodilatație, supresia proliferării (proliferare) endoteliale. Utilizarea prelungită a breathlessness redusă, o persoană devine mai activă, presiunea este normalizat. Reacțiile adverse la tratament - edeme, anemie, insuficiență hepatică, astfel încât utilizarea medicamentelor este limitată.
• oxid și PDE nitric de tip 5 inhibitori (fosfod): utilizate în principal în PH idiopatică dacă terapia standard nu este justificată, dar unele medicamente sunt eficiente în orice formă de acțiune LH (Sildenafil): reducerea rezistenței vasculare și hipertensiunea legată, facilitând fluxul sanguin, ducând la creșterea rezistenței la stres fizic. Oxidul nitric este inhalat zilnic timp de 5 - 6 ore 40 ppm, desigur 2 - 3 săptămâni.

Tratamentul chirurgical al PH

Septostomiei atriale cu balon: Realizarea pentru a facilita evacuarea de sange bogat in oxigen in interiorul inimii, la stânga la dreapta, din cauza diferenței de a tensiunii arteriale sistolice. Cateterul din stânga atrium cu un balon și lamă. Tăieturile lama prin septul dintre atrii și balonul umflat extinde deschidere.

Transplantul pulmonar (sau un set de plămâni, inimă): efectuate din motive de sănătate, numai în centre medicale specializate. o intervenție chirurgicală a fost realizată pentru prima dată în 1963, dar până în 2009 ani au avut mai mult de 3.000 de transplanturi de succes ale plămânilor. Principala problemă - o penurie de donatori de organe. Lumina are doar 15%, inima - la 33%, și de ficat și rinichi - 88% dintre donatori. contraindicații absolute la transplant: renală cronică și insuficiență hepatică, HIV - infecție, cancer, hepatita C, prezența antigenului HBs, precum fumatul, consumul de droguri și alcool, în cele șase luni înaintea intervenției chirurgicale.

Tratamentul de remedii populare

Utilizați numai în complex, ca suport pentru îmbunătățirea generală a sănătății. Nu auto!

1. Fructele de cenușă de munte roșu: lingura la o cana de apa fierbinte, cu cupa de trei ori pe zi. Cuprins în boabe amygdalin reduce sensibilitatea celulelor la hipoxie (reducerea concentrației de oxigen) a redus umflarea datorită acțiunii diuretice și vitamina - minerale set efect benefic asupra întregului organism.
2. Adonis (primavara), iarba: linguriță per cană de apă clocotită, 2 ore pentru a insista, la 2 linguri pe stomacul gol, de 2-3 ori pe zi. Folosit ca un diuretic, analgezic.
3. Suc de dovleac proaspete: pentru o jumatate de cana pe zi. Acesta conține o mulțime de potasiu, utile în anumite tipuri de aritmie.

Clasificare și prognoză

Clasificarea se bazează pe principiul tulburărilor funcționale în varianta LH este modificata si este asociata cu simptome de insuficiență cardiacă (OMS, 1998):

• Clasa I: PH cu Fiz normale. activitate. Sarcina standard, este bine tolerat, lumina pentru deficit de LH de 1 grad.
• Clasa II: LG plus activitate este redus. Confort într-o poziție liniștită, dar amețeli, dificultăți de respirație și dureri în piept începe la tensiunea normală. hipertensiune pulmonară moderată, simptomele progresive.
• Clasa III: LH cu o inițiativă de reducere. Probleme chiar și la sarcini mici. Grad ridicat de afectare a fluxului sanguin, deteriorarea prognoza.
• Clasa IV: LH activitate minimă intolerant. Scurtarea respirației, oboseală și a simțit complet în repaus. Semne insuficienta circulatorie de mare - manifestări stagnante sub formă de ascită, crize de hipertensiune arterială, edem pulmonar.

Previziunile va fi favorabil în cazul în care:

1. Rata de dezvoltare a simptomelor de PH este scăzut;
2. Tratamentul petrecut îmbunătățește starea pacientului;
3. Presiunea în artera pulmonară este redusă.

1. Simptomele PH sunt în curs de dezvoltare dinamic;
2. Semne de decompensare a sistemului circulator (edem pulmonar, ascită) este în creștere;
3. Nivelul presiunii în artera pulmonară este mai mare de 50 mm Hg;
4. În PH idiopatica primar.

prognosticul global al hipertensiunii pulmonare este asociat cu forma si faza PH boala raspandita. Rata de mortalitate pentru anul de metodele actuale de tratament, egală cu 15%. PH idiopatic: supraviețuirea prin ani 68% în 3 ani - 48% după 5 ani - doar 35%.

Video: hipertensiune pulmonară în programul „Sănătate“