Stenoza aortica

stenoza aortica (Stenoză aortică) - ingustarea aortei in zona valva aortica, care o separă de inimă. Ca urmare a perturbat fluxul normal al sângelui din ventriculul stâng. Boala se dezvoltă lent. Adesea, această patologie este adesea asociat cu afectarea valvei mitrale, situată între atriul stâng și ventriculul stâng.

stenoza aortica este de 25% din toate defectele cardiace. Din motive necunoscute, boala afecteaza barbatii de trei ori mai des decât femeile. 2% dintre persoanele de peste 65 de ani sufera de acest defect. Și, odată cu vârsta, procentul persoanelor cu creșteri stenoza aortica.

Cauzele bolii

stenoza aortica poate fi congenitală sau dobândită.

malformatii congenitale, care s-au format înainte de a se naște copilul, sau mai degrabă în primul trimestru de sarcină.

1. Cicatriza din țesutul conjunctiv de sub valva aortica.
2. apertura fibroasă (film) cu o deschidere care se dezvoltă prin valva.
3. Dezvoltarea anormala a valvei. Se compune din două clape 3 în loc.
4. Single-valve.
5. Gâtuire inelului aortic.
    

Aceste modificări pot apărea la nou-născuți în primele zile de viață. Dar, în cele mai multe cazuri, aceste caracteristici anatomicheskie afecta treptat circulația, și simptome ale bolii se manifestă în 30 de ani.

Cauzele stenoză aortică dobândite

Boli sistemice asociate cu imunitate afectată

1. Artrita reumatoidă.
2. lupus eritematos sistemic.  

Aceste boli duc la faptul că punctul de atașare al aortei a ventriculului stang creste tesut conjunctiv care ingusteaza lumenul aortei și previne îndepărtarea sângelui din inimă. Mai târziu, în zonele afectate depuse rapid de calciu, ceea ce reduce și mai mult curgerea și face flapsurile supapelor neelastic.

Bolile infecțioase asociate cu bacterii sau virusuri

1. Deformant osteită - boala osoasa.
2. Infectios endocardită - inflamație a mucoasei interioare a inimii.  

Infecția se răspândește prin corp cu sânge, și microorganisme depozitate în interiorul camerelor inimii. Ele se multiplica și formează colonii, care sunt apoi acoperite cu tesut conjunctiv. Ca urmare, diferite părți ale inimii, în principal, pe valve aripile apar excrescențe, cum ar fi polipi. Ei fac supapele frunze groase și voluminoase și pot cauza contopirea lor.

Bolile asociate cu tulburări metabolice

1. Diabetul zaharat.
2. Boala renala cronica.  

În cele mai multe cazuri, aceste condiții conduc la faptul că gura schimbărilor musculare aortic apar și depozitate de calciu. Peretele aortei pierde elasticitatea lor, și îngroșa. În acest caz, sunt afectate de supapă pliante ușor, iar aorta devine similară cu o clepsidră.

Indiferent de ce motive au condus la stenoza aortica, rezultatul este întotdeauna același - afectată circulația sângelui și a tuturor organelor lipsite de nutrienți. Aceasta explică apariția simptomelor bolii.

Simptome și semne de externe

În mod normal, deschiderea este 2,5-3,5 cm². În stadiile inițiale, când o ușoară îngustare, stenoza aortă asimptomatice (gradul I, o gaură de 1,6 - 1,2 cm²). Primele semne ale bolii apar când inelul supapei este redus la 1,2 - 0,75 cm² (Gradul II). În această perioadă poate fi preocupat de dificultăți de respirație în timpul exercițiului. În cazul în care clearance-ul ajunge la o valoare de 0,5 - 0,74 cm² (Gradul III) există tulburări circulatorii grave.

Pentru a stabili gradul de stenoza aortica, medicii folosesc o rată specială - gradient de presiune. Se caracterizează diferența tensiunii arteriale la valva aortica in ventriculul stâng, și după el, în aorta. Atunci când restricția nu este prezentă, iar sângele trece fără obstrucție în aorta, diferența de presiune este minimă. Dar stenoza mai pronunțată, cu atât mai mare gradientul de presiune.

gradul I: 10-35 mm Hg. Art.
gradul II: 36-65 mm Hg. articol
gradul III: peste 65 mm Hg. Art.

III-a fi atunci când gradul de stenoza aortica:

• piele palidă
• oboseală;
• dispnee la efort;
• dureri în piept în timpul stresului fizic și mental;
• bătăi neregulate ale inimii - aritmie;
• atacuri de cord;
• tuse asociată cu boli respiratorii și atacuri de astm;
• sincopă, non-stres și managementul stresului;
• hepatomegalie;
• umflarea membrelor.
   

simptome obiective că medicul descoperă

• pielea palidă asociată cu spasm al vaselor mici ale pielii. Acesta este un rezultat care aruncă inima în artere suficient sânge și se contractă reflexiv;
• puls lent (mai puțin de 60 bătăi pe minut), un rar și prost umplut;
• bruiaj sonde medic în piept, care apare din cauza faptului că sângele trece printr-o deschidere îngustă în aorta. În acest caz, fluxul de sânge creează turbulență, pe care medicul se simte la îndemână, ca și vibrațiile;
• ascultare stetoscop (tub) dezvăluie un murmur cardiac și de atenuare a sunetului de închidere valva aortica, care, la oamenii sănătoși aud în mod clar;
• auzi raluri în plămâni;
• In timp ce rapping nu este posibil să se determine creșterea inimii, cu toate că a ventriculului stâng perete de îngroșare.

Aceste examinări instrumentale cu stenoza aortica

Electrocardiograma (ECG), poate fi neschimbată sau o emisiune:

• crescută a ventriculului stâng;
• a crescut atriul stâng;
• aritmii cardiace;
• biocurenților inimă încălcări de conductivitate.
   

Radiografia toracica:

• extinderea porțiunii stenoza aortica de mai sus;
• depunerea de calciu la gura aortei;
• semne de congestie pulmonară - sectiuni pana de energie.
   

Video: stenoza aortica

ecocardiografie (Cu ultrasunete a inimii):

• ingrosarea valvei aortice;
• scad aortă de admisie;
• o creștere a ventriculului stâng.
   

Video: stenoza aortica

Ecocardiografia în modul Doppler:

• semne de raportul de presiune dintre ventriculul stang si aorta - crește gradientul de presiune;
• o parte din sânge la momentul reducerii nu poate ieși în aortă și rămâne în ventriculul stâng.
   

cavitățile cateterism cardiac:

• schimbări în raportul de presiune;
• redus de deschidere dimensiunea valvei aortice.
   

angiografie coronariană (Persoanele de peste 35 de ani, împreună cu cateterul)

• ateroscleroza (ocluzie) a arterelor coronare;
• boală cardiacă ischemică - vasele coronariene este insuficient Nourish mușchiul inimii cu sânge;
• reducerea cantității de sânge ejectat de ventriculul stang.
   

Amintiți-vă că, după debutul simptomelor, speranța medie de viață fără tratament este de 5 ani. Prin urmare, nu întârzie vizita la medic, și să urmeze toate recomandările sale.

diagnosticare

ECG electrocardiogramă
Distribuția și disponibilitatea inimii bazate pe înregistrarea de impulsuri electrice care apar în timpul funcționării sale. Acestea sunt scrise pe bandă de hârtie ca linie întreruptă. Fiecare dinte este vorba despre difuzarea curenților biologice în diferite părți ale inimii. Cand stenoza aortica relevă următoarele modificări:

• și creșterea de suprasarcină a ventriculului stâng;
• a crescut atriul stâng;
• tulburări de conducere biocurrent în peretele ventriculului stâng;
• în cazuri severe, aritmii cardiace.
   

Cu raze X Chest
Un studiu în care fasciculul de raze X trece prin țesuturile corpului și absorbite în mod inegal. Ca rezultat, un film de raze X se pot obține imagini ale organelor și pentru a determina dacă oricare dintre ele se schimba asociate cu boala:

• depozitele de calciu asupra flapsurile valvei aortice;
• extinderea aortei deasupra porțiunii îngustată;
• black-out în plămâni - semne oteka-
   

Ecocardiografia (ecocardiografie, sau cu ultrasunete a inimii)
Examinarea Inofensiv si fara durere a inimii, nu are contraindicații. Ea se bazează pe proprietățile ultrasunete, care pătrunde în material, parțial absorbit și împrăștiate acolo. Dar, de cele mai multe unde ultrasonice reflectate și este fixat printr-un senzor specific. Se convertește ecoul ultrasunete într-o imagine, care vă permite să urmăriți corpul de lucru în timp real. Pentru a examina cât mai exact schimbările din inima lui examinate din unghiuri diferite. În același timp, a relevat următoarele modificări:

• îngustare a orificiului aortic;
• a crescut peretele ventriculului stâng;
• depozitele de calciu asupra flapsurile valvei aortice;
• încălcarea funcționării supapei.
   

În ecocardiografie Doppler
Unul dintre soiurile de ultrasunete, care ne permite de a studia circulația sângelui prin inimă. Senzorul, ca un radar detectează mișcarea celulelor sanguine mari. Acest lucru face posibilă determinarea presiunii diferențiale în ventriculul stâng și aorta. Cand stenoza aortica depaseste 30 mm Hg. Art.

cavitățile cateterism cardiac
Metoda de a studia interiorul inimii. Intr-un vas mare de sânge în coapsă sau braț introdus un tub subțire, flexibil, care trece cu ușurință la inimă. Promovarea monitoare sonda doctor care utilizează echipamente cu raze X, care arată în timp real, în cazul în care cateterul. Se poate măsura indirect presiunea din aorta si ventriculul stâng. Diagnosticul este confirmat de următoarele date:

• creșteri ventriculare presiunii și invers în aorta, scade;
• gaura constricție aortică;
• încălcare a fluxului de sânge din ventriculul stâng.
   

angiografie coronariană
Cea mai bună metodă pentru studii vasculare, oferind inima cu sânge. Studiul este efectuat simultan cu cateterism cardiac la persoanele în vârstă de peste 35 de ani. La aceasta varsta, ei incep sa disfunctionalitate a vaselor inimii. Prin lumenul sondei în sânge injectat absorbind razele X materialul de contrast. Datorită acestei proprietăți-l pe X-ray nu se poate vedea ce se întâmplă în vasele coronariene ale inimii. Studiul ajută la identificarea:

• reducerea în cavitatea ventriculului stâng;
• îngroșarea pereților;
• deformarea și mobilitatea valvulelor supapelor;
• blocarea arterelor inimii;
• crește în diametru aortic.

Tratamentul stenoza aortica

Dacă sunteți diagnosticat cu stenoza aortica, aceasta ar trebui să evite sporturile active și activitatea fizică, chiar dacă nu există nici un simptom. De asemenea, este recomandat pentru a limita consumul de sare. În cazul în care medicul consideră că nu este nevoie de a avea o intervenție chirurgicală, va trebui sa viziteze un cardiolog (cel puțin o dată pe an). Acest lucru va ajuta să nu piardă progresia bolii și dezvoltarea endocardită infecțioasă.

medicament

Dacă există semne ale bolii, medicul va recomanda luarea glicozide cardiace și diuretice. Ele nu se pot extinde lumenul aortei, dar a îmbunătăți circulația sângelui și starea inimii. Spre deosebire de alte boli, ceea ce duce la insuficienta cardiaca, stenoza aortica nu ar trebui să ia beta-blocante și glicozide digitalice cu prudență.

medicamente dopaminergice: dopamină, dobutamină
Îmbunătățirea funcționării inimii, determinându-l să se micșoreze mai activ. Rezultatul este creșterea presiunii în aorta si alte artere si sangele circula prin corp mai bine. Aceste medicamente sunt administrate intravenos: 25 mg dopamină diluat în 125 ml soluție de glucoză.

Diureticele: Torasemidul (Trifas, Torcida)
Accelerarea eliminarea apei din organism, ajută la reducerea sarcinii asupra inimii, el trebuie să pompeze o cantitate mai mică de sânge. Du-te tumefiere, devine mai ușor de a respira. Aceste fonduri sunt moi și pot fi luate zilnic pentru o lungă perioadă de timp. Numește 5 mg o dată pe zi dimineața.

Vasodilatatoare: Nitroglicerina
Ia pentru durere în inimă. Se rezolvă sub limbă pentru a accelera efectul. Dar, cu nitroglicerină stenoza aortica si a altor nitrați poate provoca complicații. Prin urmare, ele sunt luate numai pe bază de rețetă.

Antibiotice: Cefalexin, cefadroxil
Acestea sunt utilizate pentru prevenirea endocarditei infecțioase (inflamație a mucoasei interioare a inimii), înainte de o vizită la dentist, bronhoscopie și alte manipulări. Aplicată o dată la 1 g cu o oră înaintea procedurii.

tratamentul chirurgical

Operația este cea mai eficientă metodă de tratament a stenoza aortica. Este necesar să se dezvolte înainte de eșec al ventriculului stâng, sau creste foarte mult riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale.

La ce vârstă este cel mai bine pentru a efectua operația în stenoza aortica congenitala

Elimina cauza îngustarea aortei este necesară înainte de orice schimbări ireversibile în inimă, și este uzat de prea multă muncă. Prin urmare, în cazul în care se naște un copil cu stenoza de gradul III, operația se efectuează în primele luni. În cazul în care stenoza este ușoară, se efectuează după încheierea perioadei de creștere, după 18 ani.

tipuri de operațiuni

---

1. Valvuloplastia aortică cu balon
   
   Această procedură este considerată metodă mai puțin traumatică de tratament chirurgical al stenoza aortica. Dupa o artera majora la valva aortica, cu un cateter cu balon este avansat. Medicul controlează tot ceea ce se întâmplă cu ajutorul echipamentelor cu raze X. Atunci când balonul se află în locul potrivit, în mod drastic umflate. Astfel, este posibil să se mărească clearance-ul de 50% și de a îmbunătăți fluxul de sânge din ventriculul stâng.
   
   Indicații cu Pasul
2. stenoza aortica congenitala la copii - sau o supapă fluture singur aripi;
3. adult înainte de transplant prin operarea valvei dacă dimensiunea gaura este mai mică de 1 cm;
4. în timpul sarcinii;
5. ca singurul remediu posibil la persoanele cu boli concomitente severe, care este contra-supapă de intervenții chirurgicale de înlocuire.
    
Avantajele metodei

• operarea cu impact redus;
• bine tolerat la orice vârstă;
• perioada de recuperare durează de la câteva zile până la două săptămâni.
   
limitări

• eficacitatea la adulți 50%;
• Este o mare probabilitate ca deschiderea supapei se îngustează din nou;
• nu se efectuează în cazul în care aripile au depozite de calciu;
• Nu continuați dacă există cheaguri de sânge în inimă sau inflamate.
   

6. ---

   supapă de disecție înnădite porțiunile de supapă din plastic (comisuri)
   
   Chirurgul face o incizie în piept, conectați dispozitivul, care pompează sângele în locul inimii. După aceea doctorul face o incizie la nivelul ventriculului stâng și disecarea bisturiu îmbinată porțiune a supapei, îngustarea intrarea în aorta.
   
   Indicații cu Pasul
7. simptome severe de stenoza aortica;
8. copii și tineri care nu au simptome ale bolii, dar dovada unei încălcări a fluxului de sânge din ventriculul stâng;
9. deschidere scăzut în mod semnificativ și o suprafață mai mică de 0,6 cm² 1 m² suprafață corporală;
10. diferența de presiune dintre ventriculul stang si aorta a fost de 50 mm Hg. Arta, dar fluxul de sânge din inima nu este rupt.
     
enticements

• reduce simptomele bolii;
• păstrează proprietatea a supapei;
• rata de mortalitate scăzută.
   
operațiuni de dezavantaje

• după operarea clapelor de supapă pot să apară depuneri de țesut conjunctiv. Leaf zbârci, provocând re-ingustarea intrarea în aorta;
• îndepărtarea porțiunilor în care depozitele de calciu au fost eșec perturbatoare și cauza valvei aortice;
• operație necesită conectarea dispozitivului pentru circulație artificială.
   

11. ---

    Înlocuirea valvei aortice
    
    Reducerile chirurg prin piept si indeparteaza aorta îngustat, împreună cu o supapă de deteriorat. În locul lui a pus o nouă supapă.
    
    Indicații cu Pasul
12. zona orificiului aortic este mai mică de 1 cm;
13. stenoza aortica severa cu sincopa si insuficienta cardiaca simptome (șuierătoare in plamani, tuse, dispnee, edem, paloare, durere în inimă);
14. îngustarea problemelor valva aortica insotita cu alte valve cardiace sau ale vaselor coronariene;
15. fibrilația ventriculară;
16. ejectat din ventriculul stâng doar 50% din sânge;
17. reducerea tensiunii arteriale in artere, atunci când probele cu încărcătura fizică.
     
demnitate

• elimina simptomele bolii;
• Acesta îmbunătățește starea inimii și a vaselor sale;
• funcționarea eficientă chiar și la bătrânețe și care, în orice leziuni valvulare.
   
deficiențe

• Aceasta necesita deschiderea piept;
• perioada de recuperare mai lungă;
• reoperation poate fi necesară;
• nu funcționează în cazul în care există o boală renală cronică severă, plămân și ficat sau modificări ireversibile dezvoltate în inimă.
   

utilizare protetica:

1. Graft detașat de valva arterei pulmonare - operație Ross. In schimb, artera pulmonară pentru a pune o valvă artificială. Autogrefă pune copii și adolescenți. El continuă să crească, nu se uzează și nu provoacă cheaguri de sânge. Cu toate acestea, această operațiune este considerat a fi destul de complex și durează aproximativ 7 ore.
2. O supapă umană luată de la un cadavru. Supravietuieste relativ bine, nu provoacă trombului și nu necesită suplimentarea cu sânge diluanti - anticoagulante. Cu toate acestea, se va uza în cele din urmă. 10-15 ani va avea nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire. Prin urmare, aceste proteze sunt plasate persoanele în vârstă.
3. Supape de la bovine sau porcine. Pericard Aceste supape sunt, de asemenea uzate, astfel încât acestea sunt implantate timp de peste 60 de ani. grefele biologice nu cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge, iar oamenii nu au nevoie de admitere constantă de anticoagulante. Acest lucru este important mai ales dacă aveți un ulcer gastric sau alte boli ale tractului gastro-intestinal.
4. Supapele sunt realizate din materiale artificiale - proteze mecanice. Materialele moderne sunt, practic, nici o uzură și poate dura zeci de ani. Dar ei contribuie la apariția cheagurilor de sânge în inimă și necesită anticoagulante (care primesc warfarină, Sinkumar) pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Tipul de intervenție chirurgicală, medicul alege în mod individual, în funcție de vârstă și de sănătate. operațiune de succes crește speranța de viață de zece ani și oferă o oportunitate de a lucra și de a trăi o viață normală.

stenoză aortică la nou-nascuti

stenoză aortică la nou-nascuti (Stenoză aortică) - o îngustare a celei mai mari artera a corpului, care deviază de sânge din ventriculul stâng al inimii și îl distribuie pe tot corpul. Acest defect cardiac se găsește în 4 sugari în 1000, iar la băieți de 3-4 ori mai des decât fetele.

Stenoza se poate manifesta în primele zile după naștere, în cazul în care deschiderea aortei este mai mică de 0,5 cm. În 30% din cazuri condiție se deteriorează la 5-6 luni. Dar, în majoritatea pacienților simptomele de stenoza aortica apar treptat, pe parcursul mai multor decenii.

Cauzele stenoza aortica congenitala

stenoza aortica congenitale apare la un copil in primele 3 luni de la conceptie. Acest lucru poate duce la:

• tendință ereditară;
• mamei obiceiuri proaste, mediu rău;
• unele boli genetice a copilului: sindromul Williams.
   

stenoza aortica neonatale poate fi supravalvulara, supapa (80%) și subvalvulara. În acest caz, există astfel de variații în structura inimii:

• deasupra diafragmei supapă cu o gaură îngustă în centru sau într-o parte;
• anomalie a valvei (vană fluture sau unul);
• petale supapă tricuspidă și fuzionată cu clape asimetrice;
• îngustat inel aortic;
• perna de țesut conjunctiv și muscular sub valva aortica in ventriculul stang.
   

Dacă valva este compus dintr-o singură frunză, statul nou-născut este foarte gravă și necesită tratament de urgență. În alte cazuri, boala se dezvolta treptat. Calciul flapsuri valve intarziata creste țesutul conjunctiv și se îngustează cu orificiu aortic.

---

Simptome si semne externe de stenoza aortica la nou-nascuti

sănătate

70% dintre copiii cu această inimă congenitală se simt bine. Cel mai grav starea de sănătate a copiilor a căror orificiu aortic este mai mică de 0,5 cm - gradul III de stenoză. Bariera la ieșirea sângelui din ventriculul stâng duce la circulația sângelui grave. Organele intră în sânge de 2-3 ori mai puțin decât este necesar și ei experiență foame de oxigen.

După închiderea a fluxului aortic intre aorta si artera pulmonara (în decurs de 30 ore după naștere) starea neonatal se deteriorează. Simptomele de stenoza severa a aortei la sugari:

• paloarea pielii, uneori încheieturile albăstrui și în zonele din jurul gurii;
• regurgitare frecventă;
• pierdere în greutate;
• tahipnee de peste 20 de ori pe minut;
• copil slab suge, el are o dificultăți de respirație.

simptome obiective

În timpul inspecției medicului pediatru detectează astfel de semne de stenoza aortica congenitala:

• piele palidă
• tahicardie peste 170 bătăi pe minut;
• puls la încheieturi abia detectabile datorită umplerii necorespunzătoare a arterelor;
• medic cu un stetoscop ascultă murmure;
• în cazul în care nou-nascut dezvoltat sepsis, zgomotul este aproape absent din cauza contracțiilor slabe ale inimii;
• caracteristică a bolii - zgomotul se aude în vasele de sânge ale gâtului;
• sub mâna lui, doctorul simte tremurul de piept. Acesta este rezultatul curgerii turbulente și vârtejuri în fluxul sanguin in aorta;
• deschiderea mai mică a valvei aortice, partea inferioara a tensiunii arteriale. Acesta poate fi diferit pe partea dreaptă și mâna stângă;
• o trăsătură caracteristică a bolii - simptomele se agraveaza in timp.

Dacă dimensiunea gaura nou-născut mai mare de 0,5 cm, defectul poate fi asimptomatic. Singurul semn al bolii, în acest caz este caracteristic suflului.

---

Aceste examinări instrumentale în stenoza aortica la nou-nascuti

electrocardiografie în stenoză severă

• supraîncărcare a ventriculului stâng;
• eșec în transferul curenților biologice în inimă;
• aritmii ventriculare de contracție.
   

Cu raze X Chest

• semne de congestie pulmonară, în cazul stenozei puternice - înnobilat vaselor sanguine pulmonare;
• inima a crescut ușor în zona ventricule, iar în mijloc redus - talie inima exprimat.
   

ecocardiografie

• educație (membrana sau role) peste valva aortica sau dedesubt;
• deschiderea valvei aortice îngustată;
• tulburări ale valvei operație: constă din una sau două clapete, ele se îndoaie în cavitatea ventriculului stâng în timpul închiderii;
• îngroșarea peretelui muscular al ventriculului stâng datorită proliferării mușchilor sau a țesutului conjunctiv;
• reducerea dimensiunii spatiului interior cu contractia si relaxarea.
   

Doppler

• pentru a evalua severitatea stenozei - marimea aortă de admisie;
• Aceasta ajută la calcularea gradientului de presiune - în special presiunea diferențială în ventriculul stâng și aorta.
   

cateterism cardiac și angiocardiografie
Aceste studii au fost efectuate foarte des, în cazul în care există suspiciunea că inima a dezvoltat mai multe defecte. În același timp, poate deține valvuloplastie balon - extinderea lumenul valva aortica.
Ca rezultat al examinării instrumentale, medicul poate identifica toate simptomele de stenoza aortica sau doar unele dintre ele.

---

diagnosticare

Auscultatia inimii - auscultatie
Ascultarea stethoscope inima vă permite să exploreze sunetele care apar în timpul contracției ventriculare și închiderea supapelor de zgomotul arterelor și fluxul sanguin prin clapeta închis ermetic și aortă redus. Atunci cand stenoza aortica la nou-născuții medicul aude:

• zgomot nepoliticos la inima si arterele gatului care apare atunci când sângele trece prin deschiderea îngustată;
• bătăi rapide ale inimii și non-ritmice.
   

electrocardiografie
studiu Metoda curenților electrici în inimă. El este nedureros și total inofensiv pentru copil. potențiale electrice înregistrate pe o bandă de hârtie în formă de linie întreruptă, furnizează medicului dumneavoastră informații despre activitatea inimii. Acest studiu permite să cunoască ritmul inimii, sarcina experimentat de atrii și ventricule, conductivitatea curenților biologice și a musculaturii cardiace de ansamblu. Atunci cand stenoza aortica apar la nou-născuți:

• semne de supraîncărcare a ventriculului stâng;
• tahicardie (bătăi rapide ale inimii), la nou-nascuti, mai mult de 170 de bătăi pe minut;
• bătăi neregulate ale inimii - aritmie;
• prezintă ocazional semne de ingrosare a inimii în ventriculului stâng.
   

Cu raze X Chest
metoda de diagnostic cu ajutorul razelor X. Se trece prin țesuturi și organe umane, și lasă o imagine de film. Prin imagini pot fi judecate pe modul în care sunt situate organe și despre schimbările care au loc în ele. metoda nedureroasa si pe scara larga pentru a obține rapid rezultate. Dezavantajul: copilul primește o doză mică de radiații, și pentru a se asigura că imaginea a ieșit clar, copilul trebuie să mintă în continuare pentru câteva secunde, ceea ce nu este întotdeauna posibil. Simptomele de stenoza aortica la nou-născuți:

• partea stângă mărită a inimii;
• Uneori, semne de congestie pulmonară, care arata ca a întuneca imagine.
   

Ecocardiografia ecocardiografie, sau cu ultrasunete a inimii
Metoda se bazează pe capacitatea ultrasunete reflectate de la corpurile și parțial absorbită de acestea. Diferite moduri: M, B, Doppler și poziția senzorului în poziții diferite permit o examinare detaliată a tuturor părților inimii și a activității sale. Studiul nu dăunează sănătății copilului și nu cauzează disconfort. Nou-nascuti de spectacol stenoza aortica:

• valva aortica deformat;
• a redus orificiu aortic;
• apariție a fluxului sanguin turbulent in aorta. Răsuceste și valuri apar atunci când sângele trece sub presiune prin porțiunea îngustată;
• scad în cavitatea ventriculului stâng datorită proliferării pereților;
• modificări ale nivelului tensiunii arteriale la nivelul ventriculului stâng si aorta in timpul contractiei inimii.
   

cateterism cardiac
Inima de studiu cu ajutorul unui tub subtire - un cateter. Acesta este introdus prin vasele din cavitatea inimii. Cu ajutorul sondei este posibil să se determine presiunea în camerele inimii și introduceți agentul de contrast, apoi face raze X. Acestea vă permit să determine starea vaselor inimii și a structurilor sale. Studiu Nou-născuți efectuată sub anestezie generală. În acest sens, nou-nascuti de cateterism face foarte des. Simptomele de stenoza aortica:

• gaura constricție aortică;
• o creștere a presiunii în ventriculul stâng și a redus la aorta.

---

tratament

Fara tratament, rata de mortalitate de stenoza aortica, în primul an de viață, ajungând la 8,5%. Și 0,4% pentru fiecare an următor. Prin urmare, este foarte important să urmați sfatul medicului și timp pentru a fi analizate.

În cazul în care nu este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, acesta poate fi amânată până la vârsta de 18 ani, atunci când într-o perioadă de creștere. În acest caz, va fi posibil să se instaleze o valvă artificială care nu uza și necesită înlocuire.

medicament
Consumul de medicamente nu elimină problema, dar poate usura simptomele bolii, pentru a îmbunătăți inima și de a elimina congestia în plămâni.

Prostaglandina (PGE)
Aceste substanțe interferează pentru închiderea canalului arterial. Ele sunt administrate în prima zi a copiilor care au deschidere aortică doar câțiva milimetri. În acest caz, legătura dintre aorta si artera pulmonara (canalului arterial) îmbunătățește circulația sângelui în nutriția pulmonare și de organe. Pentru a menține în canal arterial, starea deschisă înainte de operație cu un picurător PGE1 se administrează intravenos la rata de 0,002- 0,2 ug / kg pe minut.

Diureticele sau diuretice: furosemid (Lasix)
Administrat la nou-născuți, în cazul în care semne de edem pulmonar și insuficiență respiratorie. Medicamente accelera excreția de apă în exces în urină. Dar, în același timp, corpul copilului pierde electroliti - minerale esentiale pentru viata de potasiu și sodiu. De aceea, în timpul tratamentului ia periodic de sânge și urină pentru a monitoriza compoziția lor chimică. Diureticele sunt administrate într-o doză: 0,5-3,0 mg per kilogram greutate corporală. Acestea sunt administrate intravenos, intramuscular sau gurii.

glicozide cardiace, blocante, antagoniști de aldosteron, și digoxină la stenoza aortica la sugari este rareori prescris. Acești agenți reduc presiunea în recipiente și în care presiunea menghină de sange in aorta si alte artere au scăzut.

---

Tipuri de operatiuni pentru stenoza aortica la nou-nascuti

Tratamentul chirurgical este singura metodă eficientă pentru a restabili starea de sanatate a inimii.
Răspunsul la întrebarea: „? La ce varsta ar trebui să facă operația“ este rezolvată în mod individual și depinde de gradul de îngustare a aortei. Dacă ootverstie mai mică de 0,5 cm, și starea copilului gravă, operația este realizată în primele zile de viață. În unele cazuri, o echipa de cardiologi calatoreste direct la spital. Dar, dacă starea de sănătate a copilului permite, încercați să efectueze operațiunea mai târziu în viață, dar ar trebui să fie de 1-2 ori pe an pentru a vizita un cardiolog si de a face cu ultrasunete a inimii.

Contraindicații pentru chirurgie sunt:

1. Sepsis - septicemie.
2. insuficiență ventriculară stângă severă (hipoplazie sau suprainfectia țesutului conjunctiv în pereții ei).
3. Legate de boala severă a plămânilor, ficatului și rinichilor.
    

La sugarii cu stenoza aortica folosesc adesea valvuloplastie balon decât valva aortica.

---

1. Baloane Valvuloplastia în stenoza aortica la nou-nascuti
   Pe o mare artera in coapsa sau antebrațul face o mică gaură prin care unitatea subțire sonda (cateter) cu un balon la vârf. Acesta este promovat de nava în zona îngustată a aortei. Întregul proces are loc sub controlul echipamentului cu raze X. Atunci când balonul ajunge la locația dorită, ea brusc umflat la dimensiunea dorită. Astfel, este posibil să se extindă lumenul aortei de 2 ori.
   
   indicaţii pentru
2. încălcare a fluxului de sânge din ventriculul stâng;
3. boală coronariană asociate cu circulația sângelui în pereții inimii și deteriorarea activității sale;
4. diferența de presiune dintre ventriculul stâng și aortă 50 mm Hg. Articolul.;
5. insuficienta cardiaca - inima nu in mod eficient de pompare de sânge prin vasele și organele de lipsa de substante nutritive si oxigen copilului.
    
demnitate

• minim invaziva chirurgie, în care nu este nevoie pentru a deschide piept;
• bine tolerate la copii;
• procentul minim de complicații;
• îmbunătățește circulația sângelui imediat;
• perioada de recuperare durează câteva zile.
   
deficiențe

• nu se poate face în cazul în care există o hotărâre în alte zone ale aortei;
• prin și nevoie de oa doua operație poate reduce din nou câțiva ani gura aortei;
• insuficient eficace în stenoza subvalvulara aortic;
• ca urmare a operațiilor pot să apară și proteza valvei aortice necesita;
• nu este eficientă dacă există alte defecte ale valvelor inimii.
   

6. ---

   valva aortica plastic la nou-nascuti
   chirurg face o incizie in mijlocul pieptului, iar la ora, se oprește inima. Printr-o incizie la nivelul ventriculului stâng al medicului disecă porțiuni condensată cu supapă, care pliantelor la împiedicat pe deplin divulgate.
   
   demnitate
7. Acesta vă permite să păstrați propria supapă. El nu poartă afară și nu necesită înlocuire, atunci când copilul crește;
8. nu este nevoie să ia anticoagulante pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
9. Acesta permite în viitor copilul să ducă un stil de viață activ.
    
deficiențe

• în unele cazuri, clapele Supapele pot să crească din nou împreună;
• Este nevoie de conectarea dispozitivului de circulație artificială;
• cicatrice pe pieptul copilului;
• Acesta va avea nevoie de mai multe luni pentru a recupera de la o intervenție chirurgicală.
   

10. ---

    Înlocuirea valvei aortice la nou-nascuti
    Pe piept se face incizia si vasele de sange majore conectat la aparatul cord-pulmon. temperatura corpului copilului prin schimbătorul de căldură este scăzut la aproximativ 10 de grade, pentru a preveni deteriorarea creierului din cauza foame de oxigen. După aceea, înlocuirea valvei.
    
    Tipuri de proteze dentare:
    

1.       Proteza biologică a porcin sau inimă de bovină. Avantaj - disponibilitatea, nu trebuie să ia în mod constant anticoagulante. Dezavantaj - uzura timp de 10-15 de ani și necesită înlocuire.
2.       Proteza este fabricat din materiale artificiale. Avantaj - fiabilitate și durată lungă de viață. Dezavantaj - determină formarea de cheaguri de sânge și necesită medicație constantă pentru a subția sângele. În legătură cu creșterea supapei corpului devine mic, și au nevoie de oa doua operație pentru a schimba pentru un implant mai lung.
3.       Transplantarea a valvei arterei pulmonare (operația Ross). Trunchiul pulmonar pus proteza biologica. Demnitatea - o astfel de supapă în aorta nu se uzeze și crește odată cu copilul dumneavoastră. Dezavantaje: operație complicată și de lungă durată, poate fi necesară pentru a înlocui valva în artera pulmonară.
    

Indicații cu Pasul

• diferența de presiune dintre ventriculul stang si aorta peste 50 mm Hg. articolul;
• aortic gaura mai mica de 0,7 cm;
• anevrism aortic sau îngustarea la diferite site-urile sale;
• a învins mai multe valve cardiace;
• îngustarea sub valva aortica.
   

Avantajele metodei

• în timpul operației, medicul poate elimina toate relele care au dezvoltat în inimă;
• operație este eficient pentru orice leziuni ale valvei aortice;
• evită valva aortica.
   

deficiențe

• operațiune durează 5-7 ore și necesită o conexiune la o mașină de inimă-plămân;
• dupa o interventie chirurgicala ramane o cicatrice pe piept;
• recuperare completă durează 3-5 luni.

Desi tratamentul chirurgical al stenoza aortica la sugari este asociat cu un anumit risc și cauze se tem în rândul părinților, dar este singura metodă eficientă pentru a restabili starea de sănătate a copilului. Tehnologia modernă și abilitatea de medici permit 97% dintre copii, în viitor, pentru a trăi o viață activă normală.