Ce este hiperkaliemia, și modul în care este periculos

Orice modificare a echilibrului de electroliți în organism duce la consecințe patologice. Ei trebuie să fie luate în considerare în numirea tratamentului. Hiperkalemia - afecțiune metabolică cauzată de un exces al concentrației normale a sărurilor de potasiu în sângele uman.

ionii de potasiu sunt încărcate pozitiv, sunt în echilibru cu alți electroliți intracelular. Ingerate cu alimente. Surplusul rinichii. O astfel de stare ca hiperpotasemie, este posibilă numai atunci când formarea artificială unor cantități semnificative de electroliți sau insuficiență renală să se retragă excreția de potasiu acumulate.

Clasificarea statistică internațională (ICD-10) inclus în subgrupul de tulburări patologiei de apă și sare de schimb cu codul E 87.5. În același timp, aceasta include stat, provocând modificări ale echilibrului acido-bazic.

Unde excesul de potasiu?

Cauzele hiperkaliemia sunt cel mai frecvent asociate cu distribuția incorectă a electrolitului (în afara celulei în spațiul extracelular) sau acumularea acestuia.

Pierderea a fost observată de potasiu elemente celulare ale sângelui (leucocitele, eritrocite și trombocite) la leucocitoza mare, distrugerea celulelor roșii din sânge și trombocite. O astfel de hiperkaliemia numit „false“, ca și în alte țesuturi ale concentrației intracelulare nu se schimbă.

Mecanismul de redistribuire a electrolitului din celulă în spațiul extracelular este tipic:

• Acidoza stare (schimbare de pH sanguin spre acidifiere);
• deficit de insulina;
• Acțiunea medicamentului supradoze de blocare;
• șoc traumatic;
• efectele chimioterapiei a tumorilor, mielom multiplu, tratamentul leucemiei;
• intoxicație cu alcool severă;
• efort fizic intens;
• Efecte adverse (glicozide cardiace, relaxante ale musculaturii cu proprietăți depolarizanți).

Mecanismul renal al hiperkaliemia

Capacitatea de excreție renală depinde de:

• numărul de nefroni de lucru - cele mai mici elemente structurale, inclusiv tubilor și glomeruli;
• o cantitate suficientă de sodiu și apă în sânge de intrare;
• suprarenal concentrației hormonului aldosteron.

Aceste componente definesc rata de filtrare glomerulară necesară.

începe acumularea de potasiu, atunci când reducerea vitezei de 10-15 ml pe minut (în mod normal - 80 la 120) sau căderea de urină pe zi, la un volum de mai puțin de un litru

Astfel de stări apar în insuficiența renală cauzată de boli inflamatorii și altele.

Există un mecanism de blocare printr-o renină de potasiu și de alocare link-aldosteron. Faptul că sinteza aldosteron este activat de renină hormonului. Reducerea valorii sale duce automat la gipoaldosteronizm (boala Addison). Aceste condiții sunt cauzate de medicamente (indometacin, captopril), în special la pacienții vârstnici și pacienții cu diabet zaharat.

„Renina“ varianta patologiei renale este caracteristică pentru nefrita cronică, leziuni mecanice, diabet, siclemie.

Alte medicamente care afectează excreția de potasiu prin rinichi includ:

• grup de inhibitori ai ECA
• spironolactona,
• amilorid,
• triamteren
• Heparina.

Defect filtrare tubulară insuficiență renală acută asociată cu leziuni directe (necroză) și duce la hiperpotasemie rapid.

mineralocorticoizi insuficien (gipoaldosteronizm) pot fi la leziune primară sau hormoni suprarenali care rezultă sinteza tulburări ereditare (la sindromul adrenogenital, deficit congenital de enzimă hidrolază).

Mecanismul acidozei

Hiperkaliemia contribuie la dezvoltarea de acidoză metabolică. Odată cu creșterea conținutului de potasiu formarea de amoniac inhibat in nefronilor renale, atât din cauza nivelului scăzut de ioni de hidrogen de aldosteron întârziat.

Type acidoza hyperchloremic numit deoarece au crescut simultan concentrația de clor. Modificări similare sunt în centrul hipertensiunii renale. Prin urmare, combinația de hipertensiune cu concentrația plasmatică a potasiului în creștere sunt adesea observate.

Ca medicamente încalcă excreția de potasiu?

mecanisme stabilite de excreție alterată (îndepărtarea) de potasiu asociată cu efectele medicamentelor asupra sistemului renină - angiotensină - aldosteron. Sistemul

1. Spironolactona inhibă sinteza compușilor de potasiu în tuburile de țesut de colectare renale. Ca surprinde receptori sensibili antagonist de aldosteron (terminațiilor nervoase) celule. complexe de proteine ​​formate: Spironolactona + receptor. Acest lucru conduce la o eliberare crescută de sodiu, dar retardati de potasiu.
2. Triamteren și amilorid inhibă direct producerea de potasiu.
3. Inhibitorii ECA crește concentrația de potasiu Group prin blocarea angiotensinei II, și prin aceasta reduce sinteza de aldosteron. Când primesc asocierea inhibitorilor ECA cu insuficiență renală cronică (CRF) acumulării de potasiu a amplificat mai repede.
4. Heparina - prezintă un efect de blocare direct asupra sintezei de aldosteron. Prin urmare, este necesară o mare atenție atunci când este administrat la pacienții cu insuficiență renală, diabet zaharat ca acidoza si hiperkaliemia clinica mai grele.

Boli cum ar fi nefropatia, renale asociate cu compresie, siclemia, starea dupa transplant, lupus eritematos sistemic, provoacă un defect în structura tubulară, selectarea potasiului întârziat. Pacienții răspund slab la administrarea de furosemid, clorură de potasiu.

Pentru unele simptome pot fi observate în creștere de potasiu în sânge?

Simptomele de hiperpotasemie cauzate de neurotransmisia depreciate în mușchi și modificări miocardice proprietăți (contractilității și excitabilității).

Slăbiciune crește la gradul de paralizie

Pacientul împotriva altor boli cronice se plânge:

• slăbiciune musculară;
• intreruperi de ritm, puternic „șocuri“ inima în piept, ocazional senzație de decolorare și se va opri;
• greață, lipsa poftei de mâncare.

hiperkaliemia lung conduce o persoană la epuizare.

La copii, simptomele de hiperkaliemia includ:

• mobilitate redusă;
• paralizie flască în mușchi;
• bradicardie;
• scăderea tensiunii arteriale.

diagnosticare

A stabilit că începe să arate semne de hiperpotasemie la un adult atunci când concentrația de potasiu în plasma de 5-5,5 mmol / litru. Mai putin frecvente simptome sunt absente.

Pentru copii hiperkaliemia este considerat nivelul elementului în serul de mai mult de 6-7 mmol / l, și într-o lună de vârstă și mai mari -5,8-6 mmol / l. Factorii care cauzează hiperkaliemia la copii nu este diferit de la adulți. Dar trebuie remarcat caracteristici fiziologice: potasiu excesivă a unui copil este afișat mult mai lent din cauza insuficienței renale. Acesta începe să stea în mod izolat (fără sodiu), numai la zece ani.

paralizie flască pot începe cu episoade de slăbiciune musculară cu progresia în continuare. fenomene similare sunt observate în boli ereditare neurologice - familie paralizie intermitentă.

Potasiu efecte cardiotoxice includ tulburările de ritm și de conducere

ECG-ul identifica diferite tipuri de ritm de la tahicardie supraventriculară la fibrilație ventriculară. Posibila blocadă la disociere de conducere atrioventriculară a atriale si ventriculare contracțiile. Hiperkalemia valoare stabilită în apariția asistolie.

Manifestările specifice privind ECG sunt:

• creșterea amplitudinii undei T;
• un complex QRS ventricular;
• poate „să dispară“ unda P;
• semne de bloc atrioventricular;
• aritmie.

In studiile clinice au arătat că aritmii ventriculare și nodale care pornește de la un nivel de calciu peste 6,5 mmol / L.

semnele indirecte pot fi:

• nivelurile crescute ale creatininei, azotului rezidual în sânge;
• prezența zahărului și a proteinelor în urină.

Ecografia renală ajută la eliminarea comprimarea corpului, pentru a identifica urolitiază, tumori.

Tratamentul hiperpotasemiei construite în funcție de gradul de concentrațiile potasiului în creștere și manifestări clinice.

Tratamentul manifestărilor pulmonare

Prin semne ușoare includ: conținutul de potasiu în plasmă de la 5 la 6 mEq / l în absența modificărilor ECG. Terapia este suficientă:

1. Se aplică dieta gipokalievuyu.
2. Anulare medicamente care influențează nivelul potasiului.
3. Adăugați o acțiune diuretică buclă pentru a spori excreție.

Recomandat sulfonatul de sodiu polistiren dizolvat în sorbitol. Această rășină schimbătoare de cationi, care se leagă și elimină potasiu prin mucus intestinal. Asociați în interiorul sau sub forma unei clisme. Metoda este utilă în tratamentul hiperkaliemia la copil și la pacienții cu boală gastrică. Efectul negativ - Creșterea de sodiu ca are loc schimbul de potasiu pentru sodiu.

Ce produse reduce de potasiu?
Dieta trebuie să fie activat:

• legume (morcovi, varză);
• ierburi (ceapă, pătrunjel, țelină, sparanghel, rubarbă);
• fructe citrice (lămâi, portocale, mandarine);
• fructe (ananas, prune, pere, struguri, piersici);
• boabe (afine, mure, căpșuni, afine).

Au un efect benefic paste, orez porumb fiert. Salata este recomandabil să se adauge varza de lucerna.

Nu este recomandat pentru a găti mâncăruri rapide din pachet. Ele conțin în mod necesar clorura de potasiu ca un înlocuitor de sare.

Pentru a reduce conținutul de potasiu din legume le pot fierbe, împreună cu apa evacuată ia parte potasiu

Acesta ar trebui să limiteze utilizarea produselor în care conținutul de potasiu a crescut. Printre acestea se numără:

• produse lactate (lapte integral, branza, iaurt);
• pește (somon, ton);
• nuci și semințe (inclusiv dovleac);
• legume (tomate, sfecla) și produsele lor (pasta de tomate, sosuri);
• grâu cereale, tărâțe;
• Ciocolata sub orice formă;
• pepene verde;
• ulei de in;
• produse din soia;
• stafide, caise uscate, fisticul, date.

fire de alimentare pentru sugari de corecție amestecuri speciale de alimentare mamă care alăptează.

Tratamentul hiperkaliemia moderată și severă

Detectarea în plasmă pentru mai mult de 6 mmol / l potasiu în combinație cu modificări ECG tipice necesită tratament de urgență pentru mișcarea îmbunătățită a electrolitului în interiorul celulelor. La aceasta s-a injectat lent picurare intravenos soluție de gluconat de calciu, ceea ce reduce efectul toxic asupra miocardului de potasiu, calmeaza excitabilitatea focarele ectopice. Trebuie avut grijă pentru a utiliza preparate de calciu la pacienții care au primit glicozide cardiace. Poate înlocui clorura de calciu, dar acest medicament este mai greu de tolerat.

Insulina la o doză de 5-10 unități cu introducerea simultană a 50% glucoză sau soluție de dextroză pentru a reduce nivelul de potasiu într-o oră la maxim posibil. Efectul va dura câteva ore. Este necesară o soluție de zaharuri pentru a preveni hipoglicemia.

Albuterol utilizat la inhalare (5 mg per ml), sa demonstrat că este capabilă să reducă în siguranță a nivelului de potasiu cu 20% atunci când respirație 10 minute. Efectul maxim are loc în 1,5 ore.

Pentru a obține excesul de potasiu este excretat în terapia severă sulfonat hiperpotasemie polistiren aplicat în interiorul sau clisme. În insuficiența renală a tuturor măsurilor descrise un pic, ar trebui să fie cât mai curând posibil, pentru a începe hemodializă. Încercările de a folosi dializa peritoneală au fost ineficiente.

Pentru corectarea acidozei, hiperpotasemie concomitentă prezentată soluție prin picurare bicarbonat de sodiu.

Statutul de hiperkaliemia este întotdeauna însoțită de un fel de boală. Diagnosticul lor rapidă ajută în tratamentul și nu permite nivelului de potasiu în vibrațiile corpului.