Dislocarea recurate

Video: habitual luxație de umăr

dislocare Habitual se numește timp de repetare a pierderii comune (de 2 ori), care se dezvoltă pe fondul instabilității în structurile articulare care apar după dislocare traumatice primare.

Numele bolii nu reflectă esența modificărilor patologice, respectiv frecvența de repetiție.

Recidivele apar de 10 ori pe an și mai des sub influența unor factori traumatice minore: mici efortului fizic, hair styling, încercarea de a ridica sau de a muta orice obiect, lecție de înot, și așa mai departe ..

Boala este progresiva in natura: entorse repetate agravează modificări patologice ale articulației, iar intervalul de timp dintre depunerea articulației umărului este redusă. Boala este diagnosticată în principal la bărbați de vârstă mijlocie.

Pentru luxații primare caracteristice simptome comune: dureri, limitarea funcției motorii, deformare, aspectul de „mobilitate elastici“ la nivelul membrului afectat.

Atunci când natura dislocare obișnuită de durere este tocit, cu recidive frecvente de durere pot fi în întregime absente. Acest lucru se datorează stabilizării îmbinării rupte, în special - starea țesutului moale, deteriorat în timpul turele precedente.

motive

Principalul motiv care cauzează această patologie - restaurarea anatomica incompletă a dispozitivului de înlocuire-capsulă ligamentului după dislocarea inițială și slăbiciunea mușchilor din jurul articulației.

De asemenea, pe dezvoltarea bolii este influențată de:

• Grele articulațiilor inițiale leziuni osoase.
• insuficientă (în timp), tratamentul incorect, de afectare primară: dislocare obișnuită poate să apară ca urmare a imobilizării terminație și dezvoltarea timpurie hiperactive, accelerarea mișcării articulației în reabilitare pas.
• Diagnosticul intempestivă și inițierea tratamentului.
• defect gravată care se dezvolta pe osul capului.
• Caracteristici anatomice ale displaziei cavității glenoidiană, creșterea unghiului de înclinare (înclinare față sau spate).

dislocarea Obisnuita a umărului

Această localizare are loc de odihnă castron. Acest lucru se datorează caracteristicilor funcționale ale membrului superior al mobilității sale, mișcări mare amplitudine în comun și participarea la diverse procese motorii.

dislocarea Obisnuita a umărului destul de a reduce cu succes un sine, iar pacientii pot fi o lungă perioadă de timp să nu caute ajutor medical. Acest lucru duce la schimbări în progresia în comun (în primul rând, degenerativă) și săraci prognostic în viitor.

simptome

Video: Lyudmila. dislocare habitual.

umăr dislocat, în funcție de zona afectată, sunt:

• Din față. Cu o astfel de dislocare a capului comun se deplasează înainte - sub clavicula, locația sa este determinată prin palpare. Deltoid aplatizat sub acromion proeminentă (lama vlăstaru) observat deformarea țesuturilor moi. Mâna ia o situație forțată: îndoit de la cot, deviere spre și aderă la mână intactă. mișcările active în comun răniți nu este posibilă, pasiv - limitat, de primăvară. axa umerilor este decalată spre interior.
• Jos. cap de articulație se mișcă în jos - sub cavitatea glenoida, de multe ori palpat în axilelor. Umerii lateral. Visualised membrele elongație în raport cu partea sănătoasă.
• Partea din spate. Umăr se deplasează înapoi. Principalele caracteristici sunt identice cu simptomele de deteriorare în partea din față. Diferența: marginea humerusului este palpat la partea din spate a cavității glenoida, umăr - în flexie.

După reducerea luxațiilor obișnuită a umărului (de multe ori pacientul este ea le face), există o ușoară durere în articulația umărului, care are loc în câteva zile pe cont propriu.

diagnosticare

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, clinice și radiologice de cercetare.

Atunci când se iau istoria medicul acordă o atenție până în prezent, în trecut, leziuni, deteriorarea articulatiei, mai ales în prezența dislocare traumatice primare.

Examinarea clinică poate marca hipotrofie (malnutriția și trophism) diferite grade de complex muscular în zona umerilor și brâu umăr.

Pentru metodele de diagnostic utilizate:

• Weinstein - restricție activă rotația umărului exterior alocat un unghi de 90 de grade.
• Babic - victima rezistă încercărilor de a testa mișcarea pasivă în comun, există o teamă de luxatii recurente. Mușchii sunt sub tensiune.
• Khitrova - prin tragerea în jos a brațului într-o poziție de acționare umăr între mari și tubercul deformarea tesuturilor moi proces acromion se produce datorită atrofiei musculare deltoid.

Diagnosticul are loc, de obicei, pe baza istoriei, ca tabloul clinic este foarte slab dezvoltat: atrofie musculară, și a scăzut senzație în zona afectată sunt exprimate ușor.

Examenul radiologic. Radiografia în două proiecții standard (uneori aplicate cu o a treia proeminență, în direcția de retragere a mâinii) relevă prezența leziunilor osoase și modificări degenerative: artroză posttraumatică si osteoporoza capului humeral.

RMN si ultrasunete este recomandat pentru a confirma diagnosticul, care „explica“ motivele pentru recidive repetate.

Astfel de studii pot ajusta volumul și natura operației viitoare.

tratament

Principala metodă de tratament - chirurgie. Numai cu ajutorul intervenției chirurgicale s-ar putea restabili structurile articulare deteriorate.

Tratamentul conservator al dislocare obișnuită a umărului poate fi considerată ca fiind sprijinirea unui stat de facilitare a terapiei (paleativ).

Masaj și terapie fizică care promovează cadru musculare, produce un efect pe termen scurt și eficace numai la pacienții care sunt stil de viață inactiv.

Trebuie amintit faptul că, pentru fiecare dislocare repetate ranit suplimentar ligamentelor capsulare, Impression compuse cap humeral (sindromul Hill-Sachs), complicație poate fi dezvoltarea de necroza avasculară (necroza osului la suprafață comună, scame).

Tehnici operaționale „Classic“ (Boycheva, Sverdlov, etc.) au ca scop consolidarea direct umărului capsulei articulare. Un anumit procent de dislocare recidivează după operații rămâne încă, deoarece acestea nu restabiliți interacțiunea comună anatomice.

Rezultate bune arata metode de chirurgie minim invazivă, atunci când accesul la articulația deteriorate prin utilizarea unui instrument special printr-o puncție laparoscopica convențională în piele.

chirurgie artroscopica poate:

• pentru a stabili domeniul de aplicare exactă și natura leziunilor;
• dețin restaurare intra-anatomice a relațiilor cu traumatisme minime în timpul intervenției chirurgicale.

Cea mai frecventa interventie artroscopice este endoscopic cusătură comun capsulă consolidarea superpoziție peretelui duplikaturnyh cusături sau coagulare artroscopică fixarea buzelor este deteriorat cartilaj Bankarta (suturi sau implanturi speciale).

dislocarea obișnuită a rotulei

Ca un prejudiciu recurentă a articulației umărului, genunchiului instabilitatea articulațiilor se dezvoltă după trauma inițială. O caracteristică a dislocare obișnuită a patelei este deplasarea patelei.

simptome

Sindromul dureros este slab sau complet absente. Dislocarea marca obișnuită a patelei (ca instabilitatea articulațiilor și alte site-uri) este usurinta de setare, fără de analgezice.

În stadiile inițiale ale mobilității rotulei este păstrată în întregime. Patella puternic părtinitoare, dimensiunile sale schimba - devine mai puțin în ceea ce privește dimensiunile fiziologice.

Atunci când este privit din umflarea pot fi vizualizate în zona de daune.

Cursul este situat într-o poziție forțată, îndoit din cauza contracții spasmodice ale tendoanelor.

diagnosticare

Anamneza suficient pentru un diagnostic de dislocare obișnuită a genunchiului: a repetat de 2 ori pe an recurență indică instabilitatea oasele articulațiilor.

Pentru mai multe informații cu imagini radiologice comune de distrugere aplicate metode de cercetare: raze X, ultrasunete si RMN.

RMN-ul permite nu numai să evalueze starea țesutului moale din jurul articulației, dar, de asemenea, pentru a determina prezența (sau absența) a fragmentelor de cartilaj ( „cartilaj de soareci“). In timpul dislocații repetate de coliziune apare condilul femural extern și rotulă, suprafețele lor sunt deteriorate, iar modificările patologice sunt agravate de rămase în fragmentele de cartilaj articular.

de cercetare minim invazivă - artroscopie articulației genunchiului - metoda cea mai precisă pentru a determina natura viitorului tratament.

tratament

Metoda cea mai eficientă pentru instabilitate a genunchiului, permitand elimina practic recurente este un tratament operativ cu ajutorul artroscopului.

Imobilizarea inferior turnat ipsos la nivelul membrelor se face pe perioada de 3 săptămâni (după o intervenție chirurgicală artroscopică), pentru recuperarea completă a funcției motorii atribuite terapie fizică complexă și exercițiile fizice terapeutice.

Ce doctor tratează

Ca și în cazul luxatiei traumatice, trebuie să solicite asistență din partea ortopedice Trauma, de preferință, cu o experiență de proceduri chirurgicale (inclusiv minim invaziva) asupra articulatiilor.