Boli de inima pulmonare: mecanisme de apariție, simptome, diagnostic, tratament, prognostic

boli de inima pulmonara - este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unor procese patologice care au loc în vasele de sânge ale plămânilor și a sistemului bronhopulmonar uman. În același timp, se dezvoltă creștere (hipertrofia) și expansiune (dilatarea) inima dreapta.

patogenia

Studiul a patogenezei, sa ajuns la concluzia că valoarea hipertensiune în dezvoltarea bolii. cordul pulmonar se dezvoltă prin două mecanisme:

• anatomice;
• Funcțională.

O astfel de diviziune este importantă pentru prognostic: mecanisme funcționale pot fi ajustate.

Disecarea mecanismul

Acest mecanism implică o reducere (scădere) a rețelei vasculare pulmonare. Acest fenomen se produce ca urmare a deteriorării pereților alveolari până când mor, obliterarea si tromboza vaselor mici. Primele simptome încep să apară, în cazul în care circulația scade la aproximativ 5% din navele mici ale plămânilor. Creșterea ventriculului drept are loc, începând cu reducerea de 15%, în timp ce reducerea patului vascular cu o treime vine inima pulmonare decompensate.

Toți acești factori duc la o creștere patologică a dimensiunilor ventriculare drepte. Ca urmare a dezvoltării insuficienței circulatorii. funcției contractile a ventriculului drept este inhibată la stadii incipiente de dezvoltare hipertensiune pulmonară, scade în mod corespunzător cantitatea de sânge ejectat. O stare patologică ventriculară dezvoltată după formarea hipertensiunii.

mecanisme funcționale

1. Este o creștere a debitului cardiac. Cu cât este mai sângele trece prin îngustarea arteriolelor pulmonare, presiunea mai mare este indicată în acesta. Cu toate acestea, în dezvoltarea timpurie a organismului bolii lansează mecanismul de compensare pentru hipoxemia existente (lipsa de oxigen in sange).
2. Dezvoltarea reflexului Euler-Liljestrand. Acest mecanism de reglementare a fluxului sanguin. Pereții vaselor mici ale plămânilor reacționează la lipsa de oxigen în sânge și îngust. La primirea cantității normale de oxigen procesul este invers: fluxul sanguin in capilare este redus.
3. vasodilatator Insuficient activ (vasodilatatoare) factori. Acestea includ prostaciclina și oxidul nitric. Pe lângă proprietățile vasodilatator, acestea au capacitatea de a reduce formarea de trombi în vasele de sânge. În cazul în care aceste substanțe nu sunt suficiente, antagoniști ai deveni mai activi - factori vasoconstrictoare.
4. Creșterea presiunii intratoracice. Acest lucru conduce la un efect de strivire asupra capilarelor, datorită cărora presiunea crește în artera pulmonară. tuse severă, care este prezent in BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică), promovează de asemenea creșterea presiunii intratoracice.
5. Substanțe de acțiune vasoconstrictoare. În cazul în care țesutul este observat insuficient oxigen (hipoxie), organismul trece la sinteza crescută a substanțelor care provoacă spasm vascular. Astfel de substanțe includ histamina, serotonina, acid lactic. De asemenea, endoteliul vascular pulmonar produce endotelina si trombocite - tromboxan. Sub influența acestor substanțe se produce vasoconstricție și, ca o consecință - hipertensiune pulmonară.
6. Crește vâscozitatea sângelui. sânge gros crește presiunea în vasele pulmonare. Motivul pentru acest fenomen devine aceeași hipoxie. În sânge există microagregate, care duce la încetini fluxul de sânge. Acest lucru contribuie, de asemenea, la o creștere a sintezei de tromboxan.
7. Exacerbarea infecții bronhopulmonare. Impactul acestui factor se realizează corect: în primul rând, în infecțiile de ventilație, prin urmare, deteriorarea hipoxie și în continuare - hipertensiune pulmonară. În al doilea rând, infecția pe efectul lor propriu asupra mușchiului cardiac deprimant, ceea ce duce la Miocardiodistrofia.

clasificare

Este comun pentru mai multe opțiuni pentru clasificarea inimii pulmonare.

În funcție de viteza de debut a simptomelor cordul pulmonar este:

• Sharp. Boala se dezvolta imediat, în câteva minute.
• Subacută. dezvoltarea patologiei durează de la câteva zile la câteva săptămâni.
• Cronică. Un om este bolnav de ani de zile.

forma acuta de boala poate provoca embolism pulmonar, care, la rândul lor, provoacă boli vasculare, tulburări în sistemul de coagulare, CHD, infarct reumatică și alte patologii ale sistemului cardiovascular. Recent, incidența acestui tip de boală a crescut.

patologie cronică poate dezvolta timp de mai mulți ani. Inițial, pacientul are o deficiență care este compensată prin hipertrofie, și apoi, în timp, există decompensare, caracterizat prin dilatare (expansiune) a inimii drept și circulația sângelui în organele secundare. Dezvoltarea bolilor cronice contribuie la bronșită frecvente și pneumonie.

În funcție de etiologia următoarelor tipuri de boala:

1. Vasculare. Acest tip de boli de inima pulmonare este rezultatul unor tulburări ale vaselor pulmonare. Acest lucru se observă în vasculita, tromboza, hipertensiune pulmonară și alte patologii cardiovasculare.
2. Bronhopulmonar. Se pare că la pacienții care suferă de boli ale sistemului respirator. Acest tip de boli de inima pulmonare apare in tuberculoza, bronșită cronică, astm bronșic.
3. Torakodiafragmalny. Apariția acestui tip de patologie contribuie la boală care afectează ventilația pulmonară: fibroză pleurală, cifoscolioze, spondilita anchilozanta, sindromul Pickwick și altele. Ca rezultat al acestor boli este perturbată motilitatea torace.

În funcție de compensarea bolii sunt:

• compensat;
• Decompensată.

simptome

patologie acută se manifestă:

1. durere ascuțită în piept.
2. scurtarea severă a respirației.
3. O scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
4. Durere în ficat, vărsături și greață.
5. Creșterea ritmului cardiac (aproximativ o sută de bătăi pe minut).
6. venele cervicale umflate.
7. comun cianoză.

inima pulmonară subacută are aceleași simptome ca acută. Cu toate acestea, ele nu apar atât de brusc, la fel ca în primul caz.

În inima pulmonare cronice spune:

• Palpitații.
• Creșterea dificultăți de respirație. Inițial văzut ca sarcina crește, iar apoi în restul.
• Oboseala.
• există durere cardiacă semnificativă, fără a trece nitroglicerină. Aceasta diferă de inima pulmonară anghină.
• cianoză pe scară largă. Acesta este completat de Învinețirea triunghi nasolabiale, urechi și buze.
• Ele se pot umfla, de asemenea, picioare, venele gâtului sunt umflate, lichidul se acumulează în abdomen (o afecțiune numită ascită).

diagnosticare

1. Diagnosticul începe cu ascultarea plângerile pacientului si analiza acestora, studiul istoriei, găsirea semne.
2. Un studiu de istorie de familie. Medicul afla daca rudele apropiate sufera aceste boli, indiferent dacă au existat moarte subită în familie și ce.
3. Diagnosticul primar se bazează pe examinarea fizică a pacientului: se efectuează măsurarea tensiunii arteriale, raluri pulmonare auscultated murmur cardiac determinat. Se presupune cardiacă (ventriculară dreapta) insuficiență, hipertrofie miocardică, ateroscleroza.
4. Analiza generală a sângelui contribuie la identificarea proceselor inflamatorii în organism, în care poate fi observată o creștere a numărului de leucocite și a ratei de sedimentare a hematiilor (VSH). Un test de sange ajuta găsi cauza bolii și a prezice complicații. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea rapidă a parametrilor procesului de sânge să nu aibă timp să se schimbe.
5. De asemenea, efectuate chimia sângelui. Ea determină nivelul de glucoză, colesterol ( "Bad" și "bun"), trigliceride, ALT, AST. Aceste teste fac posibilă pentru a trage o concluzie cu privire la posibila infrangerea navelor, violarea ficatului, care ajută la prevenirea complicațiilor bolii.
6. Asigurați-vă că pentru a investiga urina pacientului.
7. Analiza compoziției gazelor sanguine, care atestă o scădere a oxigenului și creșterea de dioxid de carbon. De asemenea, a investigat valoarea pH-ului (pH-ul) al sângelui, care trece la partea acidă indică acidoza.
8. Pacientul este invitat să examineze coagularea sângelui (do coagulare).
9. semne ECG face posibilă pentru a determina modelul similar cu boala. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că rezultate similare sunt înregistrate într-o astfel de boală a inimii ca infarct miocardic. Prin urmare, este important să se ia în considerare toate testele de diagnostic în complex. De exemplu, pentru a preveni un atac de cord, sângele este determinat de prezența troponina (I și T) - proteina care rezultă din moartea celulelor cardiace.
   
10. În cazul în care clinica este in curs de dezvoltare embolism pulmonar, firul suplimentar angiografia vasculara, pentru a indica locația de cheaguri de sânge. Aceste studii sunt necesare pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina un cheag de sânge.
11. patologie acută poate fi diagnosticată prin raze X. Această metodă ajută la identificarea infarct-pneumonie, ca urmare a embolismului pulmonar. În cazul în care tromboembolism afectat ramuri mari, atunci R-gram se poate vedea semne de estompează (atelectazia) din departamentele parenchimului pulmonar. Trebuie remarcat faptul că valoarea informativă a acestei metode este destul de mare.
12. Cu toate acestea, mult mai informativ este metoda CT. Cu acesta se poate vedea imagini tridimensionale ale țesutului pulmonar și leziunile patologice observate, încărcarea radială însă dezavantajul său este crescut pe corp.
13. Folosind metoda de ecocardiografie o evaluare a funcției contractile a inimii, și hipertrofie miocardică determinată.
14. Pentru a determina cauzele cardiace scintigrafiei pulmonare acute utilizate pe scara larga pulmonare (metoda radioisotopic). De asemenea, acest studiu numit de ventilație-perfuzie ca trasori introdus în organism printr-un dublu: prin inhalare sau administrarea într-o venă. Procedura de diagnosticare este indispensabilă pentru detectarea embolismului pulmonar.
15. „Standardul de aur“ în diagnosticul de embolism pulmonar este considerat a fi efectuarea angiografie selectivă cu sondare a inimii drept.
16. Presiunea în artera pulmonară este determinată printr-un cateter special introdus în vas.

tratament

Diferite tipuri de boala necesita propriul tratament specific. boli de inima pulmonare, în curs de dezvoltare la viteza luminii, este rezultatul unui embolism pulmonar masiv, care afecteaza mai mult de jumatate din plamani sau submassive vasculare atunci când înfrângerea acoperă 25-50% din ea. Această condiție poate fi o amenințare semnificativă pentru viața umană, prin urmare, efectuate de resuscitare de urgență.

Important! terapia trombolitică Acesta trebuie să fie efectuată nu mai târziu de 6 ore de la declanșarea atacului. Evenimentele ulterioare pot fi ineficiente.

Trebuie remarcat contraindicații la terapia trombolitică: recenta insultă, rana, ulcer în faza acută, și așa mai departe. d.

Treat inima pulmonare, în ciuda tuturor realizărilor științifice, este dificil. Obiectivul principal este de a reduce medicamentul până când rata de dezvoltare a bolii, îmbunătățirea calității vieții. Din moment ce inima pulmonara - este, de fapt, o complicație a diferitelor boli, principalele metode terapeutice care vizează recuperarea lor. În cazul în care cauza boli sunt boli inflamatorii bronhopulmonare, un antibiotic este prescris. Atunci când se recomandă bronhodilatatoare bronhoconstricție, si pentru tromboembolism - anticoagulante. Pentru a reduce sindromul edem datorat congestie venoasă, diuretice numit.

Deoarece inima pulmonară este o consecință a diferitelor boli pulmonare, tratamentul trebuie să se efectueze și rădăcină cauza bolii.

Pentru a reduce lipsa de oxigen se efectuează inhalarea de oxigen. Numit de masaj de sân și exerciții de respirație.

Există fapte ale utilizării transplantului în tratamentul inimii pulmonare decompensate. Aceasta a avut loc ca un transplant pulmonar și complex: lumina-inima. Este de remarcat faptul că, după o astfel de operație, 60% dintre oameni a reveni la o viață normală.

Important! Metodele de tratament poate fi absolut inutilă dacă nikotinozavisimy pacientul continuă să fumeze. De asemenea, este necesar să se identifice posibilele alergeni și pentru a preveni-le de la intrarea în organism.

boli de inima pulmonare nu pot fi tratate în mod independent. Auto nu produce rezultate tangibile, și duce la pierderea de timp. Predicția de succes terapeutic depinde de acțiunile pe care le au început în ce stadiu de dezvoltare a bolii.

perspectivă

Deja la începutul bolii pacientul suferă de capacitatea de a lucra, și de-a lungul timpului, în cele din urmă, boala face ca o persoană invalidă. Într-o astfel de stare nu se poate vorbi de o calitate normală a vieții. Speranța de viață pentru pacienții cu boală avansată este scăzută.

profilaxie

Pentru a auzi niciodată de un astfel de diagnostic ca „inima pulmonară“ necesară pentru viață să urmeze regulile simple de prevenire:

• Refuzul de obiceiuri proaste.
• Tratamentul precoce al bolilor aparatului bronhopulmonare.
• Activitatea fizică moderată.

Urmand aceste sfaturi, puteți preveni boala nu este numai inima și plămânii, dar, de asemenea, întregul organism.