APTT în sânge: adică, cauzele de înaltă și joasă, standarde coagulograma

APTT (timpul de tromboplastină parțial activată) - unul dintre parametrii de bază ai coagulării, evaluarea eficacității căii intrinseci a coagulării sângelui. Deschideți în mijlocul secolului trecut (1953), un convenabil și simplu în executarea analizei, a devenit rapid printre alte teste de laborator loc de drept, care ține ferm în ziua de azi. O astfel de popularitate se datorează capacității de a acționa index APTT ca independent de orientarea testului utilizat în testele de screening ale sistemului hemostatic.

Activat timp de tromboplastină parțial în studiul funcționării sistemului de coagulare a sângelui este adesea „asociat“ cu o altă analiză importantă de laborator - PTV (timpul de protrombină), care examinează activare cale extrinsecă.

In Handbook of Clinical Laboratory Diagnostics APTT pot fi găsite sub diferite denumiri: aPTT (timpul de tromboplastină parțial activată) și timpul de cefalină-caolin. Cu toate acestea, esența analizei rămâne același.

PTT și norma acestuia

Valorile parametrilor de coagulare de bază numit APTT sunt dependente de concentrația factorilor de plasmă (II, V, VIII, IX, X, XI, XII și fibrinogen). Score este determinat în trombocitele sărăcite în plasmă (trombocite) folosind caolin (activator) kefalina (fosfolipid), iar în cazul în care ultimele decalaje anterioare (citrat creat Na) clorură de calciu efect anticoagulant. TF (factor tisular) în acest test de laborator nu este folosit, de aici numele de „parțial“ sau „parțial“.

Formarea cheagurilor de sânge și este aPTT, adică indicele permite calcularea formarea unui cheag de sânge după plasmă, luat cu un anticoagulant, apoi lipsit de trombocite adăugat reactiv caolin-cefalină și CaCl_2..

APTT se măsoară în secunde. Diferite surse pot satisface limitele normale, care diferă una de cealaltă. Acest lucru se datorează faptului că fiecare CDL - referensnye setările lor, astfel încât o declarație că rata este 28-40 sau 25-39 secunde nu este destul de adevărat.

totuși în cele mai multe cazuri, medicii dețin valori în intervalul 24 - 35 de secunde scurtarea timpului de coagulare (index - scăzut) cu mai mult de 5 secunde (19, 18, 17 secunde) la o astfel de rată, deja sugerează că sistemul de coagulare intrinsecă este activată și coagularea sângelui apare mai repede pozitia (hipercoagulabilitate). Și o alungire la 40 (cu valori de referință 24 - indicator 35 secunde - a crescut), în mod natural, va fi perceput ca hipocoagulabilitati când cheaguri de sânge mai lent decât este necesar.

Semnele hipocoagulabilitati apar în cazurile în care există un conținut redus de plasmă factorilor II, V, VIII, IX, X, XI, XII sau fibrinogen, care are loc în următoarele cazuri:

• Leziunile parenchimului hepatic (ficat - locul factorilor de coagulare formarea K-dependente);
• Deficitul de vitamina K, care impune biosinteza multor factori);
• Prezența heparinei în sânge;
• Prezența lupus anticoagulant;
• Prezența substanțelor biologice patologice, întârziind polimerizarea monomerilor de fibrină (PDF - produși de degradare a fibrinei, proteine ​​de mielom).

Cu toate acestea, vorbind despre valorile scăzute și ridicate ale aPTT, ar trebui să aibă în vedere, de asemenea, acel moment:

1. În cazul în care timpul de coagulare este prelungit (timp pentru formarea de cheaguri ar putea avea nevoie de mai mult), vorbim despre creșterea valorii APTT;
2. În cazul în care timpul de la locul de muncă la factorii reduse (acestea sunt prea activi), considerat a fi indicatorul a scăzut.

Astfel, cea mai mare APTT avertizează cu privire la riscul de sângerare, chiar și la cea mai mică provocare, și un nivel scăzut - indică posibilitatea tromboză și tromboembolism, Prin urmare, timpul de tromboplastină parțial activată, împreună cu alți parametri de coagulare este de mare importanță.

APTT in timpul sarcinii: în fiecare trimestru - pentru analiza

numire coagulare în timpul sarcinii (la fiecare 3 luni) și un interes special în performanțele sale se explică prin faptul că corpul unei femei, de așteptare pentru nașterea unui om nou, există anumite modificări menite să protejeze generațiile viitoare de complicații:

• modificări hormonale;
• Formarea unui tiraj suplimentar, respirație și nutriție oferă copilului (cerc uteroplacentar);
• Organism „simțit“ schimbările și cu această ocazie are „planuri“ pierderea unei cantități de sânge, începe să se adapteze la la momentul potrivit să se alăture în lucrare, și „nu dezamăgește“ (aici rolul principal aparține sistemului hemostatic).

Atunci când sarcina este o stare anormală a sistemului de coagulare a sângelui este aproape întotdeauna provoca complicații grave, astfel încât indicatorii hemostasiogram (și, desigur, APTT), se acordă o atenție maximă. În gravidă începe să crească fibrinogenul, ajungând la 6,0 g / L (dar mai - inacceptabilă) și scurtează timpul de tromboplastină parțial activată, care capătă valori diferite decât femeile, sunt în afara acestui statut.

APTT sarcină normală de diferite surse de informații pot varia de la 14 la 18 secunde, sau în intervalul 17 - 20 de secunde, care depinde de valorile de referință utilizate într-un anumit TAC. Dar, în orice caz, Extensia între limita superioară și inferioară a normalului este destul de mic.

index (scurtarea APTT) O valoare mai mică indică un sânge gros și posibila dezvoltare a trombozei, riscul ca sarcina este mult mai mare în comparație cu riscul pentru femeile care nu sunt gravide. Tromboza poate apărea în orice loc și organe, dar în această situație, este cel mai periculos în cazul în care vasele afectate de placenta și poate cauza dezlipire prematură.

Prevestește nimic bun și prelungirea timpului de coagulare (APTT - a crescut), comparativ cu norma. diluanti de sange ameninta dezvoltarea hemoragie uterină, care prezintă riscul de a nu numai viața copilului, ci și viața femeii.

„Discordie“ în sistemul hemostatic lasă întotdeauna un risc de a dezvolta un sindrom periculos coagulare intravasculară diseminată (DIC), prima fază a care diferă formarea crescută de cheaguri (hipercoagulabilitate), iar al doilea și al treilea invers, caracterizat prin coagularea sângelui scăzută, care se confrunta cu hemoragie masivă.

DIC - Sindromul - un proces de boala slab controlat, care astăzi este considerat unul dintre cele mai importante și periculoase „dușmani“, în practică obstetrică.

Hemostasiogram de rutină (în fiecare trimestru) este numit, în cazul în care femeia nu are probleme cu starea ei, iar medicul nu poate găsi un motiv pentru a controla hemostaza de multe ori. În cazurile când istoria femei au fost avorturi spontane și copiii născuți, iar sarcina este prezent cu semne evidente preeclampsie (Tensiune arterială ridicată, proteinurie, edeme) sau există riscul întreruperii sale accidentale (uter „tonifiat“), ar trebui să fie, în general, o invitație la examenul neprogramate.

Low - un timp scurt, de mare - PRELUNGITĂ

Un nivel scăzut (sau mai mic) timpul de tromboplastină parțial activată (scurtarea timpului de coagulare și formarea de cheaguri) indică faptul că pacientului cheaguri de sânge prea rapid (hipercoagulabilitate).

Semnele de hipercoagulabilitate pot fi observate în procesele patologice, care sunt formate ca urmare a formării trombilor a crescut:

• Etapa I (primul și singurul!), Coagulare intravasculară diseminată (DIC);
• Tromboembolism diferite de localizare, tromboză (The suferă cel mai adesea extremitatea inferioară în timpul sarcinii - tromboza vaselor placentare, ceea ce duce la desprinderea acestuia, iminenta moarte fetală intrauterină) (inima, plămânii, creierul și măduva spinării, rinichi, etc.).

Cu toate acestea, rezultatul scăzut APTT se poate manifesta nu numai din cauza bolii pacientului. Toate vina ar putea fi alți factori, care sunt uneori destul de dificil pentru a obține în jur, de exemplu, care intră în proba de tromboplastină de țesut cu un prejudiciu de tesut la momentul puncției venoase, asa ca nu au nevoie de prea, „tantalize“ vena, dacă luați un test de sânge nu imediat.

la nivel înalt (Timpul de coagulare alungit) a timpului de tromboplastină parțial activată se observă în condiții care perturbă factorii biosinteză și alte procese patologice care afectează funcționarea sistemului hemostatic. Printre acestea se numără:

1. hemofilie toate tipurile: A (deficit de globulina antihemofilic - FVIII), B (Crăciun deficit de factor - IX), C - deficiența factorului XI);
2. Prezența factorilor care inhibă procesul de coagulare (hemofilie inhibitor);
3. Boala (defect) Hageman (deficit de factor XII);
4. boala von Willebrand;
5. II și stadiul III al DIC;
6. Tratamentul de heparina cu greutate moleculară mare;
7. Leziunile grave ale parenchimului hepatic;
8. ASF (sindrom antifosfolipidic).

Ca valoare APTT scăzută, intervenția de erori tehnice poate obține un rezultat bun al timpului de tromboplastină parțial activată. Acest lucru se întâmplă atunci când cantitatea de anticoagulant în tubul nu corespunde unei valori ridicate a hematocritului sau vakutayner (tub special vid de unică folosință) este luată cantitate insuficientă de sânge.