Insuficiență renală acută

Pentru excreție continuă a produselor azotate metabolismului proteic, saruri, apa renale aproximativ 360 de ori pe zi, a trecut printr-un ansamblu de sânge care asigură o purificare suficientă.

Prin factori renale, și anume care afectează parenchimul și tubii renali sunt următoarele:

• Efectul nephrotoxins exogene (cu intoxicație cu mercur, cloroform, argint, ciuperci otrăvitoare, alte toxine);
• leziuni toxice cauzate de o supradoză de anumite medicamente sau sensibilitate crescută la acestea (antibiotice, sulfonamide);
• infecție: sepsis anaerobi, febră, pneumonie, febra hemoragică cu sindrom renal, leptospiroza. În țările tropicale, unde leptospiroza este endemica, incidența insuficienței renale la această boală variază de la 10 la 60%, în funcție de severitatea bolii, vârsta pacientului;
• complicații ale bolii renale, cum ar fi glomerulonefrita, pielonefrita, nefrita interstitiala, rinichi polichistic.

Atunci când cauzele postrenala deranjat permeabilitatii tractului urinar. Astfel de factori sunt urolitiază bilaterale, cancerul renal, boli urinare, luând anumite medicamente, prostata marita (cauza cea mai frecventa la barbati).

Simptomele clinice și cursul bolii

Cursul bolii distinge aceste etape: primar (otrăvire, șoc, septicemie) - oligoanuricheskuyu- recuperare recuperare diureza- (normalizare azotemie). Pentru boala caracterizata printr-o combinație a următoarelor simptome și semne:

• scăderea volumului de urină ca urmare necesarul zilnic obligatoriu (mai puțin de 300 - 500 ml / zi) poate fi detectată deja în prima zi și, în consecință, uremie;
• dezvoltarea sindromului edem, hiperhidratare este atât extra- și intracelulare;
• respirație superficială, slăbiciune, confuzie, greață, dureri de cap și alte simptome neurologice;
• tulburări ale sistemului cardiovascular. Există dureri în piept, tahicardie, hipertensiune arterială. Hiperkaliemia cauzează adesea aritmii și poate fi cauza de arestare subita de cauza cardiaca;
• vărsături și diaree, ca mucoasa stomacului și intestinelor ia asupra funcției renale pentru eliminarea produselor metabolice azotoase.

starea pacientului progresiv se agravează, el are nevoie de îngrijire medicală de urgență într-un spital.

Testele de laborator de urină și sânge sunt importante pentru detectarea tulburărilor homeostaziei, deoarece, uneori, pacienții cu insuficiență renală acută nu a fost observat simptome evidente sau semne de boală insuficient exprimate inițial.

Determinat de o scădere bruscă a densității relative a urinei, a crescut proteinurie, leucociturie, hematurie. Ca criterii de diagnostic considerate încălcare a metabolismului electroliti (potasiu, calciu, sodiu, magneziu, fosfor). insuficiență renală acută în leptospiroza se dezvoltă sub formă neoliguricheskoy cu caracteristici hipopotasemie, si este o cauza majora de deces la pacientii cu leptospiroza.

tratament

Tratamentul include definirea bolii sau a prejudiciului care a cauzat prejudiciul rinichi inițial. Alegerea de optiuni de tratament depind de ceea ce a declanșat eșecul, și măsura în care și-a exprimat anumite tulburări homeostatice. Obiectivele de tratament sunt: ​​eliminarea sau reducerea influenței factorilor dăunătoare care cauzează rinichi nedostatochnost- reluarea gomeostaza- complicații prevenirea și furnizarea de timp rinichi pentru a recupera. conduita la timp a terapiei este determinată de un prognostic favorabil.

În terapia importantă reglarea aportului de apă și de excreție. Dacă insuficiența renală acută cauzată de pierderea lichidului administrat prin injecție intravenoasă lichid (20 - soluție de glucoză 40%). Numărul de lichid introdus trebuie să fie egal cu suma retrasă ca hiperhidratării este periculoasă din cauza posibilității de edem pulmonar, cerebral si boli cardiovasculare. În cazul overhydration utilizat diuretice.

O problemă în tratamentul este controlul anomaliilor electrolitice, în principal, nivelul potasiului din sânge. Hiperkalemia necesită administrarea intravenoasă imediată a gluconat de calciu, glucoză sau polystyrenesulfonate de sodiu (kayeksalat).

Clinica uremie acuta, indicatori de uree din sânge peste 2 g / l, valoare ridicată de potasiu sunt indicații pentru hemodializă sau dializă peritoneală.

Când infecția tractului urinar, forma cronica pielonefritei au cea mai frecventă complicație. Adesea, insuficiență renală acută devine cronică cu sindrom hemolitic-uremic.

În procesul de recuperare a produselor alimentare de sănătate - un factor important de a influența în mod activ procesele din obschemetabolicheskie corpului. În funcție de gradul de insuficiență renală este atribuit un regim alimentar special pentru a menține rinichii și pentru a limita activitatea pe care o desfășoară. În faza acută dieta atribuită № 7a, care include 20 - 30 de g proteine, 65 g lipide, 350 g glucide, cu 2 - 3 g de sare la 1 litru și produsele lichide sunt limitate printr-un conținut ridicat de potasiu și fosfor.