Defecte cardiace. valvă mitrală.

defecte cardiace - o modificare a structurii inimii, care cauzează nereguli în activitatea sa. Acestea includ defecte cardiace pereții de ventricule și atrii, supape sau nave de ieșire. defecte cardiace sunt periculoase, deoarece acestea pot duce la întreruperea fluxului sanguin in muschiul inimii in sine, precum si in plamani si alte organe si provoca complicatii viata in pericol.

defecte cardiace sunt împărțite în 2 grupuri.

• defecte cardiace congenitale
• valvulopatii Dobândite

malformații congenitale apar la făt în perioada cuprinsă între a doua și a opta săptămână de sarcină. 5-8 copii dintr-o mie se nasc cu diverse anomalii de dezvoltare a inimii. Uneori, modificări minore, uneori la o intervenție chirurgicală serioasă este necesară pentru a salva viața unui copil. Cauza dezvoltarea improprie a inimii poate fi ereditatea, infecție în timpul sarcinii, obiceiuri proaste, impactul radiațiilor și chiar și femeile gravide excesului de greutate.

Se crede că 1% din copiii născuți cu defect. În Rusia, în acest an este de 20 000 de persoane. Dar aceste statistici trebuie să adăugați acele cazuri în care defecte congenitale depistate în mai mulți ani. Cea mai frecventă problemă - defect septal ventricular, 14% din toate cazurile. Se întâmplă că, în același timp, în inima nou-născutului identifica mai multe defecte care apar în mod obișnuit împreună. De exemplu, tetralogie Fallot aproximativ 6,5% din totalul nou-nascuti cu defecte cardiace.

defecte dobândite apar după naștere. Acestea pot fi rezultatul unor leziuni, sarcini grele sau boli: reumatism, miocardita, ateroscleroza. Cea mai frecventa cauza de o varietate de defecte dobândite considerate reumatism - 89% din toate cazurile.

defecte cardiace dobândite - un fenomen destul de comună. Nu cred că acestea apar doar la bătrânețe. O mare parte din vârstele 10-20 de ani. Cu toate acestea, cea mai periculoasă perioadă - după 50. La batranete, 4-5% dintre oameni suferă de această problemă.

Dupa boala, practic, există încălcări ale valvelor inimii, care asigură fluxul de sânge în direcția cea bună și să nu-l dea înapoi. In cele mai multe cazuri, apar probleme cu valva mitrală, situată între atriul stâng și ventriculul stâng - 50-75%. Pe locul al doilea risc valva aortica, situata intre ventriculul stang si aorta - 20%. Ponderea conturilor pulmonare și tricuspide supapelor pentru 5% din cazuri.

Medicina moderna are posibilitatea de a corecta situația, dar este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru tratament complet. Tratamentul medicament poate îmbunătăți sănătatea, dar nu elimină cauzele de încălcări.

anatomia inimii

Pentru a înțelege ce se schimbă cauza boli de inima, este necesar să se cunoască structura corpului și în special lucrarea lui.

inimă - o pompă neobosit, care este non-stop de pompare de sânge prin corpul nostru. Această dimensiune a corpului unui pumn, are o formă conică și cântărește aproximativ 300 g Heart împărțit în două jumătăți de-a lungul dreapta și stânga. Partea superioară a fiecărei jumătate ocupă atrium, iar ventriculele inferioare. Astfel, inima are patru camere.
Sărac în oxigen de sânge din corpurile intră în atriul drept. Acesta contracte și pompe de porțiunea de sânge a ventriculului drept. Și puternic impuls îl trimite la plămâni. Acesta este începutul circulația pulmonară: Ventricul drept, plămâni, atriul stâng.

Alveolele plămânilor sângele este îmbogățit cu oxigen și întors deja în atriul stâng. Prin valva mitrala merge în ventriculul stâng, și de acolo prin artere la organele. Acesta este începutul o mai mare circulație: ventriculului stâng, organele, atriul drept.

Primul și de bază condiție buna funcționare a inimii: corpurile de deșeuri, fără oxigen din sânge și sânge îmbogățit cu oxigen in plamani, nu trebuie amestecate. Pentru a face acest lucru, jumătățile dreapta și stânga în mod normal, bine separate.

A doua condiție: Sângele trebuie să se deplaseze numai într-o singură direcție. Acesta prevede valve care nu permit sângelui să facă „un pas înapoi“.

Ceea ce este în inima

funcția inimii - de a contracta si scoatere de sange. Structura specială a inimii îl ajută să pompeze 5 litri de sânge pe minut. Acest lucru contribuie la structura corpului.

Inima este format din trei straturi.

1. pericard - sac exterior dublu strat realizat din tesut conjunctiv. Între exterior și stratul interior este o cantitate mică de lichid, ceea ce ajută la reducerea frecării.
2. miocardului - strat muscular de mijloc, care este responsabil pentru contracția inimii. Acesta constă dintr-un celule musculare speciale, care funcționează în jurul ceasului și timpul să se relaxeze într-o fracțiune de secundă între lovituri. În diferite părți ale grosimii mușchiului inimii nu este același lucru.
3. endocardium - un strat interior care căptușește cavitatile inimii și formează un perete despărțitor. Valve - se pliază endocardială marginile găurilor. Acest strat este format dintr-un țesut conjunctiv puternic și elastic.

anatomie supapă

camerele inimii sunt separate unul de altul și de inelele arterelor fibroase. Este un astfel de strat de țesut conjunctiv. Ei au deschideri cu supape, care declanșează sângele în direcția cea bună, și apoi sunt închise ermetic și nu trimite-o înapoi. Valve poate fi comparat cu o ușă care se deschide numai într-o singură direcție.

Inima are 4 supape:

1. valva mitrala - între atriul stâng și ventriculul stâng. Se compune din două valve, papilar sau mușchi papilar și tendon torsadate - acorduri care se conectează mușchii și canatul. Când sângele umple ventriculul, pune presiune asupra cercevelei. Sub presiunea supapa cu sânge. Tendonul coardei nu permit clapele pentru a deschide spre atrium.
2. tricuspida, sau valvei tricuspide - intre atriul drept si ventriculul drept. Se compune din trei aripi, mușchii papilari și tendonul cordaje. Principiul său de funcționare este același.
3. valva aortica - intre aorta si ventriculul stâng. Se compune din trei petale, care sunt în formă de semilună-și seamănă cu buzunare. Atunci când sângele este împins în aorta, buzunarele sunt umplute, închise și nu este permis să se întoarcă la ventricul.
4. Robinetul arterei pulmonare - intre ventriculul drept si artera pulmonara. Ea are trei pliante și funcționează pe același principiu ca și cel al valvei aortice.

Structura aortei

Acesta este cel mai mare si cea mai importanta artera din corpul uman. Este foarte flexibil, ușor de întins, datorită numărului mare de fibre elastice ale țesutului conjunctiv. Impunerea unui strat de mușchi neted îi permite să se micșoreze sau pierde forma lor. aortă în afara și acoperite cu un înveliș subțire de țesut conjunctiv lax. Ea transporta sangele din ventriculul stâng oxigenate și este împărțit în mai multe ramuri, aceste artere sunt spălate toate organele.

Aorta are bucle formă. Se ridică în spatele sternului, se raspandeste prin bronhiilor stânga și apoi coboară. În legătură cu o astfel de structură a trei secțiuni separate:

1. aortă ascendentă. La începutul aortei are o extensie mică, care se numește bulbul aortei. Acesta este situat chiar deasupra valva aortica. Pe fiecare dintre lobi sale semilunare au sinusurilor - sinus. În această parte a aortei provin din arterele coronare dreapta și stânga, care sunt responsabile pentru puterea inimii.
2. arc aortic. Din arcul aortic pentru a produce artera importanta: trunchi brahiocefalic, carotida comună la stânga și artera subclavie stângă.
3. Partea descendentă a aortei. Împărțit în 2 secțiuni: aorta toracică și aorta abdominală. Ei se îndepărteze de la numeroase artere.

arterial sau canal arterial

Atâta timp cât fătul se dezvoltă în interiorul uterului o intre aorta si trunchiul pulmonar are o conductă - o navă care le conectează. Atâta timp cât plamanii copilului nu sunt de lucru, această fereastră este vitală. Acesta protejează ventriculul drept al supraplin.

În mod normal, după naștere o substanță specială alocată - bradikardin. Aceasta cauzează musculare reducerea fluxului sanguin și care se transformă treptat într-un pachet, pachet de țesut conjunctiv. Acest lucru se întâmplă de obicei, în primele două luni după naștere.

Dacă nu, atunci a dezvoltat una dintre bolile de inima - brevet canalului arterial.

foramen ovale

Foramen ovale - o ușă între stânga și atriul drept. Este necesar pentru copil în timp ce el este in uter. În această perioadă, plămânii nu funcționează, dar au nevoie să se hrănească cu sânge. Prin urmare, atriul stâng prin gaura ovală din sângele trece în dreapta care a fost pe cale de a umple circulatia pulmonara.

Dupa nastere, plamanii incep sa respire pe cont propriu și sunt gata de a furniza oxigen corpului un pic. gaură ovală devine inutilă. De obicei, se închide cu o supapă specială, ca ușa, și apoi complet năpădită de buruieni. Acest lucru are loc în timpul primului an de viață. Dacă nu, atunci fereastra ovală poate rămâne deschisă pe tot parcursul vieții.

sept interventricular

Între dreapta și ventriculele stâng este o partiție care constă din țesutul muscular și acoperite cu un strat subțire de celule conjunctive. În mod normal, este parte integrantă și separă strâns ventricule. Această structură asigură un flux către organele corpului nostru cu sange bogat in oxigen.

Dar unii oameni în acest zid are o gaură. Sângele prin acesta dreapta și stânga ventricular amestecat. Un astfel de defect este considerat a fi un defect cardiac.

valva mitrala

Anatomia valvei mitrale Valva mitrală este situat între atriul stâng și ventriculul stâng. Se compune din urmatoarele elemente:

• inel atrioventricular a țesutului conjunctiv. Acesta este situat între atrii și ventricule, și este o continuare a țesutului conjunctiv al aortei și baza valvei. Inelul are o deschidere centrală, lungimea circumferinței sale este de 6-7 cm.
• prospect. Frunze seamănă cu două uși, închidere gaura din ring. Clapa din față mai adâncește și reamintește limba și partea din spate montată în jurul circumferinței și este considerat principal. În 35% dintre persoanele despică, și există frunze suplimentare.
• Tendonul coardei. Aceste fibre dense ale pielii țesutului conjunctiv cum ar fi. Toate valvele aripile pot fi atașate 30-70 lungimea coardei de 1-2 cm. Ele sunt fixate nu numai la marginea liberă a valvulelor, dar, de asemenea, pe întreaga lor suprafață. Celălalt capăt este atașat la acordurile de unul dintre cei doi mușchi papilari. Sarcina acestor tendoane mici - pentru a menține valva în timpul contracției ventriculare și pentru a preveni clapa deschisă și eliberați sângele în atrium.
• Papilare sau papilare mușchilor. Aceasta este o continuare a mușchiului inimii. Ele sunt ca 2 protuberanță mici sub formă de papile pe pereții ventriculare. Acestora papilelor si prindeti coardă. Lungimea acestor mușchi la adulți 2-3 cm. Ele sunt reduse, împreună cu miocardului și trageți șuvițele tendonul. Și cei care dețin ferm pliantele supapelor și nu permit să se deschidă.

Dacă vom compara ușa supapei, mușchiul papilar și tendonul coardă - arcul său. Fiecare frunză are un arc care previne-l deschide spre atrium.

Stenoza valvei mitrale

stenoza mitrala - o boala de inima, care este asociată cu îngustarea lumenului valva dintre atriul stâng și ventriculul stâng. În această stare clapeta valvei îngroașe și topite împreună. Dacă zona normală de deschidere de aproximativ 6 cm, atunci devine o stenoză mai mică de 2 cm.

motive

Cauzele stenoza mitrală poate fi anomalii cardiace congenitale de dezvoltare și bolile din trecut.

defecte congenitale:

• fuziune a valvei
• membrană supravalvulara
• a redus anulus fibros

defecte valve Dobândite sunt rezultatul diferitelor boli:

Boli Infecțioase:

• sepsis
• bruceloză
• sifilis
• durere de gât
• pneumonie

În timpul bolii sale în microorganismele toamna sânge: streptococi, stafilococi, enterococi, și ciuperci. Ele sunt atașate la formarea cheagurilor de sânge microscopice pe clapele de supapă și să înceapă să se multiplice acolo. Deasupra acestor colonii acoperă stratul de trombocite si fibrinei, protejându-le de celulele imune. Ca rezultat, flapsurile valve formate outgrowths Similar cu polipi, care au ca rezultat distrugerea celulelor supapelor. Aceasta începe o inflamație a valvei mitrale. Ca răspuns, supapa de legătură celulele încep să prolifereze în mod activ și să devină flapsuri mai groase.

Reumatica (autoimună) boală produce 80% stenoza valvei mitrale

• reumatism
• sclerodermia
• lupus eritematos sistemic
• dermatopolymyositis

celule ale sistemului imunitar ataca tesutul conjunctiv al inimii și vasele de sânge, luând-o de agenții infecțioși. Celulele de țesut conjunctiv impregnate cu săruri de calciu și prolifera. inel atrioventricular și pliantul psihiatru și să crească. În medie, la debutul bolii, pana cand cusur este vechi, cum ar fi 20 de ani.

Indiferent de motivul pentru care a cauzat o îngustare a valvei mitrale, simptomele sunt aceleași.

simptome

Îngustarea valvei mitrale este ridicată presiunea în atriul stâng și arterele pulmonare. Acest lucru explică întreruperea luminii și a deteriorării alimentării cu oxigen a tuturor organelor.

In mod normal, zona deschiderii dintre atriul stâng și ventriculul de 4-5 cm². Pentru mici modificări în supapa sănătate Rămâne normal. Dar mai mică diferența dintre camerele inimii, mai rău starea persoanei.

Când îngustarea lumenului dublat la 2 cm² simptome:

• slăbiciune, care crește atunci când mersul pe jos sau care desfășoară activități de zi cu zi;
• oboseală;
• dificultăți de respirație;
• bătăi neregulate ale inimii - aritmie.

Când diametrul orificiilor valvulare a ajuns la 1 cm, simptomele apar:

• tuse și hemoptizie după sarcinile rezistive și noapte;
• umflarea picioarelor;
• dureri în zona pieptului și a inimii;
• de multe ori bronsita si pneumonie.

Simptome Obiectiv - acestea sunt semnele care sunt vizibile din exterior și care poate fi văzut atunci când este văzut de medic.

Manifestările de stenoza mitrală:

• pielea palidă, dar pe obraji apare fard de obraz;
• pe vârful nasului, bărbie și urechi apar porțiuni albăstrui (cianoza);
• crize de fibrilatie atriala, cu o îngustare a lumenului puternic aritmiei poate fi permanentă;
• umflarea membrelor;
• „Cocoașă Heart“ - proeminenței pieptului în zona inimii;
• auzit lovituri grele ale ventriculului drept al peretelui toracic;
• „Tors Cat„are loc după ghemuit, în poziție laterală stângă. Medicul aplică o palma pe pieptul pacientului si simt ca sange cu vibratiile trec prin deschiderea supapei îngustă.

Dar cele mai importante semne prin care un medic poate diagnostica „stenoza mitrală, prevede ascultare prin tub medicale sau a unui stetoscop.

1. Cea mai caracteristică caracteristică - murmur diastolică. Ea apare în faza de relaxare ventriculară în diastolă. Acest zgomot rezultă din faptul că sângele papură la viteză mare prin deschiderea îngustă a valvei, există turbulențe - fluxurile de sânge de la valuri și vârtejuri. Mai mult decât atât, cât este mai mic diametrul găurii, mai tare zgomotul.
    
2. Dacă adulții în bătaia inimii normale este format din două tonuri:
3. 1 sunet de contracție ventriculară
4. 2 sunet închiderea valvelor de aorta si artera pulmonara.

Un medic stenoză aude un ton de 3 pentru o tăietură. În al treilea rând - aceasta este sunetul de deschidere a valvei mitrale. Acest fenomen se numește „ritmul de prepelițe.“

Aceste examinări instrumentale

Cu raze X Chest - pentru a determina starea vaselor care aduc sange de la plamani la inima. Imaginea arată că principalele artere și vene, care sunt usoare, extinse. Un mic, dimpotrivă, restrâns și nu sunt vizibile în imagine. Razele X face posibilă pentru a determina cât de dimensiune mai mare a inimii.

 Electrocardiograma (ECG). Relevă o creștere în atriul stâng și ventriculul drept. De asemenea, acesta oferă o oportunitate de a evalua dacă există un ritm cardiac anormal - aritmie.

Fonocardiogramei (PCG). Stenoză a valvei mitrale privind înregistrarea grafică a inimii sunete apar:

• zgomote caracteristice, care pot fi auzite la contracția ventriculelor. Se creează sunetul de sânge care curge prin deschiderea îngustă;
• „Faceți clic pe“ închidere a valvei mitrale.
• hacking „bumbac“, care este creat de ventriculul atunci cand sangele pompeaza in aorta.

O ecocardiografie (ultrasunete a inimii). Boala se confirmă următoarele modificări:

• a crescut atriul stâng;
• sigilarea pliantele supapelor;
• clapele de supapă sunt închise mai lent decât într-o persoană sănătoasă.

diagnosticare

Procesul începe cu diagnosticul studiului pacientului. Medicul întreabă despre manifestările bolii și inspectează.

Dovada directă stenoza valvei mitrale fi considerate ca simptome obiective:

• zgomot de sânge la un moment dat până când se umple ventricule;
• „Faceți clic pe“, care se aude în timpul deschiderii valvei mitrale;
• se agită piept, care este cauzată de sângele care trece prin deschiderea îngustă a supapei și vibrația aripilor sale - „tors de pisică“

Confirmați rezultatele diagnosticului studiilor instrumentale care arată extinderea atriului stâng și extinderea ramurilor arterei pulmonare.

1. Pe vene vizibile cu raze X, artere, esofag si deplasate spre dreapta.
2. spectacole electrocardiograma a crescut la stânga atrium.
3. Fonocardiogramei detectează zgomot în timpul diastolei (relaxarea mușchiului inimii) și faceți clic pe închiderea supapei.
4. Ecocardiaografic văzut o încetinire la valva si o inima extinsa.

tratament

cu medicamente Nu puteți elimina boli de inima, dar poate îmbunătăți circulația sângelui și bunăstarea generală. În acest scop, sunt utilizate diferite grupe de medicamente.

• glicozide cardiace: digoxină, Tselanid
Aceste fonduri ajuta inima de a contracta frecvență mai greu și accidente vasculare cerebrale lente. Acestea sunt deosebit de necesare pentru tine, dacă inima ta nu este în măsură să facă față cu sarcina și începe să rănească. Digoxin ia de 4 ori pe zi 1 comprimat. Tselanid - pe tabletă de 1-2 ori pe zi. Cursul de tratament 20-40 zile.


• Diureticele (diuretice): Furosemid, Veroshpiron
Ei cresc viteza de producție de urină și ajută la excreta excesul de apă, pentru a reduce presiunea din vasele de plamani si inima. De obicei prescris 1 comprimat un diuretic în dimineața, dar medicul poate crește doza mai mult de o dată, dacă este nevoie. Cursul de 20-30 zile, apoi se face o pauză. Împreună cu corpul de apă sunt derivate din minerale și vitamine, de aceea este de dorit să se ia complex de vitamine-minerale, de exemplu, multi-Tubbs.


• Beta-blocante: atenolol propranolol
Ajutor pentru a reveni la ritmul cardiac normal în cazul în care a existat fibrilatie atriala sau alte aritmii cardiace. Acestea reduc presiunea din atriul stâng în timpul exercițiului. Luați 1 comprimat înainte de masă, fără a fi mestecate. Minimul de 15 de zile, dar, de obicei, medicul prescrie un tratament pe termen lung. Anularea de droguri ar trebui să fie treptat, astfel încât să nu provoace o deteriorare.


• Anticoagulante: Warfarina, nadroparinei
Ei au nevoie de tine, în cazul în care boala de inima numita extindere a atriului stâng, fibrilatie atriala, care creste riscul de formare a cheagurilor de sânge în atrii. Aceasta înseamnă subțire sânge și pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge. Luați 1 comprimat 1 dată pe zi, în același timp. Primele 4-5 zile desemnează o doză dublă de 5 mg, apoi 2,5 mg. Tratamentul dureaza 6-12 luni.


• Medicamente anti-inflamatorii și antireumatice: diclofenac, ibuprofen
  Aceste medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene ameliora durerea, inflamația, umflare, temperatura este coborâtă. Acestea sunt necesare în special pentru cei care au boli de inima numita febra reumatică. Ia 25 mg de 2-3 ori pe zi. Cursul este de 14 zile.
  Amintiți-vă că fiecare medicament are contraindicații sale și poate provoca reacții adverse grave. Prin urmare, nu se auto-medicate și nu iau medicamente care ajuta la familia ta. Decide cu privire la ce medicamente ai nevoie, ea poate fi experimentat doar medicul. Cu toate acestea, el consideră că dacă să se combine medicamente pe care le ia.

operații Tipuri stenoza valvei mitrale

Operațiunea în copilărie

Am nevoie de o interventie chirurgicala pentru stenoza de valva mitrala congenitala, medicul decide, în funcție de starea copilului. În cazul în care cardiolog stabilit că, fără a rezolva urgent această problemă, nu, se poate opera pe copil și imediat după naștere. În cazul în care nu există nici un pericol pentru viață, și nu există nici o întârziere de creștere, operațiunea poate avea loc în vârsta de trei sau reprograma pentru o dată ulterioară. Un astfel de tratament va permite copilului să se dezvolte în mod normal și în nici un fel de lag în spatele colegii lor.

valva mitrală plastic.
În cazul în care modificările sunt mici, chirurgul va reduce zonele de pliante și să extindă atrasă de clearance-ul supapei.

Înlocuirea valvei mitrale. În cazul în care supapa este grav deteriorat sau are malformații, chirurgul va pune în locul ei o proteză din silicon. Dar, după 6-8 ani, va trebui să înlocuiți supapa.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală în stenoza congenitala valva mitrala la copii

• zona de deschidere a valvei mitrale este mai mică de 1,2 cm²;
• întârziere de dezvoltare severă;
• creșterea presiunii puternice în vasele pulmonare (circulatie pulmonara);
• deteriorare a sănătății, în ciuda administrării continue de medicamente.

Contraindicații la Pasul

• insuficiență cardiacă severă;
• Tromboza atriului stâng (trebuie sa se dizolve mai întâi cheaguri anticoagulante);
• înfrângere grea a mai multor valve;
• endocardită infecțioasă, o inflamație a mucoasei interioare a inimii;
• exacerbarea reumatism.

Tipuri de operațiuni în stenoza mitrală dobândită la adulți

---

valvuloplastie balon

Această operație se realizează printr-o mica incizie in vena femurală sau artera. Prin el, balonul este introdus în inimă. Când el este în deschiderea valvei mitrale, doctorul îl umflă brusc. Operația se realizează sub controlul cu raze X și ultrasunete.

Indicații pentru acest tip de operațiune

• zona orificiului valvei mitrale este mai mică de 1,5 cm^2-
• deformarea structural instabile ale valvulelor supapelor;
• cercevea păstrează mobilitatea acestora;
• îngroșarea nici semnificativă și calcifiere a valvulelor.

enticements

• rareori dă complicații;
• imediat după intervenția chirurgicală și dispare dispneea alte fenomene insuficienta circulatorie;
• Este considerat a fi metoda minim traumatică și face mai ușor pentru a recupera după o intervenție chirurgicală;
• recomandată pentru toți pacienții cu mici modificări, supapa;
• dă rezultate bune chiar și atunci când deformarea petale de supapă.

operațiuni de dezavantaje

• nu se poate elimina schimbările semnificative în ventilul (calcinosis, clapele de deformare);
• Nu poate fi efectuată la o înfrângere grea de mai multe valve cardiace, si tromboza de atriul stâng;
• riscul care a necesitat o a doua operație, până la 40%.

---

commissurotomy

commissurotomy transtoracică. Această operațiune, care permite să taie vârfurile de pe clapele de supapă, care îngustează clearance-ul între atriul stâng și ventriculul. Operația poate trece prin vasele femurale cu un cateter flexibil special care ajunge valva. O altă opțiune - piept și de a face o mica incizie la valva mitrala prin brazde interatrial instrumentul chirurgical de plumb, care se extinde gaura supapei. Această operațiune este efectuată fără dispozitivul pentru circulație artificială.

Indicații pentru acest tip de operațiune

• dimensiunea valvei mitrale flux mai mic de 1,2 cm² ;
• Dimensiunea atriul stâng a ajuns la 4-5 cm;
• presiunii venoase crescute;
• există o stagnare de sânge în vasele de plămâni.

enticements

• Ea dă rezultate bune;
• Ea nu are nevoie de by-pass cardio-pulmonar, atunci când pompa sângele în jurul unității corpului, iar inima eliminat din sistemul circulator;
• o mica incizie in piept vindeca rapid;
• bine tolerat.

operațiuni de dezavantaje

Operațiunea ineficiente dacă sunt lăsate tromb atrial are, calcificarea valvei mitrale sau lumenul este redus prea mult. În acest caz, va trebui să facă o incizie între coaste conecta circulația artificială și comportamentul commissurotomy deschis.

---

commissurotomy deschis

Indicații pentru acest tip de operațiune

• Diametrul mitrală orificiu de supapă mai mică de 1,2 cm;
• ușoară până la moderată regurgitare mitrala;
• calcifierea și supapa de mobilitate redusă.

enticements

• Acesta oferă rezultate bune de tratament;
• reducând astfel presiunea în atriul și venele pulmonare;
• medicul vede ce schimbări au avut loc în structurile supapei;
• în cazul în care în timpul operațiunii se constată că supapa este grav deteriorat, puteți pune doar artificiale;
• Acesta poate fi realizat, în cazul în care stânga tromb atrial sau au lovit câteva supape;
• eficiente atunci când valvuloplastie balon și commissurotomy transtoracică nu a reușit.

operațiuni de dezavantaje

• nevoia de by-pass cardiopulmonar;
• o incizie mare în piept vindeca mai lungi;
• 50% dintre persoanele de peste 10 de ani după operație apare din nou stenoza.

---

înlocuirea valvei mitrale

Medicii pot pune o valva mitrală mecanic din silicon, metal și grafit. El este durabil și nu uza. Dar aceste supape au un dezavantaj - acestea cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge în inimă. Prin urmare, după operație este necesară pentru viață să ia diluanti de sange si de a preveni formarea de cheaguri.

proteze valva biologica poate fi donator sau inima de animale. Ele nu provoacă apariția cheagurilor de sânge, dar uzate. De-a lungul timpului, valva se poate rupe sau pe pereții săi acumula calciu. Prin urmare, tinerii au nevoie de oa doua operație după 10 ani.

Medicii recomanda pentru a pune valva biologică în astfel de cazuri:

• femeile de vârstă fertilă care intenționează să aibă copii. O astfel de supapă nu produce avorturi spontane la femeile gravide;
• peste vârsta de 60 de ani;
• oamenii care nu pot tolera medicamente anticoagulante;
• atunci când există infecții ale inimii;
• planificat o nouă intervenție chirurgicală cardiacă;
• la stânga formarea de trombus atrial;
• au o tulburare de sângerare.

indicaţii supapă de înlocuire

• îngustarea valvei (mai mică de 1 cm diametru), dacă pentru orice motiv, este imposibil să se taie adeziuni între petalele;
• clapete ridare și toroane tendon;
• flapsurile valve format un strat gros de țesut conjunctiv (fibroză), și să nu se închidă;
• flapsurile valve mari depozite de calciu.

enticements

• Noua supapă vă permite să rezolve problema pe deplin, chiar și la pacienții cu modificări severe în supapa;
• operația poate fi efectuată la o vârstă fragedă și după 60 de ani;
• restenoza nu apare;
• după restaurarea pacientului poate duce o viață normală.

operațiuni de dezavantaje

• Este necesar să se excludă inima din sistemul de circulație și imobiliza-l.
• Este nevoie de aproximativ 6 luni pentru o recuperare completă.

prolapsul valvei mitrale

prolapsul valvei mitrale (PLA) sau sindromul lui Barlow - un defect cardiac în care cotul valva mitrala la atriul stang in timpul contractiei a ventriculului stâng. În atrium spate o cantitate mică de sânge. Ea se alătură o nouă porțiune, care vine de la două vene pulmonare. Acest fenomen se numește „regurgitare“ sau „turnare inversă“.

Aceasta boala este de la 2,5-5% dintre oameni și cele mai multe dintre ele nici măcar nu-și dau seama. În cazul în care modificările sunt minore în valva, nu se produce simptomele bolii. În acest caz, medicii sugereaza mitrala varianta prolapsul valvei a normei - în special dezvoltarea inimii. Cel mai adesea, se găsește în tineri sub 30 de ani, iar femeile sunt de câteva ori mai multe sanse.

Se crede că, odată cu vârsta, modificările supapa se pot dispărea. Dar, în orice caz, dacă ați dezvăluit prolaps de valva mitrala, este necesară cel puțin o dată pe an pentru a vizita un cardiolog si de a face cu ultrasunete a inimii. Acest lucru va ajuta la prevenirea aritmiilor cardiace și endocardită infecțioasă.

---

Cauzele PMK

Medicii izolat congenital și dobândit cauze de prolaps.

congenital

• Structura tulburată a valvulelor valvei mitrale;
• slăbiciune a țesutului conjunctiv din care elementul de supapă;
• tendon prea lung coardei;
• încălcarea structurii mușchilor papilari, care sunt atașate la coarda de fixare a supapei.

Chord sau tendon fire, care ar trebui să păstreze flapsurile de valva mitrala, sunt întinse. Ușile strânse suficient de bine, o tensiunii arteriale in timpul contractiei ventriculelor, ele ies în afară spre atrium.

boli infecțioase

• durere de gât
• scarlatină
• sepsis

In bolile infectioase in sange intra bacterii. Ele pătrund în inimă, a întârziat pe coajă și se împerechează aici, cauzând inflamație a diferitelor straturi ale corpului. De exemplu, o durere în gât și scarlatină cauzate de streptococ, de multe ori de 2 săptămâni complicate de inflamație a țesutului conjunctiv care face clapetele supapelor și coardă.

boli autoimune

• reumatism
• sclerodermia
• lupus sistemic roșu

Aceste boli afectează țesutul conjunctiv și afectează sistemul imunitar. Ca urmare, celulele imunitare atacă articulațiile, captuseala interioara a inimii si a valvelor sale. Conectarea celulelor ca răspuns pentru a începe să se multiplice rapid, cauzând îngroșarea și apariția de noduli. Clapele sunt deformate și la curbare.

alte cauze

• impacturi puternice în piept poate provoca ruperea corzii. În acest caz, prospectul va fi, de asemenea, închise ermetic.
• efectele infarct miocardic. Când perturbat mușchii papilari responsabile pentru închiderea supapelor.

---

simptome

În 20-40% dintre persoanele cu un diagnostic de „prolaps de valva mitrala“ nu există nici un simptom. Acest lucru înseamnă că, în atrium scurgeri de o cantitate mică de sânge, sau nu se întâmplă deloc.

PMC de multe ori în înălțime, oameni subțiri au degete lungi, urme de lovituri în piept, picioare plate. Aceste caracteristici ale structurii corpului sunt adesea însoțite de prolaps.

În unele cazuri, sănătate se poate deteriora. Acest lucru se întâmplă de obicei, după un ceai puternic sau cafea, stres sau de acțiune. În acest caz, o persoană poate experimenta:

• durere în inimă;
• palpitații;
• slăbiciune și stare de confuzie;
• amețit vrăji;
• oboseală;
• crize de frică și anxietate;
• transpirație severă;
• dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer;
• creșterea temperaturii nu este legată de bolile transmisibile.

simptome obiective - semne de PMK care descopera medic la sondaj. Dacă ați cerut ajutor în timpul atacului, medicul va observa următoarele modificări:

• tahicardie - inima bate mai repede de 90 de bătăi pe minut;
• aritmie - apariția unor reduceri extraordinare „neprogramate“ ale inimii pe fondul ratei normale;
• dificultăți de respirație;
• shake sistolice - se agită piept, pe care medicul simte la îndemână în timpul sondare. Acesta este creat prin vibrarea clapele de supapă atunci când prin fanta îngustă dintre presiunea ridicată sparge prin fluxul sanguin. Acest lucru vine într-un moment în care contractul ventricule și sângele prin defecte mici în aripile din spate în atriul;
• transvazare (percuție) poate dezvălui că inima este redus.
  auscultatie inima cu un stetoscop ofera medicului posibilitatea de a identifica astfel de încălcări:
• suflu sistolic. Ea produce sânge curgând prin valva inapoi in atriu in timpul contracției ventriculare;
• în loc de două tonuri și o contracție a inimii (I - sunetul contracției ventriculare, a II-a - sunetul de închidere a valvei aortice și artera pulmonară), ca cei cu o inimă sănătoasă, puteți auzi trei tonuri - „ritmul unei prepelițe.“ Al treilea element al muzicii - Faceți clic pe petalele mitrala la aproape;

Aceste modificări nu sunt permanente, independente de poziția corpului și persoana de respirație. Și după atacul dispar. Între crize de condiție este normalizată și simptome ale bolii nu este vizibil.

Indiferent dacă congenitale sau dobândite PMK, el a simțit același om. Simptomele depind de starea generală a sistemului cardiovascular și cantitatea de sânge care se scurge înapoi în atrium.

---

Aceste examinări instrumentale

electrocardiogramă. Când PLA este adesea folosit de monitorizare Holter, atunci când un mic senzor continuu timp de mai multe zile, înregistrând CardioGram inimii în timp ce faci activitățile obișnuite. Acesta poate detecta tulburari de ritm cardiac (aritmii) și contracții ventriculare întârziate (ESV).

 Ecocardiografia bidimensionala, sau cu ultrasunete a inimii. Aceasta arată că una sau ambele din vybuhayut pliante supapă, îndoiți spre atriul stâng în timpul contracției se muta inapoi. De asemenea, puteți determina cât de mult sânge din ventricul inapoi in atriu (ceea ce este gradul de regurgitare), și dacă există o modificare a supapei de ei înșiși pliante.

Chest X-ray. Poate arata ca inima este dimensiuni normale sau reduse, este uneori o extensie a diviziunii inițiale a arterei pulmonare.

---

diagnosticare

Pentru a diagnostica corect medicul El ascultă inima. Simptomele tipice ale prolapsului valvei mitrale:

• Faceți clic pe pliantele de supapă în timpul contracției a inimii;
• zgomot de sange care trece prin fanta îngustă dintre clapele de supapă spre atrium.

Metoda principală de diagnostic de PMC - ecocardiografie. Se identifică modificările care confirmă diagnosticul:

• bombat valva mitrala, ele arata ca cupole rotunjite;
• fluxul de sânge din ventriculul în atrium, mai mult sange este returnat, mai rău starea de sănătate;
• îngroșarea pliante supapelor.

---

tratament

Nu există nici o astfel de medicamente care pot vindeca prolaps de valva mitrala. În cazul în care forma nu este severă, tratamentul nu este necesar. Este recomandabil să se evite situațiile care provoacă atacuri de palpitații, consumate in cafea moderatie, ceai, băuturi alcoolice.

Tratamentul medicamentos este prescris, în cazul în care sănătatea dumneavoastră sa deteriorat.

• Medicamente anti-anxietate (sedative)
Pregătirile pe baza de plante medicinale: valeriana tinctura de paducel sau bujor. Ei nu numai calma sistemul nervos, dar, de asemenea, îmbunătățirea funcționării vaselor de sânge. Aceste medicamente ajuta pentru a scăpa de manifestările de distonie vegetativa-vasculare, care îi afectează pe toți cei care au prolaps de valva mitrala. Lichioruri poate fi luat mult timp de 25-50 picături de 2-3 ori pe zi.

Produse combinate: Corvalol, Valoserdin ajuta la reducerea frecvenței ritmului cardiac și a face atacuri de boli mai rare. Aceste medicamente beau zilnic de 2-3 ori pe zi. De obicei, cursul este de 2 săptămâni. După 7 zile de repaus, tratamentul poate fi repetat. Nu abuza aceste instrumente pot fi dependență și tulburări ale sistemului nervos. Deci, urmați întotdeauna doza exactă.


• Tranchilizante: Diazepam
Aceasta ajută pentru a ameliora anxietatea, frica si iritabilitate. Acesta imbunatateste somnul si incetineste ritmul cardiac. Ia-o jumătate de tabletă sau un întreg de 2-4 ori pe zi. Durata tratamentului 10-14 zile. Medicamentul nu trebuie combinat cu alte sedative și alcool, pentru a nu supraîncărca sistemul nervos.


• B-blocante: atenolol
Reduce efectele de adrenalina asupra receptorilor nervoase, reducând astfel impactul stresului asupra vaselor de sânge și inima. Contrabalansează efectele asupra simpatichekoy inima si sistemul nervos parasimpatic care controlează reducerile ratei, combinate cu o presiune a scăzut în vasele de sânge. Se elimină aritmie, palpitații, amețeli și migrene. Ia-1 ori pe zi, înainte de mese 1 comprimat (25 mg). Dacă acest lucru nu este suficient, medicul dumneavoastră va crește doza. Cursul de tratament de 2 săptămâni sau mai mult.


• Agenții antiaritmici: orotat de magneziu
Magneziul în componența sa îmbunătățește producția de colagen și, astfel, intareste tesutul conjunctiv care formează valva. Raportul este de asemenea îmbunătățită potasiu, calciu și sodiu, iar acest lucru duce la ritmul cardiac normal. Ia 1 g pe zi, timp de o săptămână. Apoi se reduce doza cu jumătate până la 0,5 g, și continuă să bea 4-5 săptămâni. Nu poți lua persoanele cu boli de rinichi, și copii de până la 18 ani.


• Mijloace pentru reducerea presiunii: Prestarium, Captopril
  Inhibă acțiunea enzimelor speciale, determinând o creștere a presiunii. Restabilirea elasticitatii vaselor de sange majore. Nu permite să se întindă atrii și ventricule de înaltă presiune arterială. Îmbunătățirea stării țesutului conjunctiv al inimii si vaselor de sange. Prestarium luați 1 comprimat (4mg) 1 dată pe zi dimineața. O lună mai târziu, doza poate fi crescută la 8 mg luate cu diuretice. Tratamentul poate dura ani de zile, dacă este necesar.

Funcționarea în timpul prolapsului valvei mitrale

Funcționarea în MVP este rareori necesară. În funcție de starea dumneavoastră de sănătate, vârsta și gradul leziunii valvei, chirurgul va oferi una dintre metodele existente.

valvuloplastie balon

Operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Prin mare vas de șold introduce un cablu flexibil, care se află sub controlul cu raze X pentru a promova inima și să oprească în lumenul valvei mitrale. Balonul este umflat, extinzând astfel deschiderea supapei. În același timp, clapele-l sunt aliniate.

Indicații pentru acest tip de operațiune

• o cantitate mare de sânge, care revine la atriul stâng;
• deteriorarea permanentă a sănătății;
• medicamente nu ajuta la ameliorarea simptomelor bolii;
• tensiune arterială ridicată în atriul stâng cu mai mult de 40 mmHg

Video: live sănătos! Boală de inimă - stenoza mitrala

enticements

• se efectuează sub anestezie locală;
• Acesta a transferat mai ușor decât o intervenție chirurgicală pe cord deschis;
• nu este nevoie pentru a opri inima pentru o perioadă de funcționare și conectarea aparatului cardio-pulmonar;
• mai rapid și mai ușor perioada de recuperare.

operațiuni de dezavantaje

• Nu se poate face în cazul în care există o problemă cu supape sau alte defecțiuni a ventriculului drept;
• un risc ridicat, care, în 10 ani de boala vine din spate, va exista o recidiva.

Înlocuirea valvei cardiace

Această operație este de a înlocui valva cardiacă deteriorată, cu unul artificial, sunt foarte rare, deoarece PLA este considerată o boală relativ ușoară. Cu toate acestea, în cazuri excepționale, medicul va recomanda pentru a pune valva mitrala protetice. Acesta poate fi un biologic (uman, porcine, cai) sau artificiale, realizate din silicon, și grafit.

Indicații pentru acest tip de operațiune

• deteriorare puternică;
• insuficiență cardiacă;
• decalaj coardă care deține prospectul.

enticements

• elimină recurență a bolii;
• Acesta permite de a scăpa de orice defecte valve (depozite de calciu acumularea de tesut conjunctiv).

operațiuni de dezavantaje

• Aceasta poate necesita înlocuirea valvei în 6-8 ani, in special in proteza biologica;
• Acesta creste riscul de formare a cheagurilor de sânge în inimă - cheaguri de sânge;
• chirurgie pe cord deschis (incizie între coaste) necesită până la 1-1,5 luni pentru recuperare.

Gradul de prolapsul valvei mitrale

Cuvântul „prolapsul“ înseamnă „căzuți“. Când PMC mitrală un pic întins și le împiedică să se inchide ermetic, la momentul potrivit. Unii oameni PMC - este o caracteristică mică a structurii cardiace, aproape norma, și nu există nici un semn de boală. Și alții trebuie să ia medicamente în mod regulat și chiar a face o intervenție chirurgicală pe inimă. Tratamentul adecvat ajută la determinarea gradului de prolaps de valva mitrala.

gradul de prolaps

• Gradul I - cele două clape sunt îndoite în direcția atriumului cu mai mult de 2-5 mm;
• flapsuri vybuhayut 6-8 mm - gradul II;
• Gradul III - a cercevelei la curbare mai mult de 9 mm.

Cum se determina gradul de prolaps

Se determină gradul de PLA ajuta cu ultrasunete a inimii - ecocardiografie. Pe ecranul medicul vede clapă modul flexibil în atrium, și măsoară gradul de deviere în milimetri. Această caracteristică este baza pentru gradul de separare.

Este recomandabil ca înainte ecocardiografie face 10-20 genuflexiuni. Acest lucru va face încălcări ale inimii mai vizibile.

principal criterii de diagnostic

• ecocardiografie relevă bombat valvei mitrale in atriul;
• ecocardiografie Doppler Ea determină cât de mult sânge curgând prin fisura înapoi în atrium - cantitatea de regurgitare.

Bombarea și regurgitare sunt independente una de cealaltă. De exemplu, gradul III de prolaps nu înseamnă că atriul stâng aruncat o mulțime de sânge. Aceasta este regurgitarea determină principalele simptome ale bolii. Și domeniul său de aplicare este utilizat pentru a determina dacă este necesar un tratament.

rezultate auscultatia inimii (auscultare) ajuta pentru a distinge boala de la un anevrism septal atrial, sau miocardita. Pentru PMC se caracterizează prin:

• click-uri, care pot fi auzite în timpul închiderii valvei mitrale;
• zgomotul care creează sânge sub presiune de rupere prin fanta îngustă dintre svorkami supapei.

Senzațiile experimentate de către persoana bolnavă, rezultatele ECG și Radiografie ajuta la clarificarea diagnosticului, dar rolul principal în acest caz, nu joacă.

Insuficiența valvei mitrale

insuficienta mitrala supapă sau insuficienta mitrala - una dintre defecte cardiace dobândite. In aceasta boala, valva mitrala nu este complet închisă - există o fisură între ele. De fiecare data cand in timpul contractiei a ventriculului stâng a se întoarce de sânge în atriul stâng.

Ce se întâmplă cu inima? Volumul de sânge în atriul stâng crește, și se umflă și se ingroasa. inel fibros - baza valvei mitrale, întins și slăbit. Ca urmare, starea valva se deteriorează treptat. De asemenea, întins și ventriculul stâng, care vine după contracția atrială prea mult sânge. O presiune mai mare și stagnare în vasele care vin de la plamani la inima.

insuficiență mitrală - cel mai frecvent defect, mai ales la bărbați - 10% din defectele dobândite. Rareori se produce singură și este de multe ori cu el acolo stenoza mitrală orificiu sau defecte aortice.

---

motive

Boala poate apărea în timpul formării inimii în timpul sarcinii, sau poate fi rezultatul unei infectii recente.

insuficiență mitrală congenitală foarte rare. Aceasta este cauzată de:

• hipoplazie a inimii la stânga;
• valva mitrala prea mică;
• clapete părți;
• acorduri de tendon prea scurte, care împiedică supapa este închisă complet.

insuficienta mitrala Dobândite Se pare că, după o boală.

boli infecțioase

• faringită
• bronșită
• pneumonie
• alveolize

Aceste boli sunt cauzate de streptococi și stafilococi, poate provoca complicații grave - endocardita septica. Inflamația determină pliante supapa la faptul că acestea contracta și scurta, devenind mai groase și deformate.

boli autoimune

• reumatism
• lupus eritematos sistemic
• scleroza multipla

Aceste boli sistemice determina modificări în structura țesutului conjunctiv. cu fibre de colagen celulele se multiplica rapid. clapă sunt scurtate și ridate aspect. Compresie și îngroșarea lobului duce la stenoza si insuficienta a valvei mitrale.

alte cauze

• musculare înfrângere capilară după infarct miocardic;
• pliante ruptură de supapă în timpul inflamației a inimii;
• ruptură cordaje, care închide clapele de supapă, datorită impactului în regiunea inimii.

Toate aceste motive pot provoca perturbări în structura supapei. Indiferent de ceea ce a cauzat tulburarea, simptomele de insuficiență mitrală sunt similare în toate persoanele.

---

simptome

Unii oameni au valva mitrala nu afectează sănătatea și detectată de șansă. Dar când boala progresează, inima nu mai poate compensa perturbările fluxului sanguin. severitatea bolii depinde de doi factori:

1. cât de mare este diferența dintre clapele pentru supapă în închidere;
2. cât de mult se întoarce în atriul stâng în timpul contracției ventriculare de sânge.

sănătate persoană cu insuficiență mitrală:

• dispnee în timpul efortului fizic și în repaus;
• slăbiciune, oboseală;
• tuse, care este amplificat în poziție orizontală;
• uneori, există sânge în spută;
• dureri și ostenite presante din regiunea inimii;
• umflarea picioarelor;
• greutate în stomac sub coaste dreapta cauzate de mărirea ficatului;
• acumularea de lichid în abdomen - ascită.

În timpul examinării, medicul relevă simptome obiective insuficienta mitrala:

• albăstruie a pielii la nivelul degetelor, degetele de la picioare, vârful nasului (akrozianoz);
• distensie venoasă jugulară;
• „Inima bizon“ elevație la stânga sternului;
• In timp ce rapping medicul observă o creștere a dimensiunii inimii;
• în timpul palparea (palparea) după genuflexiuni medicul se simte tremurând în piept, în zona inimii. Aceste vibrații creează sânge, care trece printr-o gaură în formarea vârtejuri și unde clapa.
• fibrilatie atriala - mica contractie spasmodică a atriilor.

O mulțime de informații medicul este la ascultație - un stetoscop asculta inima.

• sunetul contracției ventriculare este slăbit sau nu au auzit deloc;
• puteți auzi cât de aproape valva mitrala;
• cea mai caracteristică caracteristică - zgomotul care poate fi auzit în timpul sistolei - contracției ventriculare. Se numește „suflu sistolic“. Aceasta rezultă din faptul că, sub presiunea sângelui se rupe înapoi în atrium prin clapeta închisă ermetic în timpul contracției ventriculare.

date studiu instrumentlnogo specificați schimbări în inima și vasele de sânge ale plămânilor.

Cu raze X Chest. In imagine pot fi identificate:

• a crescut atriul stâng și ventriculul stâng;
• mutat de 4-6 cm la esofag dreapta;
• ventricul drept poate fi crescută;
• arterele si venele in plamani sunt extinse, contururile lor indistinct, neclară.

electrocardiogramă. ECG poate fi normal, dar dacă presiunea în camerele inimii și pulmonare venele este crescut, atunci există modificări. Acestea pot fi semne ale unei creșteri și supraîncărcare a atriul stâng și ventriculul stâng. În cazul în care defectul este puternic dezvoltat, a crescut ventriculul drept.

fonocardiogramei. Studiul cel mai informativ, care ne permite să studieze inima sunete și zgomote:

• sunet de la ventricular auzit slab. Acest lucru se datorează faptului că ventricule este aproape închisă;
• zgomot de sânge, care este aruncat din ventriculul stâng în atriul stâng. Mai tare zgomotul, insuficiența mitrală mai greu;
• în plus clic se aude atunci când se închide supapa. Acest sunet creează supape cu clapă de mușchi papilar și acorduri care le dețin.

ecocardiografie (Cu ultrasunete a inimii) confirmă în mod indirect insuficienta mitrala:

• mări dimensiunea atriul stâng;
• intindere a ventriculului stâng;
• închiderea incompletă a valvulelor supapelor.

Ecocardiografie Doppler doppler - Ultrasunete a inimii, care detectează mișcarea celulelor sanguine. Aceasta ajută să se determine dacă o turnare inversă de sânge acolo, și pentru a stabili ce numărul ei este în atriu in timpul fiecare contractie.

---

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic medicul atrage atenția asupra caracteristicilor de insuficienta valva mitrala.

1. ecocardiografie - relevă o slăbire a sunetului de contracția ventriculelor, iar zgomotul care creează un flux invers de sânge. De asemenea schimbări vizibile în clapele supapelor.
2. electrocardiogramă Acesta arată o creștere în atriul stâng, din stânga și din dreapta ventricule.
3. Radiografie. pe Razele X navele extinse de lumină vizibilă pe suprafața unei margini neclare și extindere a inimii la stânga.

---

tratament

Cure insuficienta mitrala cu ajutorul medicamentelor este imposibil. Nici unul dintre aceste medicamente, care ar putea restabili clapele de supapă și le forța ermetic închise. Dar, cu ajutorul drogurilor poate imbunatati inima si-l descarce.

• Diureticele preparattsy: Indapamid
 Este un medicament diuretic, care este prescris pentru a scapa plamanii de congestie. Acesta accelerează producția de urină și ajută la eliminarea excesului de apa din organism. Acest lucru reduce presiunea în camerele inimii și a vaselor de sânge ale plămânilor. Luați 1 comprimat dimineața. Cursul de tratament de 2 săptămâni. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda a lua diuretice pentru o lungă perioadă de timp în fiecare zi. Trebuie amintit faptul că producția de urină necesară pentru buna funcționare a inimii minerale de potasiu, sodiu, calciu. Prin urmare, este necesar să se ia suplimente minerale, cu permisiunea medicului.


• Inhibitorii ECA: Captopril
Aceasta reduce sarcina asupra inimii și presiunea în vasele sanguine pulmonare, îmbunătățește circulația sângelui. În plus, reduce dimensiunea inimii și îi permite să arunce afară de sânge în artere mai eficient. Aceasta ajută să tolereze mai bine stresul. Ia-o oră înainte de mese și 1 comprimat de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, după 2 săptămâni, doza poate fi dublată.


• Beta-blocante: atenolol
Blochează acțiunea receptorilor care cauzează creșterea frecvenței bătăilor inimii. Aceasta reduce efectele sistemului nervos simpatic, și, de fapt, ea face ca inima de a contracta mai repede. Atenolol reduce contractilitatea mușchiului inimii, face ca inima bate exact în ritmul corect și scade tensiunea arterială. Prima săptămână de medicamente luate pentru o jumătate de oră înainte de masă până la 25 mg / zi, a doua doză crescută la 50 mg / zi în a treia săptămână a fost ajustată la 100 mg / zi. Anularea acestui medicament, de asemenea, trebuie să treptat, în caz contrar se poate deteriora rapid de sănătate și să apară infarct miocardic.


• glicozide cardiace: Digoxin
Crește concentrația de sodiu în celulele cardiace. Aceasta îmbunătățește funcționarea sistemului de conducere cardiaca, care este responsabil pentru ritmul reducerilor sale. Strokes devin mai rare, iar pauzele dintre ele prelungite, iar inima este capabil să se relaxeze. Acesta îmbunătățește activitatea plămânilor și rinichilor. Digoxin mai ales nevoie de tine daca insuficienta mitrala este insotita de fibrilatie atriala. Primele zile de tratament, este necesar să se ia 1 mg / zi. Doza este împărțită în 2 părți și băutură dimineața și seara. După câteva zile trec la o doză de întreținere, care este de 0,5 mg / zi. Dar, amintiți-vă că cantitatea de medicament prescris în mod individual pentru fiecare persoană.


• agenți antiplachetari Aspirina
  Acest medicament nu da trombocite si de celule rosii din sange pentru a lipi împreună și sub forma cheaguri. În plus, pentru a ajuta la antiagregante plachetare celulele roșii din sânge pentru a deveni mai flexibile și du-te prin cele mai înguste capilare. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui și de nutriție a tuturor țesuturilor și organelor. Aspirina neapărat nevoie de oameni care au un risc crescut de cheaguri de sânge. Ia-1 ori pe zi, înainte de mese pentru 100 mg / zi. Pentru a reduce riscul de deteriorare a mucoasei gastrice, se poate bea aspirina in timpul unei mese sau bea lapte comprimate.

Video: Dobândite defecte cardiace

Amintiți-vă că toate aceste medicamente nu ar trebui să fie luate pentru persoanele cu boli grave de rinichi, femeile însărcinate și mamele care alăptează, precum și cei care au o intoleranță individuală a oricărei componente de droguri. Asigurați-vă că pentru a informa medicul dumneavoastră despre toate bolile și medicația concomitentă pe care le luați. In timpul tratamentului, necesitatea de a lua periodic un test de sânge, medicul a stabilit dacă tratamentul este doare și ar putea, dacă este necesar, ajustarea dozei.

tipuri de operațiuni

Pentru a evalua dacă inima are nevoie pentru a determina stadiul de funcționare a regurgitare mitrala.

1 grad - revers de sânge arunca în atriul stâng nu este mai mare de 15% din volumul de sange in ventriculului stang.
Etapa a 2 - 15-30% întoarcere de curent de sânge, atriul stâng nu este extins.
3 grade - moderat atriul stâng mărit, acesta a revenit la 50% din volumul sanguin al ventriculului.
Gradul 4 - regurgitare este mai mare de 50%, a crescut la stânga atrium, dar nu grosimea peretelui decât în ​​alte camere ale inimii.

In regurgitarea mitrală etapa 1 operație nu este efectuată. La 2 poate oferi tăiere la etapa 2 și 3 încercarea de a ține supapa de plastic. 3-4 etape, însoțite de modificări semnificative în pliantele, firele chirurgicale și papilare mușchilor necesită înlocuirea valvei. Cu cât etapa, cu atat mai mare riscul de complicații și reapariție a bolii.

metoda de tăiere

Printr-o artera in coapsa printr-un cablu flexibil, în inima de a oferi clipul special. Acest dispozitiv este montat în mijlocul valvei mitrale. Datorită designului special, trece sângele din atriul în ventriculul și îl împiedică să se deplaseze în direcția opusă. Pentru a controla tot ceea ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale, medicul foloseste sonda cu ultrasunete plasate în esofag. Procedura este sub anestezie generală.

Indicații pentru acest tip de operațiune

• Etapa 2 insuficienta mitrala;
• turnare sânge în atriul stâng ajunge la 30%;
• nici o schimbare majoră polifonice tendon și mușchii papilari.

enticements

• reducerea presiunii în ventriculul stâng și sarcina pe peretele său;
• bine tolerat la orice vârstă;
• Ea nu are nevoie de un dispozitiv pentru circulație artificiale;
• nu este nevoie de a face o incizie în piept;
• perioada de recuperare durează câteva zile.

operațiuni de dezavantaje

• nu este potrivit pentru leziuni valvulare severe.

Reconstrucția valvei mitrale

Medicii moderni încearcă să mențină supapa ori de câte ori este posibil, în cazul în care există o deformare puternică a valvulelor sau a depunerilor de calciu semnificativ asupra acestora. Rekonstvuktivnuyu pacienți valvulare din plastic petrece mai mult ușor la orice vârstă. Pentru a remedia deficiențele medicul de supapă disecarea cușcă toracică și, cu ajutorul unui bisturiu, corectează deteriorarea valvelor și le aliniază. Uneori, un inel de suport rigid inserat de supapă pentru a restrânge acordurile sale sau tendinoase scurta. Operatia se efectueaza sub anestezie generala si necesita o conexiune la o mașină care funcționează ca o inima artificiala.

Indicații pentru acest tip de operațiune

• 2 și 3 pas mitral insuficiența
• inversa de sânge arunca din ventriculul stâng în atriul stâng 30%;
• deformare moderată a valvulelor valvei, indusă prin orice cauze.

Avantaje comparativ cu supapa de inlocuire

• Acesta își păstrează valva „nativ“ și îmbunătățește activitatea sa;
• rareori apare insuficienta cardiaca;
• coborâți mortalitatea după operație;
• mai puține complicații.

operațiuni de dezavantaje

• Ea nu se potrivește cu semnificative depozite de calciu pe clapetele supapelor;
• nu se poate face dacă lovit de alte valve cardiace;
• există riscul ca în 10 ani vor insuficienta mitrala din nou.

Înlocuirea valvei mitrale

Chirurgul indeparteaza valvei afectate și punerea în locul lor proteza.

Indicații pentru acest tip de operațiune

• Etapa 3-4 regurgitare mitrala;
• cantitatea de sânge care este aruncat înapoi în atriu, este de 30-50% din volumul de sânge în ventriculul;
• operațiune este efectuată chiar și în cazul în cazul în care nu există semne concrete ale bolii, dar ventriculului stâng mult mai extinsă și există congestie în plămâni;
• disfuncție ventriculară stângă severă;
• depuneri mari de calciu si tesut conjunctiv pe petalele supapă.

enticements

• Acesta vă permite să corecteze orice neregularități în aparatul de supapă;
• imediat după operație și dispare circulația sângelui normală congestie pulmonară;
• permite ajuta la pacientii cu 4 grade de insuficiență mitrală, atunci când alte metode sunt ineficiente.

operațiuni de dezavantaje

• există riscul ca ventriculului stang devine declin mai rău;
• supapă de țesut uman sau animal poate deteriora. Durata de viață de aproximativ 8 ani;
• supape de silicon pentru a crește riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de vârsta, gradul leziunii valvei, boli acute și cronice, dorințele pacientului și posibilitățile financiare.

După orice intervenție chirurgicală pe cord deschis prima zi va trebui să-și petreacă în terapie intensivă, și aproximativ 7-10 zile de la departamentul de cardiologie. După care încă mai trebuie să 1-1.5 luni de reabilitare la domiciliu sau în stațiune, și vă puteți întoarce la o viață normală. Pentru recuperarea completă a corpului trebuie să șase luni. nutriție adecvată, odihnă adecvată și terapie exercițiu vă va permite să recupereze pe deplin de sănătate și de a trăi o viață lungă și fericită.