Luxație

Dislocarea - o conexiune forțat suprafețele osoase eșec care rezultă din leziuni sub acțiunea forțelor mecanice sau procese distructive (distructive) în oase. Astfel de procese distructive includ artroza și artrita, tuberculoza, cauza cea mai frecventă dislocare. Luxații expuse diferite părți ale sistemului musculo-scheletice - glezna, glezna, umar si cot, clavicula, șold, maxilarului, genunchi. Fiecare tip are propriile sale caracteristici de dislocare, abordari de tratament, etc.

Ce se întâmplă atunci când o dislocare

Dislocarea comun însoțit în primul rând tulburări funcționale și de integritate în comun. ligamente Dacă dislocarea unei forțe mai puternice pot fi deteriorate, centre nervoase si artere, rupte capsulei articulare. De regulă, aceste dislocări sunt tratate mai mult decât de obicei, și poate duce la complicații. Este important ca luxatii complicate ale pacientului oferit consultanță mai multor specialiști și diagnosticul general al prejudiciului a fost făcut.

Anatomia luxațiilor congenitale. dislocații congenitale apar din cauza displazie, separarea suprafețelor articulare și, în consecință, întârzierea osificării. În luxație congenitală, iar acest lucru este de multe ori de șold dislocat șold, capul femural iese din granițele cavității glenoidiană și se deplasează în sus. Cu toate acestea, există o varietate de dislocare anatomice ale articulației șoldului:

• dislocare fără a perturba suprafetele articulare corelare cu formă neregulată a elementelor comune (displazie);
• luxația capului femural, atunci când este cuplat cu nici o formă fiziologică elemente de îmbinare raportul dintre suprafețele articulare perturbate. Din acest motiv, capul femural este mutat chiar la marginea articulației (subluxation este rar);
• dislocare, în care forma neregulată a elementului de articulație nu formează suprafețe articulare matisate corect din cauza căreia capul femural este complet în afara acetabulului (adevărata dislocare).

luxații de anatomie dobândite. În timpul dislocare este aproape întotdeauna există un decalaj al capsulei articulare și sângerare în cavitatea și țesuturile care îl înconjoară în comun. tear capsula articulară în locul cel protejat. Aceasta anatomie este tipic pentru majoritatea contorsiuni, dar dislocarea maxilarului în cazul în care capsula articulară este, practic, nu este afectată.

Când dislocare are loc deplasarea osului, provocând alte traumatisme la nivelul țesuturilor moi care înconjoară articulația. Cu toate acestea, împreună cu țesuturile moi sunt afectate si vasele de sange, nervi, vase limfatice. În unele cazuri, forța a provocat o luxație, este atât de mare încât o rupere de vase mari și nervi, și comprimarea musculare, fracturi osoase. Astfel de dislocații sunt rare, cu condiția adesea hemoragie din cauza ruperii setului de vase mici. Amestecându cu fluidul articular, sânge curge în cavitatea articulara și presează pe ea și țesutul înconjurător. Astfel de leziuni sunt clasificate ca fiind complicate. În cazul în care dislocare a cauzat daune pielii, atunci aceasta se numește un prejudiciu luxație deschisă.

Entorse poate apărea în orice comune și a articulațiilor, dar există unele caracteristici care afectează originea prejudiciului. De exemplu, printre articulații sferice - umăr și șold - dislocării ar putea apărea cu ușurință la nivelul articulației umărului, ca șold anatomic mai bine protejat de un prejudiciu. Capul coapsei aproape trei sferturi din parte a acetabulului și astfel protejate de acesta, iar articulația umărului are o formă în vrac a capului la cavitatea articulara, ceea ce face ca îmbinarea mai puțin stabile în comparație cu nivelul șoldului.

O altă caracteristică a articulației - Stabilirea sistemului muscular. Astfel, de exemplu, șold și articulația umărului și sunt cadru musculos mai dens decât cot. Aceasta, la rândul său, pune în pericol articulația cotului, care pot suferi de dizlocarea la cea mai mică impact.

tipuri de luxații

Pe baza etiologice entorse sunt împărțite în două mari categorii:

• naștere;
• achiziționate.

La rândul său, entorse dobândite poate fi:

• patologice;
• traumatic.

Categorie luxații traumatice este împărțit în:

• luxații totale sau parțiale;
• deschis sau închis;
• primar sau obișnuită;
• complicate și fără complicații.

luxație congenitală Ele sunt rezultatul dezvoltării fetale necorespunzătoare, având ca rezultat creșterea oaselor este întârziată, iar copilul se naște cu articulații subdezvoltate. Suferința adesea articulația șoldului, în care dislocarea femurului (unilaterală sau bilaterală). luxații congenitale apar mai puțin frecvent - doar jumătate din procentul de nou-nascuti, cu fetele mai multe sanse decat baietii de a suferi mult.

Simptomele de luxație congenitală la copii: o scurtare a membrelor, asimetria fesier falduri, pozitia nefireasca a membrelor în timpul somnului, apariția haratkrenogo clicuri atunci când de conducere (în timpul repoziționa în cavitatea), limitarea mișcării articulației.

Tratamentul luxatiei congenitale ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, cu aproximativ doua saptamani de viata copilului. Pentru tratamentul folosit o tehnica speciala de scutecele, care transportă anvelope, etrieri, fizioterapie.

Video: dislocarea severa a cotului. Primul campionat la lupte fără reguli 1995

entorse dobândite Ea are loc după naștere. Cel mai adesea este vârsta copilăriei timpurii (de la unu până la trei ani), când copiii învață să meargă, cu vârste cuprinse între douăzeci la cincizeci de ani (vârsta cea mai mare activitate sportivă) și la persoanele între vârsta de șaptezeci de ani de peste, din cauza pierderii de calciu, progresia osoase cronice boli, modificări patologice ale articulațiilor.

dislocații patologici apar ca urmare a unei boli - poliomielită, osteomielita, artrita sau osteoartrita. Cel mai adesea ele sunt localizate în umăr și șold articulațiilor, unde există proces patologic vatră. În cazul în care mușchii din jurul paraliziei suferite în comun sau pareze, că acestea nu pot proteja în mod eficient împotriva deteriorării articulare și chiar și atunci când sunt supuse unei forțe mecanice ușoare sau de perturbare a presiunii are loc. În unele cazuri, dislocarea de timp poate trece neobservată de către pacient - în timp ce mersul pe jos, în timp ce de cotitură în pat dintr-o parte în alta, etc. Tratamentul operativ dislocare.

Vorbind de-a doua varietate de dislocații dobândite - luxații traumatice, le izola într-o secțiune separată datorită specificității lor.

luxații traumatice

luxații post-traumatic apar de zece ori mai des decât patologică. Aproximativ trei la suta din toate leziunile sistemului musculo-scheletice au reprezentat dislocări traumatice. Cei mai afectați sunt articulațiilor mari - antebraț, șold, cot, clavicula, cot, maxilarului și glezna. luxații traumatizante, in majoritatea cazurilor apar la persoanele de vârstă activă. Fiecare luxatiei are propriile sale caracteristici - natura prejudiciului, starea aparatului ligamentous etc.

Studiile arată că, în ultimii ani, a crescut semnificativ proporția de dislocările care rezultă din stradă sau de uz casnic leziuni. Interesant, efectul mecanic directe rareori duce la dislocarea - dislocare apare adesea din cauza forței aplicate în afara îmbinării. De exemplu, atunci când se încadrează în mâinile dislocare nu se va întâmpla în perie, iar în zona cotului sau a antebrațului.

Diagnosticul de luxatiei traumatice. Vorbind despre diagnosticul de dislocare, ar trebui să ne amintim că el are o imagine clară a simptomatic tipic. Într-un studiu al părților afectate, puteți seta accidentul, natura prejudiciului - în mod direct sau indirect. De regulă, victimele menționează senzația de durere, limitarea în mișcare a articulațiilor, senzație de compresie, amorțeală, căldură în locația afectată. Ca o regulă, medic în diagnosticul trebuie să solicite prezența luxații transferate anterior, în special în același loc, boli ale oaselor, articulațiilor, boli cronice ale victimei. Pentru a stabili diagnosticul nu este greu cu simptome pronunțate.

În plus față de luarea în considerare a simptomelor generale, medicul trebuie să efectueze palparea articulației afectate. Ca o regulă, palparea se poate stabili că capul comun este deplasat și chiar să găsească noua poziție. Pentru a face acest lucru, efectuate simultan sondarea articulațiilor deteriorate și sănătoase - toate degetele într-o îmbinare sănătos se va simți sprijin în celălalt și în articulații deteriorate ale degetelor vor „cădea“ la site-ul de mișcare în comun. Cel mai adesea, medicul a suspectat deja de localizare palparea, care sa mutat capul comun. Pentru a verifica acest lucru, aveți nevoie pentru a pune degetele pe site-ul propus și să producă o mișcare de câteva membrelor pasive. În acest moment, sub degete vor fi mișcarea palpabilă a capului comun. Dacă încercăm să avem grijă și în comun de plumb, este posibil de a experimenta tensiune caracteristică, care în medicină se numește sindromul de mobilitate elastici. mișcarea activă în comun nu este posibilă, mișcările pasive restricționate și dureroase.

Atunci când examinarea inițială este de asemenea necesară pentru a verifica pulsul (în cazul în umăr sau cot), prezența conducerii terminațiilor nervoase. Dacă există o deviere, o va corecta in continuare strategia de tratament.

Pentru determinarea exactă se poate face radiografia dislocare, ceea ce confirmă ipoteza și poate oferi o anumită claritate în ceea ce privește gravitatea prejudiciului. Acest lucru este important mai ales atunci cand legate de cercetare fracturi de dislocare, acest prejudiciu vechi cu modificări atipice.

Vorbind de un diagnostic diferențial, este necesar să se acorde o atenție la leziuni, cum ar fi contuzii, fracturi în vecinătatea îmbinării, entorse. În unele cazuri, puteți găsi un astfel de diagnostic ca subluxație, dar în umăr și șold articulațiilor subluxations, ca atare, nu se întâmplă, așa cum este descris în exemplele de literatura medicală poate fi atribuită unui caz foarte rar.

Simptomele de dislocare traumatice. luxație traumatică de oră afișează simptomele lor, dintre care amintim cele mai frecvente:

• durere la palparea articulatiei afectate;
• schimba lungimea membrului vătămate comparativ cu sănătos;
• incapacitatea de a produce mișcarea activă a articulațiilor;
• un stagiu ca o mișcare pasivă și funcția întregului membru în ansamblul său;
• tulpina, în care capul comun nu se află în locul potrivit, și se mută sau merge dincolo de depresie;
• umflarea țesuturilor în dislocare.

Majoritatea medicilor sunt ghidate în primul rând pentru deformare - aceasta este simptomul cel mai tipic de dislocare, astfel sugereaza diagnosticul, cu o probabilitate de aproape sută la sută poate deja la examinarea inițială a victimei.

luxații proaspete, vechi și cronice. entorse severe nu trece fără urmă - pacientul simte nevoia de spitalizare și de prim ajutor. În cazul în care, după dislocarea în trei zile, pacientul a cerut ajutor, aceste dislocări sunt numite în stare proaspătă. entorsele proaspete pot fi tratate cu o intervenție chirurgicală fără sânge.

numite luxații stătut, care au trecut de la trei zile la două săptămâni. În acest caz, posibilitatea de a exploatației este stocată repoziționează fără vărsare de sânge cu condiția elemente maxime atentă, alinierea sensibile comune. Utilizarea oricăreia dintre forță brută poate provoca complicații și apoi de ajutor poate fi doar mod rapid.

luxații cronice - prejudiciu este în urmă cu mai mult de două săptămâni, că este imposibil să se stabilească o vedere comun de reducere fără vărsare de sânge la începutul modificărilor post-traumatice. Tratamentul acestor dislocații - operație sub anestezie generală, cu acces la articulația printr-o incizie a țesuturilor moi. În unele cazuri, la nivelul membrelor pacientului este în curs de dezvoltare destul de bine afectate cu luxatie inveterat la rândul său, compensează problema membrului sănătos bolnav. Acest lucru poate dura pentru o lungă perioadă de timp, până la mișcările membrelor sofisticate mastering afectate. În acest caz, nu are sens să vorbim despre operațiune, și de a prelungi perioada de tratament conservator și reabilitare de calitate.

Tratamentul luxatiei traumatice posibil mod de funcționare fără vărsare de sânge. Cel mai adesea efectuat reducerea inchisa a luxatiei, care constă din mai multe etape:

• reducerea directă a dislocare;
• fixare a membrului;
• terapie functionala (restabilirea mobilitatii).

În prima etapă a tratamentului sarcina principală cu care se confruntă medicul - restaurarea corelarea corespunzătoare a elementelor comune. În același timp, un os luxat este pus în locația sa originală. Dacă această manipulare se face corect și la timp, apoi, desigur, o funcție a accidentatului recupera rapid și a reveni capacitatea de lucru. Dacă vom îndrepta osul eșuează, aceasta înseamnă că interferează cu fragmente de oase, tendoane și capsulei articulare rupte. Astfel de luxații menționate nevpravimymi. În acest caz, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală deschisă, cu acces „sângeroase“ la comun.

Nu este necesar să se întârzie reducerea dislocare. Reducerea cheltuielilor mai devreme, cu atât mai ușor poate fi asociat cu părți ale îmbinării. În cazul în care o reducere comună are loc după un timp, medicul ar putea confrunta cu schimbari post-traumatice în articulații, ligamente, care va complica reducerea comportamentului.

Practica medicală are mai multe abordări pentru reducerea dislocare, dar medicul trebuie să se bazeze pe cât mai mult posibil pentru a depăși retragerea musculare care apare atunci când o dislocare. Reducerea trebuie efectuată cu relaxarea musculară completă, fără a utiliza forța fizică. În caz contrar, este posibil să rupă oasele sau provoca pagube colaterale. Pentru relaxare musculară pe care o puteți recurge la anestezie locală (soluție de jumătate de punct de novocaină), în cazuri severe - la anestezie generală.

Reducerea o dislocare de cele mai bune pe aceeași cale, în care a fost efectuat. Acest lucru va evita traumele inutile pentru a tesuturilor moi inconjuratoare, vasele de sange si nervi. Sfârșitul articulara al osului trebuie să pătrundă prin interstițiul capsulei articulare și pentru a deveni în locul ei. Reducerea se face încet, fără mișcări bruște și labagii. Un semn de succes este de a repoziționa un clic atunci când contactul os în cavitatea comună, apariția mobilității fiziologice a îmbinării, a găsi contururile sale normale.

În a doua etapă, după repoziționarea imediată, imobiliza membrul pentru o perioadă de cinci până la zece zile. În acest timp, vindecã capsulei articulare, restabilește toate procesele din comun. Imobiliza membrul poate fi, fie prin intermediul unor bandaje elastice, sau prin utilizarea unui pansament gipsat.

În a treia etapă de recuperare a mișcării în comun, se recomandă să înceapă să efectueze mișcări activă, puterea și frecvența care controlează victima. De obicei, recomandat să facă exercițiile până când durerea. Următoarea etapă - un masaj al membrului afectat. Atunci când nu este necesar masarea zonei afectate, astfel încât să nu provoace o schimbare a articulației cu axa de rotație. Masaj ajută pentru a restabili rapid circulația sângelui și a fluxului limfatic., Umple acelasi ton muscular. Împreună cu masaj pacientul este terapia exercitiu prescris, tratamente de terapie fizica (UHF, parafina, terapie mecanică, terapie ocupațională).

Primul ajutor în dislocarea

În timp util și adecvat de prim ajutor - cheia succesului în tratamentul entorse. Este important ca asistența calificată pacientul a fost furnizat, care se află în următoarele evenimente:

• imobilizarea membrului rănit într-o poziție în care este dislocată din articulația (superpoziție din materiale de resturi de anvelope);
• atașament rece la locul de dislocare;
• în prezența tratamentului plăgilor suprafață plăgii antiseptic;
• în prezența durerii severe, vă pot da unele comprimate analgezice;
• transport la o unitate medicală.

De la dislocare nimeni nu este imun, și de multe ori acest prejudiciu poate sta la pândă în locul greșit. Ca o regulă, fără căi majore pentru a ajuta la sol nu se produce, de aceea este important să se livreze rapid în jurul victimei la o unitate medicală în cazul în care acesta va oferi ajutor de specialitate și nu încercați, în orice caz, pentru a îndrepta un dislocat în mod independent.

Predispozitia luxațiilor

Destul de des, oamenii pot experimenta entorse în același loc de mai multe ori. Acest lucru sugerează că predispoziție la dislocarea, si entorse sunt numite în mod obișnuit. Caracteristici anatomice ale unor articulații provoacă cea mai mare vulnerabilitate a acestora. De exemplu, una dintre cele mai articulații mobile - articulația umărului. Se poate efectua mișcări cu amplitudine mare, dar reversul „universalitate“ a acestei comun este că este dislocărilor cele mai traumatice expuse. Chiar și mișcarea cea mai simplă poate duce la o dislocare a articulației umărului.

În caz contrar, predispoziție la dislocarea poate fi cauzata de boli ale sistemului musculo-scheletice. De exemplu, artrita, artroza, poliomielita, tuberculoza contribuie la schimbări distructive ale țesutului osos, ceea ce duce la fragilitatea lor excesivă și posibilitatea dislocării.

La care medicul cere

asistenta de urgenta - traumatisme, urmărire postoperatorie - ortopedul.