Insuficiență cardiacă

Sub insuficiență cardiacă se referă la o funcționare defectuoasă a mușchiului inimii, ca rezultat al inimii, care este slăbit funcția de pompare. Sistemul cardiovascular este în imposibilitatea de a furniza fluxul sanguin corespunzător nevoilor actuale ale organismului.

Pacientii cu insuficienta cardiaca nu pot tolera exercitarea, suferă de dificultăți de respirație. Deoarece tulburări ale metabolismului apei dezvolta umflarea țesuturilor.

Insuficienta cardiaca este de multe ori o complicație sau comorbidități cu alte patologii ale sistemului cardiovascular.

Aceasta boala este una dintre cele mai comune, în concurență cu privire la apariția bolilor infecțioase epidemice. Aproximativ 3% din populația lumii suferă de diferite forme de insuficiență cardiacă cronică, la persoanele cu vârsta de peste 65 de ani - aproximativ 10% din populație.

Există două forme principale ale bolii: acute și cronice.

Cauze si factori de risc

În cele mai multe cazuri, insuficienta cardiaca se dezvolta ca urmare drugihserdechno-vasculare, boli acute și cronice. Ocazional, simptome de insuficiență cardiacă sunt primele semne ale bolilor de inima, in special cardiomiopatie dilatativă. conditie patologica poate progresa lent, pe parcursul mai multor luni, ani, uneori - zeci de ani. În stadiile incipiente de dezvoltare insuficienta cardiaca cronica, aceasta poate fi asimptomatice, sau poate provoca pacientului o preocupare minoră. bolile cardiace acute sunt însoțite de o rapidă dezvoltare insuficienta cardiaca acuta (AHF), care poate avea loc într-o chestiune de minute sau de a progresa rapid în câteva zile sau insuficiență cardiacă nedel.Ostraya se referă la starea de urgență în cazul în care un pacient necesită o atenție medicală imediată.

Cauzele insuficienței cardiace cronice

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace cronice sunt:

• Inflamația în mușchiul cardiac (miocardita). Inflamația cauzează tulburări contractilității și conducție țesutului muscular, hiperinflația duce la peretele inimii. stenoză aortică. lumen aortic Patologic stenozate nu este în măsură să treacă întreg volumul de sânge care intră în ventricul. stagnare sânge duce la o creștere a presiunii intraventriculare și mecanică de întindere a zidurilor și o slăbire a miocardului.
• cardiomiopatie hipertrofica. O îngroșare anormală a peretelui inimii duce la o scădere a volumului ventriculare.
• cardiomiopatie dilatativă. tensiune de perete inima patologica nu este însoțită de îngroșare a miocardului.
• Pericardită. In procesele inflamatorii apar în obstrucție mecanică pericardul a fluxului sanguin.
• cardiopatiei. Volumul de sânge care intră în inima este mărită, mușchiul funcționează în modul intens. Insuficienta cardiaca apare impotriva suprasarcinilor si intinderea camerelor inimii.
• infarct miocardic, boală cardiacă ischemică. Încălcarea circulației coronariene duce la o deteriorare a contractilității cardiace.
• Cardio.
• Tahiaritmii. Însoțit de camerele napolneniyaserdechnyh de sânge depreciate.
• supape de patologie. Cauza hiperextensie de suprasarcină hemodinamice și peretele inimii.

Odată cu slăbirea mușchiului inimii pentru a restabili organism circulație lansează mecanisme compensatorii. Fluxul sanguin este stabilizat temporar, dar patologia continuă să progreseze și de îndată ce rezervele sunt epuizate, simptomele apar din nou. Insuficienta cardiaca congestiva apare frecvent ca o consecință a formelor acute ale patologiei concomitente boli cardiace acute.

Cauzele de insuficiență cardiacă acută

Pentru insuficiență cardiacă congestivă poate duce la funcționarea defectuoasă a inimii, iar unele dintre starea organismului, care afectează în mod indirect ritmul cardiac. Cauzele cardiace includ:

• Criza hipertensivă. Odată cu creșterea dramatică a presiunii se produce vasospasm coronarian - ischemie. Creșterile de ritm cardiac, inima nu este în măsură să facă față volumului de muncă a crescut.
• embolismului pulmonar. Creșterea presiunii în circulația pulmonară conduce la suprasarcină ventriculară dreaptă.
• tamponadă cardiacă. conditie patologica in care lichidul se acumulează în sacul cardiac. Exudat comprimă inima și interferează cu contracțiile normale ale mușchiului inimii.
• disecție aortică. Atrage după sine o încălcare a ventriculului stâng.
• tulburări acute ale fluxului sanguin între camerele inimii din cauza perforarea valvulelor de supapă, rupe papilar infarct musculare septal ventricular leziuni coardă care deține pliantele de supapă.
• miocardita acută. În severă inflamația miocardic conductivitatea rupt a mușchiului cardiac și ritmul cardiac normal.
• infarct miocardic. insuficiență acută a fluxului sanguin coronarian duce la schimbări necrotice focale în mușchiul inimii, iar inima nu este în măsură să mențină circulația normală a sângelui.
• Acut apar aritmie in care contractilitatea muschiului cardiac este rupt.

În cazul în care o persoană a dezvoltat insuficienta cardiaca cronica, de a declanșa un atac ascuțite pe fondul patologiei existente, poate fi un efort fizic puternic și de stres.

Pentru non-cauze cardiace de insuficienta cardiaca acuta (AHF) sunt cauzate de otrăvirea mile externe cauze interne. Cererea externă includ medicamente cardiace improprii, abuz de alcool. Sub intoxicație internă a însemnat produse activității vitale ale bacteriilor patogene pe fundalul unui proces inflamator acut, care nu afectează în mod direct inimii (septicemie, pneumonie). accidente vasculare cerebrale grele sunt cauza unei încălcări a reglementării neuroumoral a funcțiilor vitale ale organismului. aritmii cardiace pot să apară atacuri de astm. Contribuie la această hipoxie acută și apariția leziunilor locale overexcitation în structurile creierului.

factori de risc

Grupul de risc, în măsura în care este posibil dezvoltarea insuficienței cardiace a lua oameni cu orice boli de inima, anumite boli ale sistemului vascular. În plus față de aceste patologii, factori de risc includ:

• obezitate;
• Patologiilor asociate cu tulburări endocrine (diabet zaharat, boala Graves);
• pituitară leziune
• Abuzul de alcool;
• fumat;
• Pacienții care iau anumite medicamente.

mecanismul de dezvoltare

modificări patologice în inima poate dezvolta lent timp de săptămâni, luni, chiar ani. Cu progresia bolii este mai multe etape succesive.

• Mecanismul patologic este declanșat după leziuni miocardice cauzate de suprasarcini prelungite sau boli de inima.
• Încălcarea contracții ventriculare. Încălcarea integrității funcționale a mușchiului inimii slăbește puterea contractiilor inimii, ventriculara artera trimite la volumul de sânge este insuficientă pentru a asigura nevoile organismului. Reducerea debitului cardiac se manifestă sub forma unor dificultăți de respirație și intoleranță efort fizic semnificativ.
• etapa de compensare. Pentru a restabili fluxul sanguin normal în organism includ mecanisme de compensare. În sânge crește nivelul de adrenalină și hormon antidiuretic hipofizar. Sub influența inimii adrenalina bate mai frecvente și mai severe. Concentrațiile crescute de hormon antidiuretic crește volumul de sânge prin creșterea conținutului de apă în plasmă. Dezvoltarea hipertrofie a mușchiului inimii. Inima lucrează din greu în adevăratul sens al cuvântului.
• Epuizarea rezervelor. mecanisme de compensare stabilite genetic pentru a salva vieți în situații de urgență și sunt proiectate pentru o acțiune pe termen scurt. În acest moment inima se confruntă cu congestie considerabilă. Odată ce pericolul a trecut, organismul se întoarce la modul „de urgență“ la normal și restabilește rezervy.Dlitelnye conduce suprasarcină la epuizarea rezervelor interne. Numărul vaselor coronare mici în peretele muscular crește hipertrofia creșterea numărului disproporționat de cardiomiocite. Miocardul este într-o stare de lipsă de oxigen și substanțe nutritive. perete cardiac pierde elasticitatea
• Decompensare. Rezervele interne pentru a compensa insuficiența circulației sanguine acolo, miocard epuizat scade mai lent și mai slab. În această etapă posibile atacuri de insuficienta cardiaca acuta.
• Insuficiență cardiacă. inimă Slăbită este în imposibilitatea de a menține stabil fluxul sanguin normal, violat procesele metabolice în toate țesuturile și organele.

insuficiență cardiacă acută se dezvoltă foarte repede, uneori, în câteva minute. Această condiție nu este însoțită de modificări patologice caracteristice formei cronice a bolii, a exprimat nici o etapă de proces. leziuni miocardice severe extensive cauzate de miocardită acută, infarct miocardic, tulburări circulatorii coronariene datorate aritmii duce la o slăbire a ritmului cardiac.

Datorită contracției miocardice puternice inadecvate în arborele arterial vine prea puțin sânge, mișcarea sa prin intermediul navelor este încetinit. Presiunea capilară în crește pulmonare, în țesuturi formate edem stază de sânge.

Clasificare și etapa

Încălcarea contractilitatea mușchiului inimii pot apărea în fazele sale diferite. Pe această bază insuficiența cardiacă cronică este împărțită în sistolice și diastolice.

• Când sistolică CHF slăbit contractilității miocardice actuale.
• relaxarea miocardică incomplet în rezultatele diastolă la umplerea insuficientă a ventriculele cu sange.

Cauzele insuficienței cardiace cronice pot fi împărțite în două grupe: leziuni miocardice și supraîncărcare a mușchiului inimii. Pe baza acestei supraincarcari distincție și insuficiența cardiacă miocardic.

În insuficiența cardiacă miocardic spune în prezența bolilor de inima, care implică schimbări patologice în mușchiul cardiac.

Suprasarcina CHF se dezvoltă în condiții în care inima este forțat să pompa volumul sanguin prea bolshoyts (de exemplu, pentru hipertensiune) sau psihiatru prea mult (în special, prin comprimare mecanică a inimii, prezența aderențelor, creșterea vâscozității sângelui).
insuficiență cardiacă acută, de obicei, se dezvoltă datorită disfuncțiilor unuia dintre ventricule.

• OCH ventriculului drept. Cauza acestui tip de insuficienta cardiaca poate fi un focar infarct miocardic pe partea dreaptă a arterelor inimii sau tromboză a circulației pulmonare.
• insuficiență cardiacă ventriculară stângă se dezvoltă ca urmare a unor leziuni acute ale partea stanga a inimii. În acest caz, ventriculul drept în timp ce continuă pomparea sângelui în circulația pulmonară într-un ecran convențional. Datorită încălcări ale fluxului de sânge vaselor pulmonare debordante dezvolta congestie.

insuficiență cardiacă acută apar în diferite variante:

• insuficiență cardiacă acută decompensată. Manifestația simptome acute de insuficiență cardiacă ușoară.
• AHF cu debit cardiac ridicat. Insotita de tahicardie, congestie pulmonară, poate crește tensiunea arterială. pielea pacientului este cald la atingere.
• Criza hipertensivă. Funcția ventriculară stocată, presiune crescută pe dreapta determină edem pulmonar.
• șoc cardiogen. Presiune scăzută sau extrem de scăzută a tensiunii arteriale sistolice conduce la o reducere dramatică a debitului cardiac. răspunsul pacientului inhibat, rece pielea.
• edem pulmonar. Din cauza fluxului venos are loc împiedicată steric alveolele efuziune fluid.

Simptomele de insuficiență cardiacă acută

Atunci când încălcări ale funcției ventriculului drept apare staza venoasă în circulația sistemică. Acest lucru este indicat de simptomele caracteristice ale OCH inimii dreapta:

• Creșterea tahicardie datorită tulburări ale circulației coronariene, care este însoțită de amețeli, sporește senzația de apăsare în piept, dificultăți de respirație.
• Umflatura. Presiune capilară crescută conduce la o permeabilitate crescută a pereților vaselor. Crește abilitatea de a reține lichidul tisular, există o violare a schimbului de apă cu sare. Fluid se acumulează în extremitățile distale, progresia stării patologice - si in cavitatile corpului.
• Scăderea tensiunii arteriale ca urmare a reducerii volumului debitului cardiac. transpirație MANIFESTAT, slăbiciune severă, pielea pacientului devine palid.
• Inspirare, venele gâtului vizibil umflate. Acest lucru se datorează creșterii presiunii intratoracice și dificultatea de scurgere venos.
• se formează Stagnarea și edem pulmonar.

Tabloul clinic al AHF ventriculului stâng indică congestie în circulația pulmonară. Cele mai caracteristice simptome ale bolii - durere, edem pulmonar si astm cardiac.

• dureri de inimă este localizată în piept, radiind adesea de la cot sub omoplatul, sau în gât.
• astm cardiac. Convulsiile apar după efort fizic sau pe timp de noapte. Pacientul dezvolta dificultati severe de respiratie, un sentiment de lipsă de aer. Respiratia în timpul unui atac - prin gura.
• tuse uscată dureroasă. Deoarece progresia insuficientei cardiace incepe sa se separe sputa roz. Relief de sputa descărcarea pacientul se confruntă.
• edem pulmonar. Dificultatea fluxului venos duce la o creștere a presiunii capilare in plamani. scurgeri de lichid in cavitatea pleurala si in alveolele. retentiei de lichide impiedica schimbul de gaze, barbotarea de respirație, întreaga suprafață lumina lovit caracteristic raluri umede cu bule. creșterea frecvenței respiratorii tensiune semnificativ puternica musculaturii respiratorii.
• Spuma in plamani. În timpul inhalării lichidul acumulat în alveolele este spumat, spuma începe cu alocarea de spută prin nas si gura.
• Forțat poziție șezând. În această poziție a sângelui care curge din plămâni datorită gravitației.
• Exprimat emoție și confuzie. Când a ventriculului stâng OCH hipoxie a tesutului cerebral. Pacientul bântuit de frica de moarte, începe amețeli și leșin.

Simptomele de insuficiență cardiacă cronică

În ambele forme de insuficienta cardiaca se dezvolta congestie, iar ei au simptome comune cu o diferență în rata de creștere a manifestărilor clinice. În insuficiența cardiacă cronică indică:

• Scurtarea respirației. Una dintre cele mai vechi și cel mai frecvent simptom. Prin gradul de dispnee și relația sa cu efort fizic sunt 4 clase funcționale CHF.
• Prin FC I includ în cazul în care dificultăți de respirație apare numai în timpul efortului fizic intens, și aproape nu interferează cu activitatea normală.
• În CHF FC II dispneea se dezvolta chiar sub sarcini normale și rulează în repaus. activitate normală limitată în mod semnificativ.
• Despre FC III vorbesc cu o limitare puternică a activității convenționale pacient. Scurtarea respirației și alte simptome ale insuficienței cardiace apar în orice efort fizic.
• La pacienții cu simptome de insuficiență cardiacă FC IV NYHA persistă chiar și în repaus, orice efort de a agrava starea pacientului.
• tuse uscată cauzate de edem pulmonar. Se pare sau se agravează în poziția culcat sau în timpul exercițiului. Combinând tuse uscată cu dispnee duce la convulsii sufocare.
• Edem extremitatile distale. În stadiile incipiente apar în seara și testate după o noapte de odihna lui. Deoarece progresia crește umflarea, lichidul incepe sa se acumuleze in cavitatile corpului. Posibile modificări ale pielii trofice.
• slăbiciune musculară, în special în timpul exercițiului.
• Pronunțate cianoză pe lobul urechii, vârful degetelor și nas.
• Violarea organelor interne și a funcțiilor sistemului nervos central.

diagnosticare

Când au văzut cianoză determinat și scăderea tensiunii arteriale. Unele variante ale cursului insuficienței cardiace sunt însoțite de o creștere a presiunii, astfel încât medicul ascultă în mod necesar la inima. Modificări în tonuri cardiace indică prezența bolii, precum și localizarea cea mai probabilă a anomaliilor cardiace.

În cazul în care există îndoieli cu privire la perturbarea inimii se face electrocardiografie. ECG poate detecta un număr de semne nespecifice leziunii miocardice.

Metoda cea mai informativ pentru diagnosticul de insuficienta cardiaca - Ecografie cu dopplerography. Această metodă face posibilă detectarea modificărilor patologice ale inimii si anatomie vasculare pulmonare, contractilității miocardice, sistemul de operare al ventilului și alte insuficiență cardiacă tipic.

Video: insuficienta cardiaca. Din care slăbește inima

Conform rezultatelor cu raze X poate detecta prezența modificărilor patologice în partea dreaptă a inimii și crește presiunea în circulația pulmonară.

În cazurile severe, o determinare a hormonului natriuretic. Cu cât mai puternică concentrația este diferită de cea normală, mai grea starea pacientului.

Tratamentul insuficienței cardiace

Insuficienta cardiaca acuta este un pericol viața și se referă la condiții de urgență. Un pacient cu suspiciune de AHF supus spitalizarea imediată într-o unitate de terapie intensiva sau unitate de terapie intensivă.

Pentru a salva viața pacientului cu AHF necesită:

• Normaliza ritm cardiac;
• Restabili fluxul sanguin coronarian;
• Slăbiți manifestarea patologiei;
• Restaurarea fluxului de sange in plamani si alte organe vitale.

Pacientul numit neglikozidnye medicamente cardiotonice, amine simpatomimetice, diuretice, vasodilatatoare, antagoniști de calciu, suplimente de potasiu, în unele cazuri - analgezice narcotice. Alegerea de droguri depinde de forma si cauzele de insuficienta cardiaca.

În cazul în care se indică procedurile efectuate de resuscitare pentru stabilizarea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, îmbunătățirea oxigenarea țesuturilor, în special:

• bloodletting;
• Garou pe un membru;
• oxigen pur;
• defibrilare,
• După ventuze atac DOS bolii de bază netratate cauzează eșecul inimii.

In tratamentul insuficientei cardiace cronice medicamente utilizate ale acelorași grupe farmacologice, ca și în cazurile de patologie acută. Tactica de tratament are ca scop eliminarea manifestărilor de insuficiență cardiacă și motivele dezvoltării sale provocatoare.

Pacientii au fost atribuite o dieta imbogatit in proteine, potasiu și vitamine. aportului de sare este limitată, până la interzicerea totală atunci când puternic pronunțat umflături.

O condiție importantă pentru stabilizarea și îmbunătățirea stării pacientului - pacea și aderarea la modul atribuit. Se recomandă să-și exercite, adecvate la starea actuală a pacientului.

Pentru a facilita starea pacientului, este de dorit să ridice capul patului sau să-l dea o pernă înaltă. La edem exprimat puternic ar trebui să ridice ușor picioarele.

perspectivă

Pragul de ani de supravietuire bolnyhs insuficienta cardiaca severa este de aproximativ 50%. previziuni pe termen lung depind de o serie de factori, printre care:

• Forma și severitatea bolii;
• Imaginea vieții pacientului;
• Eficacitatea tratamentului;
• Caracteristicile de mediu ale regiunii și altele.

Orice formă de insuficiență cardiacă acută prezintă un risc pentru viață. Prognoza în diferite cazuri variază foarte mult, în funcție de cauzele bolilor, diagnosticarea la timp și de îngrijire medicală.

Video: insuficiență cardiacă cronică CHF

Potrivit statisticilor, rata mortalității în rândul pacienților cu ICC în 4-8 ori mai mare decât în ​​grupa de vârstă corespunzătoare. Depistarea precoce si tratamentul bolii in stadii incipiente, face posibilă stabilizarea stării pacientului, în unele cazuri, aproape că a anulat complet. În insuficiența cardiacă cronică, decompensat prognostic mai puțin optimiste. În absența tratamentului la timp, mortalitatea în termen de un an este comparabil cu mortalitate in anumite boli oncologice, și aproape de 50%.

profilaxie

Măsuri de prevenire a inimii eșec au ca scop eliminarea cauzelor dezvoltării bolilor cardiovasculare și eliminarea factorilor care cauzează patologie. De o importanță-cheie este un stil de viață sănătos, cu activitate fizică adecvată și respectarea regimului zilei, de corecție în greutate, regim alimentar echilibrat.

Pentru a descuraja dezvoltarea în continuare a insuficienței cardiace diagnosticate în plus față de aderarea la principiile unui stil de viață sănătos este necesară observarea de cardiolog, și de a primi medicamente prescrise. Unii pacienți trebuie să ia medicamente în mod constant.