Artroscopie. Artroscopia genunchiului, articulațiile umerilor. Indicații, contraindicații, beneficii și metoda de reabilitare.

artroscopia - endoscopie, în care cavitatea articulara a introdus echipamente speciale cu o camera video in miniatura, care permite să ia în considerare structurile intra-articulare și să evalueze starea lor. Cel mai adesea efectuat artroscopie a genunchiului și umărului articulațiilor.

Caracteristici comune ale structurii articulațiilor

Articulatii sunt oase mobile. In total, corpul uman există aproximativ 230. Rosturile au o formă diferită. Aceasta afectează direcția și gama de mișcare.

Partea principală a oricărui comun:

• suprafețele articulare - suprafața oaselor implicate în formarea comună. Datorită lor în raport de alunecare pentru fiecare alte mișcări apar.
• cartilajului articular - acoperă suprafețele articulare le face netezi și oferă alunecare.
• spațiu comun - un mic decalaj între suprafețele articulare.
• Lichidul - lubrifiant natural care ajută la suprafața articulară să alunece, pentru a reduce frecarea și a le proteja de abraziune.
• capsulă de articulație - un înveliș protector de țesut conjunctiv care acoperă exteriorul îmbinării.
• sinovială - un strat interior al capsulei articulare, care produce fluid articular.
• Grupări - fibre de țesut conjunctiv, care se extind sub formă de fascicole și întărirea articulației, pentru a preveni mișcarea excesivă, entorse.
• elemente suplimentare -. Discul articular, meniscului buzelor, etc. Acestea sunt disponibile doar în unele articulații.

Fiecare articulație este o structură complexă. Artroscopia ajută la identificarea apărut în încălcări ale sale pentru a clarifica diagnosticul și începe tratamentul potrivit.

Caracteristici ale structurii articulației genunchiului

Articulația genunchiului este format din trei oase:

• Condililor femurului.
• condilii tibial.
• Rotula.

Articulația genunchiului are forma unui bloc. Este posibil mișcările:

• îndoire de 135 °;
• extensie la 3 °;
• rotație în jurul axei verticale cu aproximativ 10 °.

Elemente specifice ale articulației genunchiului:

• Articulara meniscuri - dreapta și stânga. condililor femurali sunt mari în comparație cu condililor ale tibiei. Această asimetrie este eliminată datorită cartilajului, care sunt in cavitatea articulara - exterioare și interioare meniscuri genunchiului. Suprafața superioară a meniscului perfect în forma și mărimea la condilul a femurului, iar partea de jos - cu condilului a tibiei. În plus, meniscuri acționează ca amortizoare. De multe ori, artroscopie se efectuează pentru suspectate daune.


• Intra-articulară ligamentului incrucisat. Ei se încrucișa conecta coapsa cu tibia, întărirea articulației. Suspiciune cruciat prejudiciu ligament, de asemenea, de multe ori devine o indicație pentru artroscopie.


• Bursa (sacs mici de țesut conjunctiv umplute cu lichid sinovial). În jurul articulația genunchiului este de aproximativ 10 de bucăți. Unii dintre ei comunică cu cavitatea comună.
   

genunchi vascularizației comun se realizează din artera poplitee. Se rulează în spatele, în fosa poplitee. Cât de bine aprovizionat cu sange comun, depinde de stilul de viață, activitate fizică.

În jurul articulației genunchiului sunt localizate acumulări de țesut gras numite corpuri adipoase ale articulației genunchiului. Funcția lor principală - amortizare.

Caracteristici ale structurii articulației umărului

Articulația umăr este format din două oase:

• Capul humerusului.
• cavitatea glenoida a lamei.

Articulația umărului are o formă sferică.

posibilă mișcare:

• flexie și extensie;
• Răpirea din trunchiul și aducerea;
• rotație în jurul axei verticale interior și către exterior.

Articulatia umarului are o mare mobilitate - poate fi realizată tot felul de mișcări. În același timp, el este slab din cauza caracteristicilor structurale și a capsulei articulare subțire. Acest lucru predispune la dislocarea.

Elemente specifice ale articulației umărului:

• buze glenoida. cap de umăr este în formă ca o minge, și cavitatea glenoida pe lama - bol. Acesta este mic și nu poate acoperi capul complet. De aceea glenoidiană buze cavitatea completate de comun - cartilaj care ruleaza de-a lungul marginii sale.
   
• capsulă de articulație. Ea este subțire și se poate întinde grav. În cazul în care capsula este atașată la lama este suficient de mare, formează un buzunar în comunicare cu cavitatea glenoida.

alimentarea cu sânge a articulației umărului este făcută arterei axilare, care este o continuare a arterei subclavii.

Ce alte articulații pot fi examinate cu ajutorul artroscopie?

Echipamentul modern permite efectuarea artroscopiei aproape orice comune.

În plus față de genunchi și umăr articulațiilor, de multe ori explorarea:

• incheietura;
• cot;
• articulații ale coloanei vertebrale;
• articulația gleznei;
• articulațiile picioarelor.

Pregătirea pentru artroscopie

• Înainte de operație, aveți nevoie pentru a trece examenul, inclusiv hemoleucograma completă, analiza urinei, ECG, și alte studii, precum și inspecția unor medici.
• După miezul nopții, cu o zi înainte și în dimineața în ziua intervenției chirurgicale este interzis să mănânce, să bea.
• Cu o noapte înainte, a face o curățare clismă.
• Inainte de operatie, se rade părul în comun.
• Dacă planificate artroscopie genunchi, trebuie să aibă grijă de achiziționarea sau închirierea de cârje.
• Seara inainte ca pacientul este dat un sedativ ușor.

În ajunul chirurg vorbesc pacient și un anestezist. Acestea oferă informații despre funcționarea și anestezie, posibilele complicații și riscuri. Pacientul trebuie să semneze un acord cu intervenția și anestezie.

Ce ameliorarea durerii se efectuează la momentul artroscopie?

intervenție este de obicei efectuată sub anestezie generală o mască endotraheale sau (printr-un tub introdus in trahee) anestezia. Artroscopia poate fi efectuată sub anestezie locală ca o soluție de anestezic tăiată în comun. Această metodă este rareori folosită ca un efect anestezic local suficient de lung și nu elimină disconfortul.

Uneori efectuat anestezie spinală - anestezic este administrat in canalul spinal, și anestezie se realizează la nivelul măduvei spinării.

Ce echipament este folosit pentru artroscopie?

• artroscop. Este o variantă a endoscopului, tubul metalic rigid, este de 4-5 mm grosime, se află în sistemul de lentile. Acest dispozitiv vă permite să obțineți o imagine și ao afișa. Artroscopia este conectat la cablul de lumină.


• trocar. instrument Sharp folosit pentru a penetra tesut. Dupa ce chirurgul face o mică incizie a pielii, aceasta penetrează țesutul adipos și capsulei articulare cu ajutorul unui trocar.


• O canulă pentru alimentarea fluidului în articulație. Pentru o mai bună vizualizare a îmbinării trebuie umplute cu lichid la o anumită presiune - de multe ori acest lucru se face folosind ser fiziologic steril. Canula de metal, care este destinat pentru alimentarea lichidului la un robinet echipat cu o reglementare specială a presiunii.


• Canula pentru îndepărtarea lichidului. Folosind două canule - pentru alimentarea și evacuarea - pot fi spălate cu cavitatea articulara. Acest lucru este necesar, de exemplu, atunci când există sângerare, din cauza pe care nu se poate lua în considerare în cadrul aceleiași structuri. Puteți spăla soluțiile antiseptice comune.


• sonda artroscopică. Este o tijă metalică îndoită. Cu acesta chirurgul poate muta diferitele structuri pentru a inspecta cavitatea articulara mai bine. Pe sonda artroscopică acoperit eticheta prin care putem estima dimensiunea formațiunilor.


• Diferite instrumente endoscopice.

artroscopie genunchi: un curs de operare

• Pacientul este plasat pe masa de operație la partea din spate. Genunchi, care va fi interferențe, trebuie să fie îndoite la un unghi de 90 °. Pentru acest picior este plasat într-un suport special sau coapsei este plasat pe marginea mesei, și gambei atârnă liber de la ea.
• După anestezie produce efecte, iar pacientul adoarme pe gamba si coapsa suprapuse bandaj elastic pentru a reduce vasele de sange de aprovizionare.
• Apoi, pe ham coapsa este aplicată și bandajul este îndepărtat.
• Un prim genunchi cavitate comună administrată artroscop. Chirurgul face o incizie pe piele cu un bisturiu, iar apoi străpunge grăsimea subcutanată și capsulei articulare cu ajutorul unui trocar și în cavitatea comună.
• De obicei, cu direcția principală a face două. Prin ele puteți introduce instrumente și canula pentru a spăla în comun. inlocuire totala a genunchiului in domeniu sunt 8 puncte, care pot fi făcute în timpul puncții artroscopie.
• Doctor secvențial inspectează toate structurile intraarticulare. chirurgie artroscopica poate fi realizată, dacă este necesar.

Reabilitarea după artroscopie genunchi

Durata de ședere a pacientului în spital depinde de boala și tipul de operare. Acestea pot varia de la câteva ore până la 1-3 zile. Cel mai adesea - 15-30 de ore.

Activitățile de bază de reabilitare:

•  Leg este necesar pentru a asigura odihnă completă. Pentru a face acest lucru, se aplică o atelă ipsos sau un bandaj orteză specială.
   
• Pentru a normaliza fluxul sanguin, previne umflarea si formarea cheagurilor de sânge medicul prescrie bandajarea picior bandaj elastic, purta o lenjerie de corp special de compresie (de obicei, în decurs de 3-5 zile de la artroscopie). Cum piciorul ar trebui să fie în poziție ridicată în mod frecvent.
   
• Pacientul este administrat antibiotice. De obicei, o dată sau de două ori. Acest lucru previne dezvoltarea infecției.
   
• În cazul în care un pacient este preocupat de durere - administrat analgezice.
   
• Masaj. Realizată de către un medic, acesta este proiectat pentru a imbunatati drenajul limfatic.
   
• Fizioterapie. În prima zi după artroscopie cu pacientul începe să se angajeze în medicul terapie exercițiu.

Mobilitatea articulației genunchiului pentru a fi restaurat treptat, începând cu exerciții simple.

Răni la locul artroscopului și alte instrumente, de obicei, se vindeca in 2 zile. Până la refacerea completă a funcției articulare poate dura 2-3 luni.

Artroscopia articulatiei umarului: un curs de operare

• Pacientul este plasat pe masa de operație, astfel încât chirurgii au acces convenabil la articulația umărului. In majoritatea cazurilor, acesta este plasat pe partea sănătoasă și brațul rău este retras în sus și transporta extinderea acesteia prin intermediul sarcinii suspendate.


• Purtat puncție articulația umărului: este administrată prin acul seringii și este alimentat prin aceasta solutie salina. Acest lucru este de a se asigura că cavitatea comună etalat, și s-ar putea introduce un artroscop fără a deteriora cartilajului.
   
• Apoi face o incizie în piele, și în comun cavitatea punctie trocar. artroscop Administrat și inspecția este efectuată. După artroscop în cavitatea salina hrănite comun pentru clătire și îmbunătățirea vizibilității.
   
• Dacă este necesar, face puncții suplimentare și injectat prin intermediul acestor instrumente chirurgicale.

Reabilitarea după artroscopie umăr

• antibiotice. Efectuate după pasul 1 sau 2 ori pentru a preveni complicațiile infecțioase.
• analgezice Introducere dacă este necesar.
• Raciti pe zona de îmbinare.
• Purtarea banderole speciale orteză, care fixează brațul într-o stare ușor retrasă. De obicei, în termen de 3-4 săptămâni.
• exercițiu terapeutic. Acesta începe cu prima zi, crescând treptat gama de mișcare și sarcina pe articulația. Deoarece pacientul este implicat în medicul de terapie fizică în cadrul unui regim special.
• Restricționarea activității fizice timp de 4-6 luni. După aceea, funcția comună este complet restabilită.

Indicații pentru diagnostic artroscopic

Indicații pentru un diagnostic artroscopic al articulației genunchiului

Indicații pentru artroscopie umăr de diagnosticare

Indicații pentru operații artroscopice

Indicații pentru o intervenție chirurgicală la genunchi arthroscopic

Indicatii pentru chirurgie artroscopică pe articulația umărului

lectură	Ce chirurgie artroscopică pot fi efectuate?
umăr Instabilitatea	Cea mai frecventă cauză a instabilității articulației umărului este separarea labrum și ligamentele cavității glenoidiană pe lamă. In timpul artroscopiei vin de pe materialul este fixat la os.
Deteriorarea rotator bantă	Chirurgul efectuează folosind examinarea artroscop a muschilor care formează rotator bantă, este locul de ruptură și leziuni musculare suturat.
sindromul Punerea sub acuzare	Artroscopia se efectuează în cazurile în care tratamentul non-chirurgical nu a adus efect. In timpul interventiei chirurgicale, medicul risipirii os pe procesul acromion a lamei și scoateți capsula articulară, pentru a face loc pentru tendoanele.
Loose corp în cavitatea articulației umărului	În unele boli și leziuni ale articulației umărului sunt formate corpul hondromnye compus din oase și cartilaje. Artroscopia vă permite să eliminați aceste fragmente cu articulare minime traume. Înainte de apariția tehnicilor endoscopice corp hondromnye nu îndepărtate deloc, pentru că atunci când o intervenție chirurgicală deschisă a avut loc distrugerea nedorită a țesuturilor articulare și, aranjate în jurul acestuia.
daune Bankarta	Deteriorarea Bankarta reprezintă un decalaj al capsulei articulare și labrumului de os. Aceasta apare atunci când un prejudiciu umăr. Această deteriorare este una dintre principalele cauze ale umărului instabilitatea articulațiilor. Tratamentul constă în impunerea unor artroscopică sutura: acest tip de operațiune elimină cauza dislocare directă și este minim traumatic.
Inflamatia tendonului și instabilitatea capului lung al bicepsului (biceps)	Efectuat artroscopică tenodesis: chirurgul slăbește atașarea a tendonului la nivelul osului în locul obișnuit și fixați-l într-un jgheab special format în os.
dislocarea Obisnuita a umărului	dislocarea Obisnuita a umărului - un prejudiciu pentru apariția care nu are nevoie de mult efort. Acesta este cel mai frecvent cauzata de un prejudiciu de umăr, și erori în tratamentul lor. Când dislocare obișnuită a articulației umărului se realizează stabilizarea extra-articular: chirurgul deplasează capul lung al bicepsului (biceps) în așa fel încât să stabilizat articulația.
gât umăr fractură	fractură a gâtului humerale poate provoca tulburări severe de mișcare în articulația umărului. Derotare osteotomie se realizează: Chirurgul traversează fragmentele humerale și surprinde într-un mod nou.

Contraindicații pentru artroscopie

Contraindicatii absolute (de stat, în care chirurgul nu este de acord ține în mod clar de operare):

•  Bone sau anchiloză fibros - o stare în care spațiul comun este prea mare, cu os dens sau a țesutului conjunctiv. În propunerea comună devine imposibilă. Diagnosticul poate fi setat pe radiografiile.
• rana infectate.
• inflamația purulentă în țesuturile din jurul articulației - în acest caz infecția poate fi introdusă în comun.
• Starea generală a pacientului Heavy, în care sunt contraindicate toate procedurile chirurgicale.

contraindicatii relative (condiții care, în unele cazuri, prin decizia medicului, operația poate fi efectuată):

• pagube, în care un ligament rupt și capsule articulare, rupte etanșeității articulare. Din acest motiv, chirurgul nu va fi capabil sa se intinda fluidul articular cavitate suficient să o examineze în mod corespunzător.
   
• sângerare masivă în articulații, sângerare continuă. Sânge în cavitatea comună nu ia în considerare structurile intra-articulare.

Avantajele artroscopie pentru a deschide o intervenție chirurgicală pe articulații:

• traumatisme minore. Atunci când este necesară o intervenție chirurgicală deschisă pentru a face o lungime tăiată de 10-20 incizii de dimensiuni cm pe piele in timpul artroscopie -. 3-5 mm.
   
• Mai scurte de reabilitare. După o intervenție chirurgicală deschisă posibilitatea de a lucra în medie recuperată după 4-6 săptămâni de la artroscopie - 2-3 saptamani.
   
• Pacientul este externat din spital în curând. După o intervenție chirurgicală artroscopică asupra articulațiilor, de obicei, parasesc spitalul, le puteți deja după 1-3 zile, iar după o intervenție chirurgicală deschisă - numai după 14-25 de zile.
   
• Pacienții sunt mai ușor de a tolera artroscopie. Simptomele mai puțin pronunțate, cum ar fi durere, tumefiere, efuziunea (după o intervenție chirurgicală deschisă în articulația inflamatorie orală întotdeauna acumulat lichid pentru ceva timp).
   
• Unele operațiuni au fost posibile numai după artroscopie. De exemplu, hondromnye organism care blochează articulația și provoca dureri, nu a fost practic pentru a elimina prin incizie, deoarece acest lucru ar fi chirurgii au rănit el însuși grav comun.
   

Din păcate, artroscopie nu este întotdeauna posibil. Uneori trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală deschide printr-o incizie.